Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение и пр аспекты ювенильной формы

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

​Тяжелая форма артрита может быть на фоне остеопороза. В этом случае будет необходимо принимать более широкий перечень лекарственных средств, поскольку остеопороз может полностью разрушить костную ткань.

​хондропротекторы должны приостановить разрушение хрящевой ткани. Именно эти лекарственные средства позволят избежать усугубления болезни вплоть до инвалидности.

Хрящевая ткань может полностью разрушиться, из-за чего ребенок будет чувствовать чудовищную боль при движении пораженным суставом;​

​Хроническая почечная недостаточность в результате амилоидоза (отложение белка-амилоида во внутренние органы с дальнейшим нарушением их функций) почек. Ее основные признаки: в первые дни наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота.

Несколько позже появляются  мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания,  возникает чувство нехватки воздуха, усиливается частота сердечных сокращений, расширяются границы сердца, повышается давление, нарушается ритм сердца.

Появляются боли в животе, увеличивается печень, снижается диурез (объем мочи).​​Лабораторные обследования:​

​Из лекарств используют такие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и биологические агенты. Они уменьшают воспаление и боль в суставах, но не предотвращают деструкции суставов.

Обратите внимание

Кроме того, длительное применение препаратов влечет за собой множество побочных эффектов, особенно это касается ГК (глюкокортикоидов). Только специалист может создать оптимальную схему их приема, чтобы предотвратить серьезные нарушения в организме. Преднизолон можно принимать перорально, внутримышечно и внутрисуставно.

В любом случае у больных наблюдается синдром отмены. В любом виде препарат не назначают детям младше 5 лет, поскольку одно из самых необратимых его последствий — замедление и полная остановка роста. Среди других препаратов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении ЮРА, — метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид.

Они не столь опасны в плане побочных эффектов и не так тяжело отменяются, как преднизолон.​​Важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами.

При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.​

​форму с ограниченными висцеритами​

  • ​Системное течение ювенильного ревматоидного артрита имеет глубоко неблагоприятный прогноз. При отсутствии адекватного лечения может наступить летальный исход. Даже при успехе в лечении последствия всегда имеются, и не только в суставах. Такие пациенты обычно становятся инвалидами детства.​
  • ​Во-вторых, необходимо сделать рентген пораженных суставов, где можно определить стадию заболевания (их четыре) и характер поражения суставов. На снимке будет видно изменение суставной поверхности хряща, сужение полости, сращение синовиальных оболочек между собой и другие изменения.​
  • ​При серопозитивном​
  • ​Проявления ювенильного артрита довольно разнообразны, как и его формы. Но общим симптомом для всех является артрит. Сначала появляется скованность и болезненность вокруг сустава, затем припухлость и покраснение, местная гипертермия. Чаще всего в детском возрасте поражаются основные крупные и более мелкие суставы. Характерным для ювенильного ревматоидного артрита считается поражение сочленений шейного отдела позвоночника и нижнечелюстно-височных суставов. Это в дальнейшем приводит к возникновению тяжелых деформаций и нарушению развития, так как ребенок еще растет.​

Патогенез заболевания

​Ювенильный ревматоидный артрит​

​противовоспалительные медикаменты должны нейтрализовать воспаление во всем организме. Без них не обойтись, потому что артрит имеет свойство влиять не только на сам сустав, но и на внутренние органы.​

​Инвалидизация.​

Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита

​общий анализ крови: ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);​

​Основные принципы при лечении юношеского ревматоидного артрита:​​Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом.

При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы.

Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации.

Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.​

​(поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).​

Источник: http://ne-hrusti.ru/artrit/juvenilnyj-revmatoidnyj-artrit-u-detej-2.html

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение и последствия

Хроническое воспалительное заболевание суставов, которое не имеет точно установленной причины, отмечается длительностью более 6 недель. Развивается в детском возрасте (Juvenile arthritis in children) до достижения 16 лет. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита необходимо начинать как можно раньше, так как у детей при раннем заболевании и у подростков с положительным ревматоидным фактором, есть риск развития тяжелого артрита. Все это может привести к инвалидности по состоянию опорно-двигательного аппарата.

У детей с поздним началом болезни возможна трансформация ювенильного РА в анкилозирующий спондилит.

Уделяйте особое внимание ребенку, следите за его походкой и жестами чтобы не перепутать артрит с ушибом 

В целом ЮА (ювенильный артрит) представляет собой групповое обозначение ревматических заболеваний протекающих в детском возрасте. При классификации принято ювенильный ревматоидный артрит, представленных в рубрике М.08 и М.09-Х, разделять:

  • ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА, М08.0);
  • ювенильный псориатический артрит (ЮПА);
  • ювенильный хронический артрит (ЮХА) неуточненной нозологической принадлежности (серонегативный полиартрит, М08.3);
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (ЮАС, М08.1);
  • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифическом энтероколите, болезни Крона и Уиппла);
  • М08.2 — ювенильный артрит с системным началом;
  • М08.4 — ювенильный артрит с пауциартикулярным началом;
  • М08.8 — иные ювенильные артриты;
  • М09. — юношеский артрит при болезнях, классифицируемых в других рубриках.

История болезни у детей, при постановке диагноза содержит следующие критерии:

  1. возрастной диапазон не превышает 16 лет;
  2. длительность суставного синдрома длится более трех месяцев;
  3. имеется первичный характер суставного процесса. При этом исключают другие нозологические формы (ревматизм, СКВ, опухоли, септический артрит).

Пример поражения суставов кистей рук 

Это общая классификация ювенильного ревматоидного артрита. Собственного определения для каждого терминологического обозначения не предусмотрено или оно сформировано как «хроническое воспалительное заболевание суставов у детей, начавшееся до 16 летнего возраста».

Термин «ювенильный ревматоидный артрит» обозначает самостоятельную нозологическую единицу, он напоминает ревматоидный артрит, протекающий у взрослого населения. У детей с артритом, давностью более 3 месяцев, отмечают следующие признаки:

  • поражение мелких суставов кистей с деформацией;
  • полиартрит протекающий симметрично с поражением нижних и верхних конечностей;
  • наличие ревматоидных узелков;
  • деструктивный артрит;
  • серопозитивность по РФ (в титре 1:40 и выше).

Характер течения заболевания

Ювенильный артрит по характеру течения различают:

  • острый, со стремительным развитием симптомов, имеющим рецидивирующее течение и неблагоприятный прогноз;
  • подострый, со схожей симптоматикой, но менее яркого проявления.

По распространению процесса врачи у детей диагностируют следующие формы:

  • суставная, преимущественно поражается суставно-мышечный аппарат;
  • суставно-висцеральная, в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы (миокард, печень, почки).

При ювенильном артрите течение заболевания может быть:

  • быстро прогрессирующее;
  • умерено прогрессирующее;
  • медленно прогрессирующее.

Этиология заболевания

В педиатрии отмечают, что ревматоидный артрит может начаться по следующим причинам:

  1. переохлаждение и избыточная инсоляция;
  2. вирусная и бактериальная инфекции;
  3. наследственность и неправильный прием препаратов;
  4. травмы.

Основное проявление заболевания

Симптомы ювенильного (детского) ревматоидного артрита схожи с симптомами ОРВИ, поэтому не старайтесь приминать самостоятельных мер лечения! 

При симптомах ювенильного (детского) ревматоидного артрита наблюдается поражение крупных и средних суставов (преимущественно). Отмечается боль, припухлость, ограниченность движения и деформация, с повышением местной температуры.

У детей, типичным для ЮРА поражением, становится захват челюстно-височных суставов и шейного отдела позвоночника.

Важно

В этом случае патологические изменения характеризуются наличием воспаления, что, в итоге, при ювенильном артрите, может привести к разрушению хрящевой ткани, сужению суставных щелей и к развитию анкилозов (сращение).

Внесуставные проявления характеризуются:

  • наличием высокой температуры тела (особенно по утрам);
  • ознобом, усилением боли в суставах;
  • сыпью на кожных покровах;
  • увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.

При падении температуры у детей наблюдаются проливной пот, постельное белье и рубашечки намокают.

Такой лихорадочный период может длиться месяцами (в тяжелых случаях при отсутствии лечения – годы), и нередко предшествуют серьезному поражению суставов.

В общем анализе крови выявляют увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, анемию, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, часто повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

Острый период

Симптомы у детей в остром периоде ювенильного артрита протекают особенно тяжело, отмечается генерализованная или суставно-висцеральная (системная) формы болезни, протекающие с рецидивами и неблагоприятным прогнозом. Чаще всего они наблюдаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но иногда проявляется и у подростков.

Подострый период

В этом случае история болезни у больных детей выглядит с наличием менее яркой симптоматики. Заболевание начинается сначала с одного сустава (голеностопный, коленный), который распухает, болит и утрачивает часть своих двигательных функций.

Дети до 2 лет перестают ходить, плачут, просятся на руки или сидят. У ребенка можно отметить изменение походки, а после ночного сна у детей возникает «утренняя скованность», которая выражается в затруднении передвижения и самообслуживания.

Ребенок встает с трудом, его походка напряженная, замедленная и болезненная.

Такое состояние может продлиться до часа, поэтому родителям важно обратить на данную симптоматику внимание, а не списывать на (симулирование) нежелание идти в садик или школу.

Некоторые врачи в педиатрии (особенно воспитанные на «советском мышлении») также склонны утверждать, что ребенок просто симулянт.

В этом случае, родители должны отнестись к здоровью и жалобам своего малыша с должным вниманием, так как последствия нелеченного ювенильного ревматоидного артрита – плачевны.

Красные глаза могут быть признаком артрита, хотя, на первый взгляд, поражение глаз и суставов никак не связаны 

У девочек, особенно дошкольного возраста, ювенильный артрит сопровождается ревматоидным поражением глаз (ревматоидный уевит одно-двухсторонний).

Совет

При этом бывают затронуты все оболочки глаза, вследствие чего зрение может сильно снизится (до полной потери), причем, иногда, всего за полгода.

В редких случаях ревматоидный уевит предшествует суставному процессу, именно это и затрудняет диагностику.

При подостром течении в патологический процесс вовлекаются, как правило, несколько (2-4) суставов – олигоартикулярная форма. При этом боли и экссудативные изменения смягченные, температура тела в норме, полиаденит умеренный. При этой форме ювенильного ревматоидного артрита протекает доброкачественно, с редкими обострениями.

Системная форма

Суставно-висцеральная характеризуется наличием характерных симптомов:

  1. высокая (упорная) лихорадка;
  2. аллергическая полиморфная сыпь;
  3. гепатолиенальный синдром;
  4. лимфаденопатия и артралгии/артрит.

Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта:

  • синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста;
  • и синдром Виселера-Фанкони, обычно наблюдаемый у школьников.

При отсутствии лечения ювенильного ревматоидного артрита может проявиться вторичный амилоидоз – это осложнение проявляется из-за постоянной циркуляции в кровеносном русле иммунных комплексов.

Амилоид начинает откладываться на стенках сосудов, в печени, почках, миокарде и кишечнике, что, в конечном итоге, приводит к нарушению работы этих жизненно важных органов.

Чаще всего от этого страдают почки – на это указывает стойкая протеинурия, в результате у детей развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

В ходе осмотра ребенка специалист может назначить следующие обследования:

  • рентгенологическое исследование. При ювенильном артрите это позволяет выявить характерные признаки заболевания – остеопороз (снижение плотности костной ткани), сужение внутрисуставной щели и мелкие повреждения костной ткани (эрозия);
  • МРТ, ЯМР и КТ, дают врачу возможность определить степень повреждения кости, хряща в воспаленном суставе;
  • лабораторные анализы, могут показать – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов (наличие воспаления). Кроме этого следует сдать анализ крови на определение появления антинуклеарных антител, уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

Терапия заболевания

Лечение ЮРА проводят комплексно, устанавливают режим для детей с учетом формы заболевания и функционального состояния суставов.

Диета – витаминизированная, низкокалорийная, гипоаллергенная, с малым количеством насыщенных жирных кислот и высоким полиненасыщенных.

В период активности заболевания рекомендовано стационарное лечение и использования патогенетической терапии с учетом формы заболевания. При подборе терапии учитывают, прежде всего:

  1. влияние лекарств на активность процесса;
  2. местный воспалительный суставной синдром;
  3. характер иммунопатологии;
  4. состояние и динамика костно-хрящевой деструкции.

Диклофенак — хорошее лекарство для подавлений артритных болей и воспалительных процессов 

Медикаментозная терапия основана на применении базисных препаратов, НПВП и глюкокортикоидов. В целом, современное лечение детского ревматоидного артрита, хоть и не дает полного исцеления, но снимает болевой синдром, воспалительный процесс и противостоит дальнейшему развитию болезни. Это дает возможность вести ребенку полноценную жизнь.

Читайте также:  Развитие ребенка: первый месяц жизни - уход за пуповиной, как набирает вес, адаптация к окружающим

В основное лечение входят:

  • НПВП, хорошо снимают боли (аспирин, индометацин, диклофенак), но их применение у детей требует особой осторожности, препараты могут вызвать серьезные осложнения;
  • селективные ингибиторы, снимают болевой синдром и воспаление;
  • базисные лв, назначают на ранних стадиях ювенильного ревматоидного артрита (метотрексат, золото, сульфазин);
  • кортикостероиды, назначают только короткими курсами, чтобы не нарушить рост ребенка.

При наличии инфекции важно пройти лечение антибактериальными препаратами. Хороший эффект дает плазмофорез и применяется при иммунокомплексной природе заболевания. Запущенные случаи могут потребовать введение внутрисуставных противовоспалительных препаратов, а хирургическое вмешательство (эндопротезирование) назначают при неэффективности консервативного лечения.

Иммунотерапия

Вв вводят иммуноглобулин (интраглобин, пентаглобин, сандоглобулин), капельно, не более 10-20 капель за минуту в течение 15 минут. Потом скорость введения увеличивают до 2 млмин. Возможно повторение инфузионной терапии каждые 4 недели.

Лечение ревматоидных уевитов

Проводится совместными усилиями ревматолога и окулиста. Местно можно использовать ГКС в сочетании со средствами улучшающими микроциркуляцию и мидриатиками.

При отсутствии эффекта в течение двух недель или при прогрессировании синдрома назначаются цитостатитки (циклофосфан), «точкой» начала их применения становится наличие у детей острых и серопозитивных форм ювенильного ревматоидного артрита.

Важные особенности терапии и последствия болезни

Прежде всего, необходимо обратить внимание на питание ребенка. Ограничивают поступление в организм натрия (минимум поваренной соли), исключают из рациона соленую капусту, колбасу, соленый сыр.

Для восстановления кальциевого баланса нужно включить молочные продукты, орехи и препараты Са с витамином D.

Хороший эффект может дать специальный комплекс ЛФК, поддерживающий мышечную массу и подвижность суставов, физиотерапия, массаж и санаторно-курортное лечение.

Старайтесь не ограничивать подвижность ребенка, дайте ему возможность посещать спортивную секцию, и в случае заболевания шансы на осложнения крайне малы

Хорошо придерживаться активного образа жизни, так как у энергичных детей заболевание протекает легче, и реже проявляются осложнения артрита. Но дети должны самостоятельно регулировать степень физической нагрузки, особенно тогда, когда появляется боль в районе воспаленных суставов.

При несвоевременном лечении или при позднем выявлении заболевания возникает угроза последствий — повышается вероятность нарушения мобильности суставов, что ведет к их деформации и разрушению (инвалидность). Когда ювенильный ревматоидный артрит начинает лечиться при первых симптомах прогноз, как правило, бывает благоприятным.

Artrit-artroz.com » Другие » Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение и последствия

Источник: https://artrit-artroz.com/vidy/juvenilnyj-revmatoidnyj-artrit-u-detej.html

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит встречается у детей в возрасте до 16 лет. Он является хроническим воспалительным заболеванием суставов.

Это неуклонно прогрессирующий недуг, который зачастую вовлекает в патологический процесс не только суставы, но и внутренние органы.

Ювенильный ревматоидный артрит может закончиться инвалидностью.

Он является самым распространенным заболеванием среди ревматических болезней у детей.

Причины появления ювенильного ревматоидного артрита

Что является точной причиной ювенильного ревматоидного артрита, до сих пор еще не выявлено.

Среди причин называются различные факторы внешней среды и их совокупность.  Ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть:

  • в результате вирусной и бактериальной инфекции;
  • вследствие травмы сустава;
  • от переохлаждения организма;
  • после инсоляции;
  • в результате введения белковых препаратов и при других факторах.

По мнению медиков, существенную роль в данном заболевании играет наследственность. Исследования показали взаимосвязь детских заболеваний с семейно-наследственной предрасположенностью к системным болезням суставов.

Во время болезни происходит воспаление в тканях суставов, за счет чего идет формирование большого числа клеток, которые образуют паннус. Он закрывает собой поверхность суставного хряща и препятствует образованию нормальных процессов обмена. Также паннус усиливает деструкцию в костно-хрящевых образованиях.

Обратите внимание

Возникновение воспаления в суставе во время ювенильного ревматоидного артрита, ведет к появлению эрозий и деструкции хрящевой ткани. Точно так же проявляется ревматоидный артрит у взрослых. Такие процессы у детей происходят намного медленнее, чем у взрослых.

Вместе с патологическими процессами в суставах у детей наблюдается увеличение лимфатических узлов. Также у детей, как и у взрослых в период болезни иногда развиваются васкулиты во всех органах; происходит атрофия мышц, особенно тех, которые прилегают к пораженным суставам.

Ювенильный ревматоидный артрит – симптомы заболевания

Заболевание может начинаться по-разному: бывает острое и подострое начало. Если начало заболевания является острым, то у ребенка отмечается:

  • повышение температуры тела, которая может достигать 38-39С;
  • симметричные боли и отеки в суставах;
  • высыпания на коже по всему телу (аллергическая сыпь);
  • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • анализ крови часто показывает анемию, а также нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

При болезни, чаще всего, идет поражение крупных суставов — коленных, голеностопных, лучезапястных.  Мелкие суставы рук и ног иногда тоже беспокоят детей, но только в самом начале развития недуга.

Часто при ювенильном ревматоидном артрите поражаются суставы позвоночника в шейном отделе.

Заболевание действует на суставы очень болезненно – они отекают, болят, в некоторых случаях отмечается гипертермирование кожи около сустава.

Таблица — Острый и подострый тип начала ювенильного ревматоидного артрита

Тип начала болезни Особенности Возраст, в котором преимущественно возникает
Острое Генерализованная суставная или суставно-висцеральная (системная) форма болезни с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом Преимущественно поражает детей младшего школьного возраста и дошкольников, но может возникнуть и у подростков.
Подострое
  1. Начинается с опухания и нарушения функции одного сустава – у детей меняется походка, а дети до 2 лет совсем перестают ходить.
  2. При болезни может произойти ревматоидное поражение глаз, вследствие чего зрение падает.
  3. Подострое начало болезни может поражать и несколько суставов.
  4. Боли умеренные.
  5. Эта форма протекает с более редкими обострениями.
Может поражать детей любого возраста – от грудничкового до 16 лет.

Далее в случае прогрессирования болезни, возможно развитие двух основных форм ювенильного ревматоидного артрита — суставной и суставно-висцеральной.

При ревматоидном воспалении происходят изменения в суставах, которые можно подразделить на три степени по тяжести нарушения их функций.

Таблица — Степени нарушения функций суставов

Степень нарушения Характеристика
1 степень Полностью сохраняется самообслуживание, но умеренно ограничивается учеба в школе
2 степень Умеренно ограничивается самообслуживание, и нет возможности продолжать учебу
3 степень Утрачивается возможность самообслуживание, требуется посторонняя помощь по уходу

Суставно-висцеральная форма

При суставно-висцеральной (системной) форме выделяют пять основных признаков ее проявления:

  • постоянно высокая температура;
  • распространение по всему телу аллергической сыпи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение печени, селезенки;
  • появление болей и воспалений в суставах.

Такая форма ювенильного ревматоидного артрита существует в двух основных вариантах:

  • в виде синдрома Стилла, который проявляется у детей дошкольного возраста;
  • в виде синдрома Виселера-Фанкони, который чаще проявляется у детей школьного возраста.

Таблица — Варианты системной формы ювенильного ревматоидного артрита

Основные клинические симптомы Синдром Стилла Синдром Висслера-Фанкони
Острое начало + +
Умеренное повышение температуры тела +
Постоянная высокая температура тела +
Полиартрит, поражающий мелкие суставы +
Полиартрит, поражающий крупные суставы +
Длительные боли в суставах +
Увеличение лимфоузлов + +
Увеличение печени и селезенки + +
Воспаление серозных оболочек одновременно + +
Поражение сердечной мышцы + +
Анемия +
Нейтрофильный гиперлейкоцитоз +
Резкое увеличение СОЭ + +

Суставная форма

Если у ребенка диагностирована суставная форма, то ее прогрессирование может привести к серьезной деформации суставов. В свою очередь, деформация суставов приводит к частичному или полному ограничению подвижности. В этом случае 25% детей, заболевших суставной формой болезни могут стать инвалидами.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение и профилактика

Лечится ювенильный ревматоидный артрит путем комплексной терапии и поэтапно.

В активном периоде болезни детей кладут в стационар под наблюдение врачей, а в неактивном периоде необходимо амбулаторное наблюдение и санаторно-курортная терапия.

Во время амбулаторного лечения дети получают терапию, основанную на медикаментозном лечении, лечебной физкультуре, курсах массажа и физиотерапевтических процедурах.

Такое длительное и непрерывное лечение необходимо проходить под контролем врача, и только оно может дать положительный эффект.

Медикаментозное лечение

При начале обострения болезни детям прописывают нестероидные противовоспалительные средства, а в самых сложных случаях к ним добавляют глюкокртикоиды и иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин) и другие.

Таблица — Лекарственные препараты, наиболее часто назначаемые для лечения ювенильного ревматоидного артрита

Вид лекарственного средства Тип препарата
НПВС Ацетилсалициловая кислота
Индометацин
Диклофенак
Ибупрофен
Напроксен
Глюкокортикоиды Преднизолон
Метил преднизолон (метипред), бетаметазон (дипроспан) — внутрисуставно
Базисные препараты Хинолиновые: гидроксихлорохин (плаквенил) и хлорохин (хингамин, делагил)
Метотрексат
Сульфасалазин
Пеницилламин
Циклоспорин
Иммунотерапия Ig для внутривенного введения (например, пентаглобин, интраглобин, сандоглобулин)

Лечение базисными препаратами назначается на долгое время, от года до нескольких лет в зависимости от тяжести болезни и рецидивов.

При базисной терапии уменьшается потребность в противовоспалительных препаратах и глюкокортикоидов, улучшается качество жизни, снижается риск получения инвалидности, улучшается прогноз развития болезни, увеличивается продолжительность жизни.

Местная терапия

Местное лечение пораженных суставов заключается в следующем:

  • внутрисуставное введении глюкокортикоидов;
  • временное ограничение сустава при помощи съемной лонгеты;
  • физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Осложнения терапии

В ходе проведения терапии ювенильного ревматоидного артрита могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

Например, применение противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов внутрь может привести к хроническому гастриту с развитием эрозивно-язвенного процесса.

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Профилактика этой болезни возможна только в виде профилактики ее рецидивов. Осуществить ее можно только под наблюдением ревматолога, который следит за клиническим течением недуга.

Если врач обнаруживает признаки того, что начинается обострение, то ребенку усиливают терапию медикаментами, уменьшают физическую нагрузку, переводят на домашнее обучение и, если необходимо, помещают больного в стационар.

Прогноз болезни

Ювенильный ревматоидный артрит – это пожизненное заболевание, которое бесследно не вылечивается. Но при правильной адекватной терапии и постоянном наблюдении врача-ревматолога можно добиться длительной ремиссии с нормальным качеством жизни (получение школьного образования, далее высшего или средне-специальное образования и работа по профессии).

В случае частых рецидивов болезни, ее системных проявлениях, прогноз может быть более пессимистичен. Ребенок рано может стать инвалидом, с серьезным ограничением активной жизни.

Видео — Ювенильный ревматоидный артрит

Таким образом, необходимо на ранних стадиях болезни обращаться к врачу-ревматологу, выполнять все его указания по лечению и тогда возможно будет снизить частоту рецидивов и увеличить период ремиссии.

Источник: http://artroz-artrit.ru/yuvenilniy-revmatoidniy-artrit.html

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой хроническое заболевание неизвестной этиологии (причины), которое возникает у детей до 16 лет и поражает суставы, причем довольно часто в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит — это неоднородное заболевание. Существует различные его варианты, как по степени поражения суставов, так и вовлеченности (или нет) внутренних органов, каждый из которых имеет свои клинические проявления, особенности течения и различные исходы.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то говорят о системном ревматоидном артрите. Поражение одного сустава — это моноартрит, от 2- до 4-х — олигоартрит, более четырех — полиартрит.

Варианты ювенильного ревматоидного артрита

1. Системный ЮРА или синдром Стилла
2. Аллергосептический вариант ЮРА
3. Полиартрит серопозитивный (РФ+)
4. Полиартрит серонегативный (РФ-)
5. Олигоартрит

Надо отметить, что помимо ревматоидного артрита у детей возможны и другие стойкие хронические артриты, например: псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и пр.

, которые в своем дебюте (начале) сходны с ЮРА, но в дальнейшем часто имеют более доброкачественное течение. Лечение их также может отличаться.

В любом случае диагноз ювенильного ревматоидного артрита выставляется при выявлении с помощью клинического и лабораторного обследования обязательных диагностических признаков, характерных именно для этого заболевания.

Синдром Стилла — системный ревматоидный артрит у детей

Эта форма заболевания была описана педиатром Дж.Ф. Стиллом в конце 19 века. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. В большинстве случаев эту форму ЮРА характеризует острое начало: повышается температура выше 38°С, увеличиваются все группы лимфатических узлов, а также печень и селезенка.

На коже появляется сыпь, разнообразная по размеру и форме. Одновременно наблюдается выраженные отек, покраснение довольно большого количества суставов, изменение их внешнего вида. Возникают достаточно интенсивные боли, как в мелких суставах (кисти, стопы), так и в крупных (коленные, локтевые).

Читайте также:  Как отучить ребенка сосать палец самостоятельно: почему ребенок сосет палец и что при этом делать

Причем поражение суставов носит симметричный характер, т.е. например, если лучезапястный сустав болит, то и на правой и на левой руке. Часто вовлекаются в процесс суставы шейного отдела позвоночника и нижнечелюстные суставы.

Характерна утренняя скованность: ребенок с утра плохо владеет руками и ногами, к обеду подвижность в них улучшается.

Сып — один из симптомов системного ювенильного ревматоидного артрита (Синдрома Стилла)

В анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоренная СОЭ, анемия, высокие значения С-реактивного белка.

Это одна из самых неблагоприятных форм ЮРА. При адекватном лечении общие проявления заболевания (лихорадка, лимфоаденопатия и пр.) уходят, но поражение суставов неуклонно прогрессирует, правда у всех с разной скоростью.

У 25-30% детей, несмотря на терапию, происходят необратимые изменения в суставах с полной или частичной потерей подвижности в них, инвалидизацией.

Важно

У половины пациентов существенно нарушается функция почек, нередко присоединяется осложнение — амилоидоз почек с развитием хронической почечной недостаточности.

К счастью, такой вариант течения ревматоидного артрита у детей встречается сейчас все реже (не более 10%).

Аллергосептический вариант ЮРА

Для него также характерно поражение внутренних органов, высокая лихорадка, кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки как при синдроме Стилла, однако артриты развиваются гораздо позже, что весьма затрудняет раннюю диагностику этого заболевания.

Температура при этом варианте очень высокая, поднимается по утрам, причем одновременно с подъемом температуры появляется сыпь на туловище, руках и ногах. Элементы ее обычно мелкие, скапливаются в виде полосок. Нередко поражаются почки (в моче появляются белок и эритроциты) и сердце (слабость, сердцебиение, быстрая утомляемость и одышка при движениях).

Изменение внешнего вида суставов при системном ревматоидном артрите у детей (фото) В начале болезни ребенок может жаловаться на боли в суставах, однако отека, покраснения и нарушения подвижности в них не определяется.

Примерно через 2-3 года у части пациентов появляется симметричный артрит крупных суставов: тазобедренных, коленных, голеностопных. Кисти и стопы поражаются при этой форме крайне редко.

В настоящее время при правильном лечении у более 50% детей аллергосептический вариант ревматоидного артрита заканчивается выздоровлением, без стойких и необратимых суставных изменений.

Ревматоидный полиартрит без системных проявлений

Этот вариант встречается чаще всего у девочек подросткового возраста и по своим симптомам и течению похож на ревматоидный артрит у взрослых. Поражаются симметрично на обеих руках и ногах мелкие суставы кистей и/или стоп, лучезапястные суставы, а также коленные и голеностопные. Утренняя скованность длиться от часа до 3-4 часов, в зависимости от активности процесса.

Суставы болят, отекают, меняется их конфигурация, со временем появляются характерные для РА деформации и анкилозы (полная неподвижность сустава). Сила и мышечная масса снижается, т.е. возникает атрофия мышц около больных суставов.

Внутренние органы при этом варианте не поражаются, в анализах крови обычно не бывает таких сильных сдвигов, как при синдроме Стилла, но может повышаться СОЭ, С-реактивный белок.

Симметричное поражение суставов кистей при ревматоидном полиартрите

При обследовании пациентов с ЮРА обязательно определяют так называемый ревматоидный фактор (РФ). Варианты с положительным РФ (серопозитивный ревматоидный артрит) отличаются более агрессивным течением.

Олигоартритический вариант ЮРА

Чаще возникает у девочек в раннем возрасте. Обычно сначала появляются боли, припухлость и нарушение движения в одном суставе, чаще всего в правом коленном, либо в 2-4 суставах: дополнительно голеностопных и/или лучезапястных.

Это благоприятные формы ЮРА: при них редко происходит полное разрушение суставных поверхностей. Приблизительно у 40% детей со временем появляются боли и припухлости и в других суставах, т.е.

заболевание трансформируется в полиартрит, который, однако, течет благоприятно и затрагивает не так много суставов как в предыдущем варианте. Внутренние органы обычно не страдают.

Совет

У остальных детей заболевание протекает с периодическими обострениями в одном — двух — трех суставах без заметного прогрессирования, болевой синдром умеренный, подвижность достаточно хорошо сохранена. Этот серонегативный (РФ не определяется) вариант хорошо поддается терапии.

Боль и сухость в глазах могут быть предвестником олигоартритической формы ювенильного ревматоидного артрита

Частым осложнением олигоартритической формы ЮРА является поражение глаз. Дети жалуются на боли, сухость, ощущение «песка в глазах», им становится трудно смотреть на яркий свет, острота зрения снижается. Иногда жалобы со стороны глаз появляются раньше, чем боли в суставах.

Методы диагностики ювенильного ревматоидного артрита

Как мы видим, ревматоидный артрит у детей протекает весьма по-разному, с разными симптомами и активностью аутоиммунного воспаления. Помогает врачам дифференцировать заболевание рентгенологическая диагностика.

При рентгенограмме у больных ЮРА определяется разряжение кости (остеопороз), нарушение роста костей, сужение суставных щелей.

При поздних стадиях или высокой активности заболевания на рентгенограмме появляются признаки разрушения суставных поверхностей, хрящей (кисты и узуры — изъязвления костей), сращивание их между собой (анкилоз).

Если в клинике имеется возможность провести специальные иммунологические исследования, то это дает возможность поставить диагноз ЮРА и его вариантов как можно раньше и вовремя начать лечение. Также как и у взрослых, чем раньше начата терапия, тем больше шансов сохранить функцию суставов и предотвратить тяжелые осложнения.

Врач-терапевт, кмн Ковальчук М.В.

Источник: https://www.webmedinfo.ru/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Ювенильный ревматоидный артрит: причины и симптомы заболевания у ребенка, лечение юношеского артрита

Ювенильный ревматоидный артрит относится к сложным системным заболеваниям, имеющим аутоиммунное происхождение.

Болезнь развивается у подростков в возрасте до 16 лет и поражает суставы колена, голеностопа, бедра и локтей.

Основными признаками юношеского артрита является сильная боль, скованность и ограничение подвижности суставов. Со временем пораженные конечности опухают и деформируются.

Причины заболевания

В настоящее время причины развития юношеского ревматоидного артрита не установлены. Большинство специалистов считают это заболевание аутоиммунным.

Патология возникает при нарушении работы иммунной системы, когда защитная система воспринимает клетки и ткани собственного организма как патогенные и стремится уничтожить их. Пусковым механизмом могут служить частые инфекционные заболевания и вакцинация против кори, краснухи или паротита. Юношеский артрит может развиться при травмировании суставов или систематического переохлаждения.

Заболевание сопровождается воспалением синовиальных оболочек, при котором происходит усиленная выработка внутрисуставной жидкости. Экссудат скапливается в суставе и окружающих его тканях. Под воздействием избытка синовиальной жидкости хрящ постепенно разрушается.

Даже своевременная диагностика и лечение не позволяют полностью вылечить эту болезнь.

Виды и формы болезни

ЮРА — заболевание сложное и опасное. У взрослых симптомы проявляются несколько медленнее. Лечение следует начинать сразу после диагностического подтверждения патологии.

Специалисты выделяют несколько типов опасного недуга:

  • Олигоартрит — болезнь проявляется на симметрично расположенных суставах и поражает как крупные, так и мелкие суставы. Первые признаки олигоартрита наблюдаются у детей после одного года.
  • Полиартрит — одновременно поражается более четырех суставов. Ювенильный полиартрит принято считать наиболее тяжелой формой болезни, поскольку поражаются все суставы, включая челюстные и шейные. Эта форма заболевания наиболее часто встречается у девочек.

ЮРА — болезнь, которая может протекать в острой или подострой форме.

Для острой формы характерно быстрое развитие признаков. При подостром течении симптомы проявляются только с одной стороны тела, развитие признаков происходит очень медленно. Со временем артроз поражает суставы другой половины тела. При своевременном лечении прогноз благоприятный, поскольку подострая форма поддается лечению.

Симптомы юношеского артрита

Заболевание имеет различные проявления, но независимо от стадии и формы оно требует немедленного лечения. Общими признаками патологического состояния являются:

  • сильная боль вокруг суставов не только во время активных действий, но и в состоянии покоя;
  • скованность и ограниченность подвижности суставов;
  • гиперемия кожных покровов вокруг места воспаления;
  • небольшая отечность;
  • незначительное повышение температуры в очаге поражения;
  • образование коричневых пятен на ногтевых пластинах;
  • появление кожной сыпи в области пораженного сустава;
  • затрудненное сгибание конечностей, появление подвывихов суставов.

Каждый тип заболевания может характеризоваться дополнительными признаками.

Особое внимание следует уделить проявлению основных признаков заболевания — болевым ощущениям и скованности суставов. Болевой синдром может проявляться в любое время суток. Наиболее часто сильные боли у пациентов возникают ночью и утром. Как правило, они сопровождаются ограничением подвижности суставов в утреннее время. В некоторых случаях развитие скованности может не сопровождаться болью.

При более глубоком поражении суставной ткани у больных наблюдается повышение температуры, лихорадочное состояние, общая слабость. Некоторые пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, светобоязнь, усиленное слезотечение. Дети, страдающие от ювенильного артрита, имеют задержку роста.

Обратите внимание

При более тяжелой форме юношеского ревматоидного артрита происходит поражение органов сердечно-сосудистой системы, печени и почек. У пациентов развивается одышка, сухой кашель, происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.

В этом случае диагностика включает детальное обследование всех органов, которое поможет предотвратить развитие осложнений.

Диагностика ювенильного артрита

Эффективное и правильное лечение требует раннего выявления болезни. Особенно трудно диагностировать заболевание у детей младше пяти лет, поскольку клинические проявления не всегда заметны. Родители в первую очередь должны обратить на поведение ребенка: он ведет себя беспокойно, старается присесть, не прикасаясь к суставам, часто плачет по ночам.

Для постановки диагноза назначается целых комплекс обследований, который включает:

  • общий анализ крови, позволяющий определить наличие ревматоидного фактора;
  • рентгенологическое обследование пораженных суставов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследование глазного дна;
  • установление генетической предрасположенности.

Методы лечения

Лечение ювенильного ревматоидного артрита должно быть комплексным. Оно направлено не только на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса, но и призвано снизить риск развития осложнений в дальнейшем.

В первую очередь ребенку следует обеспечить полный покой и оптимальную двигательную активность. Не следует полностью лишать ребенка движения это лишь усложнит положение и ускорит развитие заболевания. Детям, страдающих от недуга, хорошо подойдут спокойные прогулки по ровной дороге, плавание, езда на велосипеде. При ЮРА следует исключить бег, прыжки и падения.

Основу лечения юношеского ревматоидного артрита составляет использование лекарственных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства быстро снимают болевые ощущения и уменьшают воспалительный процесс. После приема лекарственного препарата должно пройти 15−20 минут, прежде чем ребенок сможет передвигаться. Это снизит риск развития эзофагита. Лекарственные средства нестероидной группы не предотвращают разрушение суставной ткани, а только помогают снять неприятную симптоматику.

Гормональные препараты применяют для устранения сильных болей и воспаления при артрите за короткое время. В связи с тем, что кортикостероидные препараты вызывают привыкание и имеют широкий список противопоказаний, их использование ограничено.

Применение иммуносупрессивных средств помогает снизить активность иммунной системы и предотвратить разрушение суставов. Курс лечения иммуносупрессивными средствами довольно длительный. Их назначение осуществляется с учетом тяжести состояния и возраста ребенка.

К немедикаментозным методам лечения относится лечебная физкультура, которая оказывает положительное воздействие на детский организм. Специально разработанный комплекс упражнений выполняется каждый день при помощи взрослого, который может контролировать нагрузку на больные суставы.

Важно

Для повышения эффективности медикаментозного лечения ревматологи рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур. Для лечения ювенильного артроза показан электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Комплексная терапия позволяет устранить симптомы болезни, несколько снизить активность защитной системы организма и расслабить мышцы. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспаление суставов.

При обострении юношеского артрита проведение физиотерапевтических процедур противопоказано, но их можно заменить массажем, который активизирует кровоснабжение поврежденных тканей, нормализует их питание. При выполнении массажных движений следует контролировать, чтобы отсутствовала нагрузка на очаги поражения.

При сильном поражении сустава лечение возможно только оперативным путем. Операция проводится только в крайнем случае, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата. В ходе операции врач удаляет образовавшиеся наросты и устанавливает протез.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение ювeнильного хpoничecкого apтpита увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов, приводит к нарушению свертываемости крови. С течением времени у пациентов существует опасность развития злокачественной формы заболевания.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита — это долгий процесс, который длится всю жизнь пациента. Учитывая природу болезни, основным направлением терапии является снятие болезненных симптомов и повышение качества жизни больного.

Читайте также:  С какого возраста ребёнку можно давать огурец (свежий, солёный и пр) до года и старше

Источник: https://chebo.pro/zdorove/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение, прогноз и рекомендации

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

23344

Дата обновления: Февраль 2019

Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте. Выделяют отдельный вид заболевания, характерный для детского и юношеского возраста – ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Заболевание характеризуется целым комплексом симптомов, которые затрагивают не только суставы, но и весь организм в целом.

Патология встречается редко, причины ее развития точно не выяснены, что во многом осложняет лечение заболевания.

Что такое «ювенильный ревматоидный артрит»?

Ювенильный ревматоидный артрит- это аутоиммунная патология

Ювенильный ревматоидный артрит или ЮРА – это заболевание, затрагивающее соединительную ткань, с преимущественным поражением суставов. Патология носит аутоиммунный характер, развивается внезапно и отличается хроническим течением.

Слово «ювенильный» означает, что болезнь относится к категории детских и юношеских заболеваний, и во взрослом возрасте не начинается. Особенности ювенильного артрита у детей:

  • внезапное начало;
  • впервые проявляется не раньше 2-х, и не позже 16-ти лет;
  • характеризуется системным течением;
  • сложно поддает лечению;
  • часто приводит к ранней инвалидности.

Заболевание развивается достаточно быстро, может поражать как один, так и несколько суставов. По статистике, с артритом сталкивается около 0.7% пациентов детской ревматологии.

При отсутствии адекватной терапии патология быстро приобретает системный характер, то есть поражает одновременно и мелкие, и крупные суставы.

При подозрениях на ревматоидный артрит у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования.

Чем раньше болезнь выявлена и начата терапия, тем выше шансы на нормализацию двигательной активности пораженных суставов. Запущенный ЮРА опасен нарушением функции суставов и инвалидизацией пациента.

При отсутствии своевременного лечения существует риск потери трудоспособности в молодом возрасте.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины развития ювенильного ревматоидного артрита у детей до сих пор не выявлены. Большинство врачей склоняется к генетической природе этого заболевания. При этом наследственность влияет на предрасположенность к болезням суставов, но не предопределяет развитие ревматоидного артрита.

ЮРА относят к аутоиммунным нарушениям. Его развитие связано со сбоем в нормальном функционировании иммунной системы, в результате которого в организме вырабатываются специфические антитела, разрушающие коллаген в соединительных тканях. Это приводит к развитию воспалительного процесса в суставной капсуле и вызывает специфические симптомы артрита

Даже если ребенок склонен к этому заболеванию, для развития артрита необходимо действие провоцирующих факторов, выступающих своеобразным триггером, запускающим аутоиммунный процесс.

К факторам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, относят:

  • тяжелые вирусные и инфекционные заболевания;
  • травмы суставов;
  • вакцинацию;
  • переохлаждение.

Вирусная природа заболевания не исключается, несмотря на то что она не была подтверждена. Тем не менее некоторые тяжелые инфекционные болезни могут приводить к выраженному сбою в работе иммунитета, следствием которого выступает выделение аутоантител, называемых также ревматоидным фактором.

Предположительно, артрит у детей может быть следствием инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, паравирусом В19, рядом ретровирусов.

Тяжелые травмы суставов могут стать причиной начала иммунопатологического процесса. В результате организм начинает неадекватно реагировать на поврежденный сустав, выделяя антитела, атакующие соединительную ткань этого сустава, и вызывающие воспалительный процесс.

Совет

Несвоевременная вакцинация «живой» вакциной может стать пусковым моментом начала ревматоидного артрита. Артрит после вакцинации встречается очень редко.

Такое осложнение может быть обусловлено изначальными нарушениями в работе иммунитета, которые не были замечены вовремя. К примеру, вакцинация на фоне снижения защитных сил организма часто приводит к общему недомоганию.

В случае склонности к аутоиммунным нарушениям или болезням суставов, такое стечение обстоятельств может спровоцировать воспаление суставов.

При условии склонности к ревматоидным заболеваниям, триггером для развития ревматоидного артрита может выступать переохлаждение или перегревание суставов при длительном пребывании под солнцем. Это связано с тем, что перечисленные факторы усугубляют снижение местного иммунитета.

Классификация артритов у детей

Могут задействоваться все суставы организма при тяжелой форме артрита

При ревматоидном артрите у детей симптомы зависят от типа заболевания. По степени вовлеченности суставов в воспалительный процесс различают:

  • системный артрит;
  • олигоартрит;
  • полиартрит.

Системный ревматоидный артрит – одна из самых тяжелых форм заболевания. Она характеризуется вовлечением в воспалительный процесс сразу всех суставов скелета. Патология начинается с поражения мелких суставов фаланг пальцев и постепенно распространяется по всему организму.

Процесс может распространяться в восходящем или нисходящем направлении. В первом случае артрит начинается с поражения стоп и постепенно распространяется на голени, колени, тазобедренный сустав и руки.

Во втором случае болезнь начинается с рук и распространяется сверху-вниз, в последнюю очередь поражая голеностопный сустав и стопу.

Олигоартрит – это ограниченный несколькими мелкими суставами патологический процесс. Обычно при этом поражается 2-3 сустава. Полиартрит характеризуется воспалением в четырех и больше суставах. Эти два типа заболевания могут быть ассиметричными, когда поражаются суставы только на одной стороне тела, и симметричными, при этом отмечается воспаление парных суставов.

Характерная особенность ревматоидного артрита – это симметричное поражение суставов. Даже если заболевание поразило только одну часть тела, например, правую ногу, со временем оно распространяется и на вторую конечность.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть острым, или реактивным, и подострым. Острый ювенильный артрит развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Сначала он кажется осложнением после гриппа или другого вируса, однако сложно поддается лечению и примерно через 1-2 месяца переходит в хроническую форму.

Обратите внимание

Реактивная форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой с тенденцией к быстрому прогрессированию.

Подострый артрит начинается внезапно, без видимых причин. Он характеризуется незначительными болями и умеренно выраженным ограничением подвижности, с постепенным нарастанием симптомов.

По локализации воспалительного процесса артрит бывает суставным и суставно-висцеральным. Суставный ювенильный артрит характеризуется поражением только суставов. Для суставно-висцеральной формы заболевания характерно распространение патологического процесса за пределы суставной капсулы с поражением внутренних органов.

По степени нарастания симптомов различают медленно прогрессирующий, умеренно прогрессирующий и быстро прогрессирующий артрит. Наиболее опасным является быстро прогрессирующий артрит, который сложно поддается лечению и часто приводит к ранней инвалидности в молодом возрасте.

Симптомы заболевания

Температура и отек – первые признаки артрита у ребенка

Ревматоидный артрит развивается у ребенка в 2 года и старше. Чаще всего с патологией сталкиваются дети 6-10 лет, реже – подростки. Ревматоидный артрит у ребенка в 3 года может быть связан с недавно перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями или вакцинацией.

Проявления, признаки и симптомы ревматоидного артрита у детей зависят от формы течения заболевания. Острый ЮРА характеризуется:

  • повышением температуры тела;
  • отеком суставов;
  • болевым синдромом;
  • нарушением двигательной функции сустава;
  • увеличением лимфатических узлов.

При остром ревматоидном артрите нередко появляется аллергическая сыпь. Патология может сопровождаться лихорадкой. Как правило, для артрита с острым течением характерно симметричное поражение суставов. Патология чаще всего начинается с коленного сустава и сопровождается его выраженным отеком.

Ревматоидный артрит у детей может вызывать резкое ухудшение зрения, изменения глазного дна. Патология дает осложнения на сердце.

При остром артрите часто выявляется значительное увеличение размеров печени и селезенки. При подостром артрите таких нарушений не наблюдается.

Для подострого течения болезни характерны следующие признаки:

  • поражение сустава с одной стороны;
  • легкая припухлость в пораженной зоне;
  • ноющая боль;
  • нарушение движения в конечности;
  • скованность движений по утрам.

Опасность подострого артрита сильнее проявляется у детей в возрасте 2-3 лет, так как нарушение подвижности сустава в этом случае может привести к тому, что ребенок не сможет ходить. Тем не менее даже при потери двигательной активности прогноз при подостром артрите, как правило, более благоприятный, чем при острой форме болезни.

Диагностика

Обязательно нужно сделать рентген и сдать анализы для выявления артрита у ребенка

Диагностика ревматоидного артрита у детей включает:

  • сбор анамнеза;
  • проверку сгибательной функции суставов;
  • рентген суставов;
  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • УЗИ печени и селезенки.

Диагноз ЮРА ставится в том случае, если развитию выраженного воспаления предшествовала симптоматика травматического или реактивного артрита в течение 1.5-2 месяцев.

Обязательно необходимо сделать рентген пораженных суставов. Это позволяет определить распространение патологического процесса и стадию артрита.

Ревматоидный фактор обнаруживается в крови. Его наличие свидетельствует об аутоиммунной патологии. Также в анализе крови выявляются специфические антитела, которые вырабатываются вследствие иммунопатологического процесса.

Острый ревматоидный артрит может давать осложнения на печень, селезенку и сердце. Для исключения нарушений в работе внутренних органов проводятся соответствующие обследования.

Принцип лечения

Лечение ювенильного артрита нельзя откладывать

При ревматоидном артрите у детей лечение необходимо начинать незамедлительно, в противном случае существует риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей зависят от формы заболевания и его течения. Терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • изменение питания;
  • изменение образа жизни;
  • немедикаментозное лечение.

Точные рекомендации при ревматоидном артрите у детей предоставит врач, на основании комплексного обследования.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Лечение проводится исключительно в стационаре. Терапия осуществляется с помощью следующих лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Ибупрофен, принимаются в виде таблеток. Их цель – купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительной реакции в суставах. Точные дозировки и длительность терапии зависят от возраста и веса ребенка, а также клинического течения заболевания.

При остром артрите практикуется терапия глюкокортикостероидами. Они вводятся непосредственно в капсулу воспаленного сустава. Такие препараты быстро снимают воспаление и отек, избавляют от боли и возвращают нормальную двигательную активность, но требуют соблюдения осторожности, так как небезопасны для детского организма.

Важно

Базисная терапия артрита проводится с помощью препаратов метотрексат и сульфасалазин. Курс терапии этими средствами позволяет снизить потребность в симптоматическом лечении.

Ревматоидный артрит у детей лечится длительно, терапия должна быть согласована с врачом, при необходимости, лечение корректируется и дополняется. После купирования острого воспаления принимаются меры по нормализации двигательной активности.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает:

  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • УФО;
  • лазеротерапию;
  • мануальную терапию;
  • грязелечение.

Все эти методы направлены на нормализацию обменных процессов в суставах и помогают восстановить двигательную функцию конечностей. Точные рекомендации по физиотерапии зависят от особенностей течения заболевания у конкретного ребенка.

Помимо физиотерапии, необходимо ежедневно выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Такая гимнастика может проводится как в специализированном медицинском учреждении, так и самостоятельно в домашних условиях.

Изменение образа жизни

Лечение артрита у детей требует комплексного подхода. Помимо медикаментозной и физиотерапии, важную роль в лечении играет образ жизни пациента.

Необходимо скорректировать рацион так, чтобы минимизировать потребление пищевых аллергенов. Ограничения также распространяются на соль, кондитерские изделия, копчености и соленья, животные жиры и белки.

Основу рациона должна составлять легкая растительная пища, каши, кисломолочные продукты.

При артрите у детей дополнительно рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, которые следует принимать для профилактики обострения. Прием иммуностимуляторов при этом крайне нежелателен, так как препараты этой группы могут спровоцировать внеочередное обострение.

Ребенку важно ограничить нагрузку на суставы. Следует избегать длительного пребывания на солнце и беречься от переохлаждения. При этом иммобилизация больных суставов также крайне нежелательна. Нагрузка на суставы ограничивается ЛФК и ежедневной гимнастикой.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном и правильном лечении возможно сохранить суставы ребенка

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание с хроническим течением. Оно требует своевременного лечения. Наиболее опасен острый артрит, впервые проявившийся у детей дошкольного возраста. Эта форма ЮРА опасна следующими осложнениями:

  • осложнения на печень, сердца;
  • ухудшение зрения;
  • деформация суставов;
  • нарушение подвижности суставов;
  • инвалидность.

Артрит в подострой форме реже приводит к инвалидности. При правильном и своевременном лечение удается полностью восстановить, и сохранить в дальнейшем, двигательную функцию.

Диагноз не мешает ребенку в повседневной жизни, больной может справляться с самообслуживанием, учебой и работой. При артрите у детей прогноз зависит от формы заболевания, однако следует знать, что ювенильный ревматоидный артрит – это пожизненный диагноз.

Лечение и образ жизни направлены на предотвращение развития обострений, которые могут периодически случаться на протяжении всей жизни.



Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-u-detey/

Ссылка на основную публикацию