Корь у детей: общая информация, симптомы, осложнения, вакцинация, фото и видео

Корь у детей: причины, симптомы, лечение и осложнения

Корь у детей – это инфекционное заболевание, которому подвержены в основном дети, вызывается Measles virus. Чаще всего ее болеют малыши от 6 месяцев до года жизни (перед первой прививкой), а также дети до 15-летнего возраста, если вовремя не были приняты необходимые дозы вакцины.

Это случается, так как заболевание кори может возникнуть даже через несколько лет. Каковы симптомы кори и ее лечение? Какие могут быть осложнения после такой болезни?

Корь у детей благодаря прививкам ушла в небытие, но иногда все же возвращается. Это заболевание быстро распространяется – если ребенку не была сделана инъекция, то есть большой риск того, что он будет атакован данным заболеванием, потому что один больной может передать вирус 15-20 окружающим (когда человек болеет гриппом, то может заразить только одного или трех человек).

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем. Корь является максимально опасной за пять дней до появления сыпи и в течение четырех дней с момента ее возникновения.

Корь симптомы у детей

Симптомы заболевания у детей – это:

  • лихорадка;
  • катар;
  • боль в горле;
  • кашель – обычно напряженный и сухой;
  • покраснение глаз и светобоязнь;
  • лицо больного ребенка выглядит как после длительного плача

Корь симптомы у детей сыпь

Сыпь во время кори весьма характерна: изначально возникают небольшие пятна, затем они сливаются в красные пятна с мелкими утолщениями неправильной формы. Сыпь сначала появляется за ушами, затем на лице и шее, а также на теле, руках и ногах. Слизистая полость рта также воспаляется.

ЧИТАТЬ  Грудное вскармливание

При возникновении сыпи (примерно 4-5 дней) температура начинает спадать, и ребенок даже при наличии еще насморка и кашля постепенно восстанавливается. Через несколько дней сыпь становится бурого цвета, далее она начинает отслаиваться.

Некоторые дети, особенно с меньшей устойчивостью, очень тяжело переносят заболевание корью (оно может сопровождаться геморрагической сыпью, эпилептическими припадками).

Корь у детей лечение

Лечение является только симптоматическим. Не существует противовирусных лекарств, которые были бы эффективны в случае кори. Температуру у ребенка необходимо сбивать жаропонижающими препаратами, можно вводить также противокашлевые препараты.

Ребенок должен лежать в постели (также и в течение нескольких дней после исчезновения лихорадки) в затемненной комнате, что облегчит светобоязнь. Если глаза ребенка очень красные, можно их промывать физиологическим раствором. Комната больного ребенка должна часто проветриваться.

Осложнения после кори

Осложнения после кори представляют огромную опасность, иногда это может обернуться даже летальным исходом. Не привитые дети подвержены риску в дальнейшем страдать:
— пневмонией;
— отитом;
— миокардитом;
— воспалением головного мозга (примерно 1 на тысячу случаев);

— подострым склерозирующем энцефалитом.

Источник: https://vseorebenke.ru/2017/09/10/kor-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya/

Корь у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика, как выглядит сыпь, инкубационный период, анализы / Mama66.ru

Корь у детей — это чрезвычайно опасная и распространенная инфекция, вызываемая вирусом. Она передается воздушно-капельным путем, характеризуется типичными клиническими проявлениями и протекает тяжело.

После кори у детей часто возникают осложнения, приводящие к формированию хронической патологии вплоть до инвалидности.

Причины

Причиной кори является передача РНК-содержащего парамиксовируса только от больного человека, то есть патология является антропонозной. Вирус кори быстро погибает при комнатной температуре, не переносит воздействия ультрафиолетовых лучей и антисептиков, при низких температурах сохраняется длительно.

Микробы передаются по воздуху на большие расстояния и внедряются в слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глазных яблок. Также уязвимы нейроны и эпителий кишечника. Редко возможно заражение контактно-бытовым путем — через игрушки и другие предметы.

Особенности патологии:

  • Опасны контакты с зараженным человеком за два дня до появления у него признаков болезни и в течение 5 дней после высыпаний. Человек с ослабленной иммунной системой выделяет вирусы более длительное время.
  • Пик заболеваемости приходится на холодные периоды года, вспышки регистрируют каждые 3–5 лет.
  • Вирус кори отличается высокой агрессивностью, разрушает эритроциты, повреждает стенки сосудов. Микробы оседают и размножаются в лимфатических узлах, ослабляя иммунную систему.
  • Болеют дети, не достигшие 10 лет, иногда — взрослые. Малыши до одного года редко подвержены этой инфекции. Новорожденные могут получить вирус кори внутриутробно от заболевшей матери.
  • После перенесенной болезни повторно человек не заражается, так как вырабатывается стойкий иммунитет. Ослабленная форма инфекции, или митигированная корь, является исключением. После нее возможно заболеть снова.

Корь у грудничка часто сопровождается развитием нейротоксикоза и других опасных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу.

Развитие кори у детей до года объясняется следующими причинами:

  • мать не болела корью и не прошла вакцинацию против этой инфекции;
  • ребенок находится на искусственном вскармливании;
  • младенец имеет выраженный иммунодефицит различной этиологии.

Симптомы и стадии

Признаки кори следующие:

  • выраженная интоксикация;
  • катаральное воспаление верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз;
  • кожные высыпания пятнисто-папулезного характера.

Болезнь протекает в несколько стадий: инкубация, продром, сыпь, пигментация.

Инкубационный период

Инкубационный период при кори после контакта с источником инфекции длится от недели до 17 дней. В это время проникший в организм вирус кори попадает из эпителия верхних дыхательных путей в кровь, размножается в лимфоузлах, но клинически это никак не проявляется. Только при вторичном попадании его в кровь из пораженной лимфоидной ткани начинаются катаральные явления.

При митигированной форме и у вакцинированного ребенка период инкубации может удлиняться до трех недель. При сниженной иммунной защите клиника развивается в течение первой недели после заражения.

Малыш является опасным для окружающих уже за два дня до появления клиники болезни. С пятого дня после проявления сыпи ребенок считается незаразным, посещение детских учреждений ему не противопоказано.

Продром

Первыми признаками кори считаются токсикоз и выраженные катаральные явления. Этот период у детей протекает тяжело.

В течение 4—7 дней развиваются следующие явления:

  • Лихорадка до 40 градусов. На высоте подъема температуры часто развивается судорожный синдром, появляется бред. Головные боли, часто сопровождаются рвотой.
  • Катаральный синдром в виде двустороннего конъюнктивита, блефарита и ринита с обильными слизистыми или гнойными выделениями.
  • Параллельно развивается респираторный синдром. Появляется мучительный сухой кашель, постепенно приобретающий влажный характер с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера. Из-за отека гортани появляется одышка, осиплость голоса, свистящее дыхание.

Кроме того, для этой стадии характерны увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи, слабость, отсутствие аппетита, кишечная дисфункция со рвотой и жидким стулом, плаксивость.

К специфическим симптомам кори относятся:

  • пятна Бельского-Филатова — появление на слизистых оболочках щек, губ, десен мелких белых точек, окруженных красной каймой;
  • пятнистое покраснение неба (энантема).

Эти признаки обусловлены повреждением слизистых оболочек и аллергизацией организма под воздействием вируса. Обнаружив их, педиатр может поставить правильный диагноз еще до появления сыпи.

Стадия сыпи

После катарального периода на коже возникает экзантема, или сыпь, являющаяся важнейшим симптомом кори.

Сыпь при кори сохраняется 3—5 дней и характеризуется следующими чертами:

  • элементы в виде пятен или выступающих узелков розово-красного цвета, напоминающих крапивницу;
  • тенденция к слиянию высыпаний с образованием обширных пятен неправильной формы;
  • равномерное распределение по всему телу;
  • фон кожи не изменен.

Первые элементы сыпи появляются на лице, в том числе в заушной области, не ранее 3—5 дней после начала болезни. Постепенно они распространяются вниз, покрывая последовательно кожу туловища и ног.

Интоксикация продолжается еще несколько дней, но ее выраженность уменьшается.

Стадия пигментации

Период высыпаний при кори заканчивается появлением светло-коричневых пигментных пятен, также поэтапно «сползающих» сверху вниз. Они имеют следующие особенности:

  • сохраняются до десяти дней;
  • при надавливании на них пальцем не изменяют своего цвета и не исчезают;
  • по мере их побледнения появляется мелкое шелушение.

Период пигментации обычно означает начало выздоровления. Ребенок полностью восстанавливается в течение трех недель. Такое течение кори является типичным.

Как проявляется атипично протекающая корь у детей? Митигированная форма характерна для контактных лиц, которым введен противокоревой иммуноглобулин, и для детей, получающих глюкокортикостероиды в связи с сопутствующими болезнями. Инфекция проходит без интоксикации, с неяркой и нестойкой сыпью.

Симптомы кори у привитого ребенка проявляются только на десятый день после заражения. При стертом течении они выражены неярко, поэтому иногда корь путают с обычной вирусной респираторной инфекцией. Болезнь не дает осложнений.

Диагностика

Диагностика кори основывается на сборе анамнеза с выяснением возможных контактов с больным и тщательном врачебном осмотре. Учитывая характерные признаки болезни, этого бывает достаточно для выявления патологии.

До появления клиники и при атипичном течении в диагностике помогают данные лабораторных анализов крови на корь.

Вирус кори можно выявить с помощью серологических методов:

  • нарастание титров противовирусных антител в 4 раза через две недели после начала заболевания;
  • повышенное содержание специфических иммуноглобулинов при проведении иммуноферментного анализа — по изменениям в иммунограмме можно выявить корь, протекающую в бессимптомной форме.

Проведение вирусологических исследований поможет определить возбудителя с помощью посева крови, смывов из носоглотки на тканевые культуры или при помощи специальной микроскопии.

В общем анализе крови выявляют снижение лейкоцитов, СОЭ умеренно повышается. Также нужны общий анализ мочи (появление лейкоцитов и белка), рентгенография легких, электроэнцефалография.

Лечение

Лечение кори должно начинаться максимально рано. У детей симптомы и способы лечения взаимосвязаны — выбор препаратов определяется клинической картиной. Лекарств, непосредственно уничтожающих вирус, нет. Терапия направлена на снятие симптоматики с целью улучшения состояния пациента и укрепление его иммунной системы.

Как лечить неосложненную корь? Применяются препараты из следующих групп:

  • жаропонижающие — Парацетомол, Нурофен;
  • противокашлевые средства при сухом кашле — Либексин;
  • гипосенсибилизирующие лекарства — Тавегил, Кларитин;
  • противовирусные — Интерферон, Виферон;
  • витаминотерапия — витамин A, витамины группы B и аскорбиновая кислота;
  • иммуномодуляторы — иммуноглобулин.

При гнойно-воспалительных осложнениях назначают антибиотики широкого спектра действия. При поражениях нервной системы рекомендуют диуретики (Маннитол), вазоактивные средства — Кавинтон, Демифосфон.

Глюкокортикостероиды (Дексаметазон), спазмо-и бронхолитики — Но-шпа, Сальбутамол, Эуфиллин — помогут справиться с дыхательными нарушениями.

Избавиться от интоксикации при легкой форме болезни поможет обильное питье (вода, компоты, свежевыжатые соки, солевые растворы). При тяжелой форме проводят инфузионную терапию.

Лечение кори включает следующие правила ухода:

  • постельный режим до нормализации температуры;
  • обработка глаз, ротовой полости отварами противовоспалительных трав антисептиками, губ — растительным маслом несколько раз в день;
  • промывание носовых ходов и применением сосудосуживающих капель;
  • проветривание помещения и влажная уборка не реже двух раз в течение дня;
  • щадящая диета, состоящая из овощей, фруктов, молока, каш и нежирного мяса, обогащенная витаминами и микроэлементами.

При состоянии средней тяжести и осложненном течении дети раннего возраста лечатся в инфекционном отделении.

Читайте также:  Почему ребёнок грызёт ногти - причины в разном возрасте + мнение комаровского

Осложнения

Чем же так опасна корь? Вирус вызывает повреждения различных систем. Нередко корь дает следующие осложнения:

  • воспаление головного или спинного мозга;
  • пневмония, бронхит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • кератит;
  • гнойный отит;
  • язвенный колит;
  • рассеянный склероз.

Осложнения кори часто обусловлены несвоевременным обращением к врачу, что иногда приводит к летальному исходу.

Профилактика

Восприимчивость к вирусу очень высокая, поэтому так важна профилактика кори. Возбудитель кори нейтрализуется путем плановой вакцинации. Деток прививают в возрасте одного года и шести лет.

Частота случаев болезни падает при соблюдении родителями сроков прививочного календаря. Также вакцинация нужна женщинам, планирующим стать матерями, особенно если они в детстве не болели корью. Экстренная профилактика кори проводится не позднее трех суток после возможного инфекционного заражения при контакте с больным.

Особенность: после вакцинации через 4—5 дней возможны стертые проявления кори, но опасности для окружающих дети не представляют.

Обратите внимание

Для пассивной профилактики кори у детей вводят иммуноглобулин. Чаще он применяется детям до года, пациентам с иммунодефицитом и беременным после контакта с заболевшим.

Карантин при кори является эффективным способом профилактики распространения инфекции. На сколько дней разобщаются дети? Карантин длится 17 дней при выявлении больного ребенка, но не распространяется на вакцинированных и ранее переболевших малышей.

Из детских инфекций корь отличается поражением различных органов, что зачастую приводит к серьезным последствиям для здоровья. Этого можно избежать при своевременной вакцинации и выполнении врачебных рекомендаций. Привитой ребенок может заразиться, но быстро справится с заболеванием, так как оно будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Источник: https://mama66.ru/child/1113

Корь у детей

Корь у детей – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, лихорадкой, катаром верхних дыхательных путей и глаз, характерной сыпью.

Источник: sq.com.ua

Корь – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, наиболее подвержены ему дети дошкольного и школьного возраста в осенне-зимний и весенний период.

До появления массовой обязательной вакцинации в мире ежегодно корью заболевало до 130 миллионов человек, из них 7% умирало, новый подъем заболеваемости фиксировался каждые два года. В настоящее время заболеваемость уменьшилась в 60-80 раз.

Тем не менее, корь у детей раннего возраста остается одной из основных причин смерти: ежегодно заболевает около 45 млн детей, из них умирает более миллиона.

Основное мероприятие по профилактике кори у детей – плановая иммунизация живой вакциной.

Восприимчивость к болезни появляется у детей после шести месяцев. До этого периода дети, матери которых в прошлом перенесли корь или были привиты, ею не болеют, так как организм ребенка защищен антителами матери.

Причины и факторы риска

Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус Polinosa morbillarum семейства парамиксовирусов, обладающий гемолитической, гемагглютинирующей и симпластообразующей активностью.

Источником заражения является больной человек. Вирус распространяется с секретом носоглотки или конъюнктивы по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки конъюнктивы глаз и верхних дыхательных путей в процессе кашля, чиханья, при разговоре.

Возможен также путь передачи кори от беременной женщины плоду. Передать вирус контактным путем (через предметы, на которые попали капельки слюны) практически невозможно из-за крайне малой устойчивости вируса во внешней среде, а также к действию физических и химических факторов.

Восприимчивость к кори очень высока. При контакте с больным корью заболевают практически все люди, не болевшие ранее и не привитые.

Формы заболевания

Корь может принимать типичное и атипичное течение. Типичная корь выражается всеми симптомами, присущими данному заболеванию, и классифицируется по степени тяжести на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Тяжесть заболевания определяется степенью поражения органов дыхания, выраженностью интоксикации и характером сыпи.

Легкая форма кори имеет следующие признаки:

  • слабовыраженные катаральные явления;
  • умеренная интоксикация;
  • невысокая температура;
  • необильная, без тенденции к слиянию, сыпь;
  • удовлетворительное общее состояние.

На пятый день после появления сыпи ребенок перестает быть заразным и может посещать детские учреждения.

Среднетяжелая форма сопровождается:

  • значительными катаральными явлениями;
  • выраженной интоксикацией;
  • обильной, яркой сыпью;
  • лихорадкой;
  • одутловатостью лица;
  • рвотой;
  • нарушениями сознания.

Тяжелая форма проявляется следующими симптомами:

  • поражение органов дыхания;
  • резко выраженная интоксикация;
  • синюшный оттенок сыпи;
  • подъем температуры до 40 °С и выше;
  • потеря сознания, судороги.

Атипичная корь у детей также имеет несколько форм:

  • абортивная – отличается типичным началом заболевания, однако спустя несколько дней симптоматика стихает. Лихорадка отмечается только в первый день высыпаний. Появившаяся сыпь распространяется только на лицо и грудную клетку, быстро регрессирует. На месте сыпи остаются слабо пигментированные участки;
  • геморрагическая – выражается носовыми кровотечениями, гематурией, кровавым стулом, массивными кровоизлияниями в слизистые оболочки глаз, полости рта, зева, внутренние органы. Сыпь имеет синюшный оттенок. Эта клиническая форма чаще наблюдаются у детей с геморрагическими диатезами и неполноценностью сосудистых стенок, имеет высокий риск летального исхода;
  • гипертоксическая – протекает сверхостро, с прогрессирующими симптомами тяжелой интоксикации, нарушениями функций головного мозга, кардиальной недостаточностью;
  • стертая (ослабленная) – характеризуется слабовыраженными катаральными явлениями, нарушением этапности высыпаний. Сыпь бледная, скудная, нестабильная, часто в виде отдельных элементов.

Стертую корь у детей, получавших противокоревой иммуноглобулин, называют митигированной. Инкубационный период в этом случае, как правило, затягивается до 21-го дня.

Симптомы кори у детей

Наличие и выраженность у детей симптомов кори зависит от периода болезни. При типичной кори выделяют четыре последовательных стадии:

  1. Инкубационный период.
  2. Катаральная (продромальный период).
  3. Экзантематозная (период высыпаний).
  4. Стадия разрешения (период появления пигментации).

Инкубационный период кори у детей длится в среднем 9–17 дней. В начале размножение вируса происходит в клетках мерцательного эпителия и альвеолоцитах верхних дыхательных путей, в подслизистой оболочке носоглотки. Вирус поражает лимфоидную систему и сосуды, затем проникает в общий кровоток и распространяется практически во все органы и ткани.

В конце продромального периода в организме больного происходит максимальная концентрация вируса кори.

Длительность катарального периода у детей составляет 3–5 дней. Появляются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • вялость, снижение аппетита;
  • острое повышение температуры до 39 °С;
  • появление насморка с обильным серозным, а затем и слизисто-гнойным отделяемым из носа;
  • чихание, сухой навязчивый кашель;
  • рвота, изжога, отрыжка;
  • гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки;
  • осиплость голоса;
  • конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным экссудатом;
  • светобоязнь, блефароспазм;
  • одутловатость лица, век;
  • появление характерной сыпи на коже и слизистой оболочке рта возле коренных зубов (пятен Вельского – Филатова – Коплика и коревой энантемы).

Источник: likar.info

Пятна Вельского – Филатова – Коплика представляют собой отдельно расположенные серовато-белые мелкие папулы, окруженные ободком гиперемии. Они возникают за 1–3 дня до начала периода высыпаний и исчезают с появлением типичной коревой сыпи.

Коревая энантема – розовато-красные пятна неправильной формы, возникающие за 1–2 дня до высыпания на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. Иногда в катаральном периоде на коже появляется мелкоточечная или пятнистая необильная сыпь, уступающая место типичной коревой сыпи.

Важно

В конце продромального периода в организме больного происходит максимальная концентрация вируса кори.

Период высыпаний начинается на 4–5-й день заболевания, характеризуется нарастанием симптомов воспалительного процесса и интоксикации:

  • появление мелкой пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильные головные боли;
  • новый высокий подъем температуры;
  • тошнота, рвота;
  • уменьшение количества отделяемой мочи;
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • делириозное помрачение сознания, бред.

В нетяжелых случаях лечение кори у детей проводят в домашних условиях. Помещение должно проветриваться и увлажняться. Больному ребенку обеспечивают постельный режим, обильное питье, световой режим.

В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа, на волосистой части головы. Сыпь быстро распространяется на лицо и шею. На вторые сутки сыпь покрывает верхнюю часть груди и спины, верхнюю часть рук. На третий день – ноги и нижнюю часть рук.

Коревая сыпь может покрыть всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются сплошные поля эритемы, мелкие кровоизлияния. Появление сыпи обусловлено образованием крупных иммуннокомплексов, которые формируются в результате взаимодействия вирусов антигена с антителами.

При неосложненном течении болезни на 3–4-й день после появления сыпи начинается период пигментации, длительность которого составляет 7–10 дней. Его признаки:

  • общее состояние ребенка нормализуется;
  • температура тела несколько снижается;
  • катаральные явления постепенно пропадают;
  • сыпь бледнеет, приобретает коричневый оттенок.

Элементы сыпи начинают тускнеть в том же порядке, что и появлялись, оставляя за собой отрубевидное шелушение и пигментацию.

На пятый день после появления сыпи ребенок перестает быть заразным и может посещать детские учреждения. После перенесенной кори развивается стойкий иммунитет, повторные заболевания крайне редки и встречаются только у людей с выраженным иммунодефицитом.

Источник: https://www.neboleem.net/kor-u-detej.php

Корь у детей: симптомы и лечение, фото, профилактика

Корь – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и поражает клетки внутренних органов и кожи.

Развитие кори у детей сопровождается токсическим воздействием на организм с характерными симптомами и может вызвать осложнения со стороны дыхательной и нервной систем.
Возбудителем кори является парамиксовирус Polinosa Morbillarun, который содержится в слюне инфицированного человека.

Вирус неустойчив во внешней среде, погибает при солнечном свете и высокой температуре, но хорошо переносит холод, в результате чего всплески инфекции происходят в зимнее время.

Заражение корью всегда происходит от инфицированного человека вследствие попадания пармиксовируса на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей в результате чихания или кашля. Находясь в организме человека, вирус постепенно размножается и приводит к ряду негативных последствий:

  • разрушение клеток эпителия, нервной системы и лимфоидной ткани;
  • формирование аллергической реакции на белковую оболочку вируса;
  • повышение проницаемости капилляров;
  • повреждение стенок сосудов и появление мелких кровоизлияний;
  • снижение активности иммунной системы за счет влияния на клетки-макрофаги.

В зависимости от течения выделяют два вида кори: типичную и атипичную. Клиническая картина типичной формы болезни проявляется в виде характерной сыпи и интоксикации.

Атипичную корь разделяют на несколько видов (митигированная, стертая и абортивная), симптомы которой менее выражены, не сопровождаются осложнениями и протекают легче, чем при типичной картине болезни.

Инкубационный период

Инкубационный период болезни составляет от 9 до 11 дней от момента проникновения инфекции в организм и до проявления первых признаков кори. Длительность скрытого течения зависит от работы иммунной системы, наличия или недостатка витаминов в питании, склонности к аллергии.

После инфицирования происходит распространение парамиксовируса по организму, в результате чего в тканях скапливаются токсины (результаты жизнедеятельности вируса), что приводит к снижению иммунитета.

Больной корью становиться источником инфицирования для окружающих незадолго до появления признаков заболевания. Заразный период длится до пятого дня после проявления последней сыпи, а при коревой пневмонии увеличивается до десяти дней.

Читайте также:  Со скольки месяцев можно сажать ребенка в ходунки, как выбрать, плюсы и минусы, польза и вред и прочее + фото и видео

Симптомы кори у детей

Для типичной формы кори характерно три этапа проявления симптомов, а именно, катаральный, высыпания и пигментация.

Катаральный период длиться на протяжении 3-4 дней. Для начальной стадии кори вследствие интоксикации и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей характерны проявления, похожие на развитие простуды или гриппа:

  • высокая температура тела;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • заложенность носа;
  • покраснение и отечность век;
  • светобоязнь;
  • появление энантем – крупные пятна красного цвета, возникающие на мягком небе на 2 сутки;
  • пятна Бельского-Филатова — белесые точки, окруженные красными участками воспаления на внутренней стороне щек и на деснах;
  • диарея, рвота.

Высыпания. Симптомы кори во второй период заболевания проявляются с большей интенсивностью по причине развития процесса интоксикации, и включают:

  • сыпь на коже;
  • гиперемия (до 40 градусов);
  • катаральные явления (кашель, насморк, ангина, влажные и сухие хрипы в легких);
  • головная боль;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в животе;
  • тахикардия, аритмия;
  • снижение давления;
  • конъюнктивит;
  • сильная светобоязнь, ведущая к блефароспазму — спазматическому сжиманию век вследствие судорожного сокращения круговой мышцы глаз;
  • одутловатость лица – отечный нос, губы и веки;
  • сухость губ;
  • увеличение лимфоузлов всех групп.

Сыпь при кори проявляется в виде точек, сливающихся в крупные ярко-красные пятна неправильной формы. Как выглядит корь у ребенка в период высыпания, показано на фото.

Высыпания распространяются по телу в определенном порядке, что позволяет отличить корь от других патологий инфекционного, дерматологического и аллергического характера:

  • В первые сутки коревая сыпь появляется за ушами и постепенно переходят на шею, лицо, плечи и грудную клетку.
  • На вторые сутки красные пятна полностью покрывают туловище и внутренние участки предплечий рук.
  • В последующие 2 дня сыпь присутствует на конечностях, включая голени с ступни. В тяжелых случаях под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния.

Пигментация (6-7 дней) характеризуется высоким риском появления осложнений, несмотря на постепенное исчезновение симптомов кори у детей в этот период:

  • В первые дни пигментации коревые высыпания бледнеют и постепенно исчезают в обратном порядке (сначала на лице, шее и в верхней части туловища, а затем на туловище и конечностях).
  • На пораженных местах кожи появляется пигментация светло-коричневого цвета, возникающая в результате разрушения эритроцитов. Пигментация кожи у ребенка может сохраняться на протяжении 10-15 дней.
  • Появляется отрубевидное шелушение кожи, наиболее выраженное на лице.
  • Кашель и насморк постепенно исчезают.
  • Нормализуются сон и аппетит.

Корь у детей до года отличается быстрым течением всех этапов (каждый этап продолжается не более двух дней) и может сопровождаться осложнениями в виде воспаления легких или отита.

Диагностика

Диагностика происходит на основе визуального осмотра ребенка для выявления внешних симптомов кори. Для подтверждения диагноза и исключения подозрений на краснуху, скарлатину или инфекционную эритему, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови. Развитие заболевания сопровождается такими показателями крови, как лимфоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, дефицит нейтрофилов и лейкоцитов, моноцитопению и эозинопению, при этом СОЭ находится в пределах нормы.
  • Цитологическое исследование мазков из носоглотки и зева. При наличии кори в организме с помощью цитологии выявляют многоядерные гигантские клетки, которые формируются под влиянием вируса.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к кори используется для выявления специфических иммуноглобулинов М (IgM). Титр антител к кори повышается через сутки после появления первых симптомов и превышает 0,18 МЕ/мл.
  • ИФА для определения иммуноглобулинов класса G (IgG), которые формируются в организме в конце заболевания, сохраняются в крови навсегда и являются основным средством иммунной защиты от кори на протяжении жизни.

Лечение кори

При благоприятном прогнозе лечение кори можно проводить в домашних условиях. Госпитализация рекомендуется при тяжелой форме, серьезных осложнениях, а также детям до года.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо знать, как лечить корь у ребенка при помощи симптоматической терапии:

  • При лихорадке применяются жаропонижающие средства (парацетамол, панадол, эфералган, ибупрофен) с учетом возраста и веса ребенка при дозировке лекарства,
  • Для облегчения приступов кашля рекомендуется принимать отхаркивающие (бромгексин, амброксол, пертуссин) и противокашлевые (туссин, коделак фито, синекод) средства,
  • Для устранения конъюнктивита следует использовать антибактериальные глазные капли (сульфацил-натрий 20%, 1% раствор левомицетина),
  • При обильных выделениях из носа и заложенности применяют сосудосуживающие носовые капли для детей (галазолин, нафтизин, протагрол),
  • В случаях появления судорог используются препараты, нормализующие процессы нервного возбуждения и торможения (фенобарбитал),
  • При обильной сыпи применяют антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Лоратадин) для блокировки чувствительных рецепторов и снижения аллергических проявлений на коже,
  • Для повышения иммунитета на протяжении всего лечения проводят курс витаминотерапии (витамины С, Д, витамины группы В, цинк, биофлавоноиды, рыбий жир).

Если корь у ребенка протекает в тяжелой форме и увеличивается вероятность появления осложнений (пневмония, отит, энцефалит и т.д.), то для лечения используют дополнительные средства:

  • противовирусные — оказывают иммуностимулирующее действие, препятствуют размножению вируса, а также способствуют укреплению защитных сил организма;
  • противосудорожные – ослабляют процессы возбуждения в ЦНС;
  • глюкокортикоиды – оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, устраняют симптомы аллергии;
  • антибиотики – снижают вероятность инфицирования бактериями и применяются при развитии пневмонии, отита и т.д.

Терапия кори у детей также включает тщательный уход и создание оптимальных санитарно-гигиенических условий, которые являются важными факторами, способными минимизировать развитие осложнений:

  • постельный режим — рекомендуется на протяжении всего времени высыпаний, и 2-3 дня после, что в общей сложности оставляет больше недели;
  • приглушенное освещение – днем необходимо задернуть шторы, а в вечернее время включать настольную лампу, так как яркий свет может привести к неприятным ощущениям у детей;
  • регулярное проветривание;
  • влажная уборка в комнате проводиться 2 раза в день;
  • уход за глазами ребенка – необходимо закапывать антибактериальные капли дважды в день, а также при выраженном конъюнктивите промывать глаза кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия;
  • полоскание рта – после каждого приема пищи осуществляется полоскание ротовой полости раствором соды, отваром ромашки или шалфея для устранения раздражения слизистой;
  • обработка губ – смазывание губ ланолиновым кремом или облепиховым маслом несколько раз в день для предотвращения пересыхания и растрескивания кожи;
  • диета с механическим и химическим щажением кишечника – преимущественно молочно-растительная пища (каши, супы-пюре, перетертые фрукты и овощи, кисели), а также 1-1,5 литра жидкости в зависимости от возраста и массы тела ребенка (вода, чай, компот, молоко, отвар изюма, сок шиповника).

Осложнения

В большинстве случаев корь осложняется присоединением бактериальных инфекций на фоне сильного снижения иммунитета, что приводит к развитию таких болезней:

  • Отит среднего уха. Коревой отит в большинстве случаев развивается на поздней стадии кори у ребенка и становиться причиной жара и сильной боли в ушах. При развитии отита важно вовремя выявить патологию во избежание потери слуха и поражения головного мозга.
  • Вирусная пневмония, вызванная парамиксовирусом, сопровождается непрекращающимся кашлем и нарушением дыхания. Пневмония быстро прогрессирует и требует длительного лечения в стационаре.
  • Бактериальная пневмония – воспаление легких вследствие проникновения инфекции. Патология сопровождается гиперемией, болью в груди, одышкой, цианозом, кашлем с появлением мокроты желтого или коричневого цвета.
  • Энцефалит – наиболее тяжелое осложнение кори с поражением белого вещества мозга, нарушением кровообращения и развитием дегенеративных изменений в ЦНС.

Профилактика

Профилактика кори у детей заключается в применении активной вакцины, содержащей живые штаммы кори, краснухи и паротита (комбинированная вакцина, КПК) или только коревой компонент (моновакцина). Противокоревая прививка является обязательной и осуществляется в возрасте 12 месяцев и 6 лет (ревакцинация).

Использование вакцины формирует иммунитет против кори длительностью от 7 до 10 лет, поэтому следует регулярно проводить ревакцинацию. В случаях, если ребенок перенес корь, то иммунитет к заболеванию становится пожизненным.

После вакцинации (с 6 по 20 день) у детей возможны такие реакции организма, как местная и общая аллергия, повышение температуры, покраснение в месте прививки, небольшое количество высыпаний, которые проходят через 2-3 дня.

Противопоказаниями к применению противокоревой вакцины ребенку является:

  • аллергическая реакция на аминогликозиды (антибиотики, содержащиеся в вакцине в небольших количествах);
  • аллергия на яичный белок (штаммы вируса культивируют на яичном белке, поэтому некоторая часть вещества может содержаться в прививке);
  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • онкологические патологии (лейкоз, лимфома);
  • туберкулез.

В случаях, если у ребенка наблюдаются вирусные или бактериальные инфекции, следует отложить проведение плановой вакцинации до выздоровления.

Если не привитый ребенок (при отсутствии противопоказаний к вакцинации) в возрасте от 3 до 12 месяцев контактировал с больным корью, рекомендуется осуществить экстренную вакцинацию с помощью иммуноглобулина человека, который вводят не позже пятого дня после контакта.

Источник: http://zabolevanija.net/kor-u-detej/

Корь: признаки, диагностика, как лечить, профилактика

Содержание:

До начала 20-го века корь была одной из главных инфекций детского возраста и нередко приводила к смертельному исходу или серьезной инвалидности. Ее считали младшей сестрой оспы, которая также бушевала в то время в странах европейского континента.

На сегодняшний день корь – это управляемая инфекция, благодаря введению в практику обязательной вакцинации против ее возбудителя. Она даже считалась полностью побежденной в нашей стране, но в последнее время в связи с участившимися случаями полного отказа родителями от прививок болезнь снова поднимает голову.

Причина и механизм развития болезни

Возбудитель кори – мелкий вирус, малоустойчивый во внешней среде. Он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих веществ, при нагревании выше 50 градусов С.

Дольше всего он сохраняется во влажной среде в прохладную погоду – во взвешенных капельках слюны при температуре +12-15 градусов вирус жизнеспособен в течение нескольких дней.

Поэтому во времена широкого распространения кори в популяции всплеск заболеваемости приходился на осень и начало зимы, на сегодняшний день он сместился на конец зимы и начало весны.

Вирус кори живет и размножается в организме больного человека, причем период наибольшей заразительности приходится на последние дни инкубационного периода и первые дни ОРЗ-подобных проявлений болезни.

С этим связана сложность с выявлением эпидемиологической цепочки: во время инкубации нет никаких признаков инфекции и понять, от кого произошло заражение практически невозможно.

Передача кори происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, смехе, чихании. Вероятность заражения увеличивается при тесных контактах и нахождении в одном помещении в течение нескольких дней подряд.

Такие условия создаются при посещении ребенком детского сада, проживании в домах-интернатах, детских домах. Поэтому нередки случаи, когда в подобных заведениях годами сохраняется очаг кори.

Читайте также:  Возможности современной медицины в лечении герпесвирусной инфекции у детей

Входные ворота инфекции – это слизистая оболочка дыхательных путей, через которую вирус попадает в лимфатическую систему. Он способен внедряться в иммунные клетки – лейкоциты и путешествовать с ними по всему организму.

В течение инкубационного периода происходит размножение и накопление вируса в них, из-за чего на поверхности клеток появляются чужеродные белки. На их присутствие срабатывают механизмы иммунной защиты, которые разрушают пораженные лейкоциты.

Совет

Вирусные частицы, выходящие из них попадают в кровь в больших количествах, с чем связано развитие интоксикации – температуры, головной боли, слабости. Они разносятся по различным органам и системам, проникают в нейроны, клетки печени, селезенки, костного мозга.

С этого момента начинается катаральный период болезни – воспаляется слизистая оболочка дыхательных путей и пищеварительного тракта. Вирусные частицы преодолевают мозговой барьер и попадают в клетки мозга, где остаются пожизненно в неактивном состоянии.

Выход возбудителя в кровь вызывает общую активизацию иммунной системы, что запускает различного рода аллергические реакции. В первую очередь – это местное увеличение сосудистой проницаемости с развитием небольших воспалительных участков в коже, которое проявляется, как сыпь.

К 3-5 дню заболевания иммунная система полностью выводит вирус из организма и начинается процесс выздоровления.

Проявления болезни

Корь – это циклическая инфекция и в своем цикле она проходит через 4 стадии:

  • Инкубационный период – длится до 17 дней, обычно 9-11;
  • Катаральный период – длится до 8 дней, в среднем около 4-х;
  • Период высыпаний – в среднем начинается с 4-го дня болезни, сменяет собой катаральные явления. Длится в большинстве случаев 3 дня;
  • Выздоровление – продолжается до 3-х недель.

Длительность периодов и выраженность симптомов кори зависит от тяжести болезни. Тяжелое течение обычно встречается у взрослых и ослабленных детей, у этой группы больных нередко присоединяются различного рода осложнения (коревой менингит). При легкой или стертой форме кори многие проявления могут отсутствовать вовсе.

Инкубация

Он начинается в момент заражения человека вирусом и протекает обычно без каких-либо симптомов. Если в этот период с профилактической целью был введен иммуноглобулин против кори (при контакте с больным), то он продлевается до 21-28 дней. Вирус активно размножается в организме и выделяется во внешнюю среду в большом количестве, поэтому инфекция незаметно распространяется в коллективе.

Катаральные явления

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/kor/

Корь у взрослых, прививка, осложнения и симптомы

Корь – тяжелое вирусное заболевание с большой степенью контагиозности (достигает 100%). Болезнь поражает верхние дыхательные пути, вызывает сыпь по всему телу и оказывает угнетающее воздействие на иммунную систему.

Парамиксовирус кори, несмотря на свою крайнюю агрессивность, обладает низкой устойчивостью к факторам окружающей среды: боится температуры ниже 30*С и солнечных лучей.

Корь передаётся воздушно-капельным путём: чтобы заболеть, обязательно необходимо контактировать с больным.

Коварство инфекции заключается в том, что заболевший человек становится заразным для окружающих ещё во время инкубационного периода (за 4 дня до начала сыпи), когда симптомы болезни ещё не проявляются.

Так, один заболевший может по незнанию заразить несколько других людей, каждый из которых, не подозревая о том, что он болен, заразит ещё нескольких и т.д. Эпидемия кори развивается в геометрической прогрессии.

Воротами инфекции является ротоглотка, на слизистой оболочке которой вирус закрепляется и реплицируется. Уже спустя 3-4 дня он проходит слизистый барьер и попадает в кровоток. В первую очередь вирус поражает органы лимфатической системы, затем распространяется по всему организму.

Инкубационный период кори длится в среднем 14 дней. В отдельных случаях он может удлиняться до 3-4 недель (при приеме иммуностимуляторов) или сокращаться до 1 недели (при слабом иммунитете).

Катаральный период начинается с лихорадки. Взрослые переносят её тяжелее, чем дети: температура повышается до максимальных показателей (до 40,5*С). Одновременно развиваются косвенные признаки лихорадки: головная боль, усталость, снижение аппетита. Появляется триада респираторных симптомов:

  • Насморк. Характерно обилие выделяемой слизи, иногда с гнойным содержимым.
  • Кашель. Сухой, лающий.
  • Конъюнктивит. Начинается с покраснения глаз, затем отекают веки, воспаляется конъюнктива, из глаз выделяется гной. У больного развивается светобоязнь.

Кроме того, развивается местный лимфаденит (в основном, увеличены шейные лимфоузлы), иногда бывает увеличена селезенка и печень (вследствие развивающейся интоксикации), незначительная гипертензия, тахикардия.

На второй день болезнь обретает признаки, по которым её можно с точностью идентифицировать – это пятна Филатова-Коплика-Бельского.

Ротовая полость (всегда – щеки, реже – губы и дёсна) покрывается маленькими белыми пятнами с розовым ореолом, при первичном осмотре напоминающими манную крупу.

Пятна могут быть  разрозненными, однако для взрослых характерно их широкое распространение и даже слияние в сплошной налёт.

Через 3-4 дня пятна сходят, температура тела падает или нормализуется, создавая ложное впечатление начала выздоровления. Однако уже через сутки она вновь достигает фебрильных значений, знаменуя период высыпаний, проходящий в несколько этапов:

  • 1 день. На лице, голове и на шее образуется экзантема: красные папулезные пятна, имеющие тенденцию к слиянию. Вначале пятно имеет вид плотной папулы диаметром до 2мм. Спустя несколько часов оно «расплывается» по коже. Сливаясь, пятна образуют причудливые фигуры неправильной формы.
  • 2 день. Экзантема распространяется на туловище и плечи.
  • 3 день. Сыпь поражает руки и ноги.

На пятый день с момента появления экзантемы завершается карантин больного. С этого момента вирус теряет свою контагиозность.

Последний этап заболевания – период реконвалесценции, длящийся от одной недели до трёх. В это время происходит пигментация сыпи в направлении появления – сверху вниз. Пятна становятся сначала бурыми, затем коричневыми, и начинают шелушиться. У взрослых шелушение имеет выраженный отрубевидный характер.

Корь представляет собой вирусное заболевание, поэтому не имеет специфического лечения. Усилия пациента должны быть направлены на поддержание организма, усилия врача – на борьбу с возможными осложнениями.

С первого дня болезни и до пятого дня с момента кожных высыпаний больному показан строгий карантин. Необходимо помнить о том, что зараженная слюна при чихании или кашле разлетается на расстояние до 10м. При попадании её мельчайшей частицы на слизистые покровы носа или рта другого человека вероятность того, что он заболеет, считается равной 100%.

Другие важные правила для больного:

  • Соблюдать постельный режим. Инфекционное заражение – период больших нагрузок для организма. Максимум энергии должен расходоваться на восстановление иммунной системы, а не на мышечную активность.
  • Пить много жидкости. Высокая температура – защитный механизм для угнетения процессов репликации вируса. Однако для контроля этого процесса организму необходимо обеспечивать естественное охлаждение посредством потоотделения. Кроме того, вирус отравляет кровь продуктами своей жизнедеятельности. Вода необходима для выведения токсинов.
  • Искусственное затемнение помещения, где находится больной. Это связано со светобоязнью.
  • Употребление витамина А. Ученые выяснили, что корь сопровождается дефицитом витамина А. Пополнение его запасов во время болезни на 70% снижает риск осложнений и летального исхода. Самый известный и общедоступный источник этого витамина – рыбий жир.

Для устранения симптомов болезни и лечения возникающих осложнений применяют различные медикаментозные средства:

  • Жаропонижающие. Большинство врачей категорически не рекомендуют применять Аспирин при инфекционных заболеваниях. Свойство Аспирина разжижать кровь может способствовать гемморагическому диатезу, который чаще всего завершается летальным исходом. Поэтому предпочтение отдаётся Парацетамолу и его производным. При этом необходимо помнить, что снижение температуры отрицательно сказывается на течении болезни. Сбивать её следует только после достижения отметки 39,5*С.
  • Антибиотики. Для своего беспрепятственного размножения вирус кори приостанавливает секрецию Т-лимфоцитов. Иммунная система остается безоружной против любых патогенных агрессоров. Поэтому кори, как правило, сопутствуют различные бактериальные инфекции, для борьбы с которыми применяют антибиотические средства.

Выбор антибиотика производится исходя из чувствительности конкретного возбудителя.

Чаще всего применяют пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), обладающие широким спектром действия и умеренными побочными эффектами.

Также применяются макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – наименее токсичные антибиотики. В тяжелых случаях, например при обструктивной пневмонии, могут использоваться фторхинолоны (Ципрлет, Цифран).

Хороший эффект даёт совместное применение лекарств с антигистаминными средствами, усиливающими их эффект. Например, комбинация Парацетамол + Димедрол собьет температуру в кратчайшие сроки.

Проявления конъюнктивита лечатся каплями для глаз (Сульфацил, Альбуцид), промыванием Фурацилином или содовым раствором (хорошо снимает воспаление).

Для снятия кожного зуда, который может появиться на стадии сыпи, применяют раствор Делаксина.

Обратите внимание

При развитии сухого кашля принимают бронхолитические (Амброксол, Ацетилцистеин) и муколитические (Сальбутомол, Сальметерол) средства.

Лечение кори у взрослых, как правило, осуществляется в стационаре. Это связано с более тяжелым течением гипертермии (на фоне менее выраженных катаральных признаков) и большой вероятностью развития осложнений:

  • Гайморит, отит, ларингит. Обычно протекают в гнойной форме с присоединением бактериальной инфекции.
  • Заболевания органов дыхания. Катаральный бронхит может развиться до пневмонии.
  • Поражения ЦНС, чаще всего менингоэнцефалит и серозный менингит. Вследствие развивающейся аутоиммунной реакции корь может приводить к поражениям центральной нервной системы. На фоне типичного течения болезни могут возникать спутанность и потеря сознания, судороги, остановка дыхания. Другое тяжелое последствие – неврит слухового или зрительного нерва, который может привести к глухоте или слепоте.
  • Нефрит, колит, энтероколит и другие заболевания ЖКТ. Чаще всего наблюдаются на этапе реконвалесценции.

Все вышеперечисленные осложнения могут угрожать жизни человека и требуют особой тактики лечения.

Единственной профилактической мерой является вакцинация. Живая коревая вакцина ставится подкожно под лопатку или в область плеча.

Существует два типа вакцин:

  • Моновакцина. На рынке представлена отечественная коревая сухая вакцина, а также французская – Aventis Pasteur. Отличие заключается в типе используемого белка: импортные препараты сделаны на основе куриного, российские – на основе перепелиного.
  • Комбинированная. Кроме кори, иммунизирует также и против краснухи и паротита.

Первая вакцина делается ребенку в год, следующая – в 6 лет. Дальнейшая вакцинация происходит в возрасте до 35 лет. Прививка взрослому делается в два этапа с промежутком в три месяца. Она вырабатывает приобретенный иммунитет сроком на 15-20 лет, по истечении которого необходима ревакцинация.

Коревая вакцинация противопоказана лицам, страдающим: туберкулезом, лейкозом, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими иммунными заболеваниями, а также при беременности.

Лица, переболевшие корью, приобретают пожизненный иммунитет.

Возможные осложнения после прививки:

  • Фебрильная температура в течение 3-4 дней. Возникает спустя одну-две недели.
  • Ринит, кашель, кожная сыпь.

Об опасности данного заболевания, еще раз расскажут специалисты:

Заключение

Корь тяжело переносится во взрослом возрасте. Опасны не столько катаральные проявления болезни, сколько осложнения, возникающие вследствие падения иммунитета. Многие из них приводят к летальному исходу.

Поэтому при обнаружении любых похожих на корь симптомов следует немедленно вызвать врача!

Источник: https://provitaminki.com/zdorovyj-organizm/kor-u-vzroslyx-privivka-simptomy-i-oslozhneniya.html

Ссылка на основную публикацию