Симптомы и лечение вируса коксаки у детей, профилактика, зоны риска и пр + фото

Профилактика вируса Коксаки у детей и симптомы недуга

Вирус Коксаки поражает желудочно-кишечный тракт малыша, но по мере прогрессирования затрагивает ткани и другие внутренние органы, провоцируя воспалительные процессы. Сегодня весьма актуальна профилактика вируса Коксаки у детей. Принимая профилактические меры, родители могут защитить ребенка от недуга.

Кто попадает в группу риска?

Вирус Коксаки относят к числу энтеровирусов, поражающих преимущественно пищеварительный тракт. Именно в этой среде вирусы начинают активно размножаться.

Что примечательно, детки в возрасте до трех месяцев не могут заболеть таким недугом, поскольку их оберегают еще материнские антитела. Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет вирус Коксаки.

Симптомы и профилактика такого заболевания – актуальная тема в последнее время.

Дети старшего возраста также могут заразиться вирусом Коксаки, но переносят они такое заболевание гораздо легче. После выздоровления на несколько лет формируется стойкий иммунитет.

Обратите внимание

Вирус Коксаки поражает кожные покровы рук, ног и рта. Появляется специфическая сыпь, которую родители часто путают с ветрянкой. Да и врачи могут ошибаться при постановке диагноза.

Вирус Коксаки считается болезнью грязных рук, именно поэтому в медицинской практике его называют детским. Попадает он в организм через загрязненные предметы, употребление в пищу немытых овощей и фруктов.

На заметку! В группу риска попадают детки младшего школьного возраста, поскольку они еще не в полной мере осознают, насколько важна гигиена рук.

Также могут заразиться таким недугом и взрослые люди, если контактировать с носителем этого заболевания. Вероятность попадания вируса Коксаки в организм при общении с инфицированным человеком составляет почти 100%.

Передаются эти патогенные микроорганизмы преимущественно фекально-оральным путем. Источником вируса может стать водопроводная вода. Заболеть можно и при посещении общественных мест, бассейна и даже при купании в открытом водоеме.

Важно! К сожалению, на сегодняшний день специалисты еще не придумали вакцины от этого вируса, поэтому о такой профилактике речь идти не может.

В большинстве клинических случаев вирус излечивается полностью. Крайне редко человек может остаться его постоянным носителем. Сначала вирус попадает в организм и локализуется в слизи, скапливающейся в носоглоточной области. Затем вместе с водой и пищей он проникает внутрь, а точнее, в пищеварительную систему.

Вначале характерная симптоматика может и не проявляться. Вирусу Коксаки свойственен латентный период, продолжительность которого может варьироваться от 2 до 10 дней.

Клиническая картина недуга

Как уже говорилось, на начальном этапе специфическая симптоматика не проявляется. Родители только могут заметить общее ухудшение состояния крохи, слабость, жалобы на недомогание и усталость. Малыш становится вялым, отказывается играть, капризничает.

По истечении инкубационного периода клиническая картина приобретает ярко выраженный характер. Вирусу Коксаки присуща следующая симптоматика:

  • внезапное повышение температуры тела до отметки в 38° и выше;
  • увеличение размера лимфоузлов, локализованных под нижней челюстью;
  • патологическая усталость;
  • вялость;
  • нарушение аппетита;
  • налет на языке;
  • болевые ощущения в горле.

Поскольку энтеровирус прогрессирует в пищеварительной системе, у крохи наблюдаются соответственные расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Далее клиническая картина меняется в зависимости от того, куда продвинулся вирус. Если вирус Коксаки поражает нервную систему, то у малыша появляется характерная симптоматика менингита серозного типа.

Этот патогенный микроорганизм может спровоцировать появление фарингита и ряда других заболеваний верхних дыхательных путей. Вирус Коксаки поражает и ткани, поэтому ребенок может жаловаться на болевые ощущения во всех группах мышц.

К числу дополнительной симптоматики нужно отнести:

  • тошноту;
  • рвотные рефлексы;
  • нарушения стула;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб;
  • насморк;
  • головные боли различной интенсивности.

Как правило, прогрессирование вируса провоцирует появление высыпаний на кожных покровах. Волдыри заживают относительно быстро в течение 7-12 дней.

Вирус Коксаки: профилактика и лечение

К сожалению, препараты для профилактики вируса Коксаки на сегодняшний день еще не разработаны, поэтому все профилактические мероприятия носят общий характер. Родители должны приучить ребенка к гигиене рук. Их обязательно моют с мылом после прогулки, школы, посещения общественных мест и перед едой.

Крайне важно подвергать все продукты питания термической обработке. Если вы даете крохе фрукты или ягоды, то их лучше обдавать крутым кипятком, чтобы не предоставить вирусу возможности выжить и попасть в детский организм.

Как уже упоминалось, вирус может затаиться в водопроводной воде, поэтому в первозданном виде ее пить не рекомендуется. Необходимо воду кипятить или фильтровать. Еще лучше — употреблять очищенную воду без газа.

Важно

Желательно, чтобы у каждого домочадца был свой набор посуды. А если в доме есть человек, который уже заразился вирусом Коксаки, то его непременно следует ограничить от контакта с малышом.

Профилактика любого заболевания зависит от иммунной системы. Чтобы укрепить иммунитет ребенка, необходимо сбалансировать его питание и нормализовать режим дня. Малыш должен часто находиться на свежем воздухе, заниматься спортом.

Детскую комнату рекомендуется ежедневно проветривать, а также в жилом помещении проводят влажные уборки с использованием антибактериальных моющих средств.

Важно! Родителям необходимо следить за тем, чтобы малыш постоянно мыл руки с мылом, ведь в 98% клинических случаев вирус Коксаки попадает в неокрепший организм именно через руки.

Таких мероприятий недостаточно для укрепления иммунной системы. Малышу можно давать поливитаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты. Обязательно медикаментозную терапию согласовывают с доктором.

Важно! Некоторые родители ведутся на обман и стараются привить ребенка от вируса Коксаки. На сегодняшний день такой вакцины не существует.

Особое внимание следует уделять закаливанию детского организма. Это вовсе не означает, что кроха должен нырять в прорубь в стужу или обливаться холодной водой. Подойдет и контрастный душ.

Источник: https://medictimes.ru/profilaktika-virusa-koksaki-u-detey-i-simptomyi-neduga

Как проявляется иноземный вирус Коксаки у детей?

Вирус Коксаки может поражать организм человека независимо от возраста, но в особой группе риска находятся дети до пяти лет. После однократного заражения не формируется стойкий иммунитет.

Патологический процесс, происходящий во время распространения вируса по организму, имеет собственную симптоматику, но в некоторых случаях диагностировать заболевание без проведения специальных анализов не удается.

Отсутствие своевременного лечения вируса Коксаки у детей может стать причиной серьезного вреда здоровью.

Как лечить клебсиеллу у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая характеристика

Вирус Коксаки — это объединенное название группы из тридцати энтеровирусов, которые поражают желудочно-кишечный тракт и предпочитают кислую среду желудка. Последствием заражения становится развитие энтеровирусной инфекции.

Наиболее склонны к данному заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. Опасность вируса заключается в поражении не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов.

Осложнения могут стать причиной нарушения работоспособности головного мозга и нервной системы.

к содержанию ↑

Виды и свойства

Вирус Коксаки отличается повышенной стойкостью к многочисленным внешним факторам.

Он не погибает при спиртовой обработке, на него не воздействует губительно кислая среда желудка, а в обычных условиях его активность может сохраняться в течение одной недели.

Заражение вирусом происходит воздушно-капельным и пероральным способом. Его вероятность при контакте с носителем составляет 98%. Интенсивность симптоматики заболевания и степень его развития зависят от индивидуальных особенностей детского организма.

Виды инфекций, которые провоцирует вирус Коксаки у детей:

  1. Гриппоподобный синдром (симптоматика сохраняется у ребенка в течение трех дней, у малыша повышается температура тела, появляется общая слабость организма, болевые ощущения в области мышц и костей, риск осложнений в данном случае минимален, данная форма инфекции является самой легкой).
  2. Кишечная локализация (в группе риска находятся дети до двух лет, при патологическом процессе повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации и ОРВИ, учащается стул, появляется диарея, тошнота и рвота, осложнением инфекции может стать обезвоживание организма).
  3. Плевродиния (температура тела ребенка повышается до 40 градусов, возникает лихорадочное состояние, спазмы в грудной клетке и в области живота, среди всех форм инфекции данный вид является самым редким).
  4. Бостонская болезнь (признаки данной формы инфекции напоминают краснуху, длительность развития симптоматики может достигать пяти дней, на теле малыша появляются характерные красные волдыри, а температура тела может повышаться до 40 градусов).

В медицинской практике Коксаки подразделяется на два основных вида — тип А и В. К каждому виду относится примерно по два десятка разновидностей вирусов.

Главное отличие типов Коксаки заключается в последствиях поражения детского организма.

В первом случае осложнениями могут стать хронические болезни горла или менингит, во втором — поражаются головной мозг, сосуды и сердце.

к содержанию ↑

Эпидемиология инфекции

Инкубационный период вируса Коксаки составляет от четырех до шести дней.

Однако в течение двух месяцев после заражения ребенок остается его носителем.

Зараженный организм может периодически выделять частицы вируса в слюне или каловых массах. Благоприятной средой для Коксаки является повышенная влажность.

Источником заражения могут быть больные люди или носители вируса.

Эпидемиология у детей:

  1. В течение нескольких месяцев у ребенка могут быть заразны выделения из верхних дыхательных путей.
  2. В организм ребенка вирус может попасть не только при контакте с его носителем, но и через продукты питания или общие предметы пользования.
  3. В редких случаях инфекция может передаваться на этапе внутриутробного развития малыша (от матери к плоду).
  4. Нормализация температуры тела ребенка происходит через три дня, а полностью избавиться от симптоматики инфекции удается примерно за две недели.
  5. В группе риска находятся дети до десяти лет.

О симптомах и лечении крупа у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Механизм развития

В медицинской практике выделяют четыре формы инфекции, в виде которых может развиваться вирус Коксаки. Механизм распространения патологического процесса в каждом случае будет отличаться.

Особенности и вид инфекции играет важную роль при назначении курса лечения малыша. Определить ее форму можно по соответствующей симптоматике или лабораторными методами.

Этапы развития инфекции:

  • первичная репликация (вирус попадает в систему пищеварения, поражает слизистые оболочки полости рта, верхних органов дыхания и гортани);
  • вирусемия (начинает процесс проникновения вируса в кровоток);
  • диссеминация (этап активного распространения вируса по внутренним органам ребенка);
  • активизация защитных функций иммунной системы (организм ребенка начинает самостоятельно справляться с инфекцией).

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Первые проявления вируса Коксаки напоминают симптоматику острых респираторных заболеваний. Данная особенность является самой распространенной причиной поздней диагностики заражения ребенка.

Сначала малыш чувствует общее недомогание, которое постепенно повышает свою интенсивность. Второй этап развития патологического процесса сопровождается признаками простуды.

Тошнота и рвота при заражении вирусом Коксаки возникает только в единичных случаях и при наличии у ребенка проблем с системой пищеварения.

Симптомы вируса Коксаки у детей:

  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость организма;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • отсутствие сна;
  • спазмы в области живота;
  • подавленное настроение;
  • кожный зуд;
  • повышенное слюноотделение;
  • светобоязнь;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • красноватые волдыри на различных участках тела и слизистых оболочках.
Читайте также:  Серозный менингит у детей: симптомы, инкубационный период, последствия, лечение и профилактика

Коксаки-вирус у детей — фото:

к содержанию ↑

Чем опасна патология?

Вирус Коксаки никогда не развивается в организме ребенка бессимптомно. Данный нюанс исключает отсутствие своевременного лечения.

Терапия патологического процесса осуществляется препаратами, используемыми при ОРЗ, ОРВИ, отравлениях и заболеваниях.

Даже не зная о заражении малыша, родители могут самостоятельно принять правильное решение при выборе медикаментов.


Совет

Такая особенность Коксаки в значительной степени снижает риск развития осложнений, но полностью не исключает их.

Последствиями вируса Коксаки могут стать следующие осложнения:

Рекомендации по лечению кампилобактериоза у детей вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Диагностика и анализы

Диагностика вируса Коксаки включает в себя визуальный осмотр ребенка и проведение специальных процедур лабораторного исследования биологического материала.

Для анализов у малыша берут образцы слюны, выделений из носовой полости, рвотных и каловых масс, мочи и крови. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация профильных специалистов.

Диагностика вируса Коксаки включает в себя следующие процедуры:

  • ПЦР;
  • серологические исследования;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи.

к содержанию ↑

Как лечить?

Терапия ребенка при заражении вирусом Коксаки направлена на устранение имеющейся симптоматики и облегчения общего состояния организма.

Назначать определенные препараты должен специалист в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья малыша, а также его возраста.

Самостоятельно принимать решение о приеме медикаментов не рекомендуется.

В противном случае возникает риск неполноценного лечения и осложнений патологического процесса.

При лечении вируса Коксаки используются следующие препараты:

  • обезболивающие гели для обработки полости рта (Холисал, Камистад);
  • препараты на основе интерферона (Виферон, Циклоферон);
  • средства для устранения боли в ротовой полости (Релцер, Маалокс);
  • препараты для нормализации обменных процессов в организме (витамины группы В);
  • противовирусные средства (Амиксин);
  • жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол);
  • средства для обработки кожных покровов (Супрастин, Фенистил).

к содержанию ↑

Как ухаживать за болеющими?

В период развития инфекции у ребенка должны быть личные средства гигиены и столовые приборы. После использования их надо тщательно дезинфицировать. Ребенку надо обеспечить постельный режим.

При поражении вирусом Коксаки дети практически полностью теряют аппетит. Кормить насильно ребенка не стоит, но хотя бы небольшие порции еды он должен получать.

При лечении вируса Коксаки необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Вирус Коксаки в большинстве случаев провоцирует обезвоживание детского организма, поэтому малышу надо обеспечить необходимый питьевой режим.
  2. Особое внимание следует уделить иммунитету ребенка (повысить сопротивляемость организма к инфекции помогут не только витаминные комплексы, но и продукты питания).
  3. В период инфекции необходимо особенно тщательно контролировать рацион питания ребенка (овощи и фрукты должны повергаться соответствующей обработке перед употреблением).
  4. В большинстве случаев родителям не удается избежать заражения при инфицировании ребенка, но частое мытье рук и дезинфекция помогут снизить этот риск до минимума.

к содержанию ↑

Как избежать заражения на курортах?

В большинстве случаев заражение вирусом Коксаки происходит во время поездок в места большого скопления людей (курорты, базы отдыха и пр.).

Ребенку во время таких путешествий надо уделять особое внимание.

Рекомендуется использовать специальные обеззараживающие средства гигиены, которые эффективно убивают микробы.

Контакт малыша с незнакомыми людьми должен быть минимальным или исключаться полностью.

Профилактика вируса Коксаки заключается в следующих рекомендациях:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное мытье рук (после пребывания на улице, контакта с животными и пр.);
  • исключение употребления ребенком немытых овощей и фруктов;
  • при посещении пляжа рекомендуется выбирать места, отдаленные от других отдыхающих;
  • купание в бассейнах грудных детей и малышей до пяти лет необходимо исключить.

При своевременной диагностике и полноценном лечении риск осложнений после заражения вирусом Коксаки сводится к минимуму.

Однако во время развития патологического процесса ребенку инфекция доставляет значительный дискомфорт.

Во время приступов или обострений могут нарушить работоспособность жизненно важные органы.

Обратите внимание

Для исключения негативных последствий необходимо обязательно обращаться к врачу и соблюдать все назначенные рекомендации.

Стоит ли опасаться вируса Коксаки российским туристам? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/k/koksaki/virus-u-detej.html

Вирус коксаки у детей. Как выглядит на фото

Установлено, что вирус Коксаки у детей является возбудителем энтеровирусной инфекции. Данный микроорганизм обусловливает поражение желудочно-кишечного тракта больных и может стать причиной воспаления оболочек головного мозга, зрительных расстройств и других осложнений. Данная патология распространена во всех странах мира.

Интересные факты о вирусе Коксаки

Вирусы Коксаки у детей — это группа микробов, вызывающих самые разные заболевания. При заражении ребенка развивается энтеровирусная инфекция. Возбудитель ее имеет следующие отличительные признаки:

  • подразделяется на 3 типа;
  • инфицирует слизистые органов пищеварения, головной мозг, сердце и дыхательные пути;
  • передается человеку фекально-оральным путем через воду, продукты питания и грязные руки.

На детей приходится до 90% всех диагностированных случаев энтеровирусной инфекции. Чаще болеют малыши дошкольного возраста. Иногда заражение вирусом Коксаки происходит через плаценту от инфицированной женщины.

Алиментарный путь проникновения вируса Коксаки в организм ребенка наблюдается наиболее часто.

Факторами риска являются заглатывание грязной воды во время купания, употребление немытых овощей, ягод и фруктов и питье некипяченой воды.

Реже встречается воздушно-капельный путь передачи вируса Коксаки. Он реализуется при чихании или кашле. Возможно контактно-бытовое заражение. В группу риска входят дети, проживающие в плохих социально-гигиенических условиях. Энтеровирусная инфекция часто возникает в виде вспышек в детских садах, школах и лагерях. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Кто такой вирусоноситель

Как протекает заболевание у носителей инфекции, знают не все. Существует такое понятие, как вирусоноситель. Это человек, в организме которого находится возбудитель инфекции (вирус Коксаки).

У таких людей симптомы могут быть выражены слабо или вовсе отсутствовать. Вирусоносители наряду с больными манифестной формой данной патологии являются источниками инфекции.

Передача вируса от одного человека другому осуществляется через руки, при разговоре, кашле, чихании, а также во время пользования общей посудой.

Другие формы инфекции

Вирус Коксаки проявляется не только общими, но и местными симптомами на теле. Выделяют типичные и атипичные формы заболевания. В первом случае развиваются:

  • сочетанное воспаление желудка и тонкого кишечника;
  • ангина;
  • серозный менингит;
  • энцефалит;
  • экзантема;
  • энтеровирусная лихорадка;
  • миалгия;
  • гепатит;
  • пузырчатка;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • перикардит;
  • воспаление конъюнктивы;
  • цистит;
  • орхоэпидидимит.

При кожной форме заболевания часто наблюдается зуд. Атипичная энтеровирусная инфекция отличается стертым или бессимптомным течением.

Герпетическая ангина

Ротовой вирус у детей может стать причиной острого воспаления небных или глоточных миндалин. Развивается ангина (острый тонзиллит). Заболевание вызывается вирусом Коксаки и диагностируется преимущественно у детей 3-10 лет. У человека в молодом возрасте ангина протекает тяжелее. Нередко острое воспаление миндалин сочетается с нарушением функций головного мозга.

Коксаки группы A и B проникает в организм и вызывает вирусемию. Возбудитель инфекции обладает тропностью к слизистой верхних дыхательных путей.

Коксаки вызывает воспалительную реакцию, а также приводит к дистрофическим и некротическим изменениям тканей. Бессимптомный период составляет 1-2 недели.

Герпетическая ангина, вызванная Коксаки, по своему течению напоминает грипп. Наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение стула по типу диареи;
  • лихорадка до 40 ºC;
  • боль в животе, мышцах и спине;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • рвота;
  • слабость;
  • боль в горле в покое и при глотании;
  • усиленное выделение слюны;
  • насморк;
  • кашель.

При поражении слизистой полости рта и миндалин появляются высыпания в виде мелких папул и везикул. Они заполнены серозным секретом. Через 2-3 дня элементы сыпи вскрываются, а на их месте появляются небольшие язвочки. При осмотре зева больных детей обнаруживается покраснение дужек, миндалин и язычка.

Коксаки в полости рта часто приводит к увеличению подчелюстных, околоушных и шейных лимфатических узлов. У некоторых детей ангина протекает в стертой форме. При этом местные симптомы в виде сыпи могут отсутствовать.

Наиболее тяжело переносят энтеровирусную инфекцию ослабленные дети. У них часто наблюдается несколько волн высыпаний. Иногда экзантема появляется на конечностях и туловище.

Общее состояние детей, инфицированных Коксаки, улучшается через 3-5 дней.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирус Коксаки часто становится причиной бостонской лихорадки (экзантемы). У таких детей на коже появляется сыпь, которая напоминает краснуху, корь и скарлатину. Высыпания локализуются преимущественно в области лица и туловища. Болеют дети младше 5 лет. Иногда в процесс вовлекается слизистая полости рта.

На ней появляются пузырьки, напоминающие герпес. В данном случае речь идет о пузырчатке. Симптомы вирусного дерматита беспокоят в течение 1-5 дней. Эта клиническая форма энтеровирусной инфекции у детей отличается доброкачественным течением и заканчивается выздоровлением.

Симптомы вируса у детей: фото

Вирус Коксаки у детей вызывает разные симптомы. Это нередко затрудняет постановку диагноза. Наиболее частыми признаками энтеровирусной инфекции у малышей являются:

  • заложенность носа;
  • затруднение глотания;
  • боль в горле;
  • онемение конечностей;
  • тошнота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • одышка;
  • свистящее дыхание;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • сыпь на руках и ногах;
  • нарушение зрения;
  • депрессия;
  • судороги;
  • затруднение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение памяти;
  • боль в тазовой области;
  • кашель;
  • снижение обоняния.

При наличии вируса Коксаки у детей фото больных помогает врачу поставить правильный диагноз. У таких малышей часто появляется сыпь и кожа становится бледной. У детей с данным заболеванием выявляются покраснение глаз, слезотечение и отечность век. При вовлечении в процесс органов дыхания, сердца и головного мозга возможно угнетение сознания.

Другие синдромы вируса

Наличие вируса Коксаки у ребенка приводит к появлению нескольких клинических синдромов. К ним относятся:

  • менингеальный;
  • диспепсический;
  • респираторный;
  • интоксикационный;
  • астенический;
  • зрительных расстройств.

При алиментарном заражении часто развивается диспепсический синдром. Он включает в себя признаки гастроэнтерита. К ним относятся жидкий, водянистый стул частотой до 10 раз в день, рвота, тошнота, боль в эпигастральной или подвздошной области, вздутие живота и отсутствие аппетита.

Частыми признаками вируса Коксаки у детей являются головная боль, сонливость, боль в глазах, нарушение чувствительности и движений в конечностях, боязнь яркого света и шума, а также менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского). Все это указывает на воспаление оболочек или вещества головного мозга.

Вирус Коксаки часто приводит к эпидемической миалгии. Это состояние, проявляющееся сильной болью в мышцах и груди, лихорадкой, частым дыханием, бледностью кожи и обильным потоотделением. Иногда заболевание протекает по типу полиомиелита. У таких детей появляется синдром двигательных расстройств. Возможно развитие вялого пареза или паралича ног. Часто беспокоят слабость и хромота.

Важно

Иногда при инфицировании вирусом Коксаки поражается сердце. Развиваются миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление околосердечной сумки). При кардиальном синдроме появляются одышка, боль в груди и нарушение ритма. При энтеровирусной инфекции часто развивается лихорадочный синдром.

Читайте также:  Синдром бронхиальной обструкции: аллергическая и инфекционная

Эта форма заболевания обычно протекает благоприятно. Температура повышается до 38,5-40 ºC. Держится она не более 3-4 дней. У некоторых детей, инфицированных вирусом Коксаки, развивается гепатолиенальный синдром. Он характеризуется увеличением в размере печени и селезенки. Функция органов при этом может не нарушаться.

Лечение вируса Коксаки у детей

Чтобы предупредить заражение окружающих людей, больного следует изолировать. При легкой форме энтеровирусной инфекции лечение проходит в амбулаторных условиях. В более тяжелых случаях требуется госпитализация. В большинстве случаев этиотропная терапия не проводится. Главными аспектами лечения являются:

  • применение симптоматических средств;
  • стимуляция иммунитета;
  • дезинтоксикация организма;
  • коррекция водно-электролитного состояния;
  • обильное питье;
  • соблюдение постельного режима.

Дополнительно могут назначаться витамины и минеральные добавки на основе цинка, селена, магния и кальция. Если вирус Коксаки у детей привел к остановке дыхания или сердцебиения, то проводятся реанимационные мероприятия. Больные должны пользоваться отдельной посудой, чтобы избежать распространения инфекции. На время лечения нужно отказаться от посещения школы или детского сада.

Как лечить новорожденных малышей, должен объяснить родителям врач. При выделении вируса Коксаки у новорожденных необходимо устранить симптомы интоксикации и обеспечить детям полноценный уход. У младенцев заболевание часто протекает в легкой форме.

Прогноз лечения

Энтеровирусная инфекция не представляет большой опасности для детского организма. Чаще всего уже через несколько суток наступает реконвалесценция (выздоровление).

Прогноз может ухудшаться при развитии менингита или энцефалита. Иногда вирус Коксаки приводит к поражению сердца и дыхательной недостаточности. Опасность для детей представляет генерализованная форма заболевания.

Иногда присоединяется вторичная инфекция.

Последствиями заболевания могут стать:

  • повышение внутриглазного давления;
  • помутнение хрусталика;
  • снижение остроты зрения;
  • параличи;
  • нарушение функции органов малого таза;
  • сердечная недостаточность.

В тяжелых случаях при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Лечения стволовыми клетками

Методом лечения у детей энтеровирусной инфекции является применение стволовых клеток. Они способствуют регенерации поврежденных тканей и ускоряют выздоровление.

Применение стволовых клеток возможно при сердечно-сосудистых расстройствах на фоне заражения вирусом Коксаки, иммунодефиците и дисфункции головного мозга.

Подобное лечение является дорогим и практикуется только в отдельных клиниках.

Лекарственные препараты

В схему лечебных мероприятий при энтеровирусной инфекции входит прием лекарств. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • жаропонижающие;
  • противорвотные;
  • противовирусные;
  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • иммуноглобулины;
  • антигистаминные.

Антибиотики не действуют на вирус Коксаки. Данные препараты могут назначаться в случае присоединения вторичной (бактериальной) инфекции. При легком течении заболевания их не применяют, так как могут наблюдаться нежелательные реакции. По показаниям детям назначаются иммуноглобулины. Эти лекарства способствуют повышению иммунитета, что ускоряет выздоровление.

Прием специфических противовирусных лекарств эффективен только в первые часы с начала развития заболевания. В разгар энтеровирусной инфекции, вызванной Коксаки, они не применяются. При выраженных симптомах интоксикации вводится иммуноглобулин. В случае поражения кожи и сильном зуде показаны блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Зодак, Клемастин, Зиртек).

При болях в горле детям назначаются антисептики в виде растворов для полоскания или аэрозолей. При насморке и заложенности носа показаны альфа-адреномиметики (Санорин, Нафтизин, Тизин Ксило).

Если Коксаки стал причиной лихорадки, то в схему лечения включают жаропонижающие (Панадол, Парацетамол МС, Эффералган). В случае развития миокардита или менингита применяются системные кортикостероиды.

Приема этих лекарств при легком течении болезни нужно избегать ввиду того, что они подавляют иммунитет.

Профилактические меры

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Чтобы защититься от вируса Коксаки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • кипятить воду перед употреблением;
  • мыть руки перед приемом пищи;
  • тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды;
  • не поливать съедобные растения водой из загрязненных водоемов;
  • не купаться в реках, прудах и озерах во время вспышек энтеровирусной инфекции;
  • использовать антисептики для рук на спиртовой основе.

Если ребенок заражен вирусом Коксаки, то показана вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение заражения контактирующих с больным людей. С этой целью проводятся карантинные мероприятия.

В эпидемиологическом очаге организуется дезинфекция. При контакте с больным ребенком могут проводиться инстилляции (закапывание) лейкоцитарного интерферона.

Профилактика заражения новорожденных малышей предполагает своевременное лечение заболевания у будущей мамы.

Источник: https://koksaki.ru/simptomy-i-lechenie/virus-koksaki-u-detej.html

Вирус Коксаки — что это такое, симптомы, лечение у детей и взрослых, фото и профилактика

Что это такое? Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Наибольшая опасность заражения сохраняется в течение первой недели болезни, однако риск заразиться существует и через неделю после исчезновения симптомов. Дольше всего вирус паразитирует в организмах детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет.

Совет

Вспышка вируса Коксаки характеризуется поражением значительного количества лиц, находящихся в близком контакте, с волнообразным течением клинической симптоматики продолжительностью до 21 суток.

В статье рассмотрим: что это за вирус, причины и симптомы заболевания, какое лечение эффективно при вирусе Коксаки, а также основные методы профилактики у детей.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки – это вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот».

Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.

 Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит.

Вирус Коксаки заразен на 98% — если речь идет о тесном контакте с больным или его вещами.

Основной категорией риска по развитию заболевания, спровоцированного вирусом Коксаки или развития вирусуносительства являются дети от 3 до 10 лет, в то время как у новорожденных детей, а также грудных детей, находящихся на естественном вскармливании в организме формируются стойкие иммунные защитные механизмы, препятствующие развитию заболевания.

У подростков и взрослой категории населения вирус Коксаки после попадания в организм не провоцирует развитие активной клинической симптоматики и носит латентное течение с последующим формированием иммунитета.

Пути передачи и основные причины заболевания

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду.

Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду).

 Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Обратите внимание

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха.

В первые несколько суток заболевания вирус Коксаки максимально концентрируется в носоглоточной слизи, в то время как активное его размножение происходит в просвете кишечника человека, что создает условия для передачи вируса фекально-оральным путем. Непосредственное заражение макроорганизма происходит в момент употребления в пищу инфицированных продуктов питания и воды.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом. Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни. Появляются видимые симптомы — температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Как можно заразиться?

Заразиться вирусом можно через питьевую воду и воду в бассейнах, а также через загрязнённые продукты питания. Энтеровирусы быстро распространяются при несоблюдении правил личной гигиены. Достаточно больному посетить туалет, не вымыть руки и воспользоваться предметами быта, чтобы рассадить инфекцию по всему дому.

Можно огородить ребенка от заражения и провести профилактику изначально. Поэтому всем родителям врачи настоятельно рекомендуют давать своим детям пить только покупную фильтрованную воду, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. В этом и будет заключаться профилактика заражения вирусом Коксаки.

Важно! Больного следует изолировать от здоровых детей и взрослых. Желательно, чтобы изоляция продолжалась около 1-1, 5 недели.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

  1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
  2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
  3. Больной становится вирусоносителем.

Как протекает инфекция?

Основные особенности энтеровирусных инфекций:

  • практически всегда – это острое начало;
  • инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
  • проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
  • сравнительно быстро наступает выздоровление;
  • достаточно редко развиваются осложнения;
  • наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний.

Вирусы Коксаки подразделяется на две большие группы:

  • вирус типа А (вызывает менингит и инфекционные болезни горла);
  • вирус типа В (вызывает воспалительные и дегенеративные изменения головного мозга, мышц и сердца).

Варианты течения: легкое, среднее и тяжелое

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

  • гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
  • волнообразное;
  • рецидивирующее;
  • с осложнениями.

Формы заболевания:

  • изолированная – при наличии только одного синдрома;
  • комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Симптомы вируса Коксаки и фото

Инкубационный период с момента заражения, до того как появляются первые признаки в виде высыпаний, составляет порядка 10 дней. Также появляются и другие симптомы, такие как:

  • Резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • обложенность языка;
  • общая слабость;
  • боль в горле;
  • нарушение питания;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

На фото ниже, характерные признаки вируса Коксаки:

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина или энтеровирусный везикулярный фарингит. Это инфекция, которая провоцирует развитие язвочек на миндалинах и мягком небе и задней стенке горла.
  • Эпидемическая миалгия  — ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.
Читайте также:  Возможности современной медицины в лечении герпесвирусной инфекции у детей

Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпь – через 10-12. Появление осложнений зависит от качества лечения и своевременности обращения к врачу. Как лечить вирус Коксаки лучше спросить у доктора. Врачи советуют снимать жар и боль с помощью «Парацетамола» или «Ибупрофена».

Вирус Коксаки у детей

Заболевание легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией. Вирус имеет несколько симптомов, а также может встречаться в различных странах.

Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток.

Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит, стать вялым и сонливым, капризничать.

Симптомы вируса Коксаки у детей:

  • лихорадка;
  • головные боли разной степени интенсивности;
  • выраженная слабость;
  • ознобы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • катаральные явления – насморк, боли или першение в ротоглотке;
  • снижение аппетита;
  • мышечные боли (миалгии);
  • быстрая утомляемость;
  • сердцебиение;
  • у младшей возрастной группы – ложный круп.

Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

Вирус Коксаки у детей на фото при герпангине выглядит как специфический налет на дужках небных миндалин, язычке, задней стенке глотки.

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, у детей может протекать в двух формах:

Типичные формы болезни проявляются в виде поражений:

  • изолированных (энтеровирусная ангина, экзантема или лихорадка, гепатит, миалгия и гастроэнтерит);
  • нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралич и энцефаломиокардит новорождённых);
  • сердца (эндокардит, перикардит и миокардит);
  • мочеполовой системы (орхит, эпидидимит, цистит);
  • глаз (увеит — воспаление сосудистой оболочки, конъюнктивит).

В связи с тем, что начальные признаки имеют массу сходств с ОРВИ, установка диагноза порой заканчивается на этом процессе, и далее принимаются неверные решения по лечению. Это усугубляет общую картину. Но через 1-2 дня на ладонях и стопах появляются другие явления – сыпь у взрослых и детей (везикулы имеют в диаметре 3 мм).

Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Срочный вызов педиатра необходим в случае обнаружения у ребенка:

  • Бледности кожных покровов;
  • Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
  • Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
  • Резкой головной боли;
  • Отказа от еды;
  • Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Лечение детей включает в себя:

  • постельный режим на весь период интоксикации,
  • диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
  • обильное питье,
  • в случае выраженной диареи и рвоты — прием регидратационных растворов.

Больные дети находятся на карантине в течение 2 недель. Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После заболевания развивается стойкий специфический иммунитет.

Врачу может понадобиться повторная проверка на наличия вирусов Коксаки в организме. Это редко имеет место, но иногда у детей заболевание дополнительно воспаляется. Признаки заразной инфекции — это обезвоживания при котором ребенок отказывается глотать из-за боли в горле. Если новорожденный отвергает еду или воду, то увлажните соски более обычного и позвоните врачу.

Для профилактики особое внимание нужно обратить на:

  • Питьевую воду (а также в бассейне, где ребенок плавая может глотнуть);
  • Продукты питания ( сильная жара не способствует длительному хранению пищи);
  • Берегите детей от солнечных и тепловых ударов.

Вирус Коксаки у взрослых

Вирус Коксаки у взрослых является редким медицинским случаем. Чем старше человек, тем меньше у него вероятность заразится такой инфекцией. Пути поступления вируса одинаковы для пациентов любого возраста.

Если произошло заражение вирусом Коксаки типа А, и с иммунной системой все в порядке, инфекция нередко протекает бессимптомно. Иногда наблюдаются следующие признаки:

  • покраснение некоторых кожных участков;
  • мелкая папулезная сыпь розоватого цвета;
  • кратковременная лихорадка.

При вирусе типа B у взрослых возможны следующие симптомы:

  • появление покраснений, сыпи;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • насморк;
  • диарея.

Для общего здоровья взрослого человека заболевание не несет в себе никаких опасных явлений и последствий. Сыпь на теле при грамотном подходе пройдет быстро, не оставив последствий для общего внутреннего состояния здоровья.

Возможные осложнения

Вирус Коксаки обычно быстро проходит и не оставляет последствий. Но в редких случаях развиваются осложнения:

  • обезвоживание организма;
  • лёгочный отёк;
  • железодефицитная анемия;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлые формы менингита и миокардита.

Диагностика

К какому врачу обратиться при появлении первых симптомов? При наличии или подозрении на развитие вируса Коксаки у человека следует незамедлительно обратиться за помощью к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

Энтеровирусную инфекцию диагностируют на основании:

  • осмотра ребёнка;
  • анализа крови на обнаружение РНК возбудителя и антител к нему;
  • анализ кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы (в зависимости от места поражения).

Как лечить вирус Коксаки

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

  1. Если у ребенка сильный жар, то следует принимать жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
  2. Для повышения иммунитета показан прием иммуномодуляторов: интерферонов или иммуноглобулинов.
  3. Жаропонижающие – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
  4. Антисептики: для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой. Также могут назначать: Тантум-Верде, Гексорал.
  5. Антигистаминные препараты местного или общего действия для уменьшения зуда – Витаон Бэби, Фенистил гель, Супрастин, Зиртек.
  6. Антибиотики: применение антибактериальных препаратов при вирусе Коксаки допускается только при присоединении бактериального компонента с предпочтительным использованием средств с широким спектром противомикробной активности.
  7. Для поддержки иммунной системы необходимо обеспечить достаток витаминов и микроэлементов, которые продаются в аптеках в качестве безрецептурных добавок. Положительное влияние на иммунную систему оказывает также эхинацея, грибы шиитаке и ягоды годжи.

Лечение кожных высыпаний также не проводится. Рекомендуется оберегать элементы сыпи от расчесывания, а также не принимать ванну до полного выздоровления. Местная терапия при кожных формах болезни не назначается.

Если у ребенка или взрослого человека наблюдается обезвоживание, стоит уделить внимание приему нормы воды, которая необходима организму для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Питание

Общие рекомендации:

  • Кормить маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).
  • Исключить солёные, острые и кислые продукты.
  • Готовить блюда на пару, путём запекания или варки.
  • Включить в рацион продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Можно лечить болезнь народными средствами:

  1. Полоскать ротовую полость отваром ромашки.
  2. Пить чай с корицей и медом. Он успокаивает больное горло.
  3. Кушать больше чеснока, который противостоит вирусной инфекции.

Профилактика вируса Коксаки у детей и взрослых

Избежать заболевания поможет профилактика вируса Коксаки:

  • Следует мыть руки с мылом после прогулок и посещения туалета.
  • Употреблять только очищенную питьевую воду.
  • Продукты питания нужно обрабатывать кипятком.
  • Не стоит пользоваться общими столовыми приборами: пусть у каждого члена семьи будет своя чашка, ложка, вилка.

Если кто-то в семье все таки заразился вирусом Коксаки, обязательно выделите ему отдельные предметы личной гигиены, что уменьшит шанс передачи инфекции здоровым людям. Не стоит забывать о  тщательной поддержки чистоты в доме. Средства личной гигиены такие как: прокладки, подгузники, салфетки и т.д., должны быть утилизированы сразу же после использования.

Профилактика любых заболеваний зависит от степени защитных механизмов. Нужно закаливать ребенка, чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться, чтобы иммунитет был в норме.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/virus-koksaki/

Лечение вируса Коксаки у взрослых и детей

Вирус Коксаки у взрослых представляет собой трудно разрушаемую инфекцию, имеющую особенную симптоматику и способы лечения.

Попадая в организм человека, вирус начинает размножаться в быстром темпе и поражает внутренние органы, ослабляет работу иммунных клеток.

Что это за вирус, пути его распространения, как лечить это опасное заболевание? Можно ли провести профилактику, чтобы защититься от него?

Что такое вирус Коксаки?

Энтеровирусная инфекция проявляет себя при несоблюдении гигиены и в случае ослабленного иммунитета. Все вирусы не особо отличаются симптомами, но подразделяются даже в группах. Инфекция Коксаки насчитывает около тридцати разновидностей.

Из опыта наблюдения за течением болезни, успешного излечивания и выздоровления становится очевидным, что после этого у человека появляется стойкость к вирусу Коксаки.

Важно

Заболевание относится к средним по тяжести, и для достоверной постановки диагноза в обязательном порядке следует обращаться в лечебные учреждения.

У взрослых пациентов заражение встречается достаточно часто и почти не отличается от течения болезни у детей. Отличается заболевание риском развития миокардита. В борьбе с недугом играет роль крепкий иммунитет и степень сопротивляемости организма инфекциям. Наиболее страдает мужское население, но не исключено возникновение болезни и у женщин.

Исторические сведения

Человечество давно сталкивалось с инфекционными заражениями, отличающимися характерными признаками. Это вспышка миальгий на стыке 19 и XX века в испанских городах, эпидемия серозного менингита в XX веке в Америке и Франции.

Но в те времена отдельно вирус Коксаки еще не выделялся. Только в середине XX века микроорганизмы были определены в отдельный вид. У первых пациентов наблюдалась симптоматика полиомиелита.

Впервые вирус выделился из каловых масс больных людей в городе Коксаки, в результате чего микроорганизмы получили искомое название.

Жизнеспособный вирус по способу паразитирования в организме человека делится на два основных типа:

  • Группа А-вируса поражает слизистые слои дыхательных путей и глаз, при этом у больного возникает конъюнктивит в острой форме, развивается затрудненное дыхание, появляется сыпь, при этом запущенные состояния переходят в хроническую форму. В результате заражения инфекцией этого типа возникает серозный менингит, герпевирусная ангина, быстроразвивающийся геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
  • Группа В-вируса вызывает острые стадии воспалений во внутренних органах, локализующиеся в поджелудочной железе, сердце, плевральной области. Микроорганизмы этого типа относятся к патогенным, особенно часто и обширно поражается печень, в результате чего развивается гепатит.

Симптомы развития заболевания

Для того чтобы предварительно выявить возможность заражения специалист изучает симптоматику, характерную для болезни. С первоначального проникновения в организм человека проходит около 10 дней, иногда наблюдается стремительное развитие в течение двух дней вируса Коксаки. Симптомами у взрослых и детей выступают:

  • экзантема, которая может исчезнуть при понижении температуры;
  • лихорадка и соответствующее состояние с температурой до 39º;
  • пятна на теле различного характера;
  • ломота суставов;
  • зудящие высыпания вокруг губ, на стопах, ладонях и пальцах рук;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • белый налет на языке;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • учащенное биение сердца;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • боли в мышечной ткани и отечность лица.

Источник: https://BolitGorlo.com/2017/04/lechenie-virusa-koksaki-u-vzroslyih-i-detey/

Ссылка на основную публикацию