Профилактика и лечение рахита у детей и грудничков: специфическое лечение рахита у детей

Рахит у грудничков — признаки, симптомы и лечение болезни у детей до года с фото

Каждый ребёнок с самого рождения должен получать все необходимые вещества для правильного роста и развития.

Недостаток или избыток любого нутриента может приводить к нарушению функционирования организма. Особенно это опасно на первом году жизни, когда происходит формирование всех органов и систем.

Например, недостаток витамина D приводит к серьёзным нарушениям обмена веществ, в том числе рахиту.

Что такое рахит?

Рахит – это общее заболевание организма, сопровождающееся нарушением обмена веществ (преимущественно минерального). Характерно значительное расстройство образования костей и нарушение функционирования целого ряда органов и систем. Чаще всего болезнь встречается у детей 2–12 месяцев.

Развивается рахит из-за нехватки в организме витамина D. Это случается при нарушениях питания или недостатке солнечного света, а точнее ультрафиолета, под влиянием которого вырабатывается это вещество.

Недостаток витамина D вызывает нарушение функционирования гипоталамуса, а также почек, паращитовидных желёз, кишечника.

Это разрушает нормальный фосфорно-кальциевый обмен в организме и вызывает снижение уровня неорганического фосфора в крови.

Обратите внимание

Затем кислотно-щелочное равновесие в организме изменяется в сторону ацидоза, что препятствует отложению в костях кальция и фосфора, растворённых в крови. Процессы формирования костной и хрящевой ткани нарушаются.

При рахите кости черепа ребёнка могут размягчаться

Чаще всего рахит наблюдается у детей, проживающих в районах с недостатком солнечного света. Это и неудивительно, ведь облучение ультрафиолетом запускает в организме механизм производства витамина D.

Обычно рахит развивается у тех детей, которые страдали от недостатка витамина ещё до рождения.

Если будущая мама недоедала или страдала от позднего токсикоза, редко бывала на солнце или отказывалась от белков животного происхождения, это делает малыша склонным к развитию данного заболевания.

Главные причины развития рахита в постнатальном периоде аналогичны:

  • Неправильное питание;
  • Недостаток солнечного света.

Такое бывает, если мама не уделяет малышу должного внимания, не гуляет с ним. Приводит к рахиту кормление ребёнка коровьим молоком или другими продуктами, не подходящими ему по возрасту. На грудном вскармливании дети тоже подвержены рискам. Если мама недоедает из-за желания похудеть, религиозных взглядов или любых других причин, это может нарушать состав её молока.

Помимо этого к рахиту приводят:

  • Пеленание и другие методы ограничения двигательной активности малыша;
  • Нарушения функционирования ЖКТ и врождённые патологии, например, лактазная недостаточность, целиакия и т.д.;
  • Частые болезни;
  • Лечение противосудорожными препаратами;
  • Слишком быстрая прибавка веса.

Признаки и симптомы у детей до года

Первые признаки начинающегося рахита у ребёнка могут появиться уже на 2 или 3 месяце жизни. Мама может заметить изменения в поведении ребёнка, он становится легко возбудимым, пугливым и беспокойным. Проявляться таким образом могут разные заболевания, поэтому маме не стоит игнорировать эти симптомы.

Беспокойство и частый плач могут быть симптомами рахита

После нарушений поведения появляются и другие признаки. Один из них – сильное потоотделение во сне или при кормлении. Ещё один очевидный симптом – гипотония или снижение мышечного тонуса, который у здоровых детей обычно бывает высоким.

Если вовремя не принять меры по лечению, то заболевание может прогрессировать и через две-три недели наступит его разгар.

Он проявляется в форме ещё более выраженных мышечных расстройств, которые постепенно вызывают отставание младенца в развитии.

Он редко и неохотно поворачивается, даже если раньше делал это с удовольствием, не старается садиться и гораздо меньше гулит. Иногда даже можно заметить первые признаки размягчения костей черепа, если тщательно осмотреть головку.

Если родители до сих пор ничего не заподозрили и не начали лечение, то к концу первого полугодия у малыша появляется уплощение затылка и меняется конфигурация грудной клетки, искривляются ножки.

Чаще наблюдается О-образная деформация нижних конечностей, но бывает и Х-образная.

Параллельно у детей может увеличиваться окружность головы, на лобной и теменной её частях образуются бугры, а на запястьях и рёбрах появляются утолщения, которые называют «браслетами» и «чётками».

В зависимости от тяжести протекания рахита, выделяются три стадии его развития:

  • Лёгкая (I степень) – характеризуется незначительными нарушениями со стороны мышечной и нервной ткани.
  • Средняя (II степень) – присутствуют явные нарушения не только в костной, мышечной и нервной тканях, но и в работе кроветворной системы. Уже происходит изменение в деятельности внутренних органов, наблюдается анемия. Печень и селезёнка ребёнка увеличиваются.
  • Тяжёлая (III степень) – проявляется ярко выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы, а также костной и мышечной тканей и внутренних органов.

Существует также классификация в зависимости от характера течения заболевания:

  • Острый тип. Развивается быстро, преобладают явления остеомаляции.
  • Подострый тип. Развивается медленно, чаще всего наблюдаются признаки остеоидной гиперплазии.
  • Рецидивирующий тип. На фоне вялого протекания заболевания периодически происходят обострения. Они бывают связаны с болезнями, например, ОРВИ.

На второй стадии заметить рахит можно невооружённым глазом

Самым известным признаком рахита считается лысина на затылке у грудничка. Действительно, при повышенном потоотделении малыш может крутить головкой, чтобы почесать её, и волосики на затылке вытираются.

Но наличие этого признака вовсе не позволяет маме самостоятельно ставить диагноз. Более того, ни один из симптомов сам по себе не является основанием для назначения лечения.

Рахит надо подтвердить лабораторно.

Для постановки диагноза необходимо изучить клинические признаки и подтвердить подозрения анализами и данными рентгенологического исследования. Чтобы уточнить степень нарушения минерального обмена, проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Заподозрить рахит можно, если данные лабораторных исследований показали:

  • гипокальциемию и гопофосфатемию;
  • рост активности щелочной фосфатазы;
  • снижение уровней кальцидиола, кальцитриола и лимонной кислоты.

При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаруживается ацидоз. Анализы мочи показывают гиперфосфатурую, гипокальциурию, гипераминоацидурию. Также при рахите проба Сулковича бывает отрицательной.

Рентгенография трубчатых костей показывает характерные изменения: нечёткую границу между эпифизом и метафизом, бокаловидное расширение метафизов, истончение коркового слоя диафизов. Ядра окостенения на снимке визуализируются нечётко.

Чтобы оценить состояние костной ткани, обычно используют ЭКГ трубчатых костей и денситометрию.

Важно

Рентгенографию черепа, позвоночника и рёбер, как правило, не проводят – это нецелесообразно из-за специфичности и выраженности в них клинических изменений.

Характерные изменения в костной структуре заметны на рентгеновских снимках

При подозрении на рахит обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, дающими похожие симптомы. К ним относят рахитоподобные болезни — витамин-D-зависимый рахит, резистентный рахит, почечный тубулярный ацидоз, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони и др., а также хондродистрофию, гидроцефалию, врождённый вывих бедра, ДЦП, несовершенный остеогенез.

Лечение

В наше время практически не встречаются случаи запущенного рахита из-за грамотной и своевременной профилактики. Если же предотвратить заболевание не получилось, необходимо принимать меры по его лечению. Используемые методы немного отличаются в зависимости от стадии развития болезни.

Так как витамин D растворяется в жирах, нужно следить за их количеством в пище. Если ребёнок уже ест прикорм, в него добавляют немного растительного или сливочного масла. Но оптимальным питанием для малыша с рахитом является материнское молоко или адаптированная молочная смесь.

На начальной стадии достаточно оптимизировать образ жизни ребёнка, много гулять на свежем воздухе и принимать витамин D в виде водного или масляного растворов. Рекомендуется таким детям и купание в хвойных и солевых ваннах. Они помогают успокоить нервы и улучшить иммунитет малыша.

При лечении рахита на более запущенных стадиях применяется целый комплекс мер. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, способное увеличить выработку витамина D в организме малыша. Также рекомендуется массаж и специальная гимнастика для грудничков. Иногда детям рекомендуют электрофорез, но его эффективность сомнительна.

Массаж входит в комплекс мер по лечению и предотвращению рахита

Но нужно понимать, что в ситуациях, когда костная ткань уже серьёзно деформирована, вернуть её в нормальное состояние нереально, последствия останутся на всю жизнь.

Лекарства при рахите

Главное лекарство, используемое при лечении рахита, – витамин D. Сегодня его выпускают в двух формах – водного и масляного раствора.

Современные врачи отдают предпочтение водному раствору, например, препарату Аквадетрим, так как он хорошо всасывается и не накапливается в организме, выводясь с почками.

Детям, рождённым осенью, или тем, кто мало бывает на улице, рекомендуют принимать по 2–4 капли профилактически с возраста 4 недель. Лечебные дозы подбираются доктором индивидуально.

Несколько десятилетий назад для профилактики рахита детям давали рыбий жир. Этот продукт действительно богат витамином D, но он негативно влияет на работу поджелудочной железы и менее эффективен, чем современные средства.

Масляные препараты, например, Вигантол, Видеин или Девисол используются реже. Одно из их преимуществ – низкая аллергенность, но зато они хуже усваиваются и не подходят детям с дисбактериозом.

Совет

А ещё достаточно сложно подобрать их правильную дозировку.
Назначать эти препараты ребёнку самостоятельно не стоит.

В нашей стране негативные последствия передозировки витамина D встречаются гораздо чаще, чем рахит.

Водный раствор витамина D — основное лекарство от рахита

Последствия

Если не начать лечение в самом начале развития заболевания, то у ребёнка развивается слабость мышц. Он медленнее раcтёт, позже переворачивается, учится сидеть, вставать и ходить.

Живот малыша увеличивается в объёмах, у него развиваются поносы или запоры. Затем изменяется формирование его костной системы. Когда ребёнок начинает ходить, не заметить изменений становится сложно, у него искривляются конечности и позвоночник.

Такие дети страдают от плоскостопия и нарушения развития костей таза.

Если начать лечение на раннем этапе, то оно пройдёт без каких-либо последствий. При отсутствии своевременной терапии проблема может остаться на всю жизнь. Такие люди, будучи взрослыми, нередко страдают от сколиоза, деформации грудной клетки и ног, кариеса. Женщина, имеющим нарушения развития таза из-за рахита, перенесённого в детстве, труднее выносить и родить ребёнка.

Запущенный рахит лечению не поддаётся

Профилактика

Основы профилактики рахита – нормальное питание (грудное молоко или адаптированная смесь), правильный режим сна, достаточное пребывание на свежем воздухе. При необходимости доктор рекомендует профилактический приём витамина D. Безопасной считается доза около 500 МЕ. Лучше давать D3 – он эффективнее, чем D2, и при этом стимулирует выработку собственного витамина.

Очень важно не ограничивать двигательной активности малыша. Времена тугого пеленания ушли в прошлое. Современные педиатры рекомендуют с самого рождения одевать ребёнка в штанишки и кофточки и давать ему возможность свободно двигаться.

Витамин дают ребёнку в первую половину суток во время еды. Нельзя превышать норм и назначать что-то самостоятельно.

Видео «Доктор Комаровский о рахите»

Рахит – опасное заболевание, которое при несвоевременной терапии не поддаётся лечению и может навсегда оставить ребёнка инвалидом. Поэтому его лучше предотвратить. Правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и приём витамина D помогут избежать рахита.

Читайте также:  Болезнь крона у детей, её симптомы, народное и традиционное лечение

Источник: https://medvoice.ru/simptomy-i-lechenie-raxita-u-grudnichkov/

Рахит – профилактика и лечение

Одно из самых распространенных заболеваний среди грудничков – это рахит, а точнее говоря, кальциево-фосфатная недостаточность. В России частота развития рахита среди детей раннего возраста колеблется, по данным разных источников, от 54% до 66 %, а среди недоношенных детей – от 75% до 85%.

Как показывает практика, диагноз «рахит» числится в медицинских картах большинства малышей. Им назначают соответствующее лечение, в частности, прием витамина D. В результате многочисленных назначений среди родителей частенько разгораются споры о необходимости принимать этот витамин.

Многие знают, что его передозировка ведет к куда более серьезным последствиям, чем сам рахит. Но в тоже время прием витамина важную роль в формировании скелета ребенка, избавляет его от опасного недостатка кальция и от проблем со здоровьем во взрослой жизни. Попробуем разобраться, что к чему.

Рахит – это заболевание, вызванное недостатком кальция и фосфатов в организме малыша. Он выражается в нарушении минерализации костей, а также нервно-мышечной передачи, что влечет за собой задержку роста, костные деформации и вегетососудистую дисфункцию. Кальций и фосфор необходимы для правильного развития и работы организма человека.

Кальций обеспечивает сокращение мышц, помогает вырабатывать энергию, а также отвечает за правильную работу нервных клеток, регулирует тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, входит в состав белковых молекул, гормонов и ферментов, а также играет важную роль в функционировании защитной системы организма.

Фосфор обеспечивает энергетические процессы в организме, участвует в обмене веществ, в частности, помогает усваиваться глюкозе и является важнейшим компонентом клеток.

Дефицит этих микроэлементов в организме человека негативно сказывается на состоянии здоровья и приводит к развитию различных заболеваний, а также препятствует нормальному росту и развитию ребенка.

Витамин D и вещества, в которые он трансформируется внутри организма, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также процесс их отложения в костях.

При недостатке витамина D кальций и фосфор начинают вымываться из костей. Нарушается их «строительство» и минерализация, что приводит к размягчению костной ткани и соответственно к деформации скелета.

Возникновение рахита связано со многими факторами. Как правило, предпосылки для этого заболевания складываются еще до рождения ребенка. Важную роль играют образ жизни и диета будущей матери.

Риск развития рахита на первом году жизни увеличивается в несколько раз, если беременная женщина страдает гестозом или сидит на вегетарианской диете, которая исключает употребление в пищу молочных и мясных продуктов, а также рыбы и яиц. После рождения рахиту в наибольшей степени подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании.

Однако на естественном вскармливании тоже велик риск возникновения рахита, особенно, если кормление пролонгированное, а своевременного введения прикорма не происходит.Кроме того, недостаточность кальция и фосфатов может наблюдаться при нарушении кишечного всасывания, которое развивается из-за лактазной недостаточности, целиакии, энтеропатий и кишечных инфекций.

Рахит могут спровоцировать и наследственные заболевания, а также судорожные синдромы и различные заболевания почек и печени.Первые признаки заболевания появляются в 1-2 месяца после рождения ребенка, а развернутая клиническая картина наблюдается уже к 3-6 месяцам. В первую очередь страдает нервная система.

Обратите внимание

Появляется нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость, неожиданные вздрагивания и пугливость. Основным симптомом, который без труда замечают практически все матери – это появление повышенной потливости ребенка, при этом пот имеет кислую природу, что в результате ведет к появлению зуда, потницы и возникновению опрелостей.

В дальнейшем появляются нарушения стула (запоры и диарея), моча ребенка приобретает аммиачный запах, снижается мышечный тонус. Длительность начального периода заболевания от 2-3 недель до 2-3 месяцев и при своевременной адекватной терапии. Прием препаратов, содержащих витамин D, ведет к исчезновению клинических проявлений рахита, после чего ребенок полностью выздоравливает.

Если же лечение не было начато вовремя, то заболевание продолжает прогрессировать. Появляются изменения со стороны костной системы, а именно: размягчение теменных и затылочных костей, податливость по ходу швов черепа, образуются лобные бугры.

К третьему месяцу жизни ребенка можно обнаружить так называемые реберные четки – утолщения ребер в местах их перехода в хрящевую часть (по обеим сторонам от грудины). Зубы у малышей, страдающих рахитом, прорезываются с опозданием, иногда беспорядочно. При этом эмаль зубов очень тонкая, слабая, поэтому они подвержены раннему кариесу.

Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и увеличивается нагрузка на позвоночник, появляется рахитический горб и деформации грудной клетки. Снижение мышечного тонуса приводит к задержке моторного развития: ребенок позже удерживает голову, садится и начинает ходить.

Отмечается также повышенная утомляемость ребенка, он предпочитает оставаться в кроватке, отказывается от активных игр, часто раздражается и плачет. Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде дрожи подбородка и рук. Если ребенок умеет вставать на ноги, то уже становятся заметными деформации нижних конечностей, в частности, ноги малыша выглядят как буквы Х или О.

При тяжелых формах рахита дети существенно отстают в физическом и психическом развитии, появляются грубые деформации костей черепа, грудной клетки и конечностей. Как правило, на этой стадии дети уже не могут самостоятельно вставать и порой даже сидеть без посторонней помощи. Кроме того, отмечается затрудненное частое дыхание, повышенная частота сердечных сокращений и увеличение размеров печени.

На этой стадии заболевания кости ребенка становятся такими хрупкими, что могут сломаться даже при минимальных нагрузках.Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, желательно на стадии планирования беременности или на стадии беременности. Будущей матери рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни (но без перегрузок).

Важно

Кроме того требуется адекватная состоянию беременной физическая нагрузка и правильное питание (никаких диет и вегетарианства). В рационе обязательно должны присутствовать молочные, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, а также яйца, свежие овощи, фрукты и зелень.

Если беременная женщина страдает лактазной недостаточностью цельное коровье молоко можно заменить кисломолочными продуктами, а при аллергии к белку коровьего молока можно заменить его на козье. Во время беременности обязателен прием специальных витаминно-минеральных комплексов, предупреждающих развитие дефицита полезных веществ в организме матери и будущего ребенка.

Врач может назначить профилактические дозы витамина В как здоровым беременным женщинам так и будущим мамам из группы риска, имеющим соматические или генитальные заболевания. Как правило, витамин D назначается в последнем триместре беременности.После рождения детям первого и второго года жизни также назначается профилактическая доза витамина D, особенно тем, кто живет в условиях средней полосы.

Профилактическая доза принимается в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда обычного солнечного света недостаточно для самостоятельной выработки организмом адекватных доз витамина. С мая и до октября профилактические дозы не принимаются, поскольку в это время года хватает того, что вырабатывается под воздействием солнечного света.

Единственный способ лечения рахита – это назначения витамина D в строго индивидуальных дозировках, которые может и должен подобрать исключительно педиатр, так как в противном случае может возникнуть передозировка витамином, которая, как многие уже знают, намного опаснее, чем сам рахит.Само лечение должно быть комплексным.

В него входят не только прием витамина, но и соблюдение правильного режима дня, достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, лечебная физкультура, массаж и хвойно-солевые ванны.Если рахит возникает у ребенка, кормящегося грудным молоком, то в таком случае непосредственное отношение в развитии заболевания имеет диета матери.

При искусственном вскармливании необходим правильный подбор адаптированной молочной смеси, содержащей витамин D, для чего также необходимо проконсультироваться с участковым педиатром.«При появлении первых признаков заболевания, необходимо немедленно обратиться к педиатру для обследования и, при установленном диагнозе, придерживаться его рекомендаций. Кормящей матери придется на время кормления забыть о разгрузочных диетах и вегетарианстве. Очень важно соблюдать режим дня ребенка. Малышу нужны своевременные и в достаточном количестве (от 2 до 4 часов в день) прогулки на свежем воздухе и инсоляции (солнечные ванны). При этом лучше всего не прямые солнечные лучи, а «кружевная» тень. Кроме того, с ребенком больным рахитом нужно регулярно проводить специальную гимнастику. Рахит – заболевание опасное, но при своевременной и правильной терапии, он полностью излечим».

Эксперт: Лев Юрьевич Норсеев, детский хирург, ГУ Российская детская клиническая больница Минздрава РФ

Дата публикации 15.03.2010

Источник: https://materinstvo.ru/art/rahit-profilaktika-i-lechenie

Рахит у грудничков: симптомы, способы лечения и профилактики

Так ли страшен рахит на самом деле? Да, действительно, это опасное заболевание, которое имеет ряд осложнений и необратимых последствий. Часто ли встречается рахит? Несмотря на то, что подозрение на рахит возникает часто, это заболевание встречается очень редко. Костная ткань активно формируется в первый год жизни.

Поэтому именно в младенческом возрасте обнаруживается это заболевание. Детский рахит — болезнь древняя, которая была описана еще во втором веке до н. э. Часто ею болели дети средневековой Европы, да и в начале ХХ века от рахита в цивилизованной Англии массово погибали младенцы.

Совет

В современной медицине лечение рахита у детей до года эффективно благодаря применению растворов витамина D.

Для усвоения кальция и фосфора, которые являются главным строительным материалом скелета, необходим витамин D. Его дефицит и приводит к развитию рахита, затрудненному дыханию, судорогам. Получить этот ценный витамин можно только двумя путями:

  • Пребывание на солнце. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, поэтому его еще называют «солнечным».
  • Пища. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, морепродуктах, печени, сливочном и растительном масле, кисломолочных продуктах, желтках. В вегетарианском меню витамина D мало.

Если нет возможности в достаточной мере получить витамин D, его можно применять в чистом виде в качестве профилактики и лечения.

Нельзя сказать, что для всех детей существует единая норма потребления витамина D. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма, климатические условия, место проживания, характер питания, образ жизни, цвет кожи, массу тела. Если все эти условия нарушены комплексно, тогда можно говорить о высоком риске и предпосылках для развития рахита.

  • Груднички на искусственном вскармливании. Если кроха находится на естественном кормлении, мамам особенно волноваться не стоит (при условии, что они полноценно питаются). Потому что ребенок получает витамин D и все важные микроэлементы в необходимом количестве из маминого молока. Рахит у детей-искусственников был актуальной темой лет тридцать тому назад, когда смеси были менее адаптированы. В современном искусственном питании достаточно кальция, фосфора и витамина D. Однако их усвоение (по сравнению с грудным молоком) несколько затруднено.
  • Недоношенные малыши. Даже если грудничок получает достаточное количество витамина D, он может не усваиваться в полной мере из-за выраженной ферментной недостаточности, нарушениях в обмене веществ.
  • Груднички с большим весом. Таким детям требуется достаточная доза витамина D, которую не всегда удается правильно рассчитать. Важно учитывать этот момент.
  • Городские жители. Рахит часто называют болезнью цивилизации. Еще в начале ХХ века в Англии наблюдалось массовое заболевание рахитом детей, живущих в городах с развитой промышленностью. В то время как деревенские малыши, находящиеся на грудном вскармливании, были здоровыми. Особенно эта проблема касается городов северных широт, где мало солнца по климатическим условиям. Но плюс к этому добавляется смог, загазованность, в результате — слабое проникновение ультрафиолета.
  • Дети, которые мало бывают на солнце. Прогулки на свежем воздухе и попадание солнечных лучей на кожу младенца естественным образом запасают организм витамином D. Если ребенок родился в холодное время года, это тоже может спровоцировать нехватку важного витамина. Также нужно знать, что «прогулки» на застекленном балконе не помогают: сквозь стекло ультрафиолетовые лучи не проникают. Важно, чтобы солнце попадало именно на открытые участки кожи.
  • Груднички с дисбактериозом. Если нарушается нормальная микрофлора, то начинаются проблемы с пищеварительной системой, происходят сбои в выработке ферментов и обмене веществ, затрудняется всасывание витамина D в кишечнике. Кроме того, снижаются защитные свойства организма. Ребенок чаще начинает болеть, больше находится дома, не выходит на прогулки.
  • Цвет кожи и раса. У белокожих и светловолосых, рыжих детей витамин D под воздействием солнечных лучей вырабатывается гораздо быстрее. Детям негроидной расы и всем смуглокожим нужно быть на солнце дольше. Меланин (темный пигмент кожи) мешает клеткам вырабатывать витамин D.
Читайте также:  Режим дня 3 месячного ребенка: сколько он должен спать и бодрствовать, режим кормления и прочие вопросы + фото

Нельзя также исключать генетическую предрасположенность к плохому усвоению витамина D. Существует гипотеза, что дети с II группой крови болеют рахитом чаще. Также мальчиков эта болезнь поражает чаще, чем девочек.

Реальные симптомы рахита

Важно, чтобы врач оценивал состояние ребенка комплексно. Единичные признаки рахита у детей до года нельзя считать прямым указанием на развитие заболевания.

  • Деформация челюстных дуг и твердого неба.
  • Поздно режутся зубы, с поврежденной, тонкой эмалью.
  • Размягчаются и истончаются кости черепа.
  • Увеличиваются теменные и лобные бугры, голова становится удлиненной.
  • Плотные образования на ребрах («рахитические четки»).
  • Деформация грудной клетки с поперечным углублением («гаррисонова борозда»).
  • Деформация других костей скелета.
  • Образования на лучезапястных и голеностопных суставах («рахитические браслеты»).
  • Утолщения на пальцах рук («жемчужные нити»).
  • Боли в костях, чувствительность.
  • Частые переломы.
  • Снижение мышечного тонуса, или гипотонус.
  • Замедленное физическое развитие.

Нельзя поставить диагноз «рахит» навскидку, опираясь только на внешние признаки. Его необходимо подтвердить после дополнительного обследования: рентгенодиагностики и анализов крови на гормоны, содержание кальция, фосфора, витамина D. Чтобы избежать большой лучевой нагрузки, рентген обычно делают в области лучезапястного или коленного сустава.

Возможные симптомы начинающегося рахита

Первые симптомы могут проявиться уже в 2 месяца. Иногда дети рождаются с признаками рахита, если нарушения начались при внутриутробном развитии. Случается, что первые симптомы рахита у младенцев наблюдаются в 6 месяцев.

Только гипотонус и начальное размягчение костей в области родничка, черепных швов, грудной клетки могут сигнализировать о проблемах с усвоением кальция и фосфора, дефиците витамина D.

Все другие симптомы большинство современных педиатров ставят под сомнение.

  • Повышенная потливость. Если грудничок сильно потеет (особенно голова) во время сна, кормления, активных игр, это может говорить об индивидуальных особенностях организма. Терморегуляция у грудных детей еще не сформирована, перегреваются малыши очень быстро. Нельзя по этому признаку судить о начале рахита.
  • Вытертые волосы на затылке. Плешь на затылке может появиться из-за того, что ребенок часто спит на спине в первые месяцы жизни. Волосы вытираются механическим путем, а не потому, что не хватает витамина D.
  • Потеря аппетита. Причин для отказа от еды может быть множество.
  • Капризность, беспокойство. Если у ребенка повышена реакция на внешний шум (при включении бытовых приборов, криках, резких звуках), это не всегда говорит о неврологических нарушениях и тем более о начальной стадии рахита. Необходимо проконсультироваться с неврологом.

Рахитоподобные заболевания у детей — различные изменения в костной ткани (часто необратимые), вызванные нехваткой витамина D. К ним относятся:

  • почечный тубулярный ацидоз;
  • синдром де Тони — Дебре — Фанкони (глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
  • дефицит 1α-гидроксилазы;
  • синдром Дента;
  • дефект 25-гидроксилазы;
  • цистиноз;
  • тирозинемия.

Перечисленные заболевания — редкие и тяжелые наследственные патологии с нарушением обмена веществ. Наиболее характерные признаки всех рахитоподобных болезней — отставание в росте и развитии, судороги, поражение почек и глаз, деформация костей. Они могут развиться независимо от профилактики рахита.

Как лечить заболевание

Для лечения рахита у грудничков чаще применяются водные растворы витамина D. В такой форме он быстрее всасывается, не накапливается в организме, хорошо выводится почками. Какие препараты может назначить врач?

  • Водный раствор «Аквадетрим». В основе этого препарата — витамин D3, или колекальциферол, который регулирует обмен кальция и фосфора. Лекарственная форма — капли. Доза при лечении устанавливается индивидуально и зависит от веса, места проживания, времени года, особенностей питания и режима дня грудничка, стадии рахита. Лечебный курс проводится 1–1,5 месяца. Возможная дозировка от 6 до 10 капель с постепенным увеличением. В профилактических целях назначается от 1 до 4 капель колекальциферола (1 капля = 500 МЕ). На «Аквадетрим» у детей нередко бывают аллергические реакции.
  • Масляный раствор «Девисол Дропс». Рекомендован детям без признаков дисбактериоза, нарушений работы ЖКТ, в противном случае витамин в масляной форме не будет всасываться. Профилактическая доза «Девисол Дропса» — 5 капель. Препарат эффективен при профилактике рахита у новорожденных. Аналоги лекарства: «Вигантол», «Видеин».
  • «Эргокальциферол». В основе этого препарата — витамин D2. Обычно назначают только для профилактики.
  • Комплекс поливитаминов. Поскольку при рахите нарушается общий обмен веществ, врач может назначить курс витаминов. При этом учитывается, что в них также есть профилактическая норма витамина D.
  • Дополнительный прием глюконата кальция. Назначается в первые две недели приема витамина D. Это связано с тем, что витамин D может снизить уровень кальция. Препарат чаще назначают маловесным, недоношенным детям.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу, прописанную врачом. Для точной дозировки на флаконах с растворами предусмотрены дозаторы.

При приеме водных растворов витамина D иногда возникают побочные эффекты.

Ребенок может капризничать, плакать, не спать, отказываться от еды, также могут появиться аллергические высыпания, рвота, понос или запор, дыхательная недостаточность, судороги.

Все эти симптомы могут говорить о передозировке препаратом. Если возникают подобные признаки, нужно прекратить прием и обратиться к врачу. Возможно, доктор назначит другое лекарство или уменьшит дозу.

Если рахит обнаружен после года

Рахит нельзя запускать. Потому что это заболевание влечет тяжелые последствия, прежде всего они связаны с опорно-двигательным аппаратом. При запущенных формах рахита малыш отстает в развитии: начинает позже держать голову, сидеть, ползать, ходить.

При тяжелых формах ребенок вообще не может ходить. Плоскостопие, деформация таза, Х-образные, О-образные ноги, сколиоз, близорукость, неправильный прикус — далеко не все последствия рахита, перенесенного в раннем детстве.

Может быть, поэтому в нашей стране педиатры предпочитают перестраховываться, чтобы потом не было поздно.

Лечение рахита у детей после года заключается не только в применении лечебных доз витамина D. Нужно пройти полный курс обследования, стать на учет к ортопеду. Кроме медикаментозного лечения, проводится восстановительная терапия: курсы массажа, физиотерапии, лечебная физкультура, диета, обогащенная кальцием. Также применяется бальнеотерапия — лечебные ванны.

Ребенок с диагнозом «рахит» 3 года наблюдается у специалистов. При упорстве родителей и правильной терапии заболевание может пройти без последствий. Со временем, если ребенок будет заниматься спортом и правильно питаться, выравниваются ноги и осанка, форма головы и груди тоже приходят в норму.

Профилактические меры: 6 важных моментов

Профилактика рахита у грудных детей начинается с первых дней жизни. Что она включает?

  1. Грудное вскармливание. По возможности его нужно сохранить хотя бы до полугода. Грудное молоко дает оптимальное соотношение минеральных веществ и витамина D.
  2. Рациональное питание кормящей мамы. Женщина должна получать витамин D с пищей, солнцем или профилактически в комплексе поливитаминов.
  3. Солнечные ванны. У детей развивается рахит при недостатке солнечного света. Ультрафиолетовые лучи полезны и для мамы, и для грудничка. Однако нужно помнить и об их вреде. Не стоит жариться под палящим солнцем, чтобы накопился витамин D. Доказано, что пребывание в негустой тени деревьев, где просачивается солнечный свет, также полезно и эффективно, как и нахождение под прямыми солнечными лучами. Считается, что ребенку достаточно побыть на солнце три раза в неделю по 10 минут, чтобы получить необходимую недельную дозу витамина D. При этом кожа на 50% должна быть открытой. Если используются защитные средства с SPF-фильтрами, витамин D синтезируется слабо. Это еще раз подтверждает мысль: летом лучше гулять до 10 часов утра и после 16 часов, без использования защитных кремов.
  4. Полноценный прикорм. После 6 месяцев начинается прикорм. Важно, чтобы питание было разнообразным. Постепенно вводятся в рацион сливочное и растительное масла, молочные продукты, рыбные, мясные блюда.
  5. Профилактический прием витамина D. Его назначают большинству грудничков в осенне-зимний период. Профилактическая доза обычно составляет 1–2 капли масляного раствора витамина D. Суточная профилактическая норма у малышей до года составляет 400 МЕ, у детей после года — 500–600 МЕ. Весной потребность в этом препарате значительно снижается.
  6. Рыбий жир. У многих мам возникают вопросы: стоит ли давать вместо витамина D рыбий жир и когда это можно делать? Рыбий жир разрешается детям после года. Врачи не рекомендуют его использовать, поскольку у него много побочных эффектов, он негативно воздействует на поджелудочную железу, да и эффективность его гораздо ниже, чем у растворов витамина D.

Меры безопасности: если в летнюю пору ребенок проводит много времени на улице, то нет необходимости принимать витамин D дополнительно. Обычно педиатры его отменяют в летний сезон в тех климатических зонах, где много солнца.

Когда такие нюансы не учитываются, часто возникают жалобы на нервозность, беспокойство, плохой сон — явные признаки передозировки. Чтобы узнать, есть ли избыток витамина D в организме, назначают анализ мочи по Сулковичу.

Читайте также:  Питание ребенка при запоре: диета, меню на неделю, слабительные продукты, в том числе отруби, свекольный сок, чернослив

Если он покажет избыточное содержание кальция, значит, — много витамина D.

Как лечить рахит у ребенка? К счастью, в большинстве случаев требуется не лечение, а профилактика этого заболевания. Самые лучшие профилактические меры — безопасное пребывание на солнце, качественное питание, масляные растворы витамина D.

Источник: http://kids365.ru/diseases/rahit/

Рахит у грудничков: причины, признаки и лечение

Рахит — заболевание, которое поражает растущий организм. Следовательно, в группу риска входят все дети: от рождения до подросткового периода, а также находящиеся в материнской утробе.

В наши дни благодаря выявлению механизма развития и профилактики недуга, активные формы рахита встречаются все реже и реже. Однако это не значит, что заболевание полностью исчезло. Нередко рахит встречается у грудных и у двухлетних детей.

Обратите внимание

Несмотря на то, что патология не несет угрозу для жизни, дефекты костной системы могут остаться у ребенка на всю жизнь. Например, молодые женщины, переболевшие в детстве рахитом, не могут самостоятельно родить из-за деформации тазовых костей.

Кроме того, рахитическая деформация уродует тело ребенка, а впоследствии и взрослого человека. В данной статье мы узнаем признаки рахита у грудничков для того, чтобы предотвратить развитие болезни на самой ранней стадии.

Механизм развития

Рахит сопровождает человечество на протяжении всего его существования. Недуг хорошо известен с древних времен, его симптомы встречается в трудах восточных и древнегреческих целителей. Английский врач Ф. Глиссон впервые описал болезнь, назвав ее греческим термином «rhachitis» рахитом, что в переводе означает позвоночник, поскольку в первую очередь происходила именно его деформация.

Однако, несмотря на это, причины развития недуга долгое время оставались неизвестными.

И только в начале прошлого столетия было доказано, что заболевание развивается в результате дефицита витамина D.

Исследователями был открыт антирахитический эффект в результате регулярного потребления жирной морской рыбы. Таким образом, витамин D активно используется для лечения и профилактики заболевания.

Рахит — заболевание обмена веществ, которое манифестируется при недостатке кальциферола (витамина D) в детском организме. Он характеризуется поражением и деформацией костной ткани, а также заболеваниями внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

В результате D-гиповитаминоза происходит недостаточная минерализация костей и нарушение костеобразования. Помимо D-гиповитаминоза, также замечается нехватка основных метаболитов, участвующих в его синтезе.

Поскольку именно этот витамин регулирует в организме фосфорно-кальциевый обмен, то в период интенсивного роста малыша даже кратковременный дефицит этих важных элементов может привести к чудовищным последствиям.

Важно

Заболевание встречается в разных странах, но в экономически развитых болезнь контролируется профилактическими мерами. А вот во многих африканских странах, рахитическое поражение у детей по-прежнему распространенное явление.

А ведь там нет недостатка инсоляции, так в чем же дело? Во — первых, дело в цвете кожи. Темная кожа, которая содержит большое количество меланина, препятствует синтезу витамина D, он вырабатывается хуже, чем у светлокожих детей.

Способность кожи синтезировать витамин напрямую зависит от ее цвета. Чем больше меланина, тем хуже он синтезируется. Исследователями был установлено, что больше всего витамина синтезируется у рыжих деток (первая группа по шкале Фицпатрика).

Во — вторых, скудное питание, недостаток многих элементов, в том числе фосфора и кальция, а также нарушения его всасывания в ЖКТ, приводит к прогрессированию активных форм рахита.

Поэтому вздутые животы и искривленные ноги у африканских детей весьма распространенная картина.

Во всем мире D-гиповитаминоз испытывают до 60% детей грудного возраста, а что касается взрослого населения планеты, то по данным медицинской статистики нехватку витамина ощущает каждый второй житель Земли.

Если распознать симптомы недуга на самом раннем этапе его развития, то можно предотвратить катастрофические последствия заболевания.

Ведь оно успешно лечится, а его профилактика помогает избежать необратимых последствий.

Причины развития рахита у детей до года

Причин развития заболевания намного больше, чем можно было бы представить. При некоторых нарушениях обмена веществ и пищеварения, когда кальциферола у младенца достаточно, нарушается его всасывательная способность.

Обычно рахит у грудничков развивается из-за его дефицита во время беременности у матери. Ведь далеко не все женщины ответственно относятся к своему здоровью и здоровью плода.

Многие сидят на диетах, избегают калорийной пищи, живут в неблагоприятных условиях, курят, избегают ультрафиолета, одним словом — ведут нездоровый образ жизни.

По этой причине заболеть данным недугом после рождения рискуют младенцы:

  • которые в период внутриутробного развития испытывали дефицит питательных веществ;
  • родившиеся в холодное время года;
  • недоношенные, родившиеся раньше положенного срока;
  • на искусственном вскармливании.

Помимо этого, в первый год жизни могут испытывать D-гиповитаминоз груднички, которые:

  • недостаточно пребывают на солнце и свежем воздухе;
  • являются «искусственниками», грудное молоко содержит определенное количество витамина D, которое попадает к нему в организм и предупреждает развитие рахита;
  • к тому же смеси для «искусственника» должны быть адаптированными, которые по своим компонентам максимально приближены к составу грудного молока;
  • врожденные нарушения в работе ЖКТ (дисбактериоз, лактазная недостаточность, целиакия);
  • слабость организма и частые простудные заболевания;
  • лечение противосудорожными препаратами;
  • быстрый рост и развитие ребенка (при этом нужны большие дозы кальция).

Витамина D поступает в наш организм двумя путями:

  • с пищей;
  • с солнечным светом через кожу.

В продуктах питания, преимущественно в жирных сортах рыбы, содержится эргокальциферол (витамин D2). Его недостаток восполняется только из еды. Помимо рыбы, он находится в сыре, яичном желтке, сливочном масле. Грудничок получает его с молоком матери.

Материнское молоко является уникальным по своему составу питанием, которое обладает целым спектром витаминов и элементом, необходимых для развития и роста ребенка. Поэтому малышу, находящемуся на грудном вскармливании не грозит развитие недуга, если только у матери не наблюдаются нарушения обменных процессов.

Также материнское молоко содержит идеальную пропорцию фосфора и кальция, которая способна усваиваться детским организмом.

Совет

Дефицит витамина может быть вызван хроническими недугами печени, желчевыводящих путей, почек, заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом паращитовидной железы.

Длительный токсикоз и проблемная беременность также способствует патологии. Именно в последние месяцы беременности плод в утробе матери начинает аккумулировать кальций и фосфор.

При постоянном токсикозе организм матери испытывает трудности с всасыванием полезных элементов и витаминов, а недоношенные дети, рожденные раньше времени, почти всегда испытывают нехватку витаминов и минералов, поскольку не успевают их накопить.

Под воздействием ультрафиолетового излучения в нашей коже синтезируется холекальциферол (витамин D3). Солнечное излучение на уровне и ниже 37 параллели южной широты не позволяет адекватно аккумулировать его запасы. Особенно мало холекальциферола поступает зимнее время года. В мегаполисах мешает поступлению солнечного света промышленные выбросы и газовые выхлопы, а также плотные застройки.

Признаки рахита у грудничков

Недостаток витамина приводит к серьезным нарушениям в организме грудничка. Что при этом происходит?

  1. Вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена в почках, организм, испытывающий нехватку этих веществ, восполняет их дефицит из мышечной и нервной ткани, что приводит к демиелинизации нервных волокон и некоторому нервозному состоянию ребенка.
  2. Нехватка белков- транспортеров, которые осуществляют транспортировку витамина в кишечник, сказывается на абсорбции кальция в кишечнике. Организм восполняет его недостаток из костной ткани, из-за чего она становиться хрупкой и мягкой (неотверденной). В результате мягкий скелетный каркас не способен сдерживать вес тела, что приводит к выпячиванию живота и искривлению ног.

Существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания у грудничка. Первые признаки рахита:

  • нервозность и беспокойность ребенка, он неспокойно спит и часто вздрагивает во сне;
  • дрожание подбородка при плаче;
  • вздрагивание и пугливость малыша;
  • усиленное потоотделение (самый первый признак рахита).

Усиленное потоотделение вызывает раздражение кожи, на ней появляется что-то вроде потницы, что влечет за собой беспокойное поведение грудничка. На затылке у малыша наблюдается вытирание волосиков, что также является одним из основных симптомов заболевания.

Другие симптомы:

  • поздний рост зубов;
  • позднее закрытие родничка, размягчение его краев;
  • слабые мышцы, суставы разболтаны;
  • поверхностное дыхание, одышка;
  • вздутый живот;
  • расширение границы сердца.

Поздние стадии заболевания характеризуются явственной деформацией скелета:

  • искривление нижних конечностей;
  • искривление таза и грудной клетки;
  • деформация позвоночника;
  • рахитические четки (утолщение реберных хрящей);
  • деформация трубчатых костей;
  • формирование браслеток на руках и нитей жемчуга на пальцах (утолщения костей на этих участках);
  • увеличение размера головы из-за лобных частей (голова становится трапециевидной).

Появление отдельно взятых симптомов еще не говорит о развитии недуга у грудничка, но внимательность терять не стоит. В настоящее время болезнь успешно лечится, поэтому необходимо просто быть внимательным к собственным детям.

Степени рахита

Заболевание имеет три степени развития:

Первая степень. В этом периоде заболевание слабо выражено. Характерных симптомов нет, лишь со стороны нервной системы замечается нервозность и пугливость малыша. Нарушений в работе внутренних органов на данном этапе не замечено.

Вторая степень. На этом этапе симптомы уже дают о себе знать. Грудная клетка приобретает килевидную форму (куриная грудь). Наблюдается деформация (размягчение) нижних конечностей внутрь и наружу (О и Х образное), деформация головы, появляются четки на ребрах, «браслеты и жемчуг» на руках и пальцах. Наблюдаются нарушения в работе внутренних органов.

Третья степень. Это степень является самой тяжелой, проявляется прогрессирующим рахитом. Деформация костной массы замечена по всему организму, ко всему прочему добавляется рахитический горб, поражаются внутренние органы, нарушается их нормальное функционирование.

Диагностика

Ни один врач не начнет лечение грудничка на основании визуальных симптомов. Для успешного лечения необходимы диагностические обследования и лабораторные исследования. Как же определяют наличие болезни у новорожденных и грудных детей?

На начальной стадии болезни симптоматика слабо выражена и только со стороны нервной системы можно заметить некоторые неполадки. Но вздрагивания и беспокойство — характерные явления для всех грудных детей. Поэтому они не всегда свидетельствуют о наличии недуга.

Острый период проявляется ярко выраженными симптомами. Деформацию костей выявляют при помощи рентгенографического исследования, информативен биохимический анализ крови, который демонстрирует нехватку фосфора, кальция и щелочной фосфостазы.

Важно знать, что существуют так называемые рахитоподобные болезни, которые в отличие от классического варианта, развиваются в подростковом возрасте.

Деформации скелета в таком возрасте практически не лечатся, даже при помощи больших доз витамина D. Самое печальное, что деформация костей в острый период необратима.

Поэтому так важно диагностировать недуг на ранней стадии и приступить к лечению как можно быстрее.

Лечение

Если болезнь диагностировали, то необходимо как можно быстрее приступить к лечению. Лечебная тактика бывает специфической и неспецифической.

Специфическое лечение

Оно заключается в лечении ударными дозами витаминов D2 и D3. В какой форме принимать витамин (водорастворимые, жирорастворимые) и какой вид витамина необходим малышу определяет лечащий педиатр, он же назначает дозу и длительность лечения.

Помимо медикаментов, ему назначают сеансы ультрафиолетового облучения. Наибольшую популярность снискал препарат Аквадетрим. Продолжительность лечения носит индивидуальный характер, но обычно она составляет два месяца.

Обратите внимание

Однако на этом лечение не заканчивается, оно будет носить профилактический характер, и продолжаться на протяжении еще двух лет.

Очень опасно подбирать самостоятельно дозировку лекарства, основываясь на мнении из интернета или на совете подружек. Передозировка кальциферолом также опасна, как и его недостаток.

Подобрать правильную оптимальную дозу, учитывая возраст и вес малыша, степень недуга, способен только грамотный специалист. При тяжелой форме заболевания через несколько месяцев детям повторяют курс лечения во избежание рецидива, а затем в течение нескольких лет профилактическое лечение.

В процессе лечения контролируют содержание кальция в моче для предотвращения передозировки кальциферола.

Неспецифическое лечение

Оно включает:

  • сбалансированное питание;
  • прием витаминов группы В;
  • прием препаратов кальция;
  • прием лечебного препарата с лимонной кислотой (цитратная смесь).

Профилактика рахита у грудничков

Профилактика D -гиповитаминоза начинается еще в материнской утробе.

Беременная женщина должна соблюдать алиментарный режим, с достаточным содержанием минералов, ферментов и витаминов, вести здоровый образ жизни, много гулять в солнечную погоду, ежедневно пребывать на свежем воздухе, испытывать разумную физическую нагрузку.

На последних месяцах беременности принимать препараты фосфора и кальция. Однако не стоит забывать, что чрезмерное употребление витамина D может вызвать тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития) на плод, поэтому его передозировка совершенно недопустима.

(85

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/rahit-u-grudnichkov.html

Ссылка на основную публикацию