Целиакия: причины, проявления, лечение

Целиакия у взрослых, детей, грудничков: симптомы, причины, анализ, диагностика, лечение, диета. Целиакия — разрешенные продукты без глютена: список

Что такое целиакия? Как избежать этого заболевания? Как уберечь себя и детей от наследственного фактора данной болезни?

Многие люди практически ничего не знают о целиакии, или их знания заключаются в том, что под названием этой болезни скрывается невосприимчивость злакового белка глютена. Но это неверное суждение.

  • Целиакия отличается симптомами и этиологией от обычной аллергии на глютен.
  • Статистика неприятная — 97% людей не знают о своем заболевании.
  • Часто врачи ставят неправильный диагноз, так как симптомы могут указывать на другие заболевания.
  • Поэтому важно знать, что такое целиакия, ее причины, проявление.

Что такое целиакия у детей, взрослых, новорожденных: история болезни

Что такое целиакия у детей, взрослых, новорожденных: история болезни

Глютен — это растительный белок, который в природе не имеет аналогов. Он содержится в зернах пшеницы, ржи, овсе и ячмене.

  • Целиакия у детей, взрослых и новорожденных возникает при невосприимчивости к злаковому белку.
  • В истории возникновения этой болезни большую роль сыграла аномальная аутоиммунная реакция человеческого организма.
  • Иммунитет человека воспринимает глютен как агрессивный и чужеродный белок. Он запускает синтез специальных антител к этому белку, что приводит у сильной чувствительности и аутоиммунному сбою.
  • Постоянное воздействие на иммунную систему ведет к истощению. На основании этого формируется тяжелое заболевание и осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Важно: Не путайте целиакию с аллергией на глютеновый белок. Целиакия является многофакторным заболеванием, которое приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника.

Запускается эта болезнь после употребления глютена в больших количествах, особенно, модифицированного. Такие вещества производители используют для изготовления кондитерских изделий и разных полуфабрикатов. Все о глютене можете прочитать в этой статье на нашем сайте.

Целиакия у взрослых, детей, грудничков: симптомы, причины

Целиакия у взрослых, детей, грудничков: симптомы, причины

Доктора называют целиакию кишечным инфантилизмом. Несмотря на то, что эта болезнь связана с поражением слизистой оболочки кишечника и развитии в нем атрофии, целиакия у взрослых протекает с такими невыраженными симптомами:

  • редко возникающие боли в животе, понос, запоры;
  • анемия и беспричинная потеря веса;
  • часто появляющееся тревожное состояние, длительные депрессивные состояния и перепады настроения;
  • может появляться желание выполнять нетипичные для человека действия, припадки, разговоры с самим собой;
  • хроническая усталость — повышенная потливость, головокружения, нехватка воздуха, головные боли, тошнота, слабость;
  • женское и мужское бесплодие, частые выкидыши;
  • боли в суставах и мышцах, остеопороз, артриты и возникают частые переломы костей;
  • стоматит, глоссит, разные дерматиты;
  • кариес, который поражает почти все зубы;
  • жажда, развитие диабета 1 типа у каждого четвертого больного;
  • следы кровоизлияния в области живота или конечностей;
  • кишечные кровотечения проявляются в виде кала черного цвета.

У малышей и грудничков симптомы этого заболевания ярко выраженные и указывают на поражение тонкого кишечника:

  • зловонный понос серого или зеленого цвета;
  • прожилки крови в кале, слизь и фрагменты непереваренной пищи;
  • кал не тонет в воде, а расплывается на кусочки — это характерные признаки целиакии у детей до 2-х лет;
  • тошнота, частые рвоты;
  • у грудничков отсутствует прибавка в весе, развивается анорексия;
  • вздутый живот, который кажется большим по сравнению с худыми ручками и ножками;
  • беспричинное возбуждение психики, плаксивость, тремор конечностей.

Целиакия у взрослых, детей: симптомы, причины

У детей старшего возраста симптомы не указывают на наличие кишечного заболевания и проявляются в следующем:

  • постоянные запоры и понос;
  • плохой аппетит или голод несмотря на то, что ребенок только покушал;
  • анемия;
  • низкий рост и малый вес по сравнению с другими здоровыми детьми;
  • проявление аллергии — диатезы, крапивница;
  • остеопороз, разрушение молочных зубов;
  • алопеция;
  • аутизм.

Причиной возникновения целиакии является непереносимость глютена, наследственность, постоянное употребление этого вещества в модифицированном состоянии в виде конфет, шоколада, других кондитерских изделий, макарон, колбасы и других полуфабрикатов.

Как передается целиакия, излечима ли эта болезнь?

Как передается целиакия, излечима ли эта болезнь?

Современной медицине известны причины возникновения целиакии. Врачи и диетологи бьют тревогу и твердят о необходимости правильного питания.

Гастроэнтерологи при возникновении первых симптомов глютеновой энтеропатии назначают строгую диету своим пациентам в целях профилактики.

Как передается целиакия? Прослеживается четкая связь с такими патологиями:

  • Наследственность (гены HLA — DQ8, HLA — DQ2). Если у родителей наблюдается нарушение расщепления глютена, то большая вероятность, что у детей будут такие же проблемы со здоровьем. Но эти риски уменьшаются с каждым новым поколением.
  • Аллергия — чувствительность к глютену приводит в организме к образованию особых антигенов.
  • Аутоиммунная реакция. Нерасщепленный глютен, попадая в тонкий кишечник, активирует реакцию иммунитета, направленную против эпителия кишечника.
  • Аденовирусы. Одновременно с воспалением развивается повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника к злаковому белку.

Люди, которым поставлен диагноз «целиакия» часто задаются вопросом: излечима ли эта болезнь? Лечение заболевания заключается в назначении действенных препаратов и пожизненной диете.

Если диагноз был поставлен своевременно, то прогноз в лечении будет благоприятным. Безглютеновая диета помогает достичь эффекта уже через 3 недели. Но на микроскопическом уровне слизистая тонкого кишечника восстановится только через 2-3 года строгой диеты.

Может ли быть целиакия приобретенная?

Может ли быть целиакия приобретенная?

Целиакия  — это врожденное заболевание, которое возникает при наличии у человека особенных генотипов. Это заболевание встречается в несколько раз чаще у ближайших родственников одного конкретного человека, чем в целом по показателям среди населения.

Люди часто задают вопрос, может ли быть целиакия приобретенная? Да, может. Если опустить генетические факторы, то большое значение имеют и внешние факторы для формирования глютеновой болезни. К ним относится присутствие глютена в употребляемой пище в модифицированном виде.

Целиакия – диагностика, анализ, расшифровка

Целиакия – диагностика, анализ, расшифровка

Врач поставит диагноз «целиакия» на основе единой картины, которая состоит из жалоб пациента и результатов диагностики. На наличие болезни у человека указывают такие факторы:

  • бледные кожные покровы, проблема с ростом и весом;
  • жалобы больного на боли в области живота;
  • улучшение самочувствия при применении безглютеновой диеты;
  • непереваренные частички пищи в каловых массах;
  • скрытая кровь в кале;
  • биохимический анализ крови — низкий холестерин, недостаток кальция и фосфатов;
  • рентгеном выявляются горизонтальные кишечные петли, дискинезия тонкого кишечника;
  • УЗИ брюшной полости — выявляется нарушение работы печени и поджелудочной железы;
  • биопсия тонкого кишечника для оценивания степени атрофии;
  • серологический анализ — определяется степень чувствительности и наличие антител к эндомизии.

Важно: Расшифровкой анализов должен заниматься только специалист. Он сможет дать грамотное заключение для постановки диагноза на основании всех полученных данных.

Целиакия – диагностика и запретные продукты

При сдаче крови на биохимию наблюдается резкое снижение уровня кальция, железа, натрия и холестерина. Также может наблюдаться сильно высокий или низкий сахар крови, уменьшается уровень белка. О наличии целиакии может говорит увеличение протромбинового времени.

Анализ кала при целиакии может указывать на стеаторею и повышенное содержание непереваренных жиров и частичек пищи. Иммунологические анализы указывают на наличие антител к глютену.

Целиакия – диета, что можно кушать?

Целиакия – диета, что можно кушать?

Больным целиакией важно придерживаться определенной диеты. Что можно кушать?

  • Продукты должны содержать небольшое количество глютена.
  • В первое время после постановки диагноза важно кушать перетертую пищу.
  • Дневной рацион должен быть разбит на 5 приемов небольшими порциями.
  • Еда готовится на пару или отваривается. Запекать в духовке можно только после 2-3-х месяцев лечения.
  • Первые два месяца запрещено кушать грубую клетчатку. Убираются из рациона питания фрукты и овощи, бобовые и орехи. Если наблюдаются улучшения состояния здоровья, то по истечении этого времени можно понемногу вводить в рацион питания натуральные фрукты и овощи.
  • Молоко в небольшом количестве добавляется при приготовлении каш и творожной массы.
  • Полезно принимать по чайной ложке облепихового масла и меда. Но вводить в рацион питания эти продукты надо с нескольких капель или грамм.

Важно: Диета при целиакии особенная. Следуйте рекомендациям врача.

Целиакия — разрешенные продукты без глютена: список

Безглютенова диета разрешает включать в меню продукты питания, не содержащие глютенового белка или содержащие в небольшом количестве. Список разрешенных продуктов без глютена — список:

Целиакия — разрешенные продукты без глютена: список

Целиакия: возможна ли инвалидность у детей?

Целиакия: возможна ли инвалидность у детей?

Родители детей с диагнозом «целиакия» задаются вопросом, возможно ли оформить инвалидность, чтобы получать выплаты на питание? Это возможно, если болезнь тяжелой формы, по ребенку видно, что он истощен, а наличие заболевания подтверждают анализы и другая диагностика. Часто для назначения инвалидности требуются результаты биопсии.

Правом обращения для получения инвалидности могут воспользоваться все родители, у которых ребенку поставлен такой диагноз, но комиссия назначит степень инвалидности только в особых случаях.

Можно ли заниматься спортом при целиакии?

Физические нагрузки благотворно влияют на пищеварение. Поэтому при целиакии можно заниматься спортом.

Лечится ли целиакия гомеопатией?

Лечится ли целиакия гомеопатией?

Любое лечение должен назначить только врач. Гомеопаты прописывают лекарственные препараты, которые помогают измениться организму лучшим образом и самому найти лечение. Целиакия может лечиться гомеопатией, но под наблюдением врача, и в каждом случае будет все индивидуально: лекарство и прогнозы.

Лечится ли целиакия народными средствами?

Народные средства могут использоваться для лечения любого заболевания, но в качестве дополнительных средств. Основное лечение и диету при целиакии назначает доктор. Народные средства помогут снизить клинические проявления этого заболевания.

Целиакия: клинические рекомендации

Целиакия: клинические рекомендации

Клинические рекомендации для больных целиакией прописаны Министерством здравоохранения РФ. Они указывают на следующее:

  • Постоянное наблюдение больного.
  • Дети и взрослые с тяжелыми проявлениями заболевания должны быть госпитализированы в стационар гастроэнтерологического профиля.
  • Больным с мало выраженными симптомами должен быть назначен комплекс первичной диагностики.
  • Тактика наблюдения и лечения определяется тяжестью заболевания.
  • Медикаментозное лечение назначается по индивидуальным показаниям.
  • Противорецидивное лечение должно заключаться в назначении безглютеновой диеты, которая должна соблюдаться пожизненно.
  • Любые профилактические прививки стоит проводить в период ремиссии.

Важно: Учитывайте и то, что глютен может попадать в организм с непищевыми продуктами: некоторые виды губной помады, зубной пасты, продукты клея на почтовых марках и конвертах. Это вещество обычно содержится и в таблетках, покрытых оболочкой или других лекарственных средствах. Это указывается в составе препаратов.

Целиакия: отзывы

Целиакия: отзывы

Читайте также:  Рвота при прорезывании зубов у детей: причины, продолжительность и что с этим делать

Прочитайте отзывы людей с целиакией, которые облегчили свое состояние при помощи диетотерапии. Эти живые примеры личного опыта взрослых людей и родителей, у которых дети болеют таким заболеванием, помогут справиться с недугом.

Ирина, 32 года

Диагноз «целиакия» был поставлен 2 года назад. Врачи сделали биопсию и сказали, что при соблюдении диеты, прогноз будет утешительным. Кушаю только безглютеиновые продукты, чувствую себя хорошо, нет усталости и болей в животе.

Мария, 35 лет

Моей дочери 3 года. Диагноз был поставлен полгода назад. Соблюдаем диету, но все равно аппетит плохой, и дочь не набирает вес. Врачи сказали, что нужно подождать где-то 2 года. Заболевание перестало прогрессировать и это главное. Приучаю дочь к спорту — ходим в бассейн, занимаемся плаванием.

Обратите внимание

Антонина Николаевна, 68 лет

Диагноз «целиакия» был поставлен в прошлом году. Соблюдаю диету, но иногда болит живот. Врачи говорят, что такое может быть, но при выполнении всех рекомендаций, должно пройти. Я поняла, что при лечении этой болезни важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Сейчас пищеварение хорошее, нет запоров и диареи. Настроение хорошее, так же как и аппетит.

Видео: Целиакия — симптомы у детей: Комаровский

Доктор Комаровский в одном из своих выпусках рассказывает о целиакии у детей. В нижеследующем видео вы узнаете о симптомах заболевания у детей, существует ли профилактика. Комаровский ответит на вопросы родителей.

Видео: Что такое глютен — Доктор Комаровский — Интер

Источник: https://heaclub.ru/celiakiya-u-vzroslyh-detej-grudnichkov-simptomy-prichiny-analiz-diagnostika-lechenie-dieta-celiakiya-razreshennye-produkty-bez-glyutena-spisok

Целиакия: причины, симптомы и лечение

Целиакия — пищеварительное расстройство, которое происходит в результате реакции на глютен, т.е.

белок, который находится в ржи, ячмене, пшенице, а также в сотне других продуктов, изготовленных с этими зернами. Иммунная система организма реагирует на глютен и повреждает кишечник.

Целиакия, довольно распространенное заболевание. Люди с целиакией, должны следовать безглютеновой диете.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут варьироваться от легких до тяжелях. Некоторые люди не имеют симптомов, хотя у них развиваются кишечные повреждения. Целиакия иногда ошибочно диагностируется как синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона, или язва желудка. Пищеварительные симптомы могут включать:

  • вздутие живота и боль
  • диарею
  • рвоту
  • запор
  • бледный, зловонный стул

Многие взрослые с целиакией не имеют пищеварительных симптомов вообще. Но неспособность усваивать питательные вещества могут привести к другим проблемам, в том числе к потере веса и недоедани.. Признаки и симптомы, связанные с потерей веса или недостаточностью питания может включать в себя:

  • малокровие (анемию)
  • усталость
  • остеопороз
  • бесплодие или выкидыш
  • язвочки во рту
  • покалывание, онемение в руках и ногах

Кожная сыпь

У некоторых людей, целиакия вызывает зуд, сыпь и пузыри (как при герпетиформном дерматите). Начинается с интенсивного жжение вокруг локтей, коленей, волосистой части головы, ягодиц и спины. Сыпь часто впервые встречается в подростковом возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Сыпь обычно проходит при безглютеновой диете, но также лечится с помощью лекарств.

Также некоторые люди, страдающие целиакией испытывают депрессию, раздражительность, плохая память, и проблемы с концентрацией внимания.

Продукты провоцирующие целиакию

Пшеница является одним из основных продуктов в западной культуре, поэтому многие продукты содержат достаточное количество клейковины, чтобы обострить целиакию — хлеб, крекеры, кексы, макароны, пицца, торты и пироги. Жареная курица в панировке. Китайская и японская лапша удон состоят из пшеницы. Рожь и ячмень также содержат глютен, поэтому даже пиво может вызвать проблемы.

Целиакия или аллергия на пшеницу?

Оба факта включают иммунную систему, но реакция в организме различна. Целиакия является аутоиммунным заболеванием, которое приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника. Это пожизненное расстройство. Симптомы аллергии на пшеницу включают сыпь, одышку, боли в животе или понос.

Целиакия или непереносимость лактозы?

Целиакия повреждает внутреннюю оболочку тонкого кишечника, и это может привести к затруднению переваривания лактозы, сахаров содержащихся в молоке и молочных продуктах. После безглютеновой диеты кишечник восстанавливаться и люди с целиакией вновь способны переваривать лактозу.

Кто рискует получить целиакию?

Факторы риска развития данного заболевания:

  • Член семьи с целиакией
  • Воздействие глютена до 3-месячного возраста
  • Большие перемены в жизни, эмоциональный стресс, беременность или хирургическое вмешательство у людей, которые генетически предрасположены
  • Тип 1 сахарного диабета, заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания
  • Синдром Дауна или синдром Тернера

Диагностика:

Анализы крови

Анализ крови погает обнаружить высокие уровни определенных антител, которые позволяют предположить, что у вас есть целиакия. Если результаты отрицательные, врач может назначить дополнительное тестирование, возможно, в том числе анализ вашей ДНК, чтобы получить точный диагноз.

Генетические тесты на CD

Биопсия кишечника

Биопсия тонкой кишки может подтвердить результаты анализа крови. Эндоскоп через рот и желудок, перемещают в тонкую кишку и удаляется небольшое количество ткани.

Лечение на дому: исключить глютен

Строго избегая клейковину (глютен) можно остановить симптомы и позволить кишечнику самовосстановиться.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после удаления клейковины из вашего рациона.

Наиболее распространенные продукты — макаронные изделия, хлебобулочные изделия и каши, но вы должны избегать даже небольших количеств глютена, которые могут быть и в других продуктах.

Остерегайтесь скрытого глютена

Большое разнообразие продуктов содержат глютен, в том числе обработанное мясо, картофельные чипсы, картофель фри, хлебные продукты, соусы и супы. Глютен может быть в помаде или в лекарственных препаратах. Пиво производится из зерен и не проходит через процесс дистилляции.

Продукты без глютена

Картофель, рис, кукуруза, соя, лен, и гречиха, помогут заполнить вашу безглютеновую диету.

Лечение: добавки

Люди с целиакией могут также извлечь выгоду из витаминов и минеральных добавок, если имеется их дефицит. Важные питательные вещества также —  железо, кальций, витамин D, цинк, медь, фолиевая кислота и другие витамины группы В.

Небольшой процент людей с целиакией не реагируют на безглютеновую диету. Этим людям могут быть назначены стероиды, которые принимаются орально или путем инъекции в вену, для обуздания иммунной системы

Жизнь с целиакией

Мясо, рыба, рис, бобы, фрукты, овощи можно употреблять. Во многих магазинах имеются безглютеновые версии макарон, пиццы, и печенья. Строгое соблюдение диеты может предотвратить проблемы со здоровьем. Если вы не видите улучшений, то ищите скрытые источники глютена.

.

Источник: https://easymedicine.ru/celiakiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Целиакия — симптомы и лечение, диета, диагностика у взрослых и детей

Рубрика: Живот, пищеварение

Целиакия — что это такое? Этот вопрос часто задают взрослые и родители маленьких детей, безуспешно пытающихся вылечить воспалительные процессы в кишечнике и расстройства пищеварения, периодически возникающие с завидным постоянством, при приеме той или иной пищи.

Обычно, такую симптоматику действительно может давать целиакия – это глютеновая энтеропатия, детерминированное генетически наследуемое заболевание алиментарного генезиса (связанного с пищей).

Характеризуется формированием обратимых атрофических изменений в клетках тонкого кишечника, как ответная реакция на глютеновую фракцию определенных белков.

Токсическое действие на ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника вызывают белковые фракции злаков – белок клейковины пшеницы (глиадин), гетерогенный белок ржи (секалин) и проламин ячменя (хордеин).

У больных целиакией непереносимость этих белков сохраняется пожизненно, и употребление в пищу продуктов, содержащих эти белки, вызывает иммунную защитную реакцию в виде атаки глютена и развитие целиакии кишечника.

Причины возникновения

Единой версии причины развития заболевания нет. Предположительные версии обусловлены:

  1. Наследственным фактором – наличие дефекта в генах, отвечающих за усвоение белковых фракций, что приводит к повышенной чувствительности эпителиальных клеток кишечника к глютеновому белку и развитию воспалительных процессов в слизистой оболочке, нарушению процесса всасывания и переваривания в кишечнике.
  2. Аутоиммунным — обусловленным действием фагоцитарной защиты иммунитета, атакующей собственные клетки кишечной оболочки в ответ на раздражение слизистой оболочки, вызванное продуктами расщепления глютеновых белков. Даже самое ничтожное их количество в организме, способно активировать иммунную защиту.
  3. Вирусной причиной — вследствие частых обнаружений у больных целикией пациентов, наличия антител к вирусным инфекциям (в частности кишечного гриппа).

Существует два понятия глютеновой энтеропатии – проявляющейся как истинное заболевание и как ее синдром – вследствие аномальных процессов развития, инфекций, либо приема препаратов антибиотиков, что выражается всеми признаками болезни.

Истинная ГЭ полностью не излечивается, только устранение и исключение из питательного рациона глютен содержащих продуктов, может полностью нейтрализовать симптоматику заболевания.

Симптомы целиакии у взрослых

Симптоматика глютенэнтеропатии разнообразна, признаки целиакии у различной категории пациентов коренным образом отличаются или протекают вообще без симптомов.

Проявление симптомов целиакии у взрослых обусловлено:

  • Расстройствами пищеварения в виде метеоризма (вздутия живота), диареи, эпизодических запоров, интоксикационной симптоматики и кровавых включений в каловых массах.
  • Авитаминозом, провоцирующим анемические процессы и развитие остеопороза.
  • Гормональным сбоем у женщин, вызывающими нарушения в менструальном цикле и трудности в оплодотворении.
  • Увеличенным риском самопроизвольного аборта, преждевременными родами и рождением маловесных малышей.

Признаки глютенэнтеропатического синдрома нередко обусловлен аутоиммунным генезисом, когда иммунитет проявляет агрессивность к собственным клеткам.

Это может быть: 1-й тип СД, воспалительные процессы в щитовидной железе, склеродермии, алопеция (облысение), артриты и другие патологии в виде хромосомных аномалий и их перестроек (синдромы Дауна, Тернера, Вильямса), при которых проявляется истинная симптоматика целиакии у взрослых пациентов.

Особенности симптомов целиакии у детей

целиакия фото

Симптомы целиакии у детей проявляются с первым прикормом, содержащим в своем составе провокационный глютеновый белок (каши из пшеничных и манных круп, смеси с добавлением печенья), либо в двух или трехлетнем возрасте.

Обычно толчком служат перенесенные инфекции бактериального либо вирусного генезиса. Дебютирует целиакия часто после инфекций ЖКТ, повреждающих слизистый покров стенок кишечника.

Основная симптоматика целиакии у ребенка проявляется:

  • Длительным поносом;
  • Затрудненной дефекацией, сменяющейся диареей;
  • Вздутием и кишечными коликами в сопровождении беспокойства и плача;
  • Частыми срыгиваниями и рвотными позывами;
  • Плохим аппетитом и недостаточным набором веса;
  • Раздражительностью, беспокойством или сонливостью.

Авитаминоз и недостаточность питательных компонентов, не усваиваемых поврежденным кишечником, влияют на физиологическое развитие ребенка – нарушается рост и показатели общего развития.

Характерным симптомом целиакии у детей служит изменение в структуре и запахе испражнений. Они становятся пенистыми и кашицеобразными с неприятным запахом. Количество их выхода многократно увеличивается, чем объясняется болезненность в зоне кишечника, вызванной растяжением его стенок.

Отмечается увеличение живота и боли приступообразного характера в пупочной зоне, распространяющиеся по всему кишечному ходу. После дефекации, боли проходят самопроизвольно.

Важно

С развитием патологического процесса отмечаются рахитические признаки, спровоцированные нарушением процесса в усвоении солей кальция. Это приводит к размягчению костной ткани детей, вызывая искривления, характерные при классическом развитии рахита.

Характерны поздние зубы и повреждение эмали у прорезавшихся ранее. Длительное течение глютеновой патологии вызывает у детей нарушения белкового обмена и образование отеков. Белковая концентрация в крови заболевших малышей резко снижается и происходит выход жидкости в ткани из кровеносных русел.

Читайте также:  Особенности поражения почек у детей: нефропатия и её отличительные особенности

В пубертате, заболевание может протекать скрыто, либо проявляться симптоматикой целиакии у детей, не имеющей на первый взгляд связи с кишечным воспалением. Обычно выявляется случайно, при обследовании родителей или близких родственников заболевших детей.

Проявляется целиакия:

  1. Развитием анемии из-за недостаточности минералов железа, вызванного несостоятельностью воспаленного кишечника его усваивать. Может быть единственным симптомом болезни.
  2. Недостатком гормонов, провоцирующих задержку в росте и половом созревании, поздний менструальный цикл у девушек.
  3. Развитием герпетиформных дерматитов с пузырьковой сыпью на локтевой, коленной и ягодичной кожной поверхности, в сопровождении выраженной зудящей симптоматики.
  4. Проявлением на поверхности постоянных коренных зубах поражения в виде пятен зубной гипоплазии.
  5. Признаками гепатита с повышением уровня трансаминаз в крови.
  6. Развитием остеопорозов, со снижением плотности костной ткани, провоцирующих костные переломы.
  7. Нарушениями в ЦНС – эпилепсией, онемением конечностей, болевым синдромом в спине и суставах, депрессиями и паническими атаками.

Обычное лечение симптомов целиакии может не достичь желаемых результатов, лишь соблюдение безглютенового рациона в питании, может поправить ситуацию.

Диагностика и анализы

Для верной диагностики целиакии и ее верификации (подтверждения) используют показатели трех этапов обследования, включающие:

  1. Оценку клинических признаков;
  2. Серо иммунологические показатели;
  3. Морфологический анализ на целиакию.

Основные клинические показатели болезни обусловлены проявлениями синдрома мальабсормации и рядом патологических процессов в различных отделах организма. Единичные признаки по отдельности не могут служить показателем данной патологии, но при сочетании многих признаков, можно заподозрить развитие целиакии.

После оценки анамнеза и клинической симптоматики, проводится серологическая диагностика, выявляющая определенные антитела и антигены, вызывающие и провоцирующих развитие глютеновой энтеропатии. Такое исследование основано на высокоточном и специфичном анализе сероиммунологических маркеров, выявляющих основные антитела:

  • К клеткам тканей и ретикулину (ретикулярный тканевый белок);
  • К соединительным тканям мышечных волокон (эндомизии);
  • Тестирование на наличие глиадиновых комплексов с трансглюминазой;
  • Тесты на IgA и IgG (антиглиадиновых антител);
  • Обнаружение иммуноглобулинов «G» методом иммунофлюоресцентного анализа, наиболее точного признака наличия ГЭ патологии. Но при наличии у пациента различных аутоиммунных сопутствующих патологий результаты могут быть ложноположительными а на ранней стадии ГА – ложноотрицательными.

В морфологической диагностике используют методы эндоскопического обследования, включающего:

  • Исследование кишечных ворсинок методом забора биоптата.
  • Оценку сглаженности кишечных складок, выраженный кишечный рисунок и возможные уплотнения (нодулярность) и наличие мозаичных сегментов в слизистом покрытии кишки, что может косвенно свидетельствовать о наличии глютенэнтеропатической патологии.
  • Выявление по ворсинкам кишечника двух развивающихся процессов – их атрофию и воспаление.

Лечение целиакии — препараты и диета

Самая эффективная методика лечения целиакии у детей и взрослых – строгий рацион питания, исключающий наличие в продуктах белка глютена.

Соблюдение этих правил ослабит симптоматику и улучшит состояние уже спустя пару недель после антиглютеновой диеты. Необходимо научиться жить с ней, так как отныне она становиться спутницей всей жизни пациента.

Почему так важна диета?

Не стоит надеяться на то, что заболевание пройдет самостоятельно или ребенок сможет его «перерасти», такого к сожалению, не случается. Даже если приспособиться жить с такими симптомами и попросту их не замечать, это не означает, что симптоматика может ограничится первичными признаками.

Целиакия развивается и способна вызвать самые неожиданные осложнения. Самое опасное, может проявиться развитием рака в кишечнике, не говоря уже о медленно срастающихся костных переломах или развитии бесплодия у женщин.

Особенности диеты и принципов питания

Диетотерапия предусматривает механический и химический щадящий режим органов ЖКТ. Блюда должны быть измельченными или перетертыми, приготовленные паровым способом или вареным.

Дополнением к диете при целиакии должны применяться минерально-поливитаминные препараты. Если стул нормализован, продукты не измельчаются, диета приравнивается к питанию при энтерите. Безглютеновая диета включает:

  • Выпечки из муки сои, гречки и риса, картофельной или кукурузной муки и крахмала.
  • Первые блюда из постных мясных и рыбных филе. Можно приготовить бульон с фрикаделями и кнедлями, добавить яичные хлопья и рис, мелко нарезанные или протертые овощи.
  • Подходят для диеты хорошо очищенные от жира мясо телятины, цыплят или кроля. Приготовление – отварное, паровое и рубленное.
  • Рыба должна быть не жирной и приготовлена аналогично.
  • Разрешается натуральный, не кислый, кальцинированный, желательно домашнего приготовления творог, творожные пасты из него, пудинги с добавлением протертых овощей или круп. Возможно употребление сметаны, сливок и пресного сыра твердых сортов как добавки к блюдам.
  • Разрешается приготовление на пару белковых омлетов из двух яиц.
  • Каши из гречки, кукурузы, риса, пшена, саго.
  • Картофельное, морковное, кабачковое или тыквенное пюре. Цветная отварная капуста.
  • Из закусок допускаются – заливная рыба, осетровая икра и сыр не острых сортов.
  • На десерт готовятся сласти, из протертых фруктов (смородина, клубника), мармелады и пастилки, сахарные снежки. Соусы на отварах фруктов и овощей.
  • Из пряностей необходимо исключить острый перец.
  • Допускаются – употребление сливочного и рафинированного масла, как заправки к блюдам.
  • Слабо заваренный кофе и чай, разведенные водой соки, ягодные отвары из черники и шиповника или черноплодной смородины.

Несостоятельность диетотерапии может быть обусловлена – ошибочным диагнозом, нарушением пациентом диеты или тяжелым вариантом ГЭ, которое требует медикаментозного восстановления метаболических патологий в зависимости от тяжести проявления симптоматики:

Выбор препаратов

Кроме диеты, при лечении целиакии могут назначаться некоторые препараты, в зависимости от симптомов проявления болезни и степени реакции организма.

  • Назначение анаболических гормонов «Ретаболила» или его аналонов.
  • Ферментных препаратов – «Панцинтрата» или «Креона».
  • Последовательные курсы антибактериальной и бактериальной терапии при бактериальном обсеменении тонкого кишечника и дисбактериозе толстого. В первом случае – «Фурализолидон» или «Интерикс», во втором – «Бификол» или его аналоги.
  • При классической симптоматике и отечном проявлении – терапия «Преднизалоном» и коррекция обменных процессов. Семидневный курс антибиотиков с последующим назначением месячного курса — «Мексазе», «Энтерола» или «Энтеродеза».
  • При признаках анемии – железосодержащие препараты, витамины «В» группы, соль глюконовай кислоты.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания обусловлена ранним выявлением пациентов с целиакией, обследование членов семьи, назначением и рекомендацией специального безглютенового рациона.

Прогноз лечения целиакии у детей и взрослых зависит от точного соблюдения безглютенового рациона и может быть очевидным лишь после многих месяцев или лет соблюдения диеты и терапии, хотя улучшение состояния ощутимы уже после соблюдения нескольких дней или недель диеты, или терапевтического лечения.

Источник: https://zdravlab.com/tseliakiya-simptomy-lechenie-dieta-diagnostika/

Целиакия спру: причины, симптомы, диагностика, лечение

Целиакия спру – наследственное заболевание неизвестной этиологии, с нарушением пищеварения (кишечного всасывания), вызванным повреждением тонкого кишечника некоторыми пищевыми продуктами (пшеницей, ячменем, рожью и, возможно, овсом), содержащими белки клейковины злаковых глютена и близкие к нему белки злаков — авенин, гордеин и др. и патологической неспособностью кишечника переваривать глютен и, в частности, один из главных компонентов глютена — глиадин. Имеет смешанный аутоиммунный, аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Альтернативные названия: спру; нетропическая спру; кишечный инфантилизм; глютеновая болезнь; непереносимость глютена; глютеновая энтеропатия; болезнь Ги-Гертера-Гейбнера; глютеночувствительная энтеропатия.

Целиакия спру широко распространена среди коренного населения Дальнего и Среднего Востока, Индии, уроженцев Южной Африки, Зимбабве и стран Карибского бассейна. Может также поражать европейцев, переселившихся в эти страны, а признаки его могут сохраниться многие годы.

Единственным проявлением хронической болезни бывает нарушение усваивания витамина B12 и мегалобластная анемия, вызванная его дефицитом. У больных может развиться дефицит и витамина B12, и фолиевой кислоты.

Совет

Лечение — коррекция пищевого дефицита и введение антибиотика широкого спектра типа тетрациклина. После каждого курса лечения нужно повторить тест на всасывание витамина B12. При крайних случаях спру назначают стероидные гормоны и глюкокортикостероиды.

В хронических случаях спру не рекомендовано проживание в странах с жарким климатом. В развитии заболевания немалую роль играют иммунные нарушения.

Причины и факторы риска целиакии спру

Точная причина целиакии спру неизвестна. Оболочка кишечника имеет ворсинки, которые помогают усваивать питательные вещества.

Когда люди с целиакией едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система реагирует на повреждения этих ворсинок. Эти повреждения влияют на способность поглощать питательные вещества должным образом.

Человек совершенно не насыщается — независимо от того, сколько пищи он ест.

Заболевание может развиться в любой момент жизни, от младенчества до позднего, зрелого возраста.

Люди, у которых есть член семьи с целиакией, имеют более высокий риск развития болезни. Расстройство наиболее распространено у кавказцев и лиц европейского происхождения. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Люди с целиакией, скорее всего, имеют следующие заболевания:

— аутоиммунные заболевания — такие, как: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена; — болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) ; — синдром Дауна; — рак кишечника (или рак толстой кишки; — кишечная лимфома (редкая злокачественная опухоль тонкой или толстой кишки); — непереносимость лактозы (или гиполактазия) — заболевания щитовидной железы;

— сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет);

Симптомы целиакии спру

Симптомы целиакии у разных людей могут отличаться. Это одна из причин, почему диагноз не всегда ставится сразу. Например, один человек может иметь запоры, второй — диарею, а третий может не иметь вообще никаких проблем со стулом.

Желудочно-кишечные симптомы включают:

— боли в животе, вздутие живота, газы, расстройство желудка; — запор; — снижение аппетита (также аппетит может быть повышенным или без изменений); — диарея — постоянная или от случая к случаю; — непереносимость лактозы (часто, когда человеку ставят диагноз, как правило, он проходит после лечения); — тошнота и рвота; — жидкий стул, который имеет неприятный запах, кровавый или маслянистый;

— необъяснимая потеря веса (хотя люди при этом могут иметь и избыточный или нормальный вес).

Из-за того что кишечник не поглощает много важных витаминов, минералов и других частей пищи, в течение долгого времени могут появиться следующие симптомы:

— легкое головокружение; — депрессия или беспокойство; — усталость; — задержка роста (у детей); — выпадение волос; — зуд кожи; — длинные менструальные периоды; — язвы в полости рта; — мышечные судороги и боли в суставах; — кровотечения из носа;

— покалывание или онемение в руках или ногах и т.д.

Дети с целиакией могут иметь такие симптомы:

— дефекты в зубной эмали и изменения цвета зубов; — задержка полового созревания; — диарея, запор, жирный или зловонный стул, тошнота или рвота; — раздражение и суетливость в поведении; — сильное увеличение веса;

Читайте также:  Врожденный порок сердца признаки и симптомы у новорожденных и симптомы у детей

— замедление роста или рост ниже нормальной высоты для своего возраста.

Диагностика целиакии спру

— Альбумин (может быть низкий); — щелочная фосфатаза; — фактор аномалии свертывания (факторы свертывания крови – это группа веществ, содержащихся в тромбоцитах и плазме крови и обеспечивающих ее свертывание); — проверка на, возможно, низкий холестерин; — общий анализ крови (тест при анемии); — анализ ферментов печени;

— протромбиновое время

Анализы крови могут обнаружить несколько специальных антител, называемых «антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе» (или tTG, антитела к трансглутаминазе, иммуноглобулины класса G – определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса G к ферменту тканевой трансглутаминазе, являющееся чувствительным и специфичным методом диагностики целиакии у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А. При соблюдении безглютеновой диеты и достижении ремиссии заболевания концентрация этих антител постепенно снижается и анализ может стать отрицательным, отчего исследование на анти-TG, IgG может быть использовано для оценки приверженности пациента к безглютеновой диете, и кровь на анализ рекомендуется сдавать до этой диеты). Врач назначит эти испытания антител, если подозревается целиакия.

Если проверка прошла успешно, обычно выполняются эндоскопия и биопсия (анализ образца кусочка ткани) из первой части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Биопсия может показать уплотнение ворсинок в кишечнике ниже двенадцатиперстной кишки.

Генетическое тестирование крови также может помочь определить, что может быть опасным при целиакии.

Последующие биопсия или анализ крови могут быть назначены через несколько месяцев после диагностики и лечения.

Эти тесты помогут проверить реакцию организма больного на лечение. Нормальные результаты означают, что больной ответил на лечение, что подтверждит диагноз. Однако это не означает, что болезнь полностью вылечена.

Лечение целиакии спру

Целиакия не может быть вылечена до конца. Тем не менее, после правильного лечения симптомы исчезнут, и ворсинки в подкладке кишечника исцелятся, если при этом больной будет на протяжении всей своей жизни следовать безглютеновой диете: не будет есть продукты, пить напитки и лекарства, содержащие пшеницу, ячмень, рожь, и, возможно, овес.

Если у больного — целиакия, очень важно, чтобы его консультировал грамотный диетолог, который специализируется на целиакии и безглютеновой диете.

Специалист может подсказать больному, где он может приобрести безглютеновую продукцию, и поделится важной информацией, которая объяснит эту болезнь и методы ее лечения.

Диетолог может также предоставлять консультации по условиям, которые обычно встречаются вместе с целиакией – таким, как:

— сахарный диабет; — непереносимость лактозы; — витаминная или минеральная недостаточность;

— потеря веса или его увеличение.

Рекомендуем больным целиакией внимательно читать на продуктах питания и лекарствах этикетки, чтобы обнаруживать любые скрытые источники содержащих клейковину (глютен) зерен и ингредиентов, связанных с ними. Соблюдая дисциплину и планирование питания, больной относительно поправится.

Обратите внимание

Однако не следует начинать безглютеновую диету, прежде чем поставлен диагноз «целиакия» («спру»). Диета повлияет на диагностические показатели заболевания.

Врач может прописать больному целиакией витамины и минеральные добавки, чтобы исправить недостатки в питании. Иногда кортикостероиды (такие, например, как Преднизон) также могут быть прописаны для краткосрочного использования.

После хорошо сбалансированной безглютеновой диеты, как правило, нужно только грамотное лечение.

Когда больному поставлен диагноз «целиакия», он может получить консультацию диетолога, который специализируется на целиакии и безглютеновой диете.

Группы поддержки также могут помочь больному справиться с болезнью и диетой.

Прогноз целиакии спру

Безглютеновая диета лечит повреждение кишечника и предотвращает дальнейшее его повреждение. Исцеление чаще всего приходит в течение 3-6 месяцев у детей, но может занять 2-3 года у взрослых.

Редко долгосрочный ущерб будет нанесен слизистой оболочке кишечника, прежде чем поставлен диагноз.

Некоторые проблемы, вызванные целиакией, не уйдут — например, проблемы с ростом и с повреждениями зубов.

Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/Celiac.php

Что такое целиакия?

Целиакия — наследственное заболевание, при котором происходит повреждение слизистой тонкой кишки белком глютеном.

Больным целиакией противопоказано употребление в пищу многих злаков, им необходимо постоянно придерживаться безглютеновой диеты.

Историческая справка

Возникновение диареи после употребления хлеба и каш описывали еще древнегреческие врачи. В 1888 году целиакия была выделена в отдельное заболевание, а в 1950 году была установлена связь с использованием в пищу глютена. С 1999 года ведется статистический учет заболевших среди детского населения.

Распространенность и значимость

В среднем по миру количество больных глютеновой непереносимостью составляет около 1 процента. Считается, что эта цифра занижена, так как многие пациенты не обращаются к врачам, и диагноз им не выставляется.

Носителей гена целиакии, у которых клинически болезнь никак не проявляется, гораздо больше. Классические жалобы предъявляет от 20 до 50 человек на 100 тысяч населения.

В группах риска, куда входят больные с сахарным диабетом, синдром Дауна и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, частота целиакии достигает 10 процентов.

Факторы риска

Заболевание является наследственно обусловленным. У человека, предрасположенного к развитию целиакии, имеется дефект гена, отвечающего за наличие в организме специального фермента для расщепления глютена.

Заподозрить такую предрасположенность можно по следующим факторам риска:

  • близкие родственники, страдающие целиакией;
  • наличие гена непереносимости глютена;
  • синдром Дауна;
  • сахарный диабет первого типа;
  • аутоимунные заболевания щитовидной железы;
  • синдром раздраженной кишки.

Выделяются также факторы, которые могут спровоцировать обострение целиакии. Эти же причины могут стать пусковым моментом для развития заболевания:

  • неконтролируемое употребление в пищу злаковых, особенно пшеницы, овса, ячменя;
  • инфекции, поражающие кишечник;
  • сильное эмоционально-психическое потрясение.

Причины

У больного целиакией имеется генетический дефект фермента глиадинаминопептидазы, который необходим для усвоения глютена. Глютен, или клейковина, содержится в злаковых культурах.

У больного целиакией глютен повреждает слизистую кишки. Ворсины, составляющие слизистую, атрофируются, что ведет к недостаточному всасыванию полезных веществ.

У больных теряется масса тела, появляются признаки недостаточности витаминов, значительно нарушается пищеварение.

Клиническая картина

Симптомы целиакии разнообразны, их наличие и выраженность у различных пациентов может значительно варьироваться. Поэтому выделяют несколько форм этого заболевания.

Типичная форма. Классическая глютеновая энтеропатия сопровождается в основном поражением пищеварительного тракта. Это проявляется вздутием живота, частой диареей, болевым синдромом. Нередко появляется слизь в кале. При этой форме больные быстро теряют массу тела, становятся слабыми, истощенными.

Атипичная форма. При такой целиакии симптомы со стороны органов ЖКТ слабо выражены, преобладает симптоматика других систем: подавленное настроение, боли в костях, затрудненная дефекация. У таких пациентов снижается уровень гемоглобина, появляется склонность к образованию синяков на различных частях тела.

Латентная форма характеризуется практически полным отсутствием какой-либо симптоматики, однако лабораторные данные свидетельствуют о непереносимости глютена.

Рефрактерная форма. Клиническая картина соответствует типичной форме, лабораторные данные положительны, но безглютеновая диета эффекта не приносит.

Симптомы

Больные целиакией имеют сниженный вес, раздражительны, испытывают постоянную слабость, снижение аппетита, частые головные боли.

Обращает на себя внимание их бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, постоянная жажда. Имеется повышенная потливость, бессонница.

Со стороны органов пищеварения: жидкий многократный стул в большом объеме, наличие в нем слизи и жира. Живот значительно увеличен, вздут.

После еды больные отмечают возникновение болей в животе, преимущественно в области вокруг пупка, где проецируется тонкая кишка. Помимо каш, хлебобулочных изделий пациенты нередко не переносят молоко, что проявляется диареей, вздутием.

Изменения в костно-мышечной системе: остеопороз – снижение плотности костей, ведущее к переломам, остеомаляция (размягчение костей). Эти симптомы обусловлены недостаточным всасыванием кальция в тонкой кишке. Больных часто беспокоят боли в костях, мышечная слабость, дефекты эмали зубов.

Нередко первые признаки целиакии возникают у маленьких детей в период введения в рацион каш. Детки становятся плаксивыми, раздражительными, учащается и увеличивается в объеме стул. Диагностируется заболевание не сразу. 

Диагностика

Первоначально диагноз может быть заподозрен на основании жалоб на нарушение пищеварения, боли в животе после каш и злаковых. Большое значение играет сбор семейного анамнеза, выяснение болезней близких родственников. При осмотре больного необходимо обращать внимание на низкий рост и массу тела, бледность, вялость, сухость кожи и ногтей.

В пользу целиакии говорит результативность безглютеновой диеты. При правильном ее соблюдении клиническая картина начинает исчезать через несколько недель.

Проводятся дополнительные методы исследования. К таким относят анализ крови, исследование кала, рентген костей на предмет остеопороза. В биохимическом анализе можно обнаружить снижение содержания в крови белка, жиров, микроэлементов (кальция, фосфора, железа).

Для окончательной постановки диагноза необходимо провести эндоскопию тонкой кишки с забором эндоскопического материала.

В последнее время активно используют метод определения в крови антител к эндомизию (ткань вокруг мышечных клеток).

Генетический анализ позволяет распознать в геноме человека гены HLADQ2 и DQ8, которые говорят о наличии дефекта фермента, расщепляющего глютен.

Лечение

Калорийность питания у больных целиакией должна быть высокой. Лечение невозможно без соблюдения безглютеновой диеты.

Больным необходимо навсегда отказаться от следующих продуктов:

  • пшеничная, овсяная и другие каши, манка, пирожные;
  • изделия из муки: булочки, макароны, любой хлеб;
  • консервированные продукты, полуфабрикаты, сосиски, ароматизированные продукты, так как в них также может содержаться глютен;
  • пиво и водка на основе пшеницы.

Больным целиакией при покупке продуктов обязательно нужно изучать этикетку, в которой может содержаться предостережение о наличии в составе глютена.

Даже очень маленькое количество этого белка вызывает повреждение тонкой кишки и развитие типичных симптомов. Запрещено применение лекарственных форм, заключенных в оболочку, она содержит глютен.

Можно употреблять в пищу муку из риса и кукурузы. Разрешен картофель, фрукты, яйца, мясо и рыба.

Для купирования симптомов глютеновой энтеропатии назначаются противодиарейные лекарства, препараты кальция, железа, витамины, пробиотики. Для комплексного лечения дополнительно проводят гимнастику, массаж, консультации психолога. 

Профилактика

Профилактикой обострений цилиакии является исключение из рациона продуктов, содержащих глютен, правильная диета, избегание стрессовых ситуаций.

Для родственников больного и людей из группы риска (имеющих сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный колит, синдром раздраженной кишки) целесообразно проводить генетический анализ для раннего обнаружения заболевания и предотвращения осложнений. При планировании беременности больным целиакией рекомендуется получит консультацию специалиста по генетике.

Прогноз

При своевременной диагностике и соблюдении диеты прогноз благоприятный. В противном случае может развиться рефрактерная целиакия, не поддающаяся коррекции, а также осложнения. К ним относят развитие язвенных дефектов тонкой кишки, гиповитаминоз, частые переломы костей, бесплодие, опухоли кишечника.

Виде на тему: Диета при целиакии взрослых и детей

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/tseliakiya.html

Ссылка на основную публикацию