Болезнь крона у детей, её симптомы, народное и традиционное лечение

Болезнь Крона у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основная причина патологии неизвестна, считается, что пусковую роль в развитии могут играть инфекции с поражением кишечника вирусами или особыми микобактериями.

Влияние могут оказывать отравления токсинами пищи или другими веществами, нерациональное питание, применение некоторых медикаментозных препаратов в качестве провоцирующих начало воспалительного процесса факторов.

Особое значение придается влиянию генетической предрасположенности к патологии, иммунологическим механизмам и нарушениям микробного равновесия. При болезни Крона выявлены особые патологические гены, влияющие на строение кишечника и старт патологии.

Симптомы

Проявления заболевания могут быть разнообразными, начинается болезнь постепенно, протекает много лет с периодическими обострениями. Могут возникать также и острые формы патологии. Основу проявлений составляет диарея до 10 испражнений в сутки с упорным течением. Частота  объем дефекации зависят от поражения кишки, чем длиннее протяженность поражения, тем тяжелее течение.

Также возникает нарушение всасывания питательных веществ, в стуле может обнаруживаться примесь крови. Еще одним типичным симптомом будут боли в животе, они могут быть от незначительных и терпимых, до схваткообразных, которые связаны с питанием и дефекацией.

Если поражается желудок, может возникать ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота с рвотой, в поздние стадии болезни боли сильные с вздутием живота.

Обратите внимание

Патологию сопровождают общие симптомы – слабость и потери веса, температура. При сильно выраженном поражении кишки страдает всасывание и обмен веществ, нарушается обмен минералов и витаминов, возникают отеки из-за снижения всасывания белка, формируются задержки в росте и половом развитии.

При болезни Крота также возникают боли в суставах и их поражение в виде артрита, поражения кожи в виде узлов красного цвета, поражения слизистой рта и глаз, расстройства желчеотделения, сосудистые нарушения. Развивается анемия, реакции воспаления по крови и нарушения белкового обмена.

В кишечнике могут выявляться очаги воспаления, образование язв и трещин и рубцевание.

Диагностика болезни Крона у ребенка

Основа диагностики – это жалобы в сочетании с типичными изменениями в анализах крови – общей, биохимии и других. Показаны анализы стула на скрытую кровь, копрограмма, посев на флору.

Проводят рентген с барием, УЗИ брюшной полости.

Основа диагноза – это проведение эндоскопического исследования с выявлением типичного поражения стенок кишки с образованием воспалительных очагов, трещин и язв, а также их зарубцовывания.

Осложнения

Основа осложнений – это образование на месте язв особых кишечных свищей (отверстия в кишке) и абсцессов (гнойников), формирование перфорации кишки с развитием перитонита. Могут также формироваться острая кишечная непроходимость и патологическое расширение полости толстой кишки. Для выздоровления болезнь неблагоприятна, но можно добиться состояния длительной ремиссии без осложнений.

Лечение

В период обострений вам следует обеспечить ребенку полный покой и строгий постельный режим, по мере стихания обострения с переходом на щадящий режим. Показано проведение особого лечебного питания, лечебный стол №4.

Особенности диеты во многом будут зависеть от клинических проявлений и степени пораженности кишечника, а также от остроты и фазы болезни.

Важно обеспечить полноценную гигиену в период обострения, а также пополнение запасов питательных веществ, которые теряются со стулом и плохо всасываются из-за воспаления.

Что делает врач

Применяют разного рода лекарственные препараты, которые влияют на воспалительный процесс в кишечнике и блокируют его, приводя к рассасыванию образований и рубцеванию язв. К ним относят препараты аминосалициловой кислоты.

Также показан одновременный прием с ними фолиевой кислоты, комплекса поливитаминов и микроэлементов в возрастных дозах.

В периоды сильного обострения или при формировании тяжелых поражений с анемией, худобой и поражениями суставов, применяют препараты гормонов-глюкокортикоидов, а также препараты иммуноспрессоры.

Помимо этого, применимы антибиотики широкого спектра, препараты метронидазола, ферментные препараты, пробиотики и применение энтеросорбентов. По показаниям применяют препараты против диареи, симптоматическую терапию.

В случае тяжелого течения заболевания с наличием резкого снижения уровня белка в крови, наличия электролитных расстройств показаны инфузии белковых растворов внутривенно, применение плазмы и альбумина, раствора электролитов.

При тяжелом течении и без перспективы лечения применяют хирургическое удаление поврежденных участков тонкой кишки, устранение осложнений, иссечение язв и свищей.

Профилактика

Основа профилактики состояния в полноценном и разнообразном питании, которое соответствует возрасту и подходит по возможностям пищеварения. Важно немедленно лечить и предупреждать острые кишечные инфекции, паразитарные поражения, а также все возможные патологи пищеварения.

Статьи на тему Показать всё

Пользователи пишут на эту тему: Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании болезнь крона у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Важно

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как болезнь крона у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга болезнь крона у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить болезнь крона у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания болезнь крона у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание болезнь крона у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/bolezn-krona/

Болезнь Крона у детей

Сапа Ирина Юрьевна

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, при котором развивается изъязвление слизистой оболочки кишки с последующим разрастанием специфических гранулем и сужением просвета кишечника. Иногда это заболевание называют регионарным энтеритом, но воспалительное поражение может захватывать весь пищеварительный тракт – от полости рта до заднепроходного отверстия.

Причины

На сегодняшний день вопрос о причинах развития болезни Крона остается пока открытым. Предполагалось что возбудителем этого заболевания может быть Mycobacterium paratuberculosis (микроорганизм Микобактерия паратуберкулезис, родственная иерсиниям) распространённая в окружающей среде и способная сохранятся в молочных продуктах даже после их пастеризации.

Но попытки обнаружить специфические антитела против данного микроорганизма у пациентов были безуспешными. Есть предположение, что болезнь Крона вызывает вирус кори.
Однако большинство исследователей считают, что поражение слизистой оболочки кишки при болезни Крона является результатом аутоиммунной агрессии.

То есть, основная причина – нарушения функции иммунной системы, а не инфекция. Предполагается, что по наследству передается дефектный ген, который не в состоянии отвечать за нормальную иммунную реакцию организма в ответ на воздействие патогенных микроорганизмов на стенку кишечника.

В настоящее время две независимые группы из Америки и Европы утверждают, что ими обнаружен этот дефектный ген, который назвали Nod-2. Проводимые в настоящее время исследования генома сфокусированы на 12 и 16 хромосоме.

Механизм развития

Болезнь Крона отличается комплексным механизмом развития. Под влиянием фактора внешней среды (вирусы, условно-патогенные микроорганизмы при дисбактериозе, токсические вещества, стрессы) по какой-то причине утрачивается толерантность (невосприимчивость) слизистой кишечника и развивается неконтролируемый воспалительный процесс.

Длительное течение воспаления приводит к постепенному сужению просвета кишки и затруднению прохождения пищевых масс. Это основная причина появления болей в животе у пациентов. Учащение стула возникает из-за нарушения процессов нервно-мышечной координации в кишечной стенке, а также за счет дисбаланса кишечной микрофлоры (дисбактериоза).

Имеет значение и нарушение всасывания воды и электролитов воспаленной слизистой оболочкой тонкого кишечника.

Клиника

Совет

Начало заболевания обычно постепенное. У детей болезнь Крона отличается значительной пестротой клинической картины. Частым симптомом является субфебрилитет, чередующийся с подъемами температуры тела до высоких цифр. Нередко такое состояние сочетается с жалобами на боли в суставах, что приводит к постановке ошибочного диагноза какого-либо ревматического заболевания.

В самом начале болезни снижается аппетит. Нередко возникает тошнота и рвота. Появляются умеренные боли в животе – спастического или коликообразного характера. Эти боли сопровождаются урчанием кишечника и иногда видимой его перистальтикой.

Боль локализуется в правом нижнем квадранте живота, начинается через 15-30 минут после еды, а затем через 2-3 часа повторяется (когда пищевые массы дойдут до воспаленного отдела тонкого кишечника). Если боль возникает перед дефекацией, то это говорит о поражении толстого кишечника.

Диарея при болезни Крона имеет свои особенности: стул чаще большого объема до 3-8 раз в день, каловые массы белесые, иногда с примесью слизи и гноя, реже с примесью крови. Тяжелое течение болезни Крона может приводить к образованию гнойных осложнений – абсцессов и свищевых ходов между петлями кишечника или между кишкой и другими органами.

Как уже отмечалось, внекишечным проявлением болезни Крона является поражение суставов, которое наблюдается почти у 20 % больных. Спустя несколько лет от начала заболевания появляется утолщение конечных фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”.

Анкилозирующий спондилит (воспаление позвонков с последующим окостенением связок и неподвижностью межпозвонковых суставов) в 5 раз чаще встречается у пациентов с болезнью Крона, чем без нее. Это объясняют со сцепленным наследование генов, отвечающих за предрасположенность к болезни Крона и спондилиту. Внекишечные симптомы связаны с тем, какой отдел кишечника поражен в большей степени. Так, при преимущественном поражении тонкого кишечника возникает мочекаменная и желчнокаменная болезнь, гидронефроз. С поражением толстого кишечника сочетается патология глаз (ирит, склерит), полости рта (афтозный стоматит), печени и желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), кожи (узловая эритема, гангренозная пиодермия). Задержка физического развития и полового созревания довольно часто наблюдается при болезни Крона. Отставание в росте обусловлено несвоевременным закрытием зон роста в костях при данной патологии. У девочек-подростков нередко возникают нарушения менструального цикла.

При объективном осмотре обнаруживают болезненность живота, напряжение передней брюшной стенки. Можно прощупать иногда болезненное объемное образование в правой нижней зоне живота. Наличие отечных, обычно болезненных полипов вокруг заднепроходного отверстия должно навести врача на мысль о возможной болезни Крона.

Читайте также:  Симптомы болезни вильсона-коновалова

Диагностика

Ведущим диагностическим признаком болезни Крона является характерное изменение слизистой оболочки по данным биопсии.

Поэтому инструментальные методы диагностики (илеоколоноскопию, ректороманоскопию) необходимо проводить как можно раньше (в идеале — при первом обращении больного к детскому гастроэнтерологу или педиатру), так как в этом случае эффективное лечение может быть начато своевременно.

Рентгенологическое исследование с приемом внутрь сульфата бария помогает выявлять стриктуры (сужения) тонкого кишечника и свищевые ходы. При эхографии возможно обнаружение объемных образований и абсцессов в брюшной полости. В общем анализе крови чаще выявляют снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Проводят биохимические исследования для определения степени активности воспалительного процесса (серомукоид, сиаловые кислоты, белковые фракции и др.). Обязательно исследование кала на скрытую кровь, копрограмма, исследование микробного спектра кишечника.

Обратите внимание

Необходимо исследовать кал на наличие возбудителей родов Salmonella, Shigella, Campylobacter и Yersinia (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, иерсинии), а также на яйца глистов, цисты и паразиты. Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile (клостридии), исключается тестом кала на токсин этого возбудителя.

Дифференциальный диагноз проводят с неспецифическим язвенным колитом (см. статью “Неспецифический язвенный колит у детей” в разделе Здоровье детей/Болезни органов пищеварения), микробными энтероколитами, дисбактериозом кишечника, опухолями кишечника.

Лечение

При болезни Крона лечебная тактика очень сходная с таковой при неспецифическом язвенном колите. Пища детей должна быть богата легкоперевариваемыми белками, с ограничением жиров и молока.

Лечебное питание может подбираться поэтапно.

Кембриджская исследовательская группа недавно сообщила о своих предварительных результатах, свидетельствующих об эффективности лечения этого заболевания с помощью элементных смесей. При этом в рацион постепенно вводят отдельные виды пищи, пока не обнаруживается тот продукт, который вызывает обострение заболевания.


При медикаментозной терапии назначают препараты сульфосалазина, за исключением пациентов с недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или страдающих аллергией на препараты с сульфогруппой. Одновременно должны назначаться препараты фолиевой кислоты.

Клизмы со стероидными гормонами или 5-аминосалициловой кислотой могут быть эффективны при лечении заболевания, ограниченного конечными отделами толстого кишечника.
Некоторые гастроэнтерологи в качестве препаратов первой линии лечения болезни Крона используют антибактериальные средства — метронидазол и ципрофлоксацин.

Иногда возникает необходимость в приеме таблетированных форм гормонов коры надпочечников (кортикостероидов – преднизолон, будесонид).
Редко детям назначают иммуносупрессоры – азатиоприн или меркаптопурин.

При отсутствии эффекта от их использования в настоящее время рекомендуется применение новых иммуносупрессоров – циклоспорина А (препараты “Сандиммун” и “Неорал”).
Недавно было показано, что инфликсимаб, препарат, содержащий антитела к фактору некроза опухоли, эффективен при лечении болезни Крона у взрослых.

Все больные нуждаются в проведении терапии, направленной на устранение дисбактериоза кишечника с использованием биопрепаратов (бификол, бифидум-бактерин, бактисубтил, энтерол и др.).
Для предотвращения обострений заболевания рекомендуется применение капсульной формы рыбьего жира.

Как дополнение к базисной терапии, применяется вобэнзим в течение нескольких месяцев. Симптоматическое лечение включает витамины, препараты железа, гомеопатические средства и фитотерапию.

Отсутствие эффекта от консервативных методов терапии требует решения вопроса об оперативном лечении. Хирургическое лечение показано при перфорации кишки с образованием абсцессов, при кишечной непроходимости, при тяжелом кишечном кровотечении (когда его не удается остановить консервативными методами), при образовании свищей, при выраженном нарушении физического развития детей с локальными поражениями в участках кишки, которые возможно удалить.

Прогноз

Большинство пациентов с болезнью Крона могут вести полноценный образ жизни. Социальная адаптация детей зависит от степени тяжести заболевания и эффективности консервативных методов лечения.

Очень важно своевременно установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Поэтому родители не должны отказываться от инструментальных методов исследований и проведения биопсии слизистой оболочки кишечника, если детский гастроэнтеролог их рекомендует.

Источник: http://www.uaua.info/zdorovye-uhod/bolezni-organov-pischvarenia/article-8539-bolezn-krona-u-detey/

Болезнь Крона: лечение народными средствами, отзывы

Заболевание поражает внутренние и наружные ткани пищеварительной трубки: сопровождается воспалительными процессами, лимфаденитом, развитием свищей и рубцов на стенках кишечника.

Причины недуга медиками не определены, поэтому существует множество версий ее возникновения.

Врачи выделяют основные три фактора, вызывающие заболевание: наследственные, поражение инфекцией неизвестной природы  и не способность иммунной системы противостоять развитию заболевания.

Несложные случаи заболевания лечатся фармацевтическими препаратами и лекарственными травами. На всех стадиях заболевания лечение болезни Крона народными средствами, отзывы больных это подтверждают, не приводит к бесповоротному выздоровлению, как впрочем, и фармацевтическими препаратами, но облегчает течение хронического заболевания.

[box type=»shadow» ] Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства. [/box]

Народная медицина поможет облегчить страдания

Лечение, тяжело протекающей, болезни, названной недугом Крона, в честь американского врача Б. Крона, можно проводить народными или не свойственными традиционной медицине средствами, что подтверждают отзывы пациентов.

Но такие методы применяются как сопутствующая терапия, снимающая дискомфортные состояния в кишечнике, оптимизирующая процессы пищеварения и способствующая регенерации тканей повреждённых участков пищеварительного тракта.

Болезнь Крона сопровождается метеоризмом и. В таком случае принимают настои на основе аниса.

1.

) Довольно часто именно метеоризм и кишечные колики становятся основными симптомами такой болезни как болезнь Крона.

Лечение народными средствами (отзывы это подтверждают) действительно эффективно. Болезнь Крона сопровождается метеоризмом и. В таком случае принимают настои.

  1. 30 г семян аниса заливают 400 мл воды (70-80⁰С), настаивают в термосе. Настой нужно пить до еды, за 10-15 минут, в объёме 50-100 мл. Весь настой выпивается в течение дня.
  2. 40 г молотых семян тмина настаивают в термосе, 400 мл воды, при начальной температуре 70-80⁰С. Пьют по 60-80 мл, до еды.

    При лечении болезни Крона еда должна стать лекарством. Особенно ценны блюда из овса, масло льна и тыквенных семечек.

Чтобы не вызвать адаптацию организма к настоям, требуется две недели пить настой аниса, а затем, в течение двух недель настой тмина.

2.) При лечении болезни Крона еда должна стать лекарством. Особенно ценны блюда из овса, масло льна и тыквенных семечек – продуктов, не раздражающих стенки кишечника и имеющих иммуностимулирующие свойства.

  1. Перемолоть в кофемолке 60 г овсяных зёрен. Поместить их 900 мл воды, и довести до кипения. Отвар не кипятить и снять с плиты. Через 8-10 часов, полученный «кисель» (250 мл) можно употреблять 2-3 раза в день, до основного приёма еды. Можно заменить напитком приём пищи, объём напитка увеличить вдвое.

Напиток можно употреблять каждый день более полугода. Овсяный «кисель» поможет разгрузить пищеварительную систему и обеспечит организм необходимыми органическими веществами, микроэлементами и витаминами.

Перемолоть в кофемолке 60 г овсяных зёрен. Поместить их 900 мл воды, и довести до кипения. Отвар не кипятить и снять с плиты.

Также овес используют для очищения организма. С рецептами и отзывами для данных ситуация можно ознакомиться, пройдя по ссылке.

  1. Следует регулярно добавлять в диетические блюда масло из семян льна или тыквы, которые поддержат иммунную систему и благотворно повлияют на пищеварительные процессы.

Важное правило. В избегание привыкания организма к продуктам, чередуйте приём их каждую неделю.

Лечение не сложной формы болезни, названной заболеванием Крона, протекает успешно, если используются народные, простые, лекарственные и диетические средства, которые помогают убрать дискомфорт в кишечнике больного человека. Отзывы пациентов это убедительно подтверждают.

Источник: https://ideales.ru/tvoyo-zdorove/bolezn-krona-lechenie-narodnyimi-sredstvami-otzyivyi.html

Лечение болезни Крона у детей и подростков

Главная » Болезни » Болезни кишечника » Болезнь Крона

Лечение болезни Крона у детей и подростков

Болезнь Крона является серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта, носящим хронический характер. Иначе заболевание называют неспецифическим гранулематозным воспалением жкт, способном поражать любой его отдел от ротовой полости до прямой кишки. Клиническая картина заболевания схожа с признаками неспецифического язвенного колита. Оба заболевания входят в группу острых кишечных воспалительных заболеваний, не имеющих возрастных различий у пациентов.
Болезнь Крона у детей и подростков отличается некоторыми признаками от этого же заболевания у взрослых. В частности, у детей и подростков наблюдается задержка физического и полового развития.
Иногда правильный диагноз можно установить только при наличии этих признаков, так как нередко заболевание в дебюте может иметь низкую активность. Задержка физического развития и пубертат порой могут быть единственными признаками, поэтому часто отмечается поздняя диагностика болезни Крона у детей и подростков.
Этиология заболевания
Точные причины возникновения заболевания пока до конца не определены, но отличают три основных фактора. влияющие на возможное развитие:
Генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует частое заболевание у кровных братьев, еще чаще у однояйцевых близнецов. Среди общего количества заболевших детей и подростков в 17% случаев заболевают несколько кровных родственников. О генетической природе говорит и частое сочетание — анкилозирующий спондилит и болезнь Крона одновременно. К генетической этиологии заболевания склоняется большинство ученых гастроэнтерологов, однако точного, научно обоснованного на практике, подтверждения данному заключению пока не существует.
Инфекционная природа заболевания. Так же, как и в первом варианте, теория пока не нашла своего подтверждения, но опыты на животных, которым вводили лабораторные смывы кишечника, показывали возникновение заболевания у некоторых крыс.
Иммунологические причины. Есть определенные факторы, позволяющие предполагать иммунную природу заболевания, в частности, его системный характер поражения органов, высокое число Т-лимфоцитов и обнаружение антител к липополисахаридам, белку, содержащемуся в коровьем молоке и кишечной палочке. Предположительное наличие какого-то антигена все последние годы активно пытаются найти ведущие специалисты в этой области медицины.
По эпидемиологии болезнь Крона более распространена в Канаде и северной части США среди людей европеоидной расы. Сейчас активное обсуждение идет о влиянии некоторых внешних факторов на возникновение заболевания, таких как чрезмерное употребление сахара и недостаточное — фруктов и овощей. а так же жирных омега-кислот, содержащихся в морской рыбе. В числе факторов числится и все более частый отказ от грудного вскармливания младенца, перенесенной в детстве кори и частых случаев детской диареи в младенческом периоде.
В отличие от НЯК болезнь Крона статистически наблюдается у курящих людей в два раза чаще, чем у некурящих.
Диагностика болезни Крона
Болезнь Крона диагностируется по пяти пунктам. Два пункта из пяти могут быть диагностированы врачами первой линии (терапевтами или гастроэнтерологами в поликлиниках).
Пункт первый. Клинический осмотр и предположение заболевания, основанное на сборе анамнеза, физикального обследования и скрининга лабораторных анализов.
Пункт второй. Тотальное исключение всех заболеваний, имеющих одинаковые или похожие клинические признаки.
Три других пункта, на которых основывается диагностика болезни Крона могут быть подтверждены только на специальном оборудовании в специализированных гастроэнтерологических отделениях.
Пункт третий. Выявление и подтверждение внешних (внекишечных) признаков заболевания.
Пункт четвертый. Исключение неспецифического язвенного колита (дифференциальный диагноз заболевания).
Пункт пятый. Лабораторное подтверждение клинических признаков болезни Крона.
Установить верный диагноз имеющейся болезни Крона в детском и подростковом возрасте помогает видимая задержка полового и физического развития ребенка. Эти признаки являются первоочередными и являются весомой причиной тщательного обследования ребенка.
Кроме пубертата и физической задержки у ребенка могут наблюдаться следующие клинические признаки:
  • рецидивирующая боль в животе;
  • частая диарея, носящая хронический характер, особенное внимание необходимо обратить на наличие в кале крови;
  • перианальные нарушения, которые часто ошибочно путают с геммороидальными узлами.
Читайте также:  У ребенка крошатся зубы: что делать и почему это происходит

Существуют и дополнительные признаки, сопоставив которые с перечисленными можно с большой вероятностью предположить болезнь Крона. Это беспричинное повышение температуры тела на фоне диареи или в нормальном состоянии, заметная потеря веса, возникновение на коже различных образований и одновременного наличия у ребенка артрита.

На основании перечисленных факторов необходимо проводить ряд лабораторных исследований с целью подтверждения диагноза. В первую очередь исследуется стул на предмет скрытой крови и обнаружение лейкойцитов в нем в большом количестве.

В последнее десятилетие дополнительно проводятся серологические тесты на выявление ASC-антител, которые присутствуют почти у 80% детей с болезнью Крона.
Кроме того, прежде чем начинать лечение болезни крона у детей и подростков, необходимо исключить вероятные заболевания, имеющие ряд сходных клинических признаков.

Важно

Боль в животе может наблюдаться у большинства жкт заболеваний, поэтому педиатр должен внимательно обследовать ребенка и при малейших сомнениях назначить проведение дополнительной диагностики.

У половины детей с поставленным диагнозом болезнь Крона дебют заболевания выражался только в задержке физического и полового развития, начавшихся задолго до первых кишечных признаков, поэтому оценка полового созревания и физического развития ребенка очень важны. При заметных отставаниях этих показателей у детей и подростков необходимо проведение контрастной рентгенографии всего кишечника.

Лечение болезни Крона у детей и подростков

Лечение этого воспалительного кишечного заболевания у детей требует особого подхода. Помимо терапевтических мероприятий необходима профессиональная психологическая поддержка и периодическое проведение контрольных анализов на предмет оценки нутритивного состояния, целесообразности назначаемых препаратов на фоне вызываемых побочных явлений, выявление вероятных осложнений. У подростков старшего возраста требуется скриниг колоректальной карценомы. Помимо медикаментозной терапии в случае необходимости осуществляется хирургическое лечение болезни Крона в специализированных центрах.

Нутритивные мероприятия
При задержке роста ребенка и отставании в физическом развитии требуется специальная диета с увеличением калорийности пищи.

Суточная норма калорий, когда проводится лечение болезни Крона у детей и подростков, должна составлять в среднем 80-90 ккал на килограмм веса пациента, причем требуемое суточное содержание белка в пище — 3 грамма на килограмм веса.

В случае необходимости осуществляется добавочное энтеральное питание, в особо тяжелых случаях при крайней необходимости добавляют парентеральное питание.

Получение и удержание ремиссии

Переход на полное энтеральное питание сроком от месяца до полутора приносит хорошие результаты и, по мнению многих специалистов, предпочтительнее, чем применение НПВС. На данное время выпускается около 200 специальных смесей для данного вида питания. Питание может осуществляться через зонд или маленькими глоточками, причем прием смеси глоточками намного эффективнее и предпочтительнее, так как зонд травмирует пищевод.

Применение аминосалицитатов

Данная группа препаратов хорошо помогает при легком и среднем течении болезни, купируя незначительные воспалительные процессы. Наиболее эффективным признается сульфасалазин, обеспечивающий двойной удар по заболеванию, так как абсорбируясь быстро метаболируется на два основным метаболита, один из которых обладает сильным противовоспалительным действием, а второй — антибактериальными свойствами.

Применение препаратов 5-АСК

Препараты пятивалентной аминосалициловой кислоты выпускаются в особой оболочке, позволяющей действующему веществу месалазин активизироваться уже в дистальных отделах тонкой кишки и левых отделах толстой. Препараты этой группы лучше переносятся по сравнению с веществом сульфасазалин, но требуют гораздо больших доз для эффективной терапии.
Применение антибактериальных препаратов
Антибактериальные средства метронидазол и ципрофлоксацин применяются при кишечных осложнениях. Первый препарат из списка практически не имеет противопоказаний, второй может вызывать аллергические реакции.

Применение тиопуринов

Так как применение стероидов вызывает значительные побочные проблемы, некоторые специалисты начали использовать 6-меркаптопурин в качестве ранней терапии, заменяющей стероидное лечение. Применение препаратов тиопуринового ряда хорошо проявило себя для достижения ремиссии при средних и тяжелых формах заболевания. У всех 35 исследованных тринадцатилетних пациентов новый вид терапии показал снижение частоты рецидивов в сравнении с терапией только стероидами. В связи с этим меркаптопурин признается эффективным как препарат стратегии раннего назначения тиопуринов. Терапия осуществляется с постепенным снижением дозы стероидов, сводя ее к минимальной. Для получения ремиссии требуется лечение препаратами тиопуринового ряда от трех месяцев до полугода, поэтому меркаптопурин купить можно сразу на срок всего курса лечения.
Применение цитостатических средств
Эффективное лечение болезни Крона препаратами, нарушающими деление клеток, было отмечено еще в прошлом веке, но они наиболее часто используются уже для сохранения ремиссии в профилактических целях. Хотя медицинский препарат метотрексат (см. инструкцию) проявил себя и как средство, способное индуцировать ремиссию при тяжелых формах заболевания. особенно эффективно применение данного лекарственного средства при наличии у детей или подростков зависимости или резистентности на стероиды.
Для удержания ремиссии метотрексат купить лучше в виде раствора для инъекций, так как рекомендуется его введение под кожу раз в неделю на протяжении от 3 до 6 месяцев при условии хорошей переносимости. Назначают цитостатик в первоначальной дозе 15мг/м2 раз в неделю с допускаемым постепенным увеличением дозы до 25 мг/м2, если ребенок хорошо воспринимает терапию.
Ряд побочных явлений при лечении лекарством метотрексат снижается при одновременным применении кислоты фолиевой в дозе 1мг раз в сутки.
Хирургическое лечение болезни Крона
Хирургическое лечение целесообразно при изолированном очаге воспаления подвздошной кишки. Производится резекция кишечника, что приводит к положительным результатам и дает возможность исключить из последующей терапии многие препараты, дающие тяжелые побочные эффекты.

Заключение

К сожалению, из года в год количество и эпидемиологическая распространенность диагностированных случаев болезни Крона у детей и подростков неустанно растет. Поэтому важно как родителям, так и педиатрам обращать внимание на малейшие признаки заболевания, перечисленные выше, особенно это касается отставания в физическом развитии и пубертата.

Категория: Болезнь Крона | Добавил: Admin (18.11.2014)

Источник: http://www.1-pharm.com.ua/disease/kishechnik/crohn_disease_in_children

Важные клинические рекомендации при болезни Крона у детей

В ходе процесса, когда диагностируется болезнь Крона у детей клинические рекомендации могут относиться не к ней, а к язвенному колиту, которому свойственны схожие симптомы.

Именно поэтому так важно точно различить эти две болезни, каждая из которых по-своему негативно влияет на организм ребенка.

Причины возникновения и симптомы

Болезнь Крона встречается всего у 0,1% детей и подростков в мире и имеет хронический характер, так что любое лечение направлено на снятие наиболее острой и опасной для жизни и здоровья симптоматики.

Точные причины, по которым начинается развитие этого заболевания, на данный момент неизвестны. Возможно, они носят наследственный характер, так как чаще всего болезнь Крона затрагивает того ребенка, чьи родители также от нее страдали.

Еще одним из факторов, провоцирующих возникновение этой патологии, является курение одного или обоих родителей.

С другой стороны, вспышку заболевания, если оно находится в стадии хронической ремиссии, спровоцировать могут: 

  • бактерии, вирусы;
  • прием антибиотиков;
  • индивидуальная повышенная проницаемость кишечника, обеспечивающая проникновение в него вредных веществ.

Виды проявлений этого заболевания обладают собственными названиями в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта была ими затронута: 

  1. Илеит, характеризующийся полным поражением всего желудочно-кишечного пути.
  2. Колит (толстая и/или прямая кишка).
  3. Илеоколит.
  4. Аноректальное поражение.
  5. Поражение пищеварительного тракта в верхних отделах.

Симптомы и внутренние изменения, провоцируемые такой патологией, как детская болезнь Крона, зависят от ее формы.

 Симптомы

Тип заболевания Симптомы
Фистулообразующий Возникают свищи
Стриктурообразующий Запоры, кишечная непроходимость, сужение стенок кишечника
Воспалительно-инфильтративный Проблемы со стулом, жар, отсутствие аппетита, уменьшение веса, ребенок перестает расти.

Именно такие симптомы, как уменьшение веса и возникновение проблем физического развития, в первую очередь привлекают внимание родителей грудных детей, поскольку запоры и понос часто являются обычной проблемой, не требующей пристального обследования ребенка.

Разница между язвенным колитом и болезнью Крона

В первую очередь, разница этих заболеваний состоит в том, какие отделы кишечника они поражают.

Язвенный колит  Болезнь Крона
Задевает область прямой и толстой кишки Проходит по всему пищеварительному тракту, задевая даже ротовую полость
Здоровые участки быстро исчезают Здоровые участки находятся между больных
Отсутствие свищей Возникновение свищей
Наличие поноса, кровавых частиц в кале, жара Такие симптомы отсутствуют или возникают крайне редко
Такие симптомы отсутствуют или возникают крайне редко Запоры, боли, тошнота, отсутствие аппетита
Такие симптомы отсутствуют или возникают крайне редко Появление анальных трещин и язв

При неправильном лечении болезнь могут вызвать осложнения, как местного, так и общего типа:

Местные осложнения Общие осложнения
Возникают в результате развития кишечного воспаления:

  • сужение стенок сосудов кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • токсическое кишечное расширение;
  • рак толстой кишки.
Возникают в результате перемещения воспалительного процесса на любой орган тела, после чего может возникнуть ухудшение или потеря одного из органов чувств и ряд тяжелых заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.
Еще одно из осложнений такого типа – снижение скорости развития как полового, так и физического, эмоционального.

Диагностика этого заболевания требует дифференцированного подхода: болезнь Крона имеет определенное сходство со многими кишечными заболеваниями.

Поэтому она включает в себя: 

  1. Рентенографические исследования брюшной полости и располагающихся в ней органов. Это дает возможность определить наличие процесса сужения стенок кишечника, развития воспалений, свищей.
  2. Ирригоскопические исследования.
  3. Ректороманоскопические исследования, отвечающие за «отсечение» вероятности, что дело в болезни толстого кишечника.
  4. Колоноскопические исследования, дающие представление о том, насколько развито воспаление, и какие участки кишечника повреждены.
  5. Анализ кала на наличие заболеваний, провоцирующих расстройства стула.
Читайте также:  Кишечное отравление у ребёнка: симптомы, первые признаки, фото и видео.

Все эти обследования также сопровождаются общим анализом крови с учетом уровня СОЭ.

Методы лечения и профилактика

Когда окончательно диагностирована болезнь Крона у детей, клинические рекомендации, как правило, направлены на то, чтобы максимально снизить ее проявления и добиться состояния устойчивой ремиссии.

Меры, которые включает в себя лечение болезни Крона у детей, выглядят таким образом: 

  • создание специальной диеты, предназначенной для того, чтобы организм ребенка начал полноценно усваивать нутриенты;
  • использование противовоспалительных средств, включающих в себя кортикостероиды и ингибиторы;
  • использование цитостатических средств, направленных на восстановление состояния кишечника.

В отдельных случаях допустима хирургическая операция по удалению пораженной заболеванием части пищеварительного тракта.

Причинами для принятия такого решения могут стать: 

  1. Отсутствие воздействия лекарственных средств на организм ребенка.
  2. Наличие сильного сужения стенок кишечника.
  3. Наличие свищей и абсцессов.

После операции также придется принимать кортикостероиды и антибиотики. Тем не менее такое решение не панацея и не способ окончательно победить болезнь Крона – после она неизбежно возвращается и затрагивает другой отдел пищеварительного тракта.

Единственное, в чем может помочь операция, в снятии наиболее яркой симптоматики и удалении участков кишечника, которые могли развиться в смертельно опасную проблему. 

Профилактика при этом будет включать: 

  1. Нормальное питание (что особенно важно, если ребенок-грудничок, не стоит давать ему продуктов, к которым он еще категорически не приспособлен).
  2. Профилактика и экстренное лечение любых кишечных проблем, в том числе инфекционного и паразитарного типа.
  3. Своевременное снятие симптоматики болезни Крона при ее обострении.

Дальнейший прогноз будет зависеть только от того, насколько тяжела форма болезни.

Источник: https://proctologi.com/info/bolezn-krona-detej-rekomendatsii.html

Лечение болезни Крона у детей – самые эффективные препараты и диета

Тяжелое заболевание, названное по имени американского врача Б. Крона, впервые описавшего его, может развиваться как во взрослом, так и в детском возрасте. Зачастую оно регистрируется у девочек и мальчиков 13-18 лет. Как проводится лечение болезни Крона у детей, и возможно ли полное исцеление, рассмотрим далее.

Болезнь Крона – причины возникновения

Лечение болезни Крона у детей – сложная задача, ведь до сих пор не выяснено точно, каков механизм ее развития.

Патология представляет собой хроническое прогрессирующее воспаление стенок пищеварительного тракта с формированием язвенных поражений и рубцов.

Воспаление может локализироваться в разных отделах, причем патологические процессы в зоне поражения одновременно затрагивают все три слоя, выстилающих желудочно-кишечный тракт (слизистый, мышечный и серозный).

По мнению ученых, болезнь Крона причины может иметь следующие:

  1. Связанные с наследственностью – у многих пациентов с данным диагнозом выявляются кровные родственники, также страдающие болезнью Крона. Исследования показывают, что виновниками могут являться дефекты в генах, кодирующих образование особых белковых комплексов на клеточных мембранах клеток и распознающих чужеродные агенты в организме с последующим развитием ответных реакций.
  2. Связанные с инфекцией – предполагается, что болезнь может быть вызвана вирусными или бактериальными патогенами, поражающими стенки пищеварительного тракта. Часто протекающие инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечной системе способны приводить к нарушению местных иммунных механизмов, что в итоге провоцирует неконтролируемые воспалительные реакции.
  3. Связанные с аутоиммунными процессами – в развитии патологии существенную роль играют расстройства функционирования иммунной системы. Отмечается запуск аутоиммунных реакций с выработкой антител, действующих против собственных тканей организма в области органов пищеварения.

Кроме того, специалисты выделяют ряд факторов, которые тоже могут играть не последнюю роль в запуске патологических процессов:

  • нездоровое питание;
  • воздействие токсинов;
  • длительное применение антибиотиков;
  • переливания крови;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Болезнь Крона – симптомы у детей

Болезнь Крона у ребенка способна в течение длительного временного промежутка протекать бессимптомно или маскироваться за прочими симптомами, не связанными с желудочно-кишечным трактом. Иногда латентный период затягивается на 2-3 года, но в дальнейшем патология дает о себе знать более явной клинической картиной, зачастую включающей такие проявления:

  • частый стул (до 8-10 раз в сутки), при этом в испражнениях могут обнаруживаться кровянистые включения, слизь, гной, иногда отмечается светлая окраска кала;
  • боли в области живота, носящие схваткообразный характер, усиливающиеся при приемах пищи и дефекации;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • повышенная температура тела (до 37,5 °С).

Хронический недуг характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Кроме того, вследствие нарушения реактивности всего организма отмечается внекишечная симптоматика, которая может выражаться в следующем:

  • суставные боли;
  • поражение глаз, проявляющееся покраснением, ухудшением зрения, светобоязнью, слезотечением;
  • отечность;
  • кожные экземы;
  • воспалительные элементы в ротовой полости;
  • нарушение менструации у девочек;
  • деформации фаланг пальцев на руках;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • отставание в физическом и половом развитии.

Терминальный илеит у детей

Если воспалительный процесс затрагивает стенки нижнего отдела тонкого кишечника (подвздошную кишку), то такая форма патологии обозначается как терминальный эрозивный илеит.

В данном случае болезненные ощущения локализируются в пупочной области. Вначале патологический процесс охватывает слизистые ткани, затем в него вовлекаются другие слои, возникают гранулемы, эрозии, язвы.

Кроме того, воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, расположенные в данной области.

Колит у детей

Болезнь Крона у детей нередко протекает в форме колита – поражения толстого кишечника.

В таком случае велика вероятность формирования перианальных язв, абсцессов и свищей, которые могут служить начальными симптомами болезни.

Заболевание с локализацией в данной области сложно отличить от прочих патологий, связанных с поражением толстой кишки. Детей зачастую мучают резкие боли внизу живота, сходные с приступом аппендицита.

Илеоколит у детей

При поражении и тонкого, и толстого кишечника говорят о развитии илеоколита. Это тяжелая форма патологии, ввиду чего в данном случае болезнь Крона у ребенка симптомы имеет выраженные.

При длительном течении не исключается перфорация кишечника в зоне язвенных повреждений и возникновение перитонита, возможны кишечные кровотечения и спайки брюшной полости, что в дальнейшем может послужить причиной непроходимости либо заворота кишечника.

Изолированное поражение области заднего прохода классифицируют как аноректальную форму болезни, при этом в некоторых случаях предшествовать воспалению в данной части тракта может терминальный катаральный илеит.

Характерным проявлением патологии выступают тенезмы – частые ложные позывы к дефекации, сопровождаемые тянущими, режущими или жгучими болями. При этой форме вероятно появление многочисленных анальных трещин, свищей, абсцессов.

Анальные трещины представляют собой широкие белесоватые язвенные поражения на фоне отечных, синюшных тканей.

Диагностика болезни Крона у детей

Терминальный илеит – болезнь, которая требует назначения особых диагностических процедур с целью выявления распространенности и картины поражения:

  • рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества;
  • колоноскопия с биопсией;
  • видеокапсульная эндоскопия пищеварительного тракта;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ, компьютерная томография.

Помимо этого, требуется проведение лабораторных исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализ кала, в том числе на наличие белка кальпротектина;
  • копрограмма;
  • анализ мочи.

Как лечить болезнь Крона?

В большинстве случаев терминальный илеит лечение носит консервативное, назначаемое гастроэнтерологом или проктологом.

Терапия проводится с целью уменьшения воспаления, достижения длительной ремиссии, профилактики осложнений и обострений.

Совет

Иногда лечение болезни Крона у детей требует применения хирургических методик – при таких угрожающих жизни состояниях, как разрыв кишечной стенки, кишечная непроходимость, тяжелое кишечное кровотечение и так далее.

Следует знать, что вследствие неясности истинных причин патологии способов полного ее излечения пока не существует, однако регулярно проводимая терапия в острых фазах, соблюдение всех рекомендаций способствуют уменьшению тяжести и частоты обострений и повышению качества жизни, улучшению социальной адаптации детей. Ввиду того, что болезнь Крона является фактором риска развития рака толстого кишечника, больные с таким диагнозом должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, периодически проходить исследование крови на онкомаркеры.

Болезнь Крона у детей – клинические рекомендации

Когда диагностируется болезнь Крона у детей, клинические рекомендации, которые дают врачи, включают следующее:

  1. Строгое соблюдение регулярности и дозировок приема лекарственных препаратов.
  2. Соблюдение сбалансированной диеты.
  3. Соблюдение режима дня с достаточными периодами для отдыха, сна.
  4. Дозированные физические нагрузки для нормализации кишечной деятельности и стрессоустойчивости.
  5. Немедленное обращение к врачу при возникновении симптомов обострения.
  6. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  7. Избегание стрессовых ситуаций в школе, детском саду.

Болезнь Крона – препараты

Лечение болезни Крона у всех детей включает медикаментозную терапию, основанную на применении таких лекарств:

  1. Антибиотики и сульфаниламидные препараты (Ампициллин, Стрептомицин, Тетрациклин, Сульфален, Бисептол).
  2. Противовоспалительные и противомикробные кишечные средства (Месалазин, Сульфасалазин).
  3. Противовоспалительные стероиды (Преднизолон, Будесонид).
  4. Биологические препараты для лечения болезни Крона (Инфликсимаб, Натализумаб) – особые лекарства на основе живых организмов, помогающие контролировать иммунитет.
  5. Иммуносупрессоры (Циклоспорин, Меркаптопурин).
  6. Витаминные препараты (витамины А, Е, В12, фолиевая кислота).
  7. Симптоматические препараты в зависимости от проявлений и их выраженности (антидиарейные средства, слабительные, обезболивающие, спазмолитики, кровоостанавливающими препараты).

Спецпитание для детей с болезнью Крона

Диета при терминальном илеите предусматривает частое дробное питание, стол номер четыре по Певзнеру. Блюда должны быть приготовленными на пару, отварными или тушеными, принимать их следует в теплом виде, хорошо пережевывая. Кроме того, требуется употреблять большое количество жидкости. Разрешенные продукты:

  • каши (рисовая, гречневая, овсяная);
  • нежирные супы – мясные, рыбные, овощные;
  • нежирное мясо и рыба;
  • сухарики из белого хлеба;
  • яйца всмятку;
  • картофельное пюре;
  • кисель, желе;
  • творожные запеканки;
  • мелкая вермишель;
  • обезжиренные кисломолочные продукты.

Под запретом находятся:

  • копчения, консервы, жареные блюда, острая пища, фастфуд;
  • молочный суп;
  • бобовые;
  • сырые овощи;
  • борщ;
  • колбасные изделия;
  • жирное мясо, рыба;
  • шоколад;
  • виноградный сок;
  • мороженое;
  • свежая сдоба.

Дают ли инвалидность при болезни Крона детям?

Болезнь Крона и инвалидность у детей – то, что волнует родителей маленьких пациентов. Сам диагноз еще не является основанием для получения инвалидности, для этого требуется пройти всестороннее обследование и получить решение медико-социальной экспертной комиссии. При этом учитывается тяжесть патологии, эффективность базисной терапии, степень ограничения жизнедеятельности.

Источник: https://womanadvice.ru/lechenie-bolezni-krona-u-detey-samye-sovremennye-metody

Ссылка на основную публикацию