Коклюш: симптомы у детей, методы лечения коклюша. как диагностировать болезнь и вылечить на ранних стадиях?

Коклюш, его симптомы и способы лечения

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, суть которого состоит в возникновении воспалительного процесса в верхних дыхательных путях.

Коклюш у детей характеризуется сильным кашлем, который накатывает приступами и даже может вызывать спазмы. Чаще всего болезнь появляется именно у детей до пяти лет, но наибольшую опасность заболевание представляет для малышей до года.

Коклюш у взрослых – явление гораздо более редкое, однако в случае заражения, взрослые больные выздоравливают гораздо быстрее.

Причины возникновения

Палочки Борде-Жангу

Болезнь возникает в результате попадания в организм ребенка особой бактерии-возбудителя (палочки Бор-де-Жангу), которая практически сразу же погибает вне организма человека.

Носителями болезни могут служить зараженные люди. Особенную опасность они представляют на начальной стадии заболевания, то есть с первого по двадцать пятый день болезни. Инкубационный период длится примерно две недели.

Основные признаки

Симптомы коклюша отличаются в зависимости от стадии развития заболевания.

  1. На начальной, продромальной стадии, которая длится от одной до двух недель, у больных наблюдается насморк и чихание, иногда повышается температура и появляется кашель, который нельзя снять обычными противокашлевыми препаратами.
  2. На третьей неделе болезни начинается пароксизмальный период болезни. Он характеризуется быстрым усилением кашля, который начинает приобретать приступообразную форму и особенно усиливается по ночам. Кашель сопровождается выделением густой и вязкой мокроты. Коклюш у детей может вызывать настолько сильные приступы кашля, что у больного начинает сильно краснеть лицо и могут даже появиться кровоизлияния на белках глаз. Если коклюш возник у грудного младенца, родителям следует быть особенно внимательными, поскольку у пациентов такого возраста не бывает традиционных приступов кашля. Зачастую несколько попыток прокашляться сопровождаются кратковременной остановкой дыхания, которая может представлять опасность для жизни.
  3. Стадия выздоровления, которая наступает после приема правильного лечения, уже не характеризуется обычными симптомами коклюша. Приступы кашля становятся все реже, а общее состояние больного значительно улучшается. Однако, в дальнейшем кашель может периодически возвращаться, особенно в межсезонье и зимний период.

Возможные осложнения болезни

Коклюш у детей довольно часто вызывает серьезные осложнения. Чаще всего болезнь может стать причиной развития пневмонии, а также ларингита. Реже заболевание сопровождается кровотечениями из носа, образование пупочных или паховых грыж, а также временная остановка дыхания.

Стоит отметить, что данные осложнения распространяются только на детей. Коклюш у взрослых редко приводит к подобным последствиям.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно диагностировать наличие у больного коклюша, следует не только внимательно изучить симптомы, но и провести бактериологическое исследование. Для этого у больного берут образец слизи, который отправляют на посев, чтобы определить наличие палочки, провоцирующей болезнь

Квалифицированный врач сможет определить наличие коклюша у ребенка по наиболее характерному симптому – сильному приступообразному кашлю, который не проходит после применения обычных препаратов для лечения кашля.

Способы лечения

Зачастую лечение коклюша проводят в домашних условиях. Госпитализация при данной болезни необходима лишь в том случае, если пациентом стал грудной ребенок, или в случае, если коклюш у детей уже привел к негативным последствиям и нарушил работу других органов.

Лечение коклюша у детей включает следующие медикаментозные и народные средства:

  1. Особые условия проживания. Комната, в которой находится больной, должна хорошо проветриваться, а воздух следует увлажнять специальными приборами или подручными средствами (например, развесив по радиаторам отопления влажные полотенца или расставив по комнате банки с водой).
  2. Грудных детей зачастую помещают в отдельную затемненную комнату с хорошей шумоизоляцией, чтобы посторонние звуки не вызывали приступов мучительного кашля.
  3. Дети старшего возраста, которые больны коклюшем, не должны постоянно находиться в постели. Врачи рекомендуют как можно больше дышать свежим воздухом, который благотворно влияет на состояние организма и способен быстро устранить болезнетворные бактерии из организма. Однако, длительные прогулки показаны лишь тем маленьким пациентам, которые страдают легкой формой заболевания.
  4. Для лечения коклюша также следует применять особый режим питания: пищу нужно употреблять часто, но небольшими порциями.
  5. В качестве медикаментов зачастую используются антибиотики (еритромицин), а также специальные противококлюшные средства.
  6. Несмотря на то, что основным симптомом коклюша является сильный кашель, применение противокашлевых средств весьма ограничено и применяет лишь в редких случаях. Кроме того, при лечении коклюша следует избегать народных средств, которые провоцируют приступы кашля (например, нельзя ставить горчичники и банки).

Профилактические меры

Как лечить коклюш в случае его возникновения, было описано выше, но гораздо проще не допускать развития болезни и вовремя принимать профилактические меры:

  • Самым надежным средством борьбы с болезнью является вакцинация, которую должны проходить все дети в возрасте до трех месяцев. По сути, ребенку делают три инъекции с перерывом в полтора месяца, а ревакцинация проводится через полтора года.
  • В случае возникновения коклюша в детском саду или школе, больного следует немедленно изолировать, чтобы исключить любые контакты со здоровыми детьми. Зачастую у детей, которые контактировали с больным, берут пробу слизи со стенок гортани, чтобы провести бактериологический анализ и вовремя начать лечение коклюша.
  • Родителям следует внимательно следить за окружением младенцев, вовремя проветривать комнату и регулярно делать влажную уборку, чтобы не допустить появление палочки коклюша в помещении.

Стоит отметить, что поскольку именно вакцина считается наиболее действенным методом профилактики, а осложнения коклюша могут быть весьма серьезными, в календарь обязательных детских прививок внесены инъекции против коклюша. Однако, проведение этих профилактических процедур является добровольным, хотя и настойчиво рекомендуется врачами.

Если в доме живет несколько детей, и один из них заболел коклюшем, нужно в обязательном порядке ввести режим карантина, чтобы не допустить заражения остальных членов семьи.

Врачи также не рекомендуют заниматься самолечением и принимать народные средства, которые усиливают отхождение мокроты и провоцируют дополнительные приступы кашля, поскольку это может привести к негативным последствиям. В самых серьезных случаях неправильное лечение, принятое без консультации с врачом, приводит к возникновению эпилепсии и нарушениям в работе мозга.

Источник: https://okashel.ru/zabolevaniya/koklyush.html

Коклюш у детей — лечение, осложнения, профилактика

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся спазматическим приступообразным кашлем.

Это заболевание широко распространено во всем мире, встречается даже в странах с массовым проведением вакцинации против коклюша.

У взрослых может протекать без характерных приступов, сопровождается лишь длительным кашлем.

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis. Среди токсинов, которые содержит эта палочка, есть пертуссиген, вызывающий основные симптомы коклюша. Коклюшная палочка очень чувствительна к воздействию окружающей среды: через 2 часа погибает под прямыми солнечными лучами, через 15 минут – при повышении температуры более 50оС.

Источник заражения коклюшем – больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте в радиусе 2-2,5 м.

После перенесенного коклюша возможно повторное заражение, но крайне редко.

Наибольший риск заразиться коклюшем имеют новорожденные и дети до года, так как своих антител к коклюшу у них еще нет, а материнские сохраняются 1-1,5 месяца.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Обратите внимание

Микроорганизм, попадая в дыхательные пути, размножается на слизистой оболочке, которая воспаляется. При этом слизисто-гнойные пробки закрывают просвет мелких бронхов. На токсины коклюшной палочки организм реагирует как на антигены, развивается иммунное воспаление.

Непрерывное раздражение рецепторов дыхательных путей способствует появлению приступообразного кашля, при этом происходит перевозбуждение кашлевого центра в головном мозге, где формируется доминанта.

В связи с этим коклюшный кашель может быть вызван любым раздражителем. Рядом с кашлевым центром в головном мозге располагается и рвотный центр. Возбуждение легко передается на него, появляется рвота.

С таким же переходом возбуждения связано развитие приступов судорог мышц тела и лица.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, но может длиться от 3 до 14 дней.

Стадии

Катаральная

Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный.

Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия.

Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.

Пароксизмальная

Начинается на 2-3 неделе от начала заболевания. Для этой стадии характерно наличие приступов спазматического кашля (пароксизмов).

Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо, поведение обычное. Дети чувствуют приближение приступа, младшие проявляют беспокойство и бегут к матери, старшие могут жаловаться на першение в горле. После этого начинаются приступы кашля. Короткие кашлевые толчки появляются один за другим, что затрудняет вдох.

Когда вдохнуть становиться возможным, обычно это происходит после 10-12 толчков, воздух с громким свистом попадает в дыхательные пути. Этот момент называется реприз. Приступ состоит из нескольких серий кашлевых толчков с репризами, обычно их от 3 до 6-ти. Во время приступа лицо ребенка краснеет или синеет, вздуваются вены на шее, язык с поднятым кончиком максимально высунут вперед.

Во время приступа могут быть судороги, потеря сознания, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа происходит отделение большого количества густой, вязкой мокроты, может быть рвота.

Приступ может вызвать любой раздражитель: яркий свет, суета вокруг ребенка, резкий шум, бурные эмоции (плач, испуг, смех, волнение).

Повышение температуры тела в этот период не характерно.

Степени тяжести

  • Легкая – число пароксизмов от 8 до 10 в сутки, не заканчиваются рвотой, общее самочувствие ребенка хорошее;
  • Средняя – число пароксизмов около 15 в сутки, сопровождаются рвотой; вне приступа дети вялые, капризные, нарушен сон и аппетит; лицо несколько одутловатое, веки отекают, может быть покраснение глаз;
  • Тяжелая – число пароксизмов более 20 за сутки, может увеличиваться до 30. Кожа бледная с посинением носогубного треугольника, может быть повреждение уздечки языка. В очень тяжелых случаях может развиваться нарушение мозгового обращения с судорогами, обмороком, может быть кровоизлияние в мозг; Длиться данная стадия может более 8 недель, но к концу приступы становятся менее выраженными и продолжительными;
  • Обратного развития. Длиться до 4 недель. Приступы в это время смягчаются, протекают практически без рвоты, общее состояние и самочувствие ребенка улучшается.
  • Выздоровления. В период выздоровления ребенок остается восприимчивым к различным инфекциям, на фоне которых может вернуться кашель. Длится этот период до 6 месяцев.

Атипичные формы коклюша

  • Стертые. Характерно наличие продолжительного навязчивого кашля, который практически не поддается лечению обычными средствами. Классических приступов кашля нет. Эта форма коклюша характерна для детей, привитых против коклюша.
  • Абортивные. В этом случае пароксизмальная стадия длится несколько дней, после чего кашель проходит.
  • Бессимптомные. Выявляются при обследовании контактных лиц в очагах коклюша.

Коклюш у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Осложнения

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого полугодия жизни, в возрасте до 3-х месяцев не встречаются легкие формы. У детей этой возрастной группы высока вероятность летального исхода (смерти).

Осложнения:

  • Апноэ (что может привести к внезапной смерти);
  • Ателектазы легкого;
  • Судороги;
  • Разрыв легкого и эмфизема;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Энцефалопатия – изменения головного мозга не воспалительного характера, которое может привести к появлению эпилептических приступов впоследствии, глухоте;
  • Бронхопневмония;
  • Бронхиты;
  • Разрыв барабанной перепонки, выпадение прямой кишки и появление грыжи.
Читайте также:  Как проявляется порок сердца дефект межжелудочковой перегородки у детей: когда он начинает формироваться у плода

Острые респираторные заболевания (особенно грипп) неблагоприятно влияют на течение коклюша, вызывая бронхолегочные осложнения тяжелого течения.

Диагностика

Основным методом в диагностике коклюша является бактериологический – выделение возбудителя коклюша.

В катаральный период распознать коклюш довольно трудно. Обычно диагноз коклюш выставляется при достоверном факте контакта с больным коклюшем.

В пароксизмальном периоде заподозрить коклюш легче, но при классическом его течении. Так при стертых и абортивных формах не столь выраженных приступов. Следует помнить, что при некоторых инфекционных заболеваниях дыхательных путей, вызываемых другими микроорганизмами, могут наблюдаться приступы коклюшеподобного кашля.

Это характерно для аденовирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, вирусной пневмонии. Такой кашель может наблюдаться и при сдавлении бронхов или других дыхательных путей извне, например, опухолью.

Важно

Выделяют возбудителя коклюша при помощи мазка из ротоглотки и последующего посева материала на питательную среду в лаборатории. Можно выделить микроорганизм и методом «кашлевых пластинок», когда ребенок кашляет непосредственно на чашку Петри питательной средой. Первый способ является более эффективным.

При отрицательных результатах проведения бактериологического метода (микроорганизм не выявлен в мазках с ротоглотки) и при подозрении на коклюш можно воспользоваться серологическими методами исследования. Для этого в венозной крови исследуют титр антител к возбудителю коклюша и его токсинам. Диагноз коклюш правомочен при нарастании титра антител в 4 раза и соотношению титра антител 1:80 и более.

Дифференциальный диагноз проводят с различными респираторными инфекциями в катаральный период. В пароксизмальный период целесообразно отличить коклюш от бронхиальной астмы, муковисцидоза, бронхоаденитом на фоне опухоли или туберкулеза, попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Лечение коклюша

Старшие дети с легкой формой коклюша могут проходить лечение на дому.

Показания для госпитализации:

  1. Дети в возрасте до года;
  2. Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания;
  3. По эпидемиологическим показаниям (дети из интернатов, домов ребенка);
  4. При возникших осложнениях, сопутствующих заболеваниях, особенно если они утяжеляют течение коклюша;
  5. При неблагоприятных бытовых условиях и отсутствии возможности адекватного ухода за ребенком.

Основные методы лечения:

  • Режим и уход за ребенком Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку дома, исключить просмотр телевизора, бурные эмоции, подвижные игры. Если температура тела не повышена, лучше чаще гулять с ребенком на улице (лучше возле источников воды: пруд, река, озеро), но избегать контактов с другими детьми. На свежем воздухе кашель беспокоит ребенка меньше. Комнату, где находится ребенок, необходимо как можно чаще проветривать. Воздух должен быть увлажненным, если нет возможности воспользоваться увлажнителем, можно установить в комнате емкости с водой, развесить мокрые полотенца, особенно это необходимо вовремя отопительного сезона.
  • Диета Питание больного ребенка должно быть полноценным, лучше уменьшить объем порции и увеличить частоту кормлений. Важно не прерывать грудное вскармливание у младенцев. Старшие дети не должны питаться «всухомятку», так как твердые частички пищи раздражают заднюю стенку глотки и провоцируют кашель. Во время болезни ребенок должен пить много жидкости (чай, морсы, соки, минеральная вода). Необходимо помнить, что жевание тоже может вызвать приступ кашля, поэтому лучше, если пища будет в форме пюре (исключить жевательную резинку!).
  • Антибактериальное лечение и специфическая терапия. Применение антибиотиков широкого спектра эффективно в ранние сроки заболевания (в это время возбудитель находится в организме). Антибактериальные препараты назначают в катаральный период и первые дни пароксизмального периода. С этой целью используют макролиды (кларитромицин, азитромицин), тетрациклин. Длительность применения составляет 5-7 дней. Допускается использование противококлюшного специфического иммуноглобулина внутримышечно.
  • Симптоматическое лечение. Для уменьшения кашлевого рефлекса применяют противокашлевые препараты. Наиболее эффективны в этом случае препараты стоптуссин, синекод.

Профилактика

Изоляция больного и контактных лиц

Ребенок больной коклюшем изолируется от других детей на 25 дней от начала заболевания до получения при бактериологическом исследовании двух отрицательных результатов. В детском коллективе среди детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, накладывается карантин на 2 недели со дня изоляции больного ребенка.

Введение противококлюшного гамма-глобулина (гипериммунного)

Показания:

  • Все дети до года;
  • Непривитым детям старше года или при незаконченном графике вакцинации против коклюша;Ослабленным детям старше года, с инфекционными и хроническими заболеваниям

Вакцинация

Наиболее эффективным методом профилактики коклюша является вакцинация цельноклеточными и бесклеточными вакцинами.

В настоящее время применяют АКДС-вакцину (коклюш, дифтерия, столбняк), Инфанрикс (аналог АКДС), Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит), Тетраксим, Гексавак (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит, вирусный гепатит В) и другие.

Источник: https://doctor-detkin.ru/bolezni/koklyush/

Коклюш

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами — трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу.

После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании.

Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь — коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

  • для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
  • обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года — в июле и августе;
  • в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
  • коклюш — это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
  • высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
  • большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? — воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра.

А так как он чувствителен к факторам внешней среды — передача происходит при близком контакте.

Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Совет

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

  1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
  2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
  3. Третья неделя менее опасна — коклюш поражает только 30–35% людей.
  4. Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих — значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни — это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

  • глотки;
  • гортани;
  • пищевода и желудка;
  • лёгких и сердца;
  • поджелудочной железы;
  • скелетной мускулатуры.

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель — это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

  1. Температура при коклюше чаще бывает в пределах нормы и только в редких случаях при тяжёлом течении может достигать 38–39 °C.
  2. Как и при любом другом инфекционном заболевании появляются общие симптомы: слабость, недомогание, изменение аппетита, иногда человек становится раздражительным.
  3. В самом начале болезни бывает насморк, слезотечение, боль в горле.
  4. В болезненный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути: появляются признаки воспаления горла, трахеи, бронхов.
  5. Возникает сухой кашель. При коклюше он имеет свои особенности. Это постоянный симптом, который усиливается ночью и не купируется при использовании сильнодействующих препаратов. Так заканчивается первый период в развитии болезни — катаральный.
  6. Затем следует спазматический или судорожный период. Чем опасен коклюш в этот момент? Кашель приобретает приступообразное течение. Его может спровоцировать любой сильный раздражитель. Он состоит из множества толчков, идущих один за другим. При этом человек не имеет возможности вдохнуть. Во время небольшой паузы между ними короткий вдох сопровождается характерным свистящим звуком, который носит название реприза. После приступа выделяется густая слизь, иногда бывает рвота.
  7. Симптомы зависят от места действия токсина. Нередко при развитии коклюша у взрослых бывает изменение давления, тошнота и рвота, появляются судороги, головокружения, а возможны и обмороки.
  8. В период разрешения коклюша самочувствие постепенно налаживается, состояние нормализуется.
  9. Восстановительный период может длиться несколько месяцев и зависит от тяжести течения заболевания и защитных сил организма.

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

  • диагностика коклюша зависит от клинических проявлений, в случае атипичного течения она затягивается;
  • общий анализ крови может быть нормальным, особенностью является повышение уровня лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • используется бактериологический метод — посев мокроты на питательную среду, в случае отсутствия мокроты берут мазок из зева;
  • серологические методы или анализ крови на коклюш выявляет антитела к бактерии, у непривитых диагноз выставляется если при исследовании выявляется титр 1:80, у привитых людей титр должен быть увеличен не менее, чем в 4 раза.

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

  • помещение должно часто проветриваться, воздух нужно увлажнять, чтобы уменьшить количество приступов кашля;
  • полностью исключаются все внешние раздражители;
  • пища должна быть максимально щадящей, маленьким детям увеличивают число кормлений;
  • специфическое лечение коклюша не разработано, для облегчения состояния на ранней стадии применяют антибиотики коротким курсом до 7 дней;
  • чтобы уменьшить количество приступов используют вещества, влияющие на нервную систему — нейролептики, благодаря им уменьшается число приступов кашля при коклюше;
  • назначаются физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, баротерапия;
  • исходя из показаний применяют симптоматические препараты: противорвотные, противосудорожные.

Осложнения болезни

Осложнения — самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

Читайте также:  Вирусный гепатит в у детей как передается и какие симптомы имеет

К осложнениям коклюша относятся:

  • в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
  • заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • смертельный исход;
  • к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения — воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже — в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи — воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша — с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

  • нормальная температура тела;
  • длительный кашель, не поддающийся лечению;
  • незначительное повышение лейкоцитов крови;
  • полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель — будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

  • у детей младшего возраста заболевание протекает тяжелее: уменьшается инкубационный и катаральный период, а судорожный становится длиннее;
  • дети чувствуют приближение кашля: они обеспокоены, становятся нервными, раздражительными, плаксивыми;
  • репризы слабо выражены, а в некоторых ситуациях совсем отсутствуют;
  • коклюш у грудничка протекает необычно, судорожного кашля практически не бывает, вместо него наблюдается беспокойство, крик, нередко чиханье, а вместо рвоты у малыша бывает срыгивание;
  • в промежутках между приступами дети отказываются от еды, плохо засыпают, можно сказать, что они ждут следующего приступа.

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? — помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы.

Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы — увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты.

Проводятся серологические методы исследования — берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

  1. Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
  2. Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
  3. Назначают антибиотики и нейролептики.
  4. Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

  • бронхоэктатическая болезнь;
  • появления грыжи из-за частого сильного кашля;
  • выпадение прямой кишки;
  • коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

  • у привитых взрослых болезнь протекает в лёгкой форме;
  • характерны атипичные формы с упорным кашлем, неподдающимся лечению без выраженных реприз, заболевание скорее напоминает острый трахеит;
  • при коклюше и паракоклюше у взрослых рвоты после кашля не бывает, а осложнения появляются редко.

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно.

Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш.

Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода — иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина АКДС. В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС — это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем — вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
  • реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
  • в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Источник: http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/koklyush.html

Выявляем коклюш на ранней стадии: рекомендации специалиста

Кашель возникает из-за непроизвольных толчкообразных выдохов, которые связаны с тем, что на слизистой дыхательных путей возникает раздражение или скопление мокроты в легких и бронхах. При этом мышцы дыхательной системы резко сокращаются, очищая ее от мокроты, пыли, временно облегчая воспалительный процесс.

При правильном лечении кашель должен пройти примерно за неделю

Причины кашля

Кашель связан с двумя основными причинами: разного рода заболеваниями и попаданием инородного тела. Изматывающий, тяжелый кашель возникает при болезнях:

  • Бронхиальная астма.
  • ОРВИ.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Коклюш.
  • Аллергия.
  • Фарингит, ларингит.
  • Сердечная недостаточность.

Кашель бывает сухой и влажный. Приступообразный сухой кашель обычно признак простуды. Развитию кашля способствует воспаление слизистой оболочки. Кроме инфекции возможны следующие причины сухого кашля у взрослого:

  • Аллергическая реакция.
  • Болезни сердца, щитовидной железы.
  • Попадание инородного тела.

Мокрый кашель возникает из-за скопления мокроты и часто следует за сухим. Врачи именуют такой кашель продуктивным, так как он выводит слизь из бронхов и легких наружу. Мокрый кашель сопровождает:

  • бронхит;
  • пневмонию;
  • астму;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез.

Схема возникновения мокроты и кашля

Однако кашель не всегда следствие болезни. От изнурительного кашля страдают курильщики.

И причина тут не в никотине, а скорее в добавках вредных смол, они имеются во всех сигаретах, независимо от того, с фильтром они или нет, импортные или отечественные.

Ядовитый дым попадает в легкие, где постепенно скапливается избыток мокроты. Из-за этого курильщики страдают по утрам от влажного кашля, который проходит после нескольких затяжек сигареты.

Кроме курения, кашель может быть вызван механическим либо термическим раздражением.

Бронхиальная астма

Это тяжелое заболевание дыхательных путей имеет аллергическую природу. Воспаление сопровождается повышенной чувствительностью к воздействиям окружающей среды и проявляется спазмом бронхов. Бронхоспазм представляет собой нарушение дыхания, когда вдох обычный, а выдох осложнен.

Симптомы астмы таковы:

  • Приступообразный кашель.
  • Одышка с затрудненным выдохом.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Ощущение тяжести в груди.
  • Свистящие хрипы в груди.
  • Приступы удушья.

Провоцируют астматические приступы наличие пищевых аллергенов, взаимодействие с продуктами бытовой химии, а также физические нагрузки и простудные заболевания. Кроме того, заболевание может быть вызвано наследственной предрасположенностью.

Лечат заболевание ингаляционными бета-антагонистами (беротек), которые применяются во время приступов. Повсеместно используют противовоспалительную терапию.

Заболевание бронхов

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание бронхов, которое характеризуется гнойным процессом и расширением бронхов (бронхоэктаз) из-за разрушения бронхиальной стенки.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких:

  • Регулярный кашель с гнойной мокротой.
  • Ощущение болезненности в груди.
  • Кровохарканье.
  • Круглые ногти.
  • Деформированные пальцы.

Острый бронхит возникает из-за воспаления слизистой оболочки бронхов

Для лечения заболевания применяют очищение бронхов. Оно может быть пассивным, когда используют отхаркивающие средства. Активное очищение применяют в тяжелых случаях. Оно заключается в отсасывании мокроты и промывании бронхов лекарствами.

Обязательно назначают антибиотики, причем для достижения эффекта используют несколько препарата с разным действием. Кроме того, применяют отхаркивающие и мокроторазжижающие лекарства.

При хроническом течении больным до 40 лет назначают хирургическое лечение. Людям старше 40 лет оперативное вмешательство используют при осложнениях бронхоэктатической болезни, например, при легочном кровотечении.

Пневмония (воспаление легких)

Это инфекционная болезнь, при которой воспаляется легочная ткань. При этом для бактерий, вирусов, реже – грибов, в нижних дыхательных путях возникают благоприятные условия.

Характерные признаки воспаления легких:

  • Высокая температура.
  • Сильный кашель.
  • Ощущение боли в груди при кашле или глубоком дыхании.
  • В спокойном состоянии чувство нехватки воздуха.

Поначалу кашель при пневмонии сухой, постоянный. Затем кашель усиливается, появляются мокрота.

Признаки пневмонии у взрослого можно перепутать с началом вирусного заболевания, которое тоже проходит с высокой температурой и кашлем. Однако в процессе воспаления легких у больного наблюдается бледность кожи и одышка. Признак наличия воспаления – отсутствие действия жаропонижающих лекарств.

Самый лучший выход в таком случае – обратиться для постановки диагноза к врачу.

Порой при воспалении легких температура тела может быть нормальной. Первые признаки пневмонии без температуры у взрослого:

  • Слабость, одышка.
  • Повышенная потливость.
  • Кашель.

Такие состояния обычно наблюдаются при понижении активности иммунной системы или при недолеченном бронхите, который перетекает в пневмонию. После приема противовоспалительных препаратов организм реагирует неадекватно на вновь появившуюся инфекцию.

Чтобы обнаружить воспаление легких как можно раньше, важно выяснить симптомы пневмонии без температуры у взрослого человека. Воспаление легких у взрослых делят на три стадии:

Воспаление легких в большинстве случаев относится к инфекционным заболеваниям

  • прилив (красное опечение);
  • гепатизация (серое опечение);
  • репарация (восстановление).

Пневмония проходит обычно все три стадии и длится 3-4 недели. В стадии прилива симптомы пневмонии у взрослого человека характеризуются:

  • Покраснением кожи.
  • Высокой температурой.
  • Одышкой при отеке альвеол.
  • Болью в груди.

Стадия гепатизации характерна попаданием в очаг воспаления лейкоцитов, уничтожающих возбудителей болезни. При этом альвеолы не способны осуществлять нормальный воздухообмен, что характеризуется дыхательной недостаточностью.

Пневмония у детей протекает намного тяжелее. Признаки воспаления легких у детей:

  • Сильный кашель.
  • Не может глубоко вдохнуть: начинается приступ кашля.
  • Высокая температура.
  • Насморк.
  • Одышка.
  • Не оказывает действие жаропонижающее.

Как правило, пневмония у ребенка является следствием ОРВИ или бронхита, когда бронхи не полностью избавились от мокроты с помощью кашля. Происходит нарушение вентиляции некоторых участков легких, на которых оседают бактерии или вирусы и начинают размножаться. У детей такое развитие болезни происходит из-за неразвитости дыхательной мускулатуры.

Симптомы пневмонии у детей разнообразны:

  1. Бледность кожи.
  2. Цианоз носогубного треугольника.
  3. Втяжение межреберных промежутков.
  4. Отказ от еды, питья.
  5. Сонливость или беспокойство.

Лечение воспаления легких проводят при помощи жаропонижающих, отхаркивающих и антибактериальных препаратов.

Коклюш

Коклюш у детей — это инфекционное заболевание с приступами кашля и воспалением верхних дыхательных путей. Поначалу развитие болезни напоминает простуду, с небольшим повышением температуры, насморком, редким кашлем. Начальные признаки коклюша у детей:

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность

  • небольшое повышение температура;
  • головная и мышечная боль;
  • отечность слизистой носа;
  • сухой, редкий кашель, не купируется обычными средствами.

Признаки коклюша у детей появляются на 12-14 день и заключаются в спазматических приступах кашля. Приступ состоит из свистящего вдоха и серии кашлевых толчков. Приступы цикличные, их может быть от двух до пятнадцати за раз, в день 5-50 приступов.

Читайте также:  Что подарить мальчику на 9 лет - идеи подарков к дню рождения

Симптомы коклюша заключаются в покраснении или посинении лица во время приступа, возможно кровоизлияние в глаза. Заканчивается спастический кашель небольшим выделением мокроты или рвотой. Такие приступы учащаются в душном помещении. Поэтому комнату нужно часто проветривать.

Обратите внимание

Если есть сомнения, есть ли у ребенка признаки коклюша, стоит обратиться к врачу. Сделать точное заключение о наличии болезни можно только на основе лабораторных исследований.

Лечение коклюша у детей практически такое же, как при простуде. Антибиотики в острый период давать бесполезно. Ими имеет смысл лечить в первые 10-12 дней болезни, когда болезнь похожа на ОРЗ. Однако в этот период болезнь еще, как правило, не распознается. Получается, что лекарство от коклюша (антибиотик) есть, но дать его в свое время никогда не удается.

ОРВИ

ОРВИ представляют собой группу заболеваний, которые характеризуются поражением органов дыхания. Признаки ОРВИ у взрослых:

  • Повышенная температура.
  • Головная и мышечная боль.
  • Отек слизистой носа.
  • Болит горло.
  • Сухой кашель.

ОРВИ принимает различные формы, иногда со слабой симптоматикой, порой же принимает тяжелые формы. Симптомы ОРВИ у взрослых, требующие скорейшей врачебной помощи:

  • Температура свыше 40 градусов.
  • Непроходящая головная боль.
  • Сыпь на теле.
  • Боль за грудиной, появление отеков.
  • Боль в груди при дыхании.
  • Спутанность сознания, обморок.

Лечат болезнь противовирусными препаратами, которые содержат иммунный белок (интерферон). Основная проблема ОРВИ – длительный сухой кашель.

Лечить сухой кашель у взрослых стоит противокашлевыми препаратами в сочетании с обезболивающими и успокаивающими. Однако подавлять кашель нужно лишь на ночь или если он слишком сухой.

Лучше применять лекарства, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим эффектом. Нельзя совмещать противокашлевые и муколитические средства от кашля.

Чтобы устранить сухой кашель у ребенка применяют:

  • Муколитические лекарства для разжижения мокроты.
  • Отхаркивающие средства.
  • Комбинированные препараты.

Чтобы устранить сухой кашель ночью у ребенка родителям рекомендуется увлажнять воздух в комнате, где спит малыш. Ведь сухой воздух способствует развитию приступов кашля. Частое проветривание и ежедневная влажная уборка также улучшают микроклимат в помещении.

Обильное питье в виде витаминизированных морсов и отваров облегчает течение болезни.

Чтобы ребенок легче дышал можно промывать отечную слизистую носа слабым солевым раствором.

При осложненном течении болезни, чтобы снять приступ кашля у ребенка проводят ингаляцию с маслом шалфея или кедра. Если в доме нет ингалятора, достаточно заполнить миску горячей водой и капнуть туда масло. Затем дать подышать ребенку.

Если нужна срочная ингаляция и в доме нет необходимого, можно включить в ванной горячую воду. Когда малыш подышит парами воды, его дыхательные пути увлажняться и приступ сухого кашля успокоится.

Чтобы снять приступ кашля у ребенка ночью можно дать ему ложечку сливочного масла или меда.

Попадание инородного предмета

В таких случаях необходимо немедленно оказать человеку первую помощь. Для этого стоит наклонить пострадавшего вниз головой и постучать по спине кулаком. Если это не помогает, нужно встать со спины человека, обхватить его руками, попросить его набрать воздух, а затем резко выдохнуть.

Такие действия могут не изменить состояние пострадавшего, тогда нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Заключение

Чем раньше будет поставлен диагноз, от чего возник приступообразный кашель, тем проще будет лечить болезнь. Ни в коем случае нельзя игнорировать наличие таких приступов или надеяться, что они пройдут сами собой. Кроме того, некоторые заболевания, которые сопровождает кашель, опасны для больного, равно как и для окружающих его людей.

Источник: http://nasmorkoff.ru/treatment/vyyavlyaem-koklyush-na-rannej-stadii-rekomendacii-specialista/

Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

Коклюш – это острая инфекция, проявляющаяся резким приступообразным кашлем. Лечение коклюша у детей – длительный процесс, требующий большого запаса терпения от самого пациента и его родителей. Как вовремя распознать болезнь и что делать при появлении первых симптомов патологии?

Причины

Возбудителем коклюша является бактерия Борде-Жангу (Bordetella pertussis). Заражение идет воздушно-капельным путем. Вероятность развития инфекции при контакте с больным или носителем бактерий составляет до 90%. Заразным человек считается в самого первого дня болезни и до окончания спазматического периода (ориентировочно до 25–30 дня заболевания).

После выздоровления сохраняется стойкий иммунитет. Врожденного иммунитета против коклюша не существует. Ребенок, рожденный от матери, переболевшей коклюшем, имеет все шансы подцепить эту неприятную болезнь. Поствакцинальный иммунитет сохраняется непродолжительное время, не гарантирует полной защиты от заболевания, но значительно снижает тяжесть патологического процесса в случае заражения.

Коклюш у грудных детей проявляется особенно тяжело и является одной из ведущих причин смерти в этом возрасте. Опасна болезнь и для детей младше 5 лет. У школьников и подростков инфекция встречается значительно реже и протекает легче. Чаще всего заболевание регистрируется в период с октября по февраль.

Симптомы

В преобладающем большинстве случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 2 лет. Распознать патологию бывает достаточно сложно. У привитых детей коклюш нередко протекает стерто, без выраженной клинической картины. Признаки болезни могут быть похожи на симптомы затяжного ОРВИ, что значительно затрудняет поставку диагноза.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После окончания инкубационного периода возникают типичные признаки заболевания. Выраженность симптомов будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и реакции иммунной системы.

Основные симптомы коклюша у детей:

  • сухой приступообразный кашель;
  • невысокая температура тела (37-37,5° С);
  • удовлетворительное общее состояние ребенка.

Совет

При появлении первых симптомов болезни обращайтесь к врачу.

В своем развитии признаки коклюша проходят 3 стадии.

Катаральный период

Катаральный, или предсудорожный, период развивается постепенно в течение нескольких дней. Общее состояние ребенка практически не нарушается. На фоне субфебрильной температуры появляется сухой и крайне навязчивый кашель. Определить коклюш на этом этапе довольно сложно. Заподозрить болезнь помогают такие типичные признаки:

  • усиление кашля в вечернее и ночное время;
  • отсутствие эффекта от терапии;
  • выраженная бледность кожи лица и отек век при кашле.

Длительность первого периода составляет до 14 дней. У грудных детей эта стадия продолжается недолго, не более 5-7 дней. У привитых малышей предсудорожный период может длиться более 2 недель.

Судорожный период

Судорожный, или спазматический, период характеризуется появлением сильного приступообразного кашля. Кашель мучительный, позывы следуют один за другим на протяжении выдоха. Сразу за выдохом идет сильный  вдох, сопровождающийся резким свистящим звуком (репризом).

Типичные признаки судорожного периода:

  • положение ребенка с наклоном вперед;
  • покраснение или цианоз лица;
  • гиперемия (покраснение) склер;
  • слезотечение;
  • набухание вен на голове и шее;
  • рвота на высоте кашля.

Приступ завершается появлением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Весьма характерно развитие пароксизмов – нескольких повторяющихся приступов кашля за относительно короткий промежуток времени. Приступы усиливаются на 12-14 день заболевания и постепенно стихают к 30 дню.

Важный момент: в последнее время коклюш у маленьких детей проявляется без характерных репризов – резких свистящих звуков на вдохе при кашле. Такое явление не дает доктору возможность быстро определить болезнь и выставить верный диагноз на ранних стадиях инфекционного процесса.

Период обратного развития

Третья стадия заболевания состоит из двух периодов:

  • стадия ранней реконвалесценции;
  • стадия поздней реконвалесценции.

Период ранней реконвалесценции длится 2–8 недель. В эту стадию все симптомы коклюша постепенно исчезают. Уходит мучительный кашель, состояние ребенка значительно улучшается. Возможно появление новых приступов при интенсивной  физической нагрузке.

Совет

Оберегайте ребенка от перенапряжения в первые два месяца после выздоровления.

Период поздней реконвалесценции длится до 6 месяцев. В это время у ребенка остается быстрая утомляемость и повышенная возбудимость. На фоне выраженного снижения иммунитета возможно присоединение вторичной инфекции.

В последние годы все чаще отмечаются атипичные формы коклюша.

Катаральный период быстро сменяется судорожным. Спазматический кашель длится не более 1 недели, после чего происходит выздоровление.

Спазматический период не выражен. Характерен длительный навязчивый кашель без типичных приступов. Именно такие дети чаще всего являются разносчиками инфекции.

Важно

Полное отсутствие каких-либо признаков заболевания. Обнаружить коклюш можно лишь при лабораторном исследовании.

Атипичные формы встречаются преимущественно у привитых детей и взрослых.

Коклюш у грудных детей

У малышей первого года жизни коклюш имеет свои специфические особенности:

  • преобладают тяжелые формы заболевания;
  • часто развиваются осложнения вплоть до летального исхода;
  • инкубационный период длится менее 5 дней;
  • спазматическая стадия длится не менее 6 недель;
  • характерны атипичные приступы кашля и их эквиваленты в виде икоты, громкого плача, крика;
  • после приступа выделяется незначительное количество мокроты;
  • между приступами состояние ребенка нарушено (плохой сон, аппетит, выраженная слабость);
  • возможно замедление физического и психического развития на период болезни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки. Слизь собирается у ребенка натощак или спустя 2 часа после еды. Анализ будет готов на 5-7 день после забора материала. Даже при соблюдении всех правил сбора слизи бактерии коклюша высеиваются далеко не всегда.

На поздних стадиях заболевания для диагностики применяются серологические методы (ИФА, РНИФ). При этом выявляется не сам возбудитель болезни, а лишь антитела к нему. Высокой специфичностью обладает метод ПЦР. Именно полимеразная цепная реакция используется для диагностики коклюша в большинстве зарубежных стран.

Осложнения

Осложнения при коклюше возникают в конце спазматического периода и связаны со значительным подавлением иммунной системы. У грудных детей осложнения возникают раньше и протекают значительно тяжелее. Среди привитых детей нежелательные последствия коклюша встречаются гораздо реже.

Возможные осложнения:

  • эмфизема легких;
  • ателектаз легких;
  • апноэ (задержка дыхания во время приступа кашля);
  • бронхит;
  • пневмония;
  • отит;
  • поражение головного мозга;
  • кровотечение из носа, бронхов, слухового прохода;
  • кровоизлияния под кожу, в сетчатку глаза, в мозговые оболочки;
  • надрыв уздечки языка;
  • разрыв барабанной перепонки.

Методы лечения

Лечение коклюша у детей проводится на дому. Госпитализация требуется лишь при развитии тяжелых форм болезни, а также в случае осложнений. Лечить ребенка могут родители под постоянным наблюдением участкового педиатра. Терапия при коклюше длительная и занимает от 2 до 6 недель.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозной терапии при коклюше уделяется особое внимание. Прежде чем лечить ребенка лекарственными препаратами, следует создать оптимальные условия для восстановления его иммунитета:

  1. Обеспечьте щадящий режим дня для ребенка (минимум физических нагрузок).
  2. Чаще бывайте на свежем воздухе. Оптимальная продолжительность ежедневных прогулок – 1-2 часа при температуре воздуха от +10 до -5° С.
  3. Не забывайте проветривать помещение.
  4. Используйте увлажнители воздуха.
  5. Регулярно проводите влажную уборку в помещениях, где находится больной ребенок.
  6. Следите за рационом ребенка. Пища должна быть достаточно калорийной, богатой всеми необходимыми питательными веществами и витаминами.

Медикаментозное лечение

Лечить коклюш можно препаратами из следующих групп:

  • антибактериальные средства;
  • муколитики;
  • кортикостероидные препараты;
  • сосудорасширяющие средства.

Антибиотики назначаются строго в возрастной дозировке и только в катаральный период. Для лечения коклюша чаще всего используются средства из группы макролидов и пенициллинов. Назначение антибиотиков при развитии приступов спазматического кашля не имеет смысла.

Муколитические препараты используются в спазматическом периоде для облегчения отхождения вязкой мокроты. Выбор лекарства и его дозировка будут зависеть от возраста ребенка. Противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой центр в головном мозге, не эффективны.

Сосудосуживающие средства используются при тяжелом течении коклюша у грудных детей. Эти препараты улучшают кровоснабжение головного мозга и препятствуют развитию энцефалопатии. Подобные лекарственные средства обычно применяются в условиях стационара.

Кортикостероидные препараты используются у детей раннего возраста для уменьшения частоты и тяжести приступов, а также при развитии апноэ. Дозировка подбирается врачом индивидуально исходя из возраста ребенка.

Лечить коклюш можно с применением оксигенотерапии. Кислород ребенку подается через маску или специальную кислородную палатку. В период выздоровления назначается витаминотерапия для восстановления защитных сил организма.

Профилактика

Специфическая профилактика коклюша предусматривает обязательную вакцинацию всех детей в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Для профилактики используется российская вакцина АКДС или французская «Пентаксим». Вакцинация против коклюша входит в национальный календарь прививок.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/treatment/koklyush-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию