Что собой представляет редкий папулёзный акродерматит джанотти-крости и как от него избавиться?

Папулезный акродерматит детей, или синдром Джанотти–Крости

В 1955 г. Джанотти описал заболевание, характеризующееся лимфаденопатией, безжелтушным гепатитом и красной папулезной сыпью, симметрично рассредоточенной на лице, ягодицах и конечностях. Он полагал, что эта болезнь вызывается вирусом, и назвал ее «папулезный акродерматит детей». В последующих сообщениях в конце 1950-х гг. использовался эпоним «синдром Джанотти–Крости».

В 1970 г. Джанотти и независимая группа педиатров подтвердили инфекционное происхождение этого состояния с помощью выявления австралийского антигена (поверхностный антиген гепатита В) у своих пациентов. Они считали, что папулезный акродерматит детей является специфическим проявлением вирусной инфекции – гепатита В.

В более поздних сообщениях из различных стран на первый план вышло сходное заболевание, не связанное с вирусной инфекцией – гепатитом В. Джанотти считал, что эти случаи являются иным заболеванием, которое клинически отличалось от папулезного акродерматита детей. Он ввел термин «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» для случаев, не связанных с гепатитом В.

Обратите внимание

Капуто и соавт. сделали критический обзор 69 случаев папулезного акродерматита детей и 239 случаев папуловезикулярного локализованного на конечностях синдрома, чтобы определить, можно ли оба синдрома различать клинически, как предложил Джанотти. Эти авторы были не в состоянии клинически распознать случаи, вызванные вирусом гепатита В, и случаи, вызванные другими вирусами.

Они сделали вывод, что клинические различия обусловлены индивидуальной реакцией на вирус, а не его типом.

Они предложили, чтобы термины «папулезный акродерматит детей» и «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» были заменены на термин «синдром Джанотти–Крости», охватывающий все вирус-индуцированные папулезные и папуловезикулярные высыпания, которые симметрично распределяются на акральных участках (лице, ягодицах, наружной поверхности конечностей).

Эпидемиология

Не имеется данных об участии генетических факторов в развитии папулезного акродерматита. Капуто и соавт. в обзоре 308 случаев заболевания обнаружили незначительное преобладание лиц мужского пола и определили средний возраст начала заболевания – 2 года (6 мес. – 14 лет).

Большинство проявлений акродерматита наблюдалось в осенние и зимние месяцы. Сообщалось о заболевании у взрослых. Большинство случаев, связанных с гепатитом В, описано в Италии и Японии.

Другие страны сообщают об участии в развитии заболевания других вирусов, особенно вируса Эпштейна–Барр в Северной Америке.

Анамнез заболевания

У пациентов наблюдается развивающаяся сыпь на лице, ягодицах и конечностях. Эта сыпь может сопровождаться зудом и не предваряться или сопровождаться симптомами и признаками вирусного заболевания.

Физикальное обследование

Синдром Джанотти–Крости характеризуется мономорфной папулезной или папуловезикулярной сыпью, рассредоточиваемой на лице (рис. 1), ягодицах и конечностях (рис. 2, 3). Туловище часто (но не всегда) остается чистым.

Были сообщения о наличии синдрома Джанотти–Крости, связанного с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейн–Барр, проявления которого отмечались только на лице. Отдельные папулы или папуловезикулы плотные, куполообразные и имеют размер от 1 до 5 мм в диаметре. Папулы могут «кебнеризироваться» (т. е.

при папулезном акродерматите детей наблюдается феномен Кебнера) в местах травм и сливаться над локтями и коленями, образуя бляшки различного размера. Хотя в типичных случаях папулы имеют розовый или красный цвет, в некоторых случаях они могут быть телесного цвета или пурпурные.

Сыпь может начинаться на лице, ягодицах или конечностях и распространяться на протяжении 7-дневного периода, поражая дополнительные участки. Распространено частичное проявление болезни без поражения лица и/или ягодиц. Сыпь обычно бессимптомна, но может сопровождаться зудом в отдельных случаях. Разрешение высыпаний может занимать от 2 до 8 нед.

Общий осмотр может выявить признаки причинной вирусной инфекции: лихорадку, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, язвы на слизистой оболочке полости рта, фарингит и признаки поражения респираторного тракта. Лимфаденопатия и спленомегалия неспецифичны для случаев, связанных с гепатитом В.

Данные лабораторных исследований

Случаи, не связанные с инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, обычно не имеют специфичных лабораторных показателей за исключением идентификации вируса с помощью культурального метода, иммунофлуоресценции, полимеразной цепной реакции и/или серологии.

Лимфопения или лимфоцитоз часто наблюдаются в качестве неспецифического ответа на вирусную инфекцию.

Важно

Хотя отклоняющиеся от нормы тесты на функцию печени являются постоянным признаком случаев, связанных с гепатитом В, они могут наблюдаться в случаях, не связанных с гепатитом В (например, при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр).

Большинство случаев синдрома Джанотти–Крости, связанного с гепатитом В в Южной Европе и Японии, вызваны подтипом гепатита В, обозначаемым «ayw»; в Корее – подтипом «adr». Пациентов с факторами риска гепатита В необходимо обследовать на этот вирус при первичном обращении.

Патофизиология и гистогенез

Синдром Джанотти–Крости рассматривают как самокупирующийся ответ кожи на различные инфекции.

Он может развиваться из-за нижеперечисленных инфекций: вируса гепатита В, вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса, ротавируса, парвовируса В19, вируса Коксаки А-16, респираторного синцитиального вируса, энтеровируса, экховируса, аденовируса, полиовируса, вируса краснухи, вируса парагриппа, герпес-вируса человека 1 и 6 типов и вируса иммунодефицита человека.

Кроме того, сообщалось, что синдром Джанотти–Крости являлся следствием иммунизации, включающей дифтерию – коклюш, корь – эпидемический паротит – краснуху, грипп, полиомиелит, комбинацию дифтерия – коклюш – столбняк – полиомиелит – гемофильная палочка Б, гепатит В, корь – гепатит В и БЦЖ.

Последние сообщения описали высыпание, подобное синдрому Джанотти–Крости, из-за инфекции Mycoplasma pneumonia, Bartonella henselae, β-гемолитического стрептококка группы А и Neisseria meningitidis. Подобно другим вирусным экзантемам, первоначальная стадия синдрома – гематогенная диссеминация причинного вируса в кожу.

Последующий иммунный ответ на вирус вызывает воспалительную реакцию в кожных структурах (эпидермис, сосуды кожи), которая порождает сыпь. Высказано предположение, что это вирус-индуцированная реакция гиперчувствительности IV типа.

Возможно, что отложение иммунных комплексов в кровеносных сосудах кожи может быть причиной развития сыпи в индуцированных гепатитом В случаях.

Гистологические данные

Гистологическая картина синдрома Джанотти–Крости неспецифична. В эпидермисе отмечаются небольшой акантоз, очаговый паракератоз и очаговый спонгиоз.

Сосочковый слой дермы умеренно отечен, с поверхностным лимфогистиоцитарным инфильтратом, который обычно периваскулярный, но может быть полосовидным. Иногда может наблюдаться явный лимфоцитарный васкулит с экстравазацией эритроцитов.

Иммунохимические красители выявили, что в воспалительном инфильтрате преобладают CD4+ Т-лимфоциты, около 20% – CD8+ Т-лимфоцитов. Также в эпидермисе повышено количество клеток Лангерганса.

Диагноз

Chuh предложил диагностические критерии синдрома Джанотти–Крости.

Положительные клинические признаки включают в себя:

1) мономорфные, куполообразные, розово-бурого цвета папулы или папуловезикулы от 1 до 10 мм в диаметре;

2) любые 3 или все 4 поражаемые области: лицо, ягодицы, предплечья и разгибательные поверхности ног;

3) симметрия;

4) продолжительность по крайней мере 10 дней.

Отрицательные клинические признаки:

1) распространенные очаги на туловище;

2) шелушение очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Классический синдром Джанотти–Крости редко путают с другими заболеваниями кожи, однако диагноз возможен при условии осведомленности врача о клинической картине такой патологии.

В случае присутствия пурпурных очагов поражения их необходимо отличать от септицемии, лихеноидного парапсориаза, пурпуры Шенлейна–Геноха и, при наличии лимфаденопатии и гепатоспленомегалии, от лангергансоклеточного гистиоцитоза.

Биопсия кожи и соответствующие микробиологические исследования позволяют различить эти заболевания.

Лечение и прогноз

Для синдрома Джанотти–Крости не существует специфического лечения. Симптоматическая терапия может включать топические стероиды и антигистаминные средства при сильном зуде. Прогноз выздоровления – благоприятный. Во многих случаях единственное, что нужно, – это уверить родителей в самопроизвольном выздоровлении ребенка.

Литература

  1. Rook's Textbook of dermatology, eighth edition, edited by T. Burns, S. Breathnach, N. Cox, Ch. Griffiths in four volumes. Willey-Blackwell, 2010.
  2. Lever's Histopathology of the Skin, 9th edition Elder D. E., Elenitsas R., Johnson B. L., Murphy G. F. Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

  3. Nelson Textbook of Pediatrics 18ThKliegman Elsevier, 2007.
  4. Dermatology, third edition, 2-volume set, edited by J. L. Bolognia, J. L. Jorizzo, J. V. Schaffer. Elsevier, 2012.
  5. Pediatric dermatology, fourth edition, 2-volume set, edited by L. A. Schachner, R.C. Hansen. Mosby, 2011.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Papuleznyy_akrodermatit_detey_ili_sindrom_DghanottiKrosti/

Синдром Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости – это совокупность дерматологических и сопутствующих реакций, возникающих в ответ на вирусную инфекцию у детей. Проявляется синдром папулезной или папуло-везикулярной сыпью на коже лица, ягодиц, верхних и нижних конечностей.

Могут возникать другие симптомы вирусной инфекции – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и т. п. Постановка диагноза подразумевает сопоставление данных физикального обследования и результатов лабораторных методов диагностики. ПЦР и РИФ позволяют идентифицировать вирус-возбудитель.

Специфическое лечение не требуется, синдром Джанотти-Крости склонен к обратному развитию в период до 8 недель.

Папулезный акродерматит у детей, или синдром Джанотти-Крости – это параинфекционное заболевание, сочетающее в себе узелковую сыпь типичной локализации, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки.

Совет

Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В 1970 г. совместно с группой педиатров Джанотти подтвердил инфекционную этиологию заболевания, при этом считая его характерным проявлением гепатита В у детей.

Спустя некоторое время Капуто и соавторы доказали, что папулезный акродерматит является специфической реакцией детского организма на инфекцию, независимо от типа вируса.

Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией.

Генетической склонности к данному синдрому не выявлено. Он может проявляться у детей от 6 месяцев до 14 лет, средний возраст – 2 года. В редких случаях встречается у взрослых. Мужской пол более склонен к заболеванию. У синдрома прослеживается сезонность, выпадающая на осенне-зимний период.

В Италии и Японии главной причиной синдрома Джанотти-Крости является вирус гепатита В, в Северной Америке – вирус Эпштейна-Барра. В других странах наблюдается смешанная этиология заболевания.

Синдром Джанотти-Крости является иммунным ответом кожи ребенка на вирусную инфекцию.

Первая стадия развития – диссеминация вируса в организме ребенка при первом контакте и его занесение в кожные покровы. При повторном попадании инфекционного агента возникает воспаление эпидермиса и кровеносных капилляров согласно IV типу реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу.

Синдром Джанотти-Крости способны вызывать вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки А-16, энтеровирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус краснухи, I и VI тип вируса герпеса, ВИЧ, парвовирус В19. Также этот синдром может спровоцировать иммунизация ребенка вакциной против гриппа, полиомиелита, КПК-вакциной, БЦЖ и др.

Обратите внимание

Согласно последним исследованиям, заболевание могут вызывать β-гемолитический стрептококк, M.pneumoniae, N.meningitidis.

Читайте также:  Как лечить демодекоз у детей: какие сдавать анализы, советы специалиста, народные средства, фото и видео.

Гистологически специфических изменений в коже при синдроме Джанотти-Крости у ребенка не возникает. В эпидермисе может быть умеренный акантоз, паракератоз и спонгиоз. Редко возникает васкулит и выход эритроцитов в окружающие участки.

При иммунохимическом исследовании тканей удается установить наличие CD4 и CD8 Т-лимфоцитов.

Синдром Джанотти-Крости проявляется симметричной, мономорфной и монохромной кожной сыпью. Основные ее элементы – папулы или папуло-везикулы плотной консистенции. Средний диаметр 1-5 мм. Чаще они имеют розовый, бледно-красный или «медный» цвет, реже – телесный или пурпурный.

В местах частой травматизации может возникать феномен Кебнера. На локтях и коленях группы папул могут сливаться и образовывать крупные бляшки. Первичная локализация сыпи: лицо, ягодицы, предплечье и разгибательные поверхности нижних конечностей, редко – туловище. Характерна восходящая последовательность возникновения элементов на теле: от нижних конечностей к лицу.

Часто сыпи предшествует субфебрильное повышение температуры тела. Спустя 5-7 суток от начала заболевания происходит распространение сыпи на прилегающие области. Встречаются варианты без высыпаний на лице или ягодицах. Как правило, элементы не сопровождаются какими-либо соматическими ощущениями, только в отдельных случаях возникает зуд.

Кожные проявления инфекции исчезают самостоятельно спустя 14-60 дней.

В зависимости от этиологического фактора могут развиваться другие симптомы вирусной инфекции: лимфаденопатия, гипертермия, гепатомегалия, спленомегалия, эрозии слизистых оболочек, ринит, фарингит и другие заболевания верхних дыхательных путей. Наиболее часто возникает увеличение лимфатических узлов. При этом они безболезненны, эластичны, имеют плотную консистенцию, не спаянны между собой и с окружающими тканями.

Диагностика синдрома Джанотти-Крости заключается в сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. При сборе анамнеза педиатру удается установить характерные первичные локализации кожных высыпаний, возможные причины инфицирования. Во время физикального обследования могут выявляться симптомы, специфические для определенной вирусной инфекции.

Важно

Лабораторные методы диагностики позволяют обнаружить моноцитоз, лимфоцитоз или лимфопению в ОАК; в биохимическом исследовании крови определяется повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, редко – повышение общего билирубина за счет прямой фракции. Для исключения вирусного гепатита В может проводиться УЗИ и биопсия печени, определение anti-HBs, HBc, HBe маркеров в крови.

ПЦР и РИФ позволяют с высокой точностью идентифицировать вирус, спровоцировавший развитие синдрома Джанотти-Крости.

В практической педиатрии используются критерии, указывающие на развитие синдрома Джанотти-Крости: характерные элементы эпидермальных высыпаний; поражение 3-х или 4-х участков тела: лицо, ягодицы, предплечья или разгибательные поверхности бедра и голени; симметричность поражения; продолжительность не меньше 10 дней.

При наличии папул или папуло-везикул на туловище или их шелушении данный синдром исключается. Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости проводится с инфекционным мононуклеозом, лихениодным парапсориазом, геморрагическим васкулитом, красным плоским лишаем и септицемией. С этой целью ребенка консультируют детский дерматолог и инфекционист.

Синдром Джанотти-Крости не требует проведения специфического лечения. Спустя некоторое время (от 14 дней до 2 месяцев) все проявления исчезают самостоятельно, без применения медикаментов. Прогноз для выздоровления – благоприятный. Осложнения и рецидивы не характерны. Симптоматическая терапия может включать в себя стероиды местного применения, не содержащие фтор (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат), для профилактики гнойничковых осложнений и антигистаминные средства (супрастин) для снятия зуда. Рекомендуется постоянное наблюдение педиатра или семейного врача. При подтверждении инфицирования вирусом гепатита В могут использоваться гепатопротекторы (эссенциале). Редко применяются иммуномодуляторы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/Gianotti-Crosti

Папулезный акродерматит у детей или синдром Джанотти-Крости

Папулезный акродерматит или синдром Джанотти-Крости – это реакция на внедрение вирусной инфекции.

О заболевании стало известно в 1955 году, а инфекционная этиология болезни подтвердилась в 1970 г. Средний возраст заболевших – 2 года, но известны случаи заражения взрослых.

При этом заболевание не требует какого-то особенного лечения, поскольку симптомы обычно уходят сами через некоторое время.

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Фото

Причины

Папулезный акродерматит возникает в ответ на повторное внедрение вирусных частиц в организм. Симптомы возникают чаще при заражении гепатитом В или Эпштейна-Барр, возможно развитие болезни инфицирования другими вирусами. При первом контакте организма с вирусом вырабатываются антитела, которые при повторном попадании агента начинают атаковать клетки собственного организма.

Болезнь чаще возникает в зимой или осенью, когда активность вирусов особенно велика.

Симптомы

Синдром Джанотти-Крости включает в себя несколько основных симптомов: папулезную сыпь с редкими везикулярными элементами, лимфоаденопатию и гепатоспленомегалию.

Папулы розовые или красноватые, до 5 мм в диаметре, появляются симметрично на лице, разгибательных поверхностях суставов, коже конечностей и ягодицах. Кожные покровы туловища поражаются редко. Папулы безболезненные, не зудят.

Совет

Элементы сыпи появляются и распространяются в течение семи дней, постепенно исчезают на протяжении 2-8 недель.

Появление сыпи сопровождается увеличением периферических лимфоузлов, реже – печени и селезенки. Возможно повышение температуры тела, нарастание общей слабости.

Диагностика

Диагностика основана на оценке клинической картине и данных исследования крови. В крови обнаруживают лейкопению или лимфоцитоз – неспецифические признаки вирусных инфекций. Специфические тесты эффективны лишь при поиске гепатита В, обычно заражение этим вирусом исключают в первую очередь.

Лечение

Лечение заболевания симптоматическое и включает в себя применение антигистаминных, жаропонижающих препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Редко прибегают к использованию кортикостероидных гормонов, за место него назначают мази с антибактериальным эффектом.

Для облегчения состояния показан постельный режим и обильное питье.

Фото

Папулезный акродерматит у детей

Акродерматит Джанотти–Крости у детей

Детский папулезный акродерматит

Источник: https://medictime.ru/papuleznyj-akrodermatit-u-detej/

Синдром Джанотти-Крости :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Синдром Джанотти-Крости. Синдром Джанотти-Крости

 Синдром Джанотти. Крости — это совокупность дерматологических и сопутствующих реакций, возникающих в ответ на вирусную инфекцию у детей. Проявляется синдром папулезной или папуло-везикулярной сыпью на коже лица, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Могут возникать другие симптомы вирусной инфекции – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия Постановка диагноза подразумевает сопоставление данных физикального обследования и результатов лабораторных методов диагностики. ПЦР и РИФ позволяют идентифицировать вирус-возбудитель. Специфическое лечение не требуется, синдром Джанотти-Крости склонен к обратному развитию в период до 8 недель.

 Папулезный акродерматит у детей, или синдром Джанотти-Крости – это параинфекционное заболевание, сочетающее в себе узелковую сыпь типичной локализации, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В 1970 г. Совместно с группой педиатров Джанотти подтвердил инфекционную этиологию заболевания, при этом считая его характерным проявлением гепатита В у детей. Спустя некоторое время Капуто и соавторы доказали, что папулезный акродерматит является специфической реакцией детского организма на инфекцию, независимо от типа вируса. Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией.
 Генетической склонности к данному синдрому не выявлено. Он может проявляться у детей от 6 месяцев до 14 лет, средний возраст – 2 года. В редких случаях встречается у взрослых. Мужской пол более склонен к заболеванию. У синдрома прослеживается сезонность, выпадающая на осенне-зимний период. В Италии и Японии главной причиной синдрома Джанотти-Крости является вирус гепатита В, в Северной Америке – вирус Эпштейна-Барра. В других странах наблюдается смешанная этиология заболевания.

 Синдром Джанотти-Крости является иммунным ответом кожи ребенка на вирусную инфекцию. Первая стадия развития – диссеминация вируса в организме ребенка при первом контакте и его занесение в кожные покровы. При повторном попадании инфекционного агента возникает воспаление эпидермиса и кровеносных капилляров согласно IV типу реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу. Синдром Джанотти-Крости способны вызывать вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки А-16, энтеровирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус краснухи, I и VI тип вируса герпеса, ВИЧ, парвовирус В19. Также этот синдром может спровоцировать иммунизация ребенка вакциной против гриппа, полиомиелита, КПК-вакциной, БЦЖ и тд Согласно последним исследованиям, заболевание могут вызывать β-гемолитический стрептококк, M. Pneumoniae, N. Meningitidis.
 Гистологически специфических изменений в коже при синдроме Джанотти-Крости у ребенка не возникает. В эпидермисе может быть умеренный акантоз, паракератоз и спонгиоз. Редко возникает васкулит и выход эритроцитов в окружающие участки. При иммунохимическом исследовании тканей удается установить наличие CD4 и CD8 Т-лимфоцитов.  Синдром Джанотти-Крости проявляется симметричной, мономорфной и монохромной кожной сыпью. Основные ее элементы – папулы или папуло-везикулы плотной консистенции. Средний диаметр 1-5 Чаще они имеют розовый, бледно-красный или «медный» цвет, реже – телесный или пурпурный. В местах частой травматизации может возникать феномен Кебнера. На локтях и коленях группы папул могут сливаться и образовывать крупные бляшки. Первичная локализация сыпи: лицо, ягодицы, предплечье и разгибательные поверхности нижних конечностей, редко – туловище. Характерна восходящая последовательность возникновения элементов на теле: от нижних конечностей к лицу.  Часто сыпи предшествует субфебрильное повышение температуры тела. Спустя 5-7 суток от начала заболевания происходит распространение сыпи на прилегающие области. Встречаются варианты без высыпаний на лице или ягодицах. Как правило, элементы не сопровождаются какими-либо соматическими ощущениями, только в отдельных случаях возникает зуд. Кожные проявления инфекции исчезают самостоятельно спустя 14-60 дней.

 В зависимости от этиологического фактора могут развиваться другие симптомы вирусной инфекции: лимфаденопатия, гипертермия, гепатомегалия, спленомегалия, эрозии слизистых оболочек, ринит, фарингит и другие заболевания верхних дыхательных путей. Наиболее часто возникает увеличение лимфатических узлов. При этом они безболезненны, эластичны, имеют плотную консистенцию, не спаянны между собой и с окружающими тканями.

 Диагностика синдрома Джанотти-Крости заключается в сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. При сборе анамнеза педиатру удается установить характерные первичные локализации кожных высыпаний, возможные причины инфицирования. Во время физикального обследования могут выявляться симптомы, специфические для определенной вирусной инфекции. Лабораторные методы диагностики позволяют обнаружить моноцитоз, лимфоцитоз или лимфопению в ОАК; в биохимическом исследовании крови определяется повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, редко – повышение общего билирубина за счет прямой фракции. Для исключения вирусного гепатита В может проводиться УЗИ и биопсия печени, определение anti-HBs, HBc, HBe маркеров в крови. ПЦР и РИФ позволяют с высокой точностью идентифицировать вирус, спровоцировавший развитие синдрома Джанотти-Крости.
 В практической педиатрии используются критерии, указывающие на развитие синдрома Джанотти-Крости: характерные элементы эпидермальных высыпаний; поражение 3-х или 4-х участков тела: лицо, ягодицы, предплечья или разгибательные поверхности бедра и голени; симметричность поражения; продолжительность не меньше 10 дней. При наличии папул или папуло-везикул на туловище или их шелушении данный синдром исключается.

 Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости проводится с инфекционным мононуклеозом, лихениодным парапсориазом, геморрагическим васкулитом, красным плоским лишаем и септицемией. С этой целью ребенка консультируют детский дерматолог и инфекционист.

Читайте также:  Серозный менингит у детей: симптомы, инкубационный период, последствия, лечение и профилактика

 Синдром Джанотти-Крости не требует проведения специфического лечения. Спустя некоторое время (от 14 дней до 2 месяцев) все проявления исчезают самостоятельно, без применения медикаментов. Прогноз для выздоровления – благоприятный. Осложнения и рецидивы не характерны. Симптоматическая терапия может включать в себя стероиды местного применения, не содержащие фтор (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат), для профилактики гнойничковых осложнений и антигистаминные средства (супрастин) для снятия зуда. Рекомендуется постоянное наблюдение педиатра или семейного врача. При подтверждении инфицирования вирусом гепатита В могут использоваться гепатопротекторы (эссенциале). Редко применяются иммуномодуляторы. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=32611

Акродерматит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Акродерматит— под общим термином скрывается несколько заболеваний с разным этиопатогенезом и одинаковой локализацией процесса. Основа каждого из них – воспаление дермы, а место зарождения патологии ‒ дистальные отделы конечностей.

Акродерматит может быть энтеропатическим, возникающим у деток в связи с цинковым недостатком, атрофическим, как кожное проявление боррелиоза – инфекционной болезни в результате укуса насекомого – клеща, пустулёзным – последствием трофоневроза, спровоцированного нарушением функций ВНС, сбоем процесса обмена веществ и тканевого питания.

Все они имеют разную диагностику, терапию и прогноз.

Только один из них акродерматит с точно известной этиологией – атрофический, вызванный бактерией-спирохетой, попадающей в организм с укусом клеща.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране в связи с летней активизацией насекомых, приводит к большему росту заболеваемости с каждым годом, поэтому симптоматика хорошо знакома дерматологам и не вызывает проблем при диагностировании.

Обратите внимание

Прочие дерматиты из группы акродерматитов надо знать, чтобы избежать возможных тяжелых последствий.

Остальные дерматиты являются редкими и имеют не до конца выясненный патогенез и этиологию, некоторые из них заканчиваются летальным исходом, если терапия начата несвоевременно или болезнь неверно диагностирована.

В современной классификации акродерматита присутствуют три заболевания, разнящиеся по этиопатогенетическим механизмам и клиническим проявлениям. Речь идет:

  1. Об энтеропатическом акродерматите, с первичными элементами в виде везикул и пустул, разных по величине. Заболеванию свойственно наличие сбоя в работе ЖКТ, развитие дистрофии, нарушение психики ребенка в младенческом периоде.
  2. Пустулёзном акродерматите Аллопо, с локальным поражением ногтевых фаланг пальцев конечностей, с первичными элементами в виде небольших симметричных овальных пустул. В редких случаях встречается генерализация воспаления.
  3. Атрофическом, как части болезни Лайма в третьей стадии, с наличием различных по размеру насыщенно-бордовых эритем.

Особо выделяется из классификации атипичный акродерматит, называемый еще папулёзным синдромом Джанотти-Крости. Он диагностируется у деток, имеет типичную локализацию, но нетипичную папулу в виде первичного элемента.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна, так как симптоматика находится в прямой зависимости от видовой принадлежности заболевания.

  1. Для энтеропатического акродерматита присуще его возникновение у младенцев от момента рождения по полутора лет, а более позднее воспринимается как исключение. Заболевание отличается редкостью и тяжестью течения с прогрессированием. Сначала сыпь в виде пузырей локализуется группами, окружая естественные отверстия ‒ глаза, рот, анус, а затем распространяется в кожных складках ‒ на половых органах, пахе, бедрах, подколенных ямках, локтевых сгибах, подмышках. Болезнь быстро прогрессирует. Из первичных элементов с гиперемией и отёчностью кожи возникают серозно-гнойные корки, которые затем становятся шелушащимися бляшками, напоминая псориаз. Трансформации заканчиваются эрозиями и язвами с плохо заживающей поверхностью. Процесс сопровождается поражением ногтевых пластин и слизистых оболочек, ухудшением общего самочувствия ребёнка с потерей веса, выпадением волос с ресницами, конъюнктивитом и блефаритом, светобоязнью. Итог – отставание  в развитии, ухудшение качества жизни.
  2. Для пустулёзного акродерматита свойственно его развитие в любом возрасте. Клинические проявления фиксируются в виде сыпи на конечностях, не распространяющейся дальше. Страдает, как правило, дистальный отдел конечности, иногда один лишь палец, генерализация исключительно редка. Начинается с появления пустул с гноем или пузырей с жидким прозрачным содержимым, либо с чешуи при эритематозно-сквамозной форме. Типичная клиника отличается началом процесса на кончиках пальцев, с постепенным переходом на тыльную часть. Присутствует отечность ногтей, гиперемия околоногтевого ложа, гной под пластиной, резкая болезненность зон поражения, трудность сгибания-разгибания пальцев, изменение формы кисти, распухание пальцев, боль в мышцах конечностей, ощущение зуда и жжения. Терапия с благоприятным прогнозом, однако, при злокачественной разновидности акродерматита Аллопо с гнойной экспансией всей кожи, возможно выпадение ногтей, некроз тканей и укорачивание фаланг, при длительном и трудном лечении, с риском рецидива.
  3. Для атрофического акродерматита, являющегося инфекционным процессом, не важны возраст и пол, так как клещ кусает всех, заражая боррелиозной спирохетой. Кожа реагирует двумя способами на токсины из слюны клеща:
  • немедленно возникает эритема в месте поражения дермы как первый и единственный симптом болезни;
  • развивается акродерматит ног по истечении нескольких лет, при постоянном прогрессировании болезни.

Клинически выглядит как тёмно-бурые пятна на истонченной, атрофированной коже, с их последующим утолщением и уплотнением, атрофированием и переходом в дерматосклероз. Есть риск перехода акродерматита в злокачественную форму.

Причины

Так как этиология с патогенезом двух видов акродерматита еще в стадии изучения, то существуют научные теории причин их возникновения.

  1. Энтеропатический современные дерматологи отождествляют с редко встречающимся генодерматозом, в наследовании которого лежит аутосомно-рецессивный принцип. Это системное заболевание, основанное на сбое нормальных функций ферментов ЖКТ, влекущее за собой нарушение процессов обмена, недостаток цинка, воспалительный процесс во всех слоях кожного покрова. Наследственность болезни подтверждается наличием патологии у детей, рожденных в близкородственных браках.
  2. Пустулёзный акродерматит Аллопо возникает, по мнению дерматологов, в результате нейродистрофии, когда по причинам травмы либо инфицирования происходит повреждение нервного волокна. Импульс, посылаемый нервной системой, не доходит до места назначения, нарушается тканевая и кожная иннервация, что приводит к воспалению. Причем даже при устранении источника инфекции либо травмы, ситуация не меняется, что указывает на неясность этиологии заболевания. Часть ученых относит акродерматит к разновидности пустулёзного псориаза, с аналогично не выясненным патогенезом.
  3. Причина атрофического хронического акродерматита ясна. Это укус клеща с внедрением в дерму возбудителя в виде боррелиозной спирохеты. Начальное место локализации микроба лимфатические узлы, а при достижении максимума концентрации — кровеносное русло, с разносом инфекции по организму. Как следствие — развитие воспаления.

Диагностика и лечение

Диагностика энтеропатического акродерматита производится:

  • изучением клинических симптомов;
  • биохимическим анализом крови с мочой для выявления баланса цинка;
  • консультацией врача-генетика.

Дифференциальная диагностика рассматривает вторичный дефицит цинка на фоне воспаления в ЖКТ больного. Диагностика пустулёзного акродерматита основывается:

  • на результатах гистологии;
  • клиническом дифференцировании с пиодермией;
  • гистологическом дифференцировании с такими болезнями, как экссудативный ладонно-подошвенный псориаз, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго Гербы, пустулёз Эндрюса.

Диагностика атрофического акродерматита заключается:

  • в выделении возбудителя из кожного покрова;
  • в серологических реакциях на присутствие в крови больного антител к возбудителю.

Результативность терапии зависит от своевременности и достоверности диагностирования, что позволяет произвести корректировку выявленных нарушений, ликвидировать причину, принять меры для укрепления иммунитета.

Благоприятный вариант развития событий с правильно подобранной терапией обещает хороший результат, а радикально вылечит заболевание можно исключительно на начальном этапе при условии доброкачественного течения акродерматита.

В случае с энтеропатическим акродерматитом используют:

  • препараты цинка в виде БАДов, витаминов, свечей;
  • симптоматическую терапию с витаминами С, Е, А, пробиотиками, гамма-глобулинами или иммуноглобулинами, ферментами;
  • антимикотические средства и антибиотики внутрь;
  • анилиновые краски наружно.

Важно избежать сепсиса – причины летального исхода. При пустулёзном акродерматите Аллопо применяют:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • кортикостероиды;
  • анилиновые красители с гормональными мазями и гелями местно;
  • ПУВА-терапию.

Терапия атрофического акродерматита заключается:

  • в проведении антибиотикотерапии;
  • терапии поражённого органа.

Профилактика

Состоит из внимательного отношения к своему здоровью, регулярного контроля со стороны врача-дерматолога, ведения ЗОЖ, избегания травм кожного покрова.

Понравился материал? Поделись с друзьями: (Пока оценок нет)

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/akrodermatit

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Акродерматитом называется не какое-то отдельное заболевание с характерными проявлениями, причинами развития и методиками лечения, но совокупность различных патологических состояний, объединённых некоторыми общими признаками.

Во-первых, при данной патологии всегда страдают отдалённые участки конечностей — кисти рук, стопы. Во-вторых, поражение возникает в глубинных слоях кожи.

Оба этих признака нашли своё отражение в названии патологии: «акрос» по-гречески значит «отдалённый», «дерма» переводится как «кожа».

При акродерматите поражается в первую очередь дермальный слой

Классификация

Наиболее опасной разновидностью заболевания является энтеропатическая, известная также как синдром Данбольта-Клосса или синдром Брандта.

Первые симптомы болезни развиваются в раннем грудничковом возрасте, в дальнейшем ремиссии чередуются со всё усиливающимися рецидивами. Каждое последующее ухудшение переносится организмом значительно тяжелее, чем предыдущее, возможен даже летальный исход.

Энтеропатический акродерматит проявляется не только на коже рук и ног ребёнка, но и системно — поражением всего тела, включая внутренние органы.

Куда успешнее детский организм борется с симптомами атипичного папулёзного акродерматита, или синдрома Джанотти-Крости. Это сезонное состояние, возникающее как реакция на вирусную инфекцию, переносится достаточно легко, самостоятельно проходит через 2–8 недель, не вызывая рецидивов.

Атрофическая форма болезни также развивается как ответ на биологическое воздействие. Её провоцирует боррелия Бургдорфера — вредоносная спирохета, попадающая в кровь человека при укусе иксодового клеща.

Причины возникновения хронического атрофического вида, или синдрома Герксгеймера-Гартманна, точно установить не удалось. Чаще всего он поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Синдром сопровождается неприятными ощущениями в конечностях и многочисленными косметическими дефектами, но непосредственной угрозы жизни больного не несёт.

Синдром Аллопо способен возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Его проявления, распространяющиеся от области ногтей по конечностям, также вызывают сильный дискомфорт у больного, могут вызывать глубинные изменения в тканях, вплоть до обширных некрозов.

Читайте также:  Кишечное отравление у ребёнка: симптомы, первые признаки, фото и видео.

Причины и факторы развития

В настоящее время точно подтверждено происхождение одной лишь разновидности патологии — атрофической. Её симптомы возникают при размножении в лимфе и крови боррелии Бургдорфера — микроскопического паразита, вызывающего болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз.

Боррелия Бургдорфера — возбудитель клещевого боррелиоза

Развитие детского энтеропатического акродерматита приписывается наследственным мутациям, приводящим к недостаточному накоплению цинка в организме ребёнка.

Пищеварительная система больного усваивает не более 10% этого микроэлемента, поступающего с пищей, тогда как нормальный показатель составляет около 30% усвоения.

Важно

Согласно статистическим данным, вероятность проявления патологии резко повышается в потомстве от близкородственных браков, что подтверждает теорию о генетических факторах.

Синдром Аллопо предположительно развивается при временных нарушениях работы нервной системы. Если из-за перенесённых инфекций, стрессов или травм та или иная область кожи лишается чувствительности, в ней могут начаться застойные процессы. Со временем они переходят в воспаление, на поверхности которого формируются гнойники (пустулы).

Хронический атрофический дерматит может развиваться как реакция на следующие явления:

  • нарушение работы желёз внутренней секреции;
  • климакс;
  • системные инфекции;
  • травмы нервной системы;
  • длительное переохлаждение.

Симптоматика заболевания

Симптомы значительно различаются в зависимости от того, о какой именно его разновидности идёт речь.

Энтеропатический акродерматит

Первые проявления болезни возникают во младенческом возрасте, крайне редко — позже. Одновременно развиваются кожные и кишечные симптомы. Ребёнок страдает от потери аппетита и веса, поносов, задержки роста. На коже распространяется отёчность, затем возникают многочисленные пузыри, симметрично расположенные в области:

  • глаз;
  • рта;
  • бёдер;
  • суставных сгибов;
  • подмышек;
  • ягодиц;
  • паха.

С течением болезни пузыри превращаются в корки и бляшки. В скором времени поражаются ногти, ресницы и волосы, вплоть до их полной потери.

Воспаление переходит на глаза и слизистые рта, проявляясь в стоматитах, эрозиях, конъюнктивитах и блефаритах. Ухудшение состояния ведёт к светобоязни, анемии, апатичности, задержкам в умственном развитии.

При сильных нарушениях обмена веществ вероятен летальный исход.

Энтеропатическая форма болезни вызывает симметричные поражения кожи вокруг естественных отверстий организма

Папулёзный акродерматит

Синдром Джанотти-Крости развивается при размножении в организме ребёнка различных патогенов:

  • аденовирусов;
  • ВИЧ;
  • вируса гепатита В;
  • вируса герпеса;
  • вируса гриппа;
  • вируса краснухи;
  • вируса парагриппа;
  • золотистого стафилококка;
  • стрептококков;
  • цитомегаловирусов.

Возраст заболевших колеблется между 6 месяцами и 14 годами, в крайне редких случаях отклоняясь в сторону увеличения.

Впервые папулёзный дерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Фердинандо Джанотти и Агостино Крости, однако его проявления были ошибочно приняты первооткрывателями за типичные симптомы детского гепатита В.

Сыпь на поражённой коже образовывает небольшие (1–5 мм) плотные узелки (папулы), распространяющиеся от ног к лицу. Температура тела незначительно повышается, происходит увеличение лимфатических узлов.

В ряде случаев воспаление переходит на верхние дыхательные пути, перетекая в риниты и фарингиты. При этом кожные симптомы редко сохраняются дольше 2–8 недель, сходя на нет даже без специального лечения.

Сыпь при папулёзном акродерматите формирует многочисленные узелки

Акродерматит Аллопо

Пустулёзная патология чаще всего возникает на кончиках одного или нескольких пальцев, со временем распространяясь выше по конечности. Область поражения быстро отекает, краснеет, из-под ногтевых пластинок начинает выделяться гнойная масса. На поверхности отёчной кожи могут формироваться заражённые пузыри (пустулы), прозрачные вздутия (везикулы) или чешуйки.

Пальцы распухают, теряют форму и подвижность. Ногтевые пластинки покрываются трещинами и бороздами. При быстром развитии гнойного процесса ногти могут полностью выпасть.

В лёгких случаях заболевание самопроизвольно регрессирует, в тяжёлых — распад тканей продолжается вглубь тела и по конечности.

При пустулёзном акродерматите поражение развивается от кончиков пальцев

Атрофический

Первые симптомы патологии развиваются спустя некоторое время (от 6 месяцев до 5 лет) после инфицирующего укуса клеща. Как правило, к этому моменту болезнь Лайма уже набирает обороты, поэтому атрофический акродерматит выступает скорее в качестве фонового процесса.

Со временем кожа конечностей истончается, на ней проступают синюшно-тёмные пятна. Затем происходит плавное распространение очагов потемнения, их уплотнение и атрофия. На месте разрушившихся покровов могут формироваться трофические язвы, псевдофибромы и жировики.

При атрофическом акродерматите на поверхности кожи возникают тёмные пятна

Хронический атрофический

Хроническое заболевание имеет три чётко выраженных этапа развития.

На первой стадии кожа больного покрывается ярко-красной сыпью. Некоторые участки покровов отекают, уплотняются, натягиваются. В таких местах возникают пятна лиловой, фиолетовой или кирпичной окраски, увеличивающиеся со временем.

Второй этап сопровождается истончением и обвисанием кожи. Сквозь тонкие покровы становятся заметными кровеносные сосуды. Поверхность тела внешним видом напоминает скомканную папиросную бумагу, при касании кожа долго восстанавливает изначальную форму.

Третий этап отличается выпадением волос на поражённых участках, неоднородным цветом кожи из-за нарушенного отложения пигментов, ощущениями боли, жжения, зуда. Весьма часты явления акрофиброматоза — развития плотных подкожных узлов, располагающихся возле суставов.

При хроническом акродерматите под истончившейся кожей хорошо заметны сосуды

Методы диагностики

Наиболее информативным методом первичной диагностики является внешний осмотр, во время которого дерматолог изучает характер кожных поражений, их расположение, симметричность, возможные осложнения.

Биохимический анализ крови позволяет определить содержание ферментов белкового обмена (фосфатаз, аминотрансфераз), билирубина. Изменение их концентрации может указывать на поражение внутренних органов при энтеропатическом и папулёзном акродерматите.

Общий анализ крови производится для подтверждения воспалительного процесса, сопровождающегося увеличением количества лимфоцитов.

Совет

Анализ мочи, выполняемый при подозрении на энтеропатический акродерматит, определяет степень связывания цинка системами организма.

Иммунологический анализ крови позволяет подтвердить атрофическую разновидность болезни, если в ходе его проведения выявляются антитела к боррелии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) производится для точного определения разновидности вируса, спровоцировавшего синдром Джанотти-Крости.

Гистологическое изучение поражённой кожи позволяет выявить характерные образования (губкообразные пузыри, удлинённые отростки эпидермиса) при синдроме Аллопо.

При тяжёлых поражениях печени требуется проведение биопсии её тканей, чтобы разграничить проявления гепатита В с симптоматикой болезни Джанотти-Крости.

Таблица: дифференциальная диагностика

Лечение акродерматита

Выбор определённой тактики лечения зависит от разновидности акродерматита и выраженности симптомов. Так или иначе, но подбор необходимых процедур и препаратов должен осуществляться только врачом-дерматологом, и лишь после проведения разносторонних диагностических исследований. Самолечение может привести к тяжёлым последствиям.

Медикаментозная терапия

Лечение энтеропатического акродерматита производится прежде всего с целью восполнения дефицита цинка в организме ребёнка.

В качестве поддерживающих средств используются витаминные комплексы (А, В, С, Е), гамма-глобулины, пробиотики (Бифиформ, Вивокапс, Линекс).

Для борьбы с инфекцией применяются антибактериальные препараты (Дийодохин, Энтеросептол). При резком ухудшении состояния ребёнка могут производиться переливания плазмы.

Обратите внимание

Синдром Джанотти-Крости зачастую не требует специального лечения. Основное внимание уделяется борьбе с вирусным агентом, спровоцировавшим болезнь. Для снятия местных симптомов могут применяться мази с кортикостероидами (Мометазон, Метилпреднизолон) и антигистамины (Супрастин).

Атрофический акродерматит лечится во время общей терапии, направленной против болезни Лайма. Хорошую эффективность в борьбе с бактериальным возбудителем показывает приём антибиотиков (Доксициклина, Пенициллина), производимый в 1–3 курса. Скорейшему восстановлению повреждённых тканей способствует приём витамина Е.

Видеозапись: лечение клещевого боррелиоза

Терапия хронического атрофического акродерматита затруднена тем, что причины его возникновения до сего времени точно не установлены.

На практике применяется комплексное лечение, состоящее из приёма антибиотиков широкого спектра действия (Азитромицин, Пенициллин, Цефтриаксон), витаминов А, С, Е, РР, препаратов железа, кортикостероидов, смягчающих кожу мазей. При быстром увеличении подкожных узлов возможно их хирургическое удаление.

Лечение пустулёзного акродерматита в целом сходно с терапией хронической атрофической разновидности болезни. При этом болезненные волдыри на поверхности кожи могут подвергаться обработке анилиновыми красителями (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий) и кортикостероидными мазями. Для торможения аутоиммунного процесса применяются иммуносупрессоры (Метотрексат, Циклоспорин).

Применение бриллиантового зелёного, в быту известного как «зелёнка», значительно облегчает симптомы пустулёзного акродерматита

Диета

Специальная диета при акродерматитах не назначается, так как все необходимые вещества больной получает с предписанными лекарственными препаратами. При этом желательно следить, чтобы в ежедневном рационе присутствовали продукты, содержащие:

  • витамин А (абрикосы, морковь, печень, салат, сливы),
  • С (малина, смородина, цитрусовые, яблоки),
  • Е (печень, пророщенные зёрна злаков, яйца),
  • РР (гречиха, кисломолочные продукты, крупы грубого помола, мясо).

При энтеропатическом акродерматите, если возраст ребёнка это позволяет, желательно увеличить количество продуктов, содержащих цинк — мясо, рыбу, печень, почки, устрицы, козье молоко, тыкву.

Физиотерапия

Облегчить течение заболевания и улучшить обменные процессы в коже способны разнообразные физиотерапевтические процедуры:

  • ПУВА (PUVA)-терапия — воздействие ультрафиолета в сочетании с псораленовыми препаратами поверхностного действия;
  • Лучи Букки — влияние сверхмягкого рентгеновского излучения;
  • Тёплые минеральные ванны (марганцовокислые, радоновые, сероводородные);
  • Массаж.

Народные средства

Народная медицина создала большое количество мазей и примочек, способных облегчить неприятные симптомы при кожных заболеваниях, а том числе — при акродерматите.

Мазь из прополиса хорошо снимает зуд и раздражение, улучшает микроциркуляцию крови и ускоряет заживление кожи. Для её приготовления следует смешать 100 г сливочного масла и 10 г. измельчённого прополиса, прокипятить 10 минут, после чего охладить. Посуду со смесью нужно хранить в холодильнике. Наилучший эффект достигается при ежевечернем использовании.

Столь же действенной является мазь, состоящая из следующих компонентов:

  • 1 белка куриного яйца;
  • 1 ч. л. мёда;
  • 1 ч. л. дёгтя;
  • 1/2 ч. л. рыбьего жира;
  • 1/2 ч. л. вазелинового масла;
  • 1/4 ч. л. борной кислоты.

После простого смешивания мазь хранится в прохладном тёмном месте. На поражённые участки кожи её следует наносить перед сном.

Растительная смесь из свежих корней лопуха, листьев винограда и льняных семян хороша для кожных припарок. Чтобы её изготовить, нужно по 1 ст. л. каждого из компонентов поместить в стакан закипающего коровьего или козьего молока. После десятиминутного томления на слабом огне отвар охлаждается до комфортной температуры и применяется как можно скорее.

Устранить воспалительные процессы в поражённой коже помогают можжевеловые ванны. Концентрат для них получается путём десятиминутного кипячения ягод можжевельника в троекратном объёме кипятка. Охлаждённый отвар нужно охладить, отфильтровать, перелить в стеклянную посуду и хранить в холодильнике, добавляя по необходимости в готовую горячую ванну.

Источник: https://zdorovo.live/kozha/chto-takoe-akrodermatit-allopo-i-kak-ego-lechit.html

Ссылка на основную публикацию