Удаление аденоидов у детей, в том числе лазером, под общим наркозом: показания и противопоказания, проведение операции, реабилитация и последствия

Операция по удалению аденоидов у детей и реабилитация после процедуры

Если у детей наблюдаются определенные проблемы с аденоидами, то не редко принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению аденоидов.

И здесь возникает вопрос — нужно ли удалять аденоиды детям, как проходит операция, температура после удаления аденоидов, методы удаления, реабилитация и снова — а надо ли? Такая операция носит название аденотомия, причем хирургами она относится к разряду «потоковых» операций.

Такой процесс не занимает много времени и особой сложность также не отличается, кроме того это не срочная и не экстренная операция.

Операция по удалению аденоидов у детей проводится в больших количествах, поэтом важно знать, как удаляют аденоиды у детей. Удаление аденоидов у маленьких детей должно быть максимально аккуратным. Применяется и подрезание миндалин, а не только удаление миндалин и аденоидов. Причем, последствия удаления аденоидов бывают разными, многое зависит, в каком возрасте их делают.

Обратите внимание

Подготовка к такому процессу является плановой, перед этим проводятся определенные обследования, делается диагностика. Причем сам оперативный процесс не превышает 10 минут, причем делают его обычно по утрам.

После того, как аденоиды удалены, человек ещё 5 часов должен находиться под медицинским наблюдением, после чего ближе к вечеру спокойно уходит.

Иногда пациент остается ещё на несколько часов, это необходимо, когда бывают определенные осложнения, течет кровь или наркоз показывает побочные эффекты.

В подавляющем большинстве случаев такая операция осуществляется амбулаторно, однако, способы удаления аденоидов у детей бывают самыми разными. Удаление аденоидов у любого ребенка не представляет сложности, однако, нужно учитывать показания, когда решается вопрос о том, аденоиды у детей удалять их или нет.

Какие показания к операции

Многие родители задаются вопросом, а стоит ли вообще удалять ребенку аденоиды? Конечно, нужно, но только в тех случаях, когда способы консервативного лечения положительного эффекта не дают, а аденоиды воспаляются все больше и больше, что приводит к развитию болезни в хронической форме. Это очень опасно, так как в аденоидах остается инфекционный очаг, что приводит к их отечности, в результате чего очень быстро разрастается аденоидная ткань. Но все же лучше подробнее рассказать о том, какие признаки и недуги являются основными показателями для подобной операции:

  • дышать носом ребенок не может полноценно. То есть ребенок начинает в основном дышать ртом, что становится причиной сухости слизистой оболочки, постоянных ОРВИ, которые чреваты многочисленными осложнениями. Ещё надо отметить, что когда ребенок плохо дышит носом, то ему очень трудно нормально спать. А это уже вызывает определенные нарушения в психоэмоциональном состоянии малыша, он становится раздражительным, очень быстро устает;
  • во сне задерживается дыхание, то есть наблюдается апноэ. Такой признак уже представляет серьезную опасность для жизни. А ещё кислородный недостаток чрезвычайно отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша и мешает растущему организму в целом;
  • отит в хронической форме. Когда аденоиды увеличиваются, то слуховая труба перекрывается, что становится причиной воспаления среднего уха. Причем, за год ребенок может переболеть таким недугом не меньше 4 раз, что становится причиной нарушений слуха;
  • подвергается деформации лицевой скелет, то есть неестественно большие аденоиды становятся причиной странных изменений на лице. Причем, здесь нужно провести операцию срочно, а то потом могут быть необратимые последствия;
  • возникновение опухолей злокачественного характера. Однако, к большому счастью такое негативное явление наблюдается крайне редко.

Что необходимо знать о том, как происходит процесс удаления аденоидов у ребенка

Если говорить о возрасте, когда можно проводить такую операцию, то здесь её можно допускать даже грудным детишкам, если на это есть веские основания.

  • аденотомия не нужна детям, которые имеют бронхиальную астму, сердечные недуги или астму. Таким маленьким пациентам показана исключительно терапия консервативного типа;
  • если очень часто диагностируется ОРВИ, то делать операцию не стоит. Особенно, если ребенок имеет возможность дышать носом;
  • если аденоиды находятся в 3,4 степени, это вовсе не означает, что от них следует немедленно избавляться. Так как не редки случаи, когда у маленького пациента фиксируются аденоиды только 1 или 2 степени, а между тем и носом дышать невозможно, и храпит малыш, и апноэ его мучает. А после ОРВИ возникают разного рода осложнения, такие как синуситы, гаймориты и прочие. Здесь уже не стоит раздумывать, нужно оперировать;
  • многие родители не редко придерживаются мнения о том, что не нужно торопиться с оперативным вмешательством. Однако, здесь нужно принимать во внимание мнение опытных специалистов, причем, лучше проконсультироваться с несколькими;
  • если принято решение об оперативном вмешательстве, то необходимо перед этим получить консультацию у хирурга, который будет этим заниматься;
  • перед этим надо сделать ещё одну диагностику. Например, бывает так, что ребенок заболел ОРВИ, поправился, а через пару недель уже аденоиды 1 или 2 степени, паниковать при этом и срочно оперировать нет никакой необходимости. Дело в том, что после болезни, это является нормой. Так что нужно сделать потом обследоваться ещё раз и скорее всего показатели будут хорошие.

Не редки ситуации, когда доктор не спешит оперировать, если тяжелых осложнений нет. Дело в том, что ткань аденоидного типа имеет свойство расти до 7 лет, а потом процесс приобретает обратный характер. Причем бывает так, что ребенок «перерастает» аденоид, что бывает со многими иными недугами в детстве.

Способы оперативного вмешательство

Основная цель такого хирургического процесса заключается в том, чтобы в полной мере избавиться от тканей аденоидного вида, которые имеются в носоглотке. При этом, современная медицина предлагает несколько методов. Здесь способы классифицируются по обезболивающим типам и методам операции по выбору разного медицинского оборудования и инструментов.

Какие бывают виды обезболивания

Надо отметить, что подобного рода оперативны вмешательство проводились ещё в 19 столетии, причем тогда, естественно, ни о каких обезболивающих средствах и речи не шло.

  • использовании местной анестезии. Здесь надо принимать во внимание, на каком уровне находится болевой порог больного, сколько ему лет и учитывается психотип. Чаще всего такой способ используется для детей старшего возраста. Анестетик при этом мажется на носоглоточную слизистую. Болевых ощущений при этом нет, однако ребенок не редко пугается крови, так что часто потребляется ещё и успокоительное средство, которое вводится внутримышечно. Такая операция стоит не дорого, занимает мало времени, не представляет опасности для здоровья. Однако, все же такая операция подходит тем детям, которые выдержанные и смелые;
  • использование общего наркоза, именно такой способ превалирует в западных клиниках. Причем, все чаще он используется и у нас, причем не только из-за гуманных соображений, а с практической точки зрения, так как ребенок спокоен, врачу существенно легче работать. Так что, нет ничего удивительного в том, что отечественные больницы почти в полном составе перешли на такой метод. Причем здесь полностью нет никаких рисков и осложнений, так что понятно, почему удаление аденоидов у детей под общим наркозом так востребовано;
  • проведение операции без использования наркоза. Возможно, это звучит шокирующе. Но ещё не так давно такие операции имели место, причем, объясняется все довольно просто — ткани лимфов просто не содержат волокон нервного типа. Конечно, делать такую операцию не больно, но зато страшно — кровь бьет ручьем, словом, понятно, что далеко не все родители пожелают своему чаду такое и отправляют его на общий наркоз.

Надо отметить, что выбирать анестезию следует врачу-анестезиологу, перед этим он самым подробным образом изучает все показатели здоровья ребенка, принимаются во внимание аллергические реакции, делаются нужные анализы. Бывает так, что имеются противопоказания к наркозу общего типа, тогда принимается решение об использовании местного наркоза.

Способы избавления от аденоидов хирургического характера

Происходит удаление аденоидов у детей разными путями:

  • операция классического типа, когда используется аденатом (это специальный нож, который имеет форму кольца, именно им очень удобно удалять аденоиды). Здесь нужно ещё зеркало гортанного типа. Есть у такого способа и минусы- крови выделяется много, а ещё обзор бывает недостаточным. При этом могут быть использованы средства, которые останавливают кровотечение, могут использоваться специальные присыпки, лазерное прижигание сосудов;
  • использование лазера. Здесь лазер заменяет нож хирурга, что приводит к более низкой травматичности и более высокой точности. А ещё лазер обладает стерильностью, а значит после операции можно не опасаться вторичных инфекций. И заживает все потом существенно быстрее;
  • эндоскопия, здесь основное преимущество заключается в том, что имеется хороший обзор, так что на сегодняшний день подавляющее большинство таких процессов осуществляется именно таким образом. При этом используется специальный холодноплазменный инструмент, который называется коблатор. Здесь плюсов очень много: нет никакой боли, крови, удаление очень тщательное, малые риски после операции, ребенок быстро восстанавливается. Но есть и минус такого избавления от аденоидов — стоимость не маленькая. Однако, эндоскопическое удаление аденоидов у детей распространено.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

Послеоперационный период является очень важным для скорого выздоровления.

  • ребенок после всех испытаний можно покушать мороженое, так как холод помогает сузить сосуды, а это после такой операции очень нужно;
  • болевые ощущения в горле могут быть ещё пару дней или больше. Здесь нужно использовать анестетики местного вида или средства, которые утоляют болевые ощущения;
  • больного может рвать, причем могут наблюдаться кровяные примеси. Такое бывает, когда ребенок глотает кровь во время проведения операции. Также могут наблюдаться проблему со стулом;
  • в первое время не редко поднимается температура и вот здесь не надо использовать средства, которые понижают жар, так как это может стать причиной кровотечения;
  • можно использовать препараты, которые обладают сосудосуживающим и вяжущим эффектом в нос, но только по назначению доктора;
  • после того, как прошла операция неделю нельзя принимать горячую ванну, находиться по прямыми солнечными лучами, посещать баню;
  • очень важно придерживаться определенной диеты, которая должна носить сугубо щадящий характер. То, есть нельзя кушать твердую, очень горячую еду, которая может стать причиной раздражения оболочки слизистой;
  • если малыш гнасавит и у него сильно заложен нос, то не стоит переживать, так как после оперативного вмешательства слизистые отекают, через неделю это пройдет;
  • хорошо бы делать специальную гимнастику для дыхания, здесь проконсультирует ЛОР;
  • очень важно наличие свежего воздуха. А вот значительные физические нагрузки запрещены месяц.

Необходимо отметить, что дать объективную оценку лечению специалист может только через месяц после проведения хирургического вмешательства. Однако, чаще всего, состояние пациента улучшается уже через неделю.

Осложнения после удаления аденоидов у детей

Последствия после удаления больных аденоидов у детей могут быть разными:

  • могут быть осложнения, которые носят тяжелый характер. Надо отметить, что очень редко, но все же бывают сильные кровотечения после операции и во время её процесса. Также может наблюдаться аспирация в дыхательных путях, определенные осложнения после наркоза, травмирование неба;
  • может быть снижен иммунитет, но только на время. Однако, доктора уверены в том, что нет никаких оснований серьезно опасаться за состояние здоровья малыша. А что касается снижения иммунитета — так он после любой операции снижается на время, через определенное время все встанет в норму;
  • ребенок после такой операции сильно храпит. Здесь важно отметить, что если такое наблюдается в течении полутора недель после операции, то ничего страшного нет. Как только пропадут отеки, то и храп также пропадет. А пока пусть себе храпит, лучше пусть храпит, чем болеет;
  • может быть повторная инфекция. После того, как осуществлен подобный процесс, в носовой полости имеется рана, которая может спровоцировать повторное заражение, тем более, что иммунитет ослаблен. Так что, нужно ребенку пока находится дома и поменьше общаться с своими сверстниками, во избежании травмирования.

Что касается стоимости подобной операции, то здесь по разному. Все зависит от уровня клиники, квалификации специалиста.

И ещё раз следует сказать, что удалять ли аденоиды ребенку решает врач, при этом учитываются показания к удалению аденоидов у детей и вопрос о том, когда лучше удалять аденоиды у ребенка.

А вопрос где лучше удалить аденоиды ребенку не стоит — стационаров очень много, где осуществляется операция на аденоиды у всех детей. Кто удалял аденоиды, знает, что нет ничего страшного в этом.

Важно, что ребёнок смог пройти должное восстановление, после того, как прошло устранение в гландах лишнего. Наилучшим вариантом является санаторий, в хорошем санатории может произойти то, что малышам станет совсем хорошо. Много платных санаториев, но необходимо все выяснить про них заранее. Дети, прошедшие операцию ничем не отличаются.

Операция на миндалины. Удаление гланд Удаление миндалин операция. Крио лечение фарингита Смогут ли мужчины рожать? – За живе! Сезон 3. Выпуск 27 от 12.10.16 Аденоиды у детей: резать или нет? Операция! Аденоиды у ребенка! Эндоскопическая аденотомия Операция по удалению АДЕНОИДОВ в ГЕРМАНИИ — врачи , наш опыт, дневная клиника в Германии

Читайте также:  Ребенок на пятом месяце жизни: первый прикорм, развитие моторики рук малыша

Источник: http://medistoriya.ru/xirurgiya/udalenie-adenoidov-u-detey.html

Удаление аденоидов: операция у детей, больно ли и в каком возрасте можно, осложнения

Родителей часто беспокоят вопросы, можно ли удалять аденоиды, в каких случаях и каких последствий ожидать от операции. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, что такое аденоидит, показания к аденотомии и возможные последствия.

Показания и противопоказания к удалению аденоидов

Аденоидит – воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Легкая степень заболевания лечится консервативными методами, но существуют причины, требующие оперативного вмешательства.

Удаление аденоидов назначают лишь по экстренным причинам, угрожающим здоровью и жизни ребенка. Операция по удалению аденоидов у детей проводится после нескольких осмотров и попыток терапевтического лечения.

Когда терапия не дает результатов или возникают серьезные показания к удалению аденоидов, проводится аденотомия.

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

  1. Сильное разрастание тканей, которое мешает ребенку дышать, слышать, иногда даже говорить.
  2. Частые отиты, респираторные инфекции.
  3. Развитие ночного апноэ — остановка дыхания у ребенка.
  4. Нарушение прикуса, неправильное формирование лицевых костей из-за постоянно открытого рта.
  5. Системные и ревматические заболевания: ревматизм, васкулит, артрит.
  6. Отсутствие улучшений от консервативного лечения.

В некоторых случаях требуется совместное с аденоидами удаление миндалин в горле. Это операция необходима при:

  • частых гнойных ангинах;
  • ревматической болезни, вызванной стрептококками;
  • сильном разрастании миндалин, которое препятствует проглатыванию пищи и дыханию.

Вегетация аденоидов 2-3 степени значительно перекрывает носовые ходы, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Во многих случаях приводит к нарушениям психического, эмоционального и речевого развития. Поэтому даже если нет других показаний к удалению аденоидов, логопед или психолог настаивает на операции.

Аденотомию обычно не проводят детям до двухлетнего возраста без причин, угрожающих жизни. К другим противопоказаниям относятся:

  1. Склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.
  2. Аномальное строение мягкого и твердого неба.
  3. Туберкулез.
  4. Сахарный диабет в декопенсационной стадии.

Операцию не проводят при насморке, повышенной температуре, острых вирусных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

к оглавлению ↑

Подготовка и обследования перед операцией

Перед удалением аденоидов у ребенка необходимо решить ряд необходимых вопросов: где удалить аденоиды, к какому врачу обратиться, какой вид хирургического вмешательства выбрать? После решения этих вопросов ребенку и родителю, который будет находиться вместе с ним в больнице, следует пройти некоторые обследования.

В каком возрасте бы не проходила операция, необходимы анализы:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Кровь на свертываемость.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Энтеробиоз.
  5. Кал на яйца глист и простейшие.
  6. Кровь гепатит В и С.

Эти анализы действуют не более 10 дней, поэтому необходимо рассчитать их срок сдачи, чтобы к проведению операции все результаты были готовы. Если операция будет проходить под общим наркозом, необходим анализ на уровень электролитов в крови и ЭКГ. С 14 лет нужна свежая флюорография и анализ на сифилис.

Когда все результаты обследований будут готовы, нужно подойти вместе с ребенком к педиатру за справкой о контактах с инфекционными больными. Эта справка действует всего 3 дня. Сопровождающему следует взять с собой флюорографию давностью не больше года и сдать кровь на сифилис. Необходимо взять копии документов:

  • полис;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • паспорт у взрослого и детский сертификат о прививках.

В назначенный день вместе со всеми анализами, документами и направлением на госпитализацию следует подойти в приемное отделение больницы.

Первые три-четыре дня будет проходить подготовка к операции на аденоиды. В подготовку входят препараты в виде таблеток или инъекций для лучшего свертывания крови и местная санация: закапывают в нос и орошают горло антисептическими препаратами, как правило, это Мирамистин.

Накануне перед операцией на аденоиды у детей необходимо легкий ужин, исключив все вредное и тяжелое. Утром у ребенка возьмут кровь на свертываемость. В этот день до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Единственное, что разрешается – полоскать рот водой, чтобы не сильно беспокоила жажда.

Важно

Подготовка должна быть не только физиологической, но и психологической: необходимо рассказать ребенку, как удаляют аденоиды у детей, зачем это необходимо, успокоить, что после операции он окажется рядом с родным человеком.

При вопросе больно ли будет, можно смело отвечать, что нет, не больно. После удаления ребенок даже не вспомнит, что с ним происходило.

к оглавлению ↑

Виды хирургических вмешательств и послеоперационный период

Родителям детей, у которых формируются аденоиды, нужно знать, как их удаляют. Существует несколько методов удаления аденоидов у детей. Какого способа придерживаться, решает врач, оценив состояние ребенка. Но и родители должны знать, как проходит операция. Они отличаются по двум критериям: вид инструментов и анестезии. Способы удаления аденоидов у детей:

  1. Классическая аденотомия.
  2. Операция под наркозом.
  3. Эндоскопический метод.
  4. Лазерное удаление.

к оглавлению ↑

Классическая аденотомия без наркоза

Аденоиды у детей во время этой операции удаляются быстро. Этот способ, по праву, может именоваться наиболее быстрым вмешательством – на каждого пациента врач тратит не более 10 минут. Как удаляют аденоиды у детей классическим способом:

  1. Ребенка приводят в процедурный кабинет, сажают в специальное кресло или кладут на кушетку. В редких случаях ребенок может стоять. Во время операции его придерживают медсестры, чтобы своими движениями не мешал врачу. В старшем возрасте ребенку нужно самостоятельно держаться за специальные поручни.
  2. Самым маленьким в вену вводят седативное средство. Проводят местную анестезию – в нос брызгают обезболивающий раствор, чаще всего Лидокаин, Новокаин или Ультракаин.
  3. После анестезии в ротовую полость вводят специальный изогнутый нож – аденотом. Инструмент заводят за мягкое небо и резким движением срезают разросшиеся ткани.

Дети под действием успокоительного препарата не чувствуют боли и не понимают, что с ними происходит. Кровотечение после аденотомии незначительное и очень быстро походит, дети не успевают испугаться. После операции ребенка привозят в палату на каталке, ему необходимо полежать минимум полчаса. В течение часа нельзя ни есть, ни пить.

Несомненный плюс этого метода – быстрое возвращение ребенка к нормальному образу жизни. Минус в том, что операция проводиться «вслепую», и может происходить новое разрастание тканей.

к оглавлению ↑

Операция под наркозом

Для самых маленьких пациентов врач может назначить операцию с применением общей анестезии. Какой именно наркоз, решают отоларинголог вместе с анестезиологом после полного обследования ребенка.

Действия врача не отличаются от способа, при котором происходит удаление аденоидов у детей под местной анестезией.

Наркоз может быть:

  • внутривенный;
  • масочный;
  • эндотрахеальный.

Анестезиологи предупреждают: нежелательно применять общий наркоз без серьезных показаний. Общая анестезия может принести больший вред, чем, если бы ребенок почувствовал незначительную боль при местном обезболивании.

Прошедший общий наркоз грозит следующими последствиями:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Головокружение.
  3. Нарушение сна.
  4. Аспирация желудочным содержимым во время операции.

Операцию под наркозом проводят, когда необходимо совместное удаление миндалин и аденоидов. Это происходит, когда разросшаяся гланда является постоянным источником инфекции в носоглотки. Этот способ называется аденотонзиллотомия.

к оглавлению ↑

Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Хороший результат приносит удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот способ часто используют при повторных разрастаниях ткани.

В полость вводиться небольшая камера, с помощью которой происходит вывод изображения на экран монитора. Операция в раннем возрасте проходит под общим наркозом.

В подростковом возрасте возможно использование местной анестезии, но это зависит от психологической подготовки ребенка.

Эндоскопический метод позволяет извлечь всю разросшуюся ткань, что снижает риск развития рецидивов. Под контролем эндоскопа проводят операцию методом коблации – удаление аденоидной ткани плазменным лучом. Это самая современная технология, и ее применение не так широко распространено, по сравнению с другими способами.

Самый эффективный метод – лазерная аденотомия. По своему воздействию способ может называться лазерной коагуляцией. Лазер снижает риск развития кровотечения практически до нуля.

Несомненным плюсом его применения является его анальгезирующее действие, именно поэтому его можно применять без дополнительной анестезии.

Этот метод не требует госпитализации, через час после операции ребенок может отправиться домой. Лазерный луч:

  • воздействует только на воспаленные ткани;
  • не дает образоваться отеку;
  • способствует быстрому заживлению слизистой оболочки.

к оглавлению ↑

Осложнения и восстановление после операции

Аденотомия редко проходит неудачно, но даже при правильном проведении операции существует риск осложнений:

  1. Открытие кровотечения.
  2. Повышение температуры.
  3. Инфекции в носоглотке.
  4. Воспаление среднего уха.
  5. Повторное разрастание лимфоидной ткани.

Осложнения приводят к повторной операции, и, конечно, намного увеличивает срок выздоровления. Именно поэтому важна правильная подготовка и выбор хорошего специалиста. Если же операция проходит успешно, то выписка происходит на 4-5 день. Для быстрейшего восстановления назначают:

  1. Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил).
  2. Заживляющие масла: облепиховое, персиковое, масло туи.
  3. Препараты для поднятия местного иммунитета: Бронхомунал, Бронховаксон, Ирс-19.

В течение двух недель ребенку нужно избегать скопления людей, чтобы не подвергнуться инфекции, и отказаться от физических нагрузок. В первую неделю нежелательно мыть голову, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Удаление аденоидов и подрезание миндалин требует более длительной реабилитации:

  1. Первую неделю нельзя есть горячее, острое, пища должна быть перетертой.
  2. Отказаться от горячей ванны на 10-15 дней.
  3. Избегать нагрузок в течение месяца.

Кроме того, следует избегать длительного пребывания на солнце, воздух в комнате ребенка должен быть влажным и прохладным.

Родителей часто интересует вопрос, сколько стоит удаление аденоидов. Классическая аденотомия, как правило, бесплатная операция.

Ее проводят в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования. Применение наркоза и эндоскопического метода требует оплаты. Стоимость операции колеблется от 12000 до 35000 тысяч рублей.

Совет

Цена зависит от метода вмешательства и клиники, где будут удалять аденоиды ребенку.

Удаление аденоидов не является высокотравматичной операцией. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций как в период подготовки к хирургическому вмешательству, так и во время послеоперацонного восстановления, организм ребенка быстро восстановится, и значительно снизится риск повторного воспаления миндалин.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/nos/adenoidy/kak-udalyayut-adenoidy.html

Операция по удалению аденоидов у детей

Аденотомия операция при гипертрофии (разрастании) глоточных миндалин. Выбор метода удаления аденоидов у детей основывается на возрасте и физиологических особенностях ребенка.

Операция по удалению миндалин

Показания к удалению аденоидов

Необходимость удалить аденоиды возникает в случае их патологического увеличения, сильная гипертрофия перекрывает дыхательные пути и давит на слуховые проходы.

Показанием к срочному удалению:

  1. Носовое дыхание затруднено или практически невозможно.
  2. Неправильно развивается челюстная зона лица. Из-за постоянного дыхания через рот нижняя челюсть выпячивается вперед, а форма лица удлиняется. Долихоцефалия (быстрее развивается у детей от года до 5 лет, при длительной болезни может проявиться и у подростков).
  3. Дисфункции речи.
  4. Отсталость в физическом развитии.
  5. Стойкое снижение слуха, отиты.
  6. Кратковременные остановки дыхания во сне или ребенок громко храпит.
  7. Консервативное лечение не избавляет от рецидива ОРВИ.

Тяжелые прогрессирующие формы аденоидита (3 степень заболевания) является основным показателем к удалению миндалин. Несвоевременное проведение операции чревато расстройством слуха, хроническим отитом, деформацией лицевого скелета, бронхиальной астмой и стоматологическими проблемами.

Подходящий возраст для удаления аденоидов у детей от 3 до 7 лет.

→ Подробнее о степенях и симптомах аденоидов у детей

Как подготовиться к операции

В день процедуры ребенок должен быть здоров: незначительный насморк или кашель губительно повлияют на организм после удаления. В случае болезни маленького пациента оперируют в другой день.

В анамнез входят сведения о прививках или медотводе от вакцинации.

Подготовка к процедуре включает 5 анализов:

  • общий анализ крови (СОЭ, лейкограмма, тромбоциты);
  • анализ крови на свертываемость (ОАК или коагулограмма);
  • общий анализ мочи;
  • рентген или компьютерная томография носовых пазух;
  • биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, электролиты, АсАТ и АлАТ).

Если аденоиды вырезают под общим наркозом, то дополнительно назначается анализ на группу крови и резус-фактор. Все анализы собирают в течение 2 дней до операции.

Перед тем как делать наркоз нужно проверить группу крови и резус фактор

Читайте также:  Режим дня 7 месячного ребенка: сколько он должен спать и бодрствовать, режим кормления и прочие вопросы + фото

Для детей предпочтительней проводить операцию под общим наркозом, чтобы минимизировать страх и стресс у ребенка.

Если предстоит местная анестезия, то с больным проводят беседу и максимально подготавливают его психологически.

За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть, с утра в день операции разрешается выпить немного жидкости, чтобы исключить риск рвоты, которую может вызвать обезболивание.

Методы удаления аденоидов

Использование современных методов лечения: эндоскопического, радиоволнового, коблационного и лазером не вытеснило классического способа удаления.

Классический метод

Стандартное удаление проводится с помощью инструмента – аденотома Бекмана. Для обезболивания используют Новокаин, Лидокаин или Ультракаин. Подготовку организма пациента к последующим действиям проводят за 30 минут до операции, которую проводят под местным наркозом.

Во время аденотомии пациент сидит в кресле, инструмент вводится в ротовую полость, аденоиды захватывают и удаляют одним резким движением руки хирурга. Кровь сворачивается, при сильном кровотечении место обрабатывают гемостатиками. Операция занимает не более 10-15 минут.

Государственные клиники оперируют бесплатно, частные по цене от 10 000 рублей.

Преимущество метода в возможности проведения в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Недостаток в том, что врач действует вслепую, операция сопровождается болезненными ощущениями, риском повторного заражения при частичном удалении и большим риском осложнений в постоперационный период.

Эндоскопический метод

Эндоскопическая шейверная аденотомия менее болезненный метод, проводится под общим наркозом. Для сохранности тканей дополнительно обезболивают слизистую оболочку носоглотки. Пациенту вводят эндоскоп через носовые пазухи и удаляют аденоиды микродебридером (шейвером). Операция длится около 30-40 минут.

Стоимость аденоидэктомии, учитывая анализы и наркоз, начинается от 20 000 рублей.

Плюсы использования метода: низкий риск рецидива и кровотечений, контроль этапов операции, отсутствие страха у ребенка.

Основная проблема использования эндоскопа его большая ширина (от 2 до 4 мм).

Радиоволновой метод

Операция проводится под общим или местным наркозом. Для радиоволновой аденотомии используют прибор Сургитрон со специальной насадкой. Удаление проводится подрезанием разросшихся миндалин с мгновенным прижиганием сосудов. Цена начинается от 20 тыс.р. Операция длится 20-30 минут.

Процедура проводится при помощи Сургитрона

Минимизация риска кровотечения – главный плюс метода. Как следствие, уменьшается и риск осложнений.

Единственный возможный минус –  поражение здоровых тканей, встречается крайне редко.

Коблационный метод

Коблационную или холодноплазменную аденотомию в зависимости от возраста проводят под местным (для подростков) или общим наркозом (для детей до 10 лет).

На орган воздействуют холодной плазмой, из-за чего ткани коагулируются (разрушаются).

Необходимость высококвалифицированного персонала и дополнительной анестезии слизистой оболочки носоглотки поднимает цену на операцию от 30 000 рублей. Операция длится около 30 минут.

Во время процедуры происходит распад тканей миндалин

Обратите внимание

Из явных плюсов: отсутствие болей в послеоперационный период, высокая точность аппарата и минимум крови. Этот метод советуется при гемофилии.

Долгое воздействие плазмы может оставить рубцы на тканях, а короткий сеанс оставит сами аденоиды и повысит риск рецидива. Нередко не до конца удаленные выросты проходят сами.

Лазерное удаление

Один из самых долгих и самых эффективных методов – лазерное удаление. Проходит под общим наркозом. Аденоиды небольших размеров нагреваются лазером: температура тканей повышается, испаряется вода, и выросты разрушаются – происходит процесс вапоризации. В тяжелых случаях вырост иссекается лазерным лучом за раз, одновременно прижигаются сосуды.  Операция длится около 40 минут.

Главный плюс – отсутствие кровотечений и снижение риска осложнений и рецидива. Находясь под наркозом, ребенок не испытывает боли и стресса. Однако провести операцию могут только высококвалифицированные хирурги при наличии оборудования, из-за чего цена повышается до 25 000 рублей.

Процедура имеет неприятные последствия: риск задеть здоровые ткани.

При правильно проведенной процедуре полное выздоровление наступает через 2-4 недели.

Послеоперационный период

В первые несколько часов у ребенка повышается температура. Это нормально, сбивать её не рекомендуется, пока градусник показывается меньше 38 градусов. Если жар усиливается, можно использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Восстановление организма после удаления аденоидов занимает до месяца, на протяжении которого рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок: не выходить из дома первую неделю.
  2. Соблюдение диеты, питание только мягкой пищей: каши, пюре, перетертые овощи. Важно, чтобы блюда не были горячими, холодными или острыми и не содержали крупных твердых кусочков.
  3. Отказ от горячих ванн и посещения бань или сауны. В случае с младенцами 3 дня не купать ребенка в горячей воде. Тепло усиливает местное кровообращение, возникнет риск кровоточности.
  4. Желательно первые 2 недели не посещать места с большим скопление людей, дабы оградить ребенка от потенциальных носителей респираторных заболеваний. Школа и детсад в том числе.
  5. По рекомендации врача использовать сосудосуживающие капли в нос для заживления (Протаргол или Ксилин).
  6. Переход на активной дыхание носом с помощью дыхательной гимнастики через 10-12 дней после операции. Первую неделю, с непривычки, ребенок будет продолжать дышать ртом, гимнастика восстановит дыхательный рефлекс.
  7. Соблюдение режима сна. Не менее 8-ми часов в сутки. Особенно важно после лазерного удаления.

После операции нужно переходить на носовое дыхание

Первые несколько дней реабилитации (обычно от 3 до 7) ребенок может жаловаться на боли в горле во время приема пищи. Если боли терпимые, то бить тревогу не стоит, происходит заживление ранки.

Важно!Если лечение прошло гладко, в течение нескольких дней на миндалинах появится белый фибриновый налет для защиты слизистой оболочки во время восстановления. Со временем налет отторгается незаметно для ребенка.

Возможные осложнения

Помимо риска рецидива аденоидов (около 15-20%), возможны кровотечения, острое воспаление в ухе (если кровь в ходе операции попадает в слуховые проходы), гнойные процессы в горле, болевые ощущения и специфическая реакция на анестезию.

Одним из распространенных осложнений является воспаление уха

Отзывы

Галина:

В детстве болела аденоидами, сделали операцию только в подростковом возрасте, дергали без наркоза, зато всё быстро прояснилось: голова не болит, уши не заложены, дышу ровно. Сейчас у меня ребенок заболел, я не стала ждать, сразу отправились на операцию. Один раз пережили и забыли дорогу к ЛОРу!

Елена:

Удаляли аденоиды с эндоскопом, дочери 5 лет, контроль за документацией (анализы, прививки) был очень серьёзный, мы боялись, что нам откажут в госпитализации. Но всё прошло хорошо, делали под местной анестезией, заняло всего полчаса. Моя малышка в первую ночь спала как мышка. В больнице нас задержали почти на неделю из-за горла. Но, в целом, я довольна результатом и горжусь своей дочкой.

Лидия:

Сыночку было 4, аденоиды держались стойко больше года, консервативное лечение не помогло. Удаляли лазером, операция 15 минут, платили 28 тыс.р. Через 2 часа после операции начались рвотные позывы, ребенок почти ничего не мог есть. К вечеру тошнота прекратилась и мой мальчик уснул. Наутро выписали, сейчас всё прекрасно. Я ни о чём не жалею.

Удаление аденоидов непростая операция, требующая подготовки как ребенка, так и родителя. Пережив все психологические и физические испытания, ребенок вновь обретает ровное дыхание, хороший слух и здоровый сон, что стоит одного дня в операционной.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zabolevaniya/operatsiya-po-udaleniyu-adenoidov-u-detej

Виды наркоза, применяемого при удалении аденоидов у детей и взрослых

Аденоидами называется патологическое скопление лимфоидной ткани, находящееся в носоглотке. Функцией этого скопления является защита организма от инфекции верхних дыхательных путей.

Но нередко врачи назначают процедуру удаления аденоидов (аденоидэктомию), поскольку разросшаяся лимфоидная ткань может стать причиной плохого самочувствия и провоцировать развитие простудных заболеваний.

Удаление аденоидов

Не существует никаких лекарств от этой проблемы. Единственным выходом является удаление сильно разросшейся лимфоидной ткани. Если вовремя не провести хирургическое лечение, то нарушается носовое дыхание, человек начинает дышать ртом.

У детей в этом случае может плохо развиться верхняя челюсть, что может стать причиной неправильного роста зубов.

Кроме того, нарушение носового дыхания может привести к кислородному голоданию, что грозит ребенку головными болями и быстрой утомляемостью.

Совет: при выявлении врачом показаний к аденоидэктомии, не стоит тратить время и деньги на лечение этого заболевания при помощи народных средств. В этом случае поможет только операция. И чем скорее ее провести, тем будет лучше.

Аденоиды

Важно

Показанием к операции являются затруднение носового дыхание и частые риниты. Во время операции определяется положение аденоидов. Затем они удаляются при помощи кюретки или прижигаются при помощи диатермии (нагревание тканей переменным током высокой частоты). Когда кровотечение из сосудов прекращается, операция считается законченной. По продолжительности она занимает около 30 минут.

Аденоидэктомия считается безопасной операцией, поскольку вероятность наиболее частого осложнения (кровотечение) не превышает 1%. Такие серьезные осложнения, как инфекция, аспирация или повреждение зубов, развиваются чрезвычайно редко.

В чрезвычайных случаях аденоидэктомию можно проводить, вообще не делая обезболивания. Дело в том, что в аденоидной ткани отсутствуют нервные волокна, поэтому боли человек при этом не почувствует, но все-таки данную операцию рекомендуется проводить под анестезией.

Виды наркоза при удалении аденоидов

В наших отечественных больницах аденоиды удаляют под местным наркозом или вообще без анестезии. Местное обезболивание в хирургии при аденоидэктомии сложно провести таким образом, чтобы полностью избавить человека от неприятных ощущений. Поэтому во время операции небольшой дискомфорт человек все-таки ощущает.

В клиниках Европы и США эту операцию проводят под общим наркозом. Так как делается общий наркоз, больной утрачивает сознание, поэтому никаких дискомфортных ощущений во время операции он не ощущает.

Операция ребенку под местной анестезией (особенно, если ребенок маленький) может серьезно ранить его психику, поэтому для детей рекомендуют общий наркоз

При проведении этой операции может использоваться как ингаляционный, так и неингаляционный наркоз. Быстрый выход из наркоза обеспечивается в случае использования современных ингаляционных анестетиков, таких как изофлюран или десфлюран. При проведении аденоидэктомии может использоваться интубационная трубка или ларингеальная маска.

Для детей при аденоидэктомии лучше всего применять общий наркоз.

Но в этом случае последствия после наркоза у детей (хотя и в очень редко) могут быть очень серьезными, поэтому многие родители предпочитают, чтобы их детям делали аденоидэктомию так же, как и им в свое время – под местной анестезией.

Недостатком такого метода обезболивания считается то, что ребенок находится в ясном сознании. Очень часто дети в этой ситуации пугаются и громко плачут, а результатом является глубокая психическая травма.

Совет: для того чтобы уберечь ребенка от глубокой психологической травмы, нужно делать аденоидэктомию под общим наркозом. Если к его проведению имеются противопоказания, то нужно хотя бы попытаться объяснить ребенку, что в том, что с ним будут делать, нет ничего страшного.

У взрослых аденоидэктомия может проводиться различными способами: под общим наркозом или под местной анестезией.

Удаление аденоидов при помощи лазера

Удаление аденоидов лазером

Такой метод аденоидэктомии не требует проведения оперативного вмешательства, поскольку лечение производится при помощи лазерного излучения.

Полный курс лечения состоит из примерно 15 процедур (точное количество процедур определяется врачом в зависимости от общего состояния больного).

Совет

Лечение лазером не вызывает болевых ощущений и может применяться для лечения пациентов любого возраста (и взрослых, и детей).

Во время аденоидэктомии при помощи лазера производится обработка разросшейся лимфоидной ткани лекарственными препаратами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Результатом лазеротерапии является восстановление естественной структуры и размеров аденоидов, что дает возможность человеку нормально дышать.

Аденоидэктомия при помощи эндоскопа

Удаление аденоидов эндоскопом

Аденоидэктомия может проводиться при помощи эндоскопа. В этом случае эндоскоп вводится через нос. Эндоскопическое удаление дает возможность сохранять ткани, находящиеся возле места проведения операции, которые не являются патологическими.

Само удаление производится при помощи скальпеля. Благодаря обеспечению хорошей видимости при проведении операции вероятность развития осложнений существенно снижается. Такая операция проводится под местной анестезией при лечении взрослых людей.

Реабилитационный период

Вечером после аденоидэктомии или на следующее утро у человека может подняться температура (обычно не выше 38 градусов). Следует обязательно учесть, что ее нельзя сбивать аспирином, поскольку это может вызвать кровотечение.

После операции у человека в течение некоторого времени может быть заложен нос, что связано с появлением послеоперационного отека. К 10-му дню он полностью спадает и отмечается заметное улучшение носового дыхания.

Аденоидэктомия – операция, которая проводится очень часто. Детям и взрослым ее можно делать под местной анестезией или вообще без обезболивания.

Советуем почитать: удаление аденоидов у ребенка

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Читайте также:  Корень солодки для детей (в том числе до года): применение сиропа от кашля и прочие аспекты

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/narkoz-pri-udalenii-adenoidov.html

Удаление аденоидов у детей

Родителей часто болеющих детей интересует, как удаляют аденоиды у детей и обязательно ли для проведения этой операции использование общего наркоза. Аденоиды представляют собой глоточные миндалины, которые находятся на своде носоглотки.

Когда они воспаляются, происходит увеличение их размеров, из-за чего затрудняется доступ кислорода через нос.

Ребенок все время дышит ртом, во время сна возникает храп и симптомы удушья, со временем из-за этого может произойти изменение лицевого скелета.

Воспаление и разрастание носоглоточной миндалины носит название аденоидит, причиной его чаще всего выступают частые ОРВИ. Непарная носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и призвана защищать носоглотку человека от проникновения болезнетворных бактерий.

Когда она разрастается, то не может полноценно выполнять свои функции, и ребенок начинает чаще болеть простудными заболеваниями дыхательных путей. У маленьких детей очень часто встречается это заболевание, после семи лет — довольно редко. У взрослых такого заболевания не бывает.

Если врач настаивает на раннем удалении аденоидов, до 6 лет, то откладывать эту операцию не стоит, так как гипертрофированная носоглоточная миндалина, которая не лечилась должным образом, представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка.

Дальше возможно появление тяжелых осложнений, таких как хронические отиты, нарушения слуха, деформация лицевого скелета.

Обратите внимание

Родителей, которым предстоит операция по удалению аденоидов у детей, необходимо разузнать все подробности этого процесса, как правильно подготовить ребенка к операции, как происходит удаление аденоидов, какую анестезию применить, больно ли будет ребенку во время и после хирургического вмешательства, как организовать ему грамотный послеоперационный уход. Еще важно правильно определиться с тем, какой метод удаления аденоидов будет выбран, исходя из возраста ребенка, клинической картины заболевания. Раньше при удалении аденоидов у детей применялся в основном местный наркоз, миндалины вырезали специальным прибором или скальпелем, делая это через рот. Из-за того что операция делалась вслепую, часто бывали послеоперационные осложнения. Позднее стали применять эндоскопический метод, который позволил врачу видеть операционное пространство в полости носоглотки. Это повысило эффективность проводимых манипуляций.

Основные показания для удаления носоглоточной миндалины у детей — это нарушение дыхательной функции. Если ребенок не может дышать носом, а родители испробовали все методики консервативного лечения, то миндалину лучше удалить, не дожидаясь осложнений.

Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний при удалении аденоидов. Измененную ткань миндалин врач при осмотре может увидеть как через ротовую полость, так и через нос с использованием носовых расширителей.

Нужно ли удалять аденоиды?

Когда врачом ставится 1 или 2 стадия аденоидита, то в этом случае применяется консервативное лечение. На 3 стадии родителям обычно предлагается удалить аденоиды у ребенка. Однако не нужно спешить.

Часто бывает так, что разные врачи дают противоположные советы, тем более если ребенку нет еще 6 лет. Так как до этого возраста миндалины у детей после удаления могут вырасти несколько раз. И зачастую бывает так, что операцию приходится повторять снова.

После 7 лет рост и активность аденоидов резко уменьшаются, даже если ребенок продолжает часто болеть.

Для того чтобы направить ребенка на операцию, недостаточно только мнения врача. Удалять нужно только гипертрофированные аденоиды, которые утратили способность к восстановлению своих размеров. Существует перечень показаний, регламентирующих условия для осуществления оперативного вмешательства.

Носоглоточную миндалину удаляют, если она разрослась до такой величины, что не дает ребенку дышать, слышать, разговаривать, если ребенок болеет отитами, частыми воспалениями гортани и перенес инфекционные заболевания более 6 раз на протяжении года.

Без операции не обойтись и в том случае, когда длительное консервативное лечение не принесло положительных результатов. Это и есть основные показания к удалению аденоидов у детей.

Важно

Если на миндалинах присутствует гной и слизь, то операцию делать нельзя. До этого нужно избавиться от этих симптомов. Может случиться так, что после избавления от гноя и слизи на носоглоточной миндалине дыхание ребенка восстановится, тогда и операцию делать не придется.

Оперативное вмешательство придется отложить и в том случае, если поверхность аденоидов гладкая. Это означает, что есть отек и воспаление. А в таком состоянии любые операции противопоказаны. Поверхность миндалины должна быть «в складочку».

Показания для проведения операции

Во всем мире аденоиды детям удаляют при наличии строгих показаний к операции.

Так в каких случаях обязательно нужно удалять аденоиды? Во-первых, оперативное вмешательство необходимо при длительном дыхании ребенка через рот, нарушениях сна, возникающих из-за отсутствия носового дыхания, нарушениях слуха, частых отитах, синуситах, деформации лицевого скелета. Основным показателем для проведения операции считается отсутствие носового дыхания. Если ребенок может дышать носом, то в хирургическом вмешательстве чаще всего нет необходимости.

Если аденоиды удаляют ребенку в 3 года, то родителям нужно знать, что велика вероятность того, что они снова вырастут, так как активность лимфоидной ткани еще очень высока.

К 6-7 годам она значительно снижается, и вероятность того, что они снова вырастут, ничтожно мала.

Но если у ребенка есть показания к проведению операции, то откладывать ее нельзя, чтобы избежать тяжелых осложнений, таких как потеря слуха, деформация лицевого скелета и др.

Подготовка к операции

На начальных стадиях заболевания ребенку легче перенести лекарственное лечение, чем оперативное вмешательство.

Поэтому, перед тем как принять решение, удалять аденоиды ребенку или нет, родители должны проконсультироваться у нескольких хороших врачей и перепробовать лечение всеми возможными методиками, изучить методы удаления аденоидов и осложнения, которые могут возникнуть при обезболивании.

Но если по медицинским показаниям хирургическое вмешательство все же предстоит, необходимо выяснить, как проходит подготовка к удалению аденоидов и сама операция, какой наркоз выбрать.

Совет

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проходит в сложных случаях, обычно для проведения этой процедуры достаточно местного обезболивания. Перед проведением операции необходимо пройти медикаментозное лечение, как показывает практика, у детей, прошедших перед операцией курс лечения, отмечался более легкий и быстрый восстановительный период.

Накануне хирургического вмешательства врачом назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови.

Вечер перед запланированной операцией и день ее проведения ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс во время операции. Обычно родителей интересует, сколько длится процедура удаления миндалин.

На самом деле операция эта простая, процесс удаления аденоидов длится обычно не более 10 минут, максимум может занять полчаса.

Способы удаления аденоидов

В медицинской практике в наше время применяются разные способы удаления аденоидов у детей. В зависимости от возраста ребенка и клинической картины выбирается наиболее подходящий из них. Некоторым детям можно провести удаление аденоидов без наркоза, применив местное обезболивание.

Другим может потребоваться общий наркоз. Для детей обычно выбирают масочный или эндотрахеальный наркоз, его еще могут назвать медикаментозный сон.

Удаление аденоидов под общим наркозом требует проведения дополнительных обследований перед операцией, чтобы избежать осложнений от наркоза во время операции.

Классическая операция по удалению аденоидов, называемая аденотомией, является самой простой, но в то же время имеет большое количество послеоперационных осложнений. Делается эта операция под местным наркозом специальным инструментом — аденотомом. С его помощью хирурги вырывают воспаленную миндалину и выскабливают ее.

Такой метод удаления приводит к кровотечению, а из-за того что аденоиды в носу удаляются вслепую, высок риск рецидива. То есть та часть воспаленной ткани, которая осталась в носоглотке, снова разрастется, и возникнут аденоидные вегетации.

Сейчас популярность набирают другие, менее травматичные и безопасные способы удаления аденоидов.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Сейчас распространено эндоскопическое удаление аденоидов у детей, производится эта операция при помощи эндоскопа. Этот метод отличается высокой безопасностью и эффективностью. Процедура эта проводится с использованием общего наркоза, а именно медикаментозного сна.

В этом случае ребенок не будет чувствовать боли и не помешает проведению операции. Проводится такая процедура при помощи эндоскопического оборудования.

Для начала эндоскоп вводится врачом в носоглотку пациента, это позволяет ему лучше осматривать операционное поле, потом воспаленная часть лимфы удаляется. Лимфоидная ткань отделяется от слизистой и удаляется врачом.

Обратите внимание

Общий наркоз при удалении аденоидов эндоскопическим методом дает хирургу возможность вычистить абсолютно все пораженные ткани и тем самым свести до минимума вероятность рецидива.

Преимуществом данного способа удаления аденоидов является то, что хирург при помощи специального оборудования полностью контролирует процесс, применение эндоскопии дает возможность полностью осмотреть операционное поле, что повышает эффективность проводимой операции.

Аденоидэктомия

Еще одним способом удаления аденоидов у ребенка является операция, проводимая под местным наркозом, — аденоидэктомия. Проводится она специальным инструментом — аденотом. Он похож на небольшую ложечку, заостренную на краях.

Хирург вводит этот инструмент через ротовую полость ребенка и вырезает воспаленную лимфу. У этого способа есть свои недостатки. Ребенок во время операции пребывает в сознании и может сопротивляться действиям хирурга, что может негативно сказаться на результате операции.

К тому же после удаления аденоидов под местным наркозом высока вероятность повторного разрастания лимфоидной ткани.

Лазерное, холодноплазменное и радиоволновое удаление носоглоточных миндалин

Лазерное удаление аденоидов у детей используется для предотвращения рецидивов болезни, саму лимфоидную ткань лазер не удаляет. Он обжигает ее, после чего она уменьшается в размерах, что дает возможность ребенку вновь дышать носом.

Кроме этого, лазер оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снижая тем самым частоту возникновения послеоперационных осложнений. Удаление аденоидов у детей лазером дает возможность убрать воспаление и отечность на проблемном участке миндалины и сохранить здоровую ткань слизистой носоглотки.

Еще одним преимуществом данного метода является его безболезненность, что позволяет избежать сильного стресса для ребенка. Удаление аденоидов лазером имеет низкую вероятность развития кровотечений.

В тяжелых случаях возможно применение двух методов, сначала хирургического, с помощью обычных инструментов врач удаляет миндалину, а потом с помощью лазера врач убирает остатки измененной ткани на слизистой носоглотки.

Операция по удалению аденоидов может быть проведена с помощью вакуум-экстрактора. У этого инструмента есть режущая часть и трубка, которая соединена с вакуумным отсосом. При срезании лимфоидной ткани она сразу всасывается в емкость экстрактора. Это помогает избежать попадания частиц ткани в дыхательные пути. Эта операция также проводится под наркозом.

Сейчас для избавления от аденоидов успешно применяется холодноплазменное удаление, называется метод коблации. Пораженная ткань миндалины удаляется лучом плазмы, температура которого не превышает 60ºС. Этот метод обладает рядом преимуществ:

  • луч плазмы очень маленькой толщины, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей;
  • резко снижается вероятность возникновения кровотечения;
  • конструкция плазменных электродов позволяет обработать ткани в труднодоступных местах;
  • уменьшение срока госпитализации, болезненности процедуры и восстановительного периода.

Еще один бескровный метод воздействия на пораженные миндалины — это радиоволновой метод. Он заключаются в том, что на них воздействуют радиоволнами, под влиянием которых аденоиды уменьшаются в своих размерах.

Шейверная аденотомия

Еще одним методом удаления аденоидов у детей является шейверная аденотомия. Эту операцию делают под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, обычно используется медикаментозный сон.

Родителей, которые готовятся к операции на аденоиды у детей, интересует, каким прибором лучше ее сделать, скальпелем или шейвером.

Такой прибор, как шейвер, в отличие от скальпеля, позволяет равномерно снимать лимфоидную ткань миндалины и значительно улучшает качество проведенной аденотомии.

Противопоказания к удалению миндалин

Операции по удалению аденоидов, как и любые другие, имеют ряд противопоказаний для проведения. К ним относятся:

  • возраст меньше 2 лет;
  • врожденные аномалии развития лицевого скелета;
  • период острого вирусного или инфекционного заболевания;
  • наличие у ребенка онкозаболевания;
  • анемия.

Также родители должны знать, что операция должна проводиться не менее чем через месяц с момента какой-либо профилактической вакцинации. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от прививок минимум месяц.

Послеоперационный уход

После проведения оперативного вмешательства необходимо следовать определенным правилам послеоперационного ухода:

  • избавьте ребенка от физических нагрузок в течение месяца;
  • придерживайтесь специальной диеты, которая будет назначена врачом;
  • на первую неделю исключите из рациона твердую и горячую пищу;
  • не допускайте перегревания ребенка.

Сразу после операции возможны такие проявления:

  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • боли в животе.

Температура может держаться 3-4 дня, главное, в этот период не давать ребенку жаропонижающих средств с ацетилсалициловой кислотой, она разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Восстановительный послеоперационный период очень важен для здоровья ребенка, поэтому родители должны подойти к нему со всей ответственностью и четко выполнять все предписания врача.

Источник: https://NosGid.ru/bolezni/adenoidy/kak-udalyayut-u-detej

Ссылка на основную публикацию