Как проявляется вирусный гепатит а у детей: симптомы и признаки. анализ на гепатит а.

Гепатит у детей: симптомы, причины, лечение, признаки, профилактика

Воспаление печени, преимущественно вирусной, реже — бактериальной этиологии. Клиническая картина от легкой (гриппоподобная, часто без желтухи) до тяжелой (печеночная недостаточность, смерть). Хроническое течение может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.

Течение заболевания

  • Преджелтушная стадия (1—2 нед) с нехарактерными симптомами:
    • потеря аппетита, тошнота, непереносимость жирных продуктов;
    • жалобы со стороны надчревной области;
    • снижение работоспособности;
    • боли в суставах;
    • возможен метеоризм, поносы;
    • лихорадка.
  • Желтушная стадия (2—6 нед):
    • повышение уровня билирубина с желтухой (начало — со склер);
    • светлый, почти бесцветный кал;
    • темная моча;
    • увеличение печени и селезенки.
  • Постжелтушная стадия (1—2 мес):
    • затихание желтухи;
    • возможно, сохраняющаяся усталость и жалобы со стороны пищеварения.

Наиболее важные формы вирусных гепатитов

Гепатит АГепатит BГепатит C
Инкубационный период 4-6 нед 2-3 мес 2-3 мес
Путь передачи инфекции Фекально-оральный (возможно) Кровь, слюна, отделяемое половых органов (путь передачи для новорожденных) См. гепатит В Наиболее частая форма гепатита при переливании крови
Опасность инфицирования От 2 до 4 нед после начала заболевания От 2 до 4 нед после начала заболевания; при упорном выделении HBs-антигена существенно дольше, возможно, в течение всей жизни Продолжительность неясна
Симптомы/ наблюдение за больным В 50-90% случаев протекает бессимптомно; осложнения редки, в хроническую форму не переходит Протекает, как правило, тяжело; варианты течения: неосложненная форма (выздоровление); острый молниеносный гепатит(наиболее тяжелая форма, летальность 30%); хроническая агрессивная форма (прогрессирующее поражение печени); хроническая персистирующая форма (доброкачественное течение с персистированием возбудителя) Острая фаза часто протекает бессимптомно, часто переход в хроническую форму

Пути и причины заражения ребенка гепатитом

Существует два основных способа попадания вируса гепатита в организм ребенка.

Первый, фекально-оральный, характерный в основном для гепатита, вызванного вирусами А и Е. То есть происходит это тогда, когда больной гепатитом человек, выделяет вирус с испражнениями, и потом вирус попадает в желудок здорового человека, и он заболевает.

Второй способ проникновения заражения гепатитом — через кровь. Это может случиться при переливании крови, при вертикальной передаче вируса от матери к ребенку, хотя второе случается не так часто. Наибольший риск заражения от матери бывает в случае, если во время беременности у нее была острая форма заболевания или она болела активной формой вируса.

Симптомы и признаки гепатита у детей

Первые симптомы (гепатит А) напоминают заболевание гриппом — сильная головная боль, повышение температуры, слабость. Начинается все, как при гриппе.

Проявление гепатитов В и С начинается с менее выраженных симптомов — незначительного подъема температуры, слабой ломоты.

Первые признаки гепатита С могут проявляться как небольшое снижение аппетита, но уже через пару-тройку дней начинается рвота, кал обесцвечивается.

Обратите внимание

Осмотр показывает увеличение печени и селезенки, лабораторные анализы резкое повышение билирубина и печеночных проб в крови. Затем появляется желтуха.

Самая тяжелая форма течения заболевания — молниеносная (фульминантная), раньше заканчивалась летально.

Диагностика гепатита у детей

Развернутый общий анализ крови с тромбоцитами. Содержание билирубина (прямого и непрямого). Показатели печени: активность АЛТ, ACT, γ-глутамат трансферазы, ЩФ, холинэстеразы. Серология на гепатит А, В или С.

Свертывание крови, активность холинэстеразы и содержание аммиака как функциональные пробы печени при тяжелом течении. Анализы мочи.

Исследование кала на гепатит А.

Наблюдение за больным

Контроль АД, пульса, дыхания, температуры тела, уровня сознания.Наблюдение за физиологическими выделениями: цвет, частота, количество.

Наблюдение за кожей: цвет, тургор, зуд → в некоторых случаях расчесы.

Возможная схема лечения гепатита у детей

У ребенка должны взять кровь для биохимического анализа.

Также врач может рекомендовать провести УЗИ.

Легкая форма течения заболевания гепатитом А обычно не подразумевает специального противовирусного лечения: врач может назначить постельный режим, диеты, базисную терапию (обильное питье, комплекс витаминов С, B1, В2, В6, возможно — желчегонные препараты, такие, как фламин, берберина бисульфат и др.).

При лечении гепатита В обычно назначают препараты противовирусного лечения препаратами группы интерферонов под контролем врача.

При лечении гепатита С возможно виферона и др.

Заболевание гепатитом D обычно возникает только на фоне гепатита В. Рекомендуется лечение в стационаре.

При заболевании гепатитом Е обычно организм здорового человека сам справляется с вирусом через месяц-полтора. Но рекомендуется контролировать состояние печени еще в течение полугода, чтобы исключить наличие другого типа вируса.

Специфического лечения не существует.

При хронических гепатитах В и С — интерферон и/или виростатические препараты.

При зуде:

  • лекарственное подавление, например, диметинден (фенистил);
  • хлопчатобумажные перчатки, чтобы ребенок не расчесывал кожу; коротко обстриженные ногти; жирные кремы; отвлечение пациента.

Питание: меню по выбору.

Сразу же после родов одновременно проводят активную и пассивную вакцинацию новорожденных от HBs-антиген положительных матерей. Затем вакцинацию продолжают в соответствии с календарем прививок.

Гигиенические мероприятия

Изоляция на срок госпитализации.

Защитная спецодежда.

При контакте с кровью или физиологическими выделениями надевать перчатки.

Дезинфекция рук до и после контакта с пациентом, даже если были надеты перчатки.

Надпись на лабораторных пробирках: «инфицировано».

Дезинфекция предметов, загрязненных калом, кровью или другими биологическими жидкостями, а также дезинфекция книг, игрушек и т.д.

Инфицированный материал и загрязненные им одноразовые предметы, инструменты, перевязочный материал, остатки еды утилизируют в особых контейнерах, например, черные контейнеры, удароустойчивые и дополнительно помеченные.

Столовую посуду обрабатывают в дезинфицирующей посудомоечной машине, посуду закладывают в перчатках, руки немедленно ополаскивают. При отсутствии дезинфицирующей посудомоечной машины пользоваться одноразовой посудой.

Важно

Отметить палату пациента, предупредить младший медицинский персонал, занимающийся уборкой. Советы, подсказки и частые ошибки

Даже высохшая кровь несет инфекционную опасность. Использованные иглы не вставлять обратно в упаковку, а немедленно утилизировать!

Профилактика гепатита у детей

Гепатит А:

  • активная вакцинация персонала больницы (рекомендовано);
  • пассивная вакцинация у-глобулином; относительная защита на 3—6 мес.

Гепатит В:

  • активная вакцинация; необходим контроль титров антител (индивидуально колеблющийся иммунный ответ).

При контакте с материалом, зараженным вирусом гепатита В, — пассивная вакцинация гипериммуноглобулином В (одновременно с активной вакцинацией).

Источник: http://www.wyli.ru/deti/do-goda/bolezni-detej-do-goda/gepatit-u-detej-simptomy-prichiny-lechenie-priznaki-profilaktika.html

Гепатит у ребенка симптомы

Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного.

Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования.

В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты.

Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени.

Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

Причины гепатита C у детей

Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду).

Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами.

Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

Совет

Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

Классификация гепатита C у детей

По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

Совет

В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C.

Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

Симптомы гепатита C у детей

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений.

У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Совет

Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах.

Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией.

У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Совет

Обратите внимание

Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев).

Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

Читайте также:  Виды желтух у детей и желтушка у новорожденных вследствие гемолитической болезни: симптомы, лечение желтухи у новорожденных

Диагностика гепатита C у детей

В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

Совет

У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку).

Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии.

Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

Совет

Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

Совет

Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

Лечение гепатита C у детей

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс.

В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально.

Важно

В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет).

Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

www.krasotaimedicina.ru

Существует несколько известных науке гепатитов. Всех их объединяет один общий симптом – желтушный оттенок кожи, но сам по себе он не говорит о наличии этого заболевания.

Также недуг вполне может носить более редкий безжелтушный характер. Как же определить, является ли желтуха у ребенка признаком поражения печени – гепатита? Да нужно знать симптомы.

Вот о них, про первые признаки гепатита (желтухи) у детей мы и поговорим сегодня.

Гепатит в принципе имеет несколько путей передачи, а именно фекально-оральный и парентеральный. Первый подразумевает попадание вируса (чаще всего А) через пищу, вместе с выделениями больного человека. Второй более характерен для вирусов В и С, где они передаются с биологическими жидкостями (грудным молоком, слюной или слезами) и кровью.

Наиболее распространенной формой гепатита считается болезнь Боткина, или гепатит А. Также этот недуг носит народное название «болезнь грязных рук». Эта форма характеризуется наиболее благоприятным течением и исходом, а также дает длительный иммунитет.

Для вируса А характерен достаточно длительный жизненный цикл, он может прожить до месяца во внешней среде (если температура составляет около 25С) и до десяти месяцев в воде. Если же подвергнуть вирус кипячению, он погибнет через пять минут.

К сожалению про заболевание узнают не сразу, поскольку период инкубации вируса составляет до недели…

Однако если ребенок заболел желтухой, причиной которой стал гепатит А, то первые признаки гепатита А у ребенка такие:

— происходит резкое повышение температуры тела;

— наблюдается лихорадка и озноб;

— возникает головная боль, сильная слабость и ломота в теле;

— появляются жалобы на горечь во рту и рези под правым ребром – это поражается печень и органы желудочно-кишечного тракта;

— ухудшается аппетит, вплоть до полного отказа от еды;

— желчь застаивается, что приводит к сильному кожному зуду;

— возникает рвота и понос;

— через пару дней моча меняет цвет, становясь похожей на крепкий чай или пиво;

— происходит обесцвечивание каловых масс.

Совет

Совсем маленькие дети часто болеют гепатитом А без проявления симптомов. Период желтухи может составлять от недели, до двух и носит необязательный характер. Первым делом пожелтение проявляется на слизистых рта, затем на склерах и на кожных покровах.

Совет

Если у ребенка проявилась желтуха, то происходит плавное снижение интоксикации организма, хотя низкий аппетит и общая слабость сохраняются надолго. В целом, гепатит А проходит в течение месяца, но после него требуется длительный восстановительный период, до полугода.

Совет

Гепатит В является более опасным, что усиливается частым бессимптомным течением у детей. Первые признаки гепатита В у ребенка:

— инкубационный период неделя-полторы;

— высокая температура тела;

— тошнота и рвота;

— головная боль и сильная ломота в суставах;

— возможно появление кожных высыпаний;

— значительное увеличение печени, а также селезенки.

Желтуха – достаточно редкое явление при гепатите В, но уж если она появляется, то имеет весьма ярко выраженный характер. У некоторых детей даже происходят носовые кровотечения, а также кровоточат десна.

Желтушечный период может длиться от недели до трех, а общий срок выздоровления составляет около трех месяцев.

Совет

После окончания заболевания дети могут достаточно долго жаловаться на общую слабость, при пальпации их печень увеличена, также наблюдаются некоторые поражения поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Но подобные симптомы не могут свидетельствовать о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Гепатит С заслуженно считается самой коварной формой заболевания. Его возбудитель постоянно мутирует, что дает ему возможность много лет находиться в организме. Заболевание достаточно часто имеет пассивную форму, при которой печень разрушается без видимых симптомов.

Совет

Многие больные гепатитом С сталкиваются с «мнимым выздоровлением», когда все анализы крови подтверждают отсутствие вируса в крови в течение нескольких месяцев, после чего болезнь набирает новых оборотов.

Обратите внимание

Кроме того эта форма гепатита не приводит к выработке иммунитета, что делает возможным повторное заражение.

Первые признаки гепатита С у ребенка:

— общее ухудшение самочувствия, слабость и вялость;

— потеря аппетита и сильная утомляемость;

— появление желтизны на склерах;

— недолгое потемнение мочи и осветление кала.

Наиболее вероятным считается выздоровление при желтушечном протекании недуга. Практически в 80% всех случаев происходит переход гепатита С в хроническую форму.

Если у ребенка вдруг появилась желтуха, следует немедленно обратиться к врачу для проведения следующих лабораторных исследований:

— биохимического анализа крови;

— анализа на антитела;

— иммуноферментного анализа;

— полимеразной цепной реакции;

— ультразвукового исследования органов брюшины;

— пункции печени.

Лечение детской желтухи происходит следующим образом. Первым делом, больному назначается строгий постельный режим и диетическое питание. Рацион должен включать в себя растительные жиры, продукты с содержанием белка, углеводы, которые легко усваиваются. В то же время следует исключить копченые, жареные, пряные и острые продукты.

Совет

Следует обогатить питание витаминами натурального происхождения. В период выздоровления показан прием желчегонных препаратов. Для того чтобы снять общую интоксикацию организма следует принимать энтеросорбенты. Они не дадут токсинам и желчным кислотам всасываться в кишечник.

При гепатите В показан прием противовирусных препаратов под контролем врача.

После наступления выздоровления ребенок должен какое-то время находиться под наблюдением специалистов.

Источник: https://pechen5.ru/gepatit/gepatit-u-rebenka-simptomy.html

Вирусный гепатит а у детей

Признаки и профилактика гепатита А

Гепатит А вирусное заболевание, характеризующееся поражением печеночных клеток. Передается оно фекально-оральным путем от больного человека. Страдают этим заболеванием все слои населения. Во многих странах наибольшее число заболевших — дети. И это неудивительно, так как это заболевание носит название болезнь грязных рук.

Стадии развития

Так же, как и у взрослых, заболевание развивается циклически и состоит из инкубационного периода, продромального, желтушного и выздоровления. Для каждой из этих фаз характерна своя симптоматика и продолжительность.

Инкубационный период длится с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков гепатита А у детей. Обычно это около 1 месяца. При этом никаких клинических изменений в этом периоде не отмечается.

Дальнейшая симптоматика развивается таким образом, что у ребенка может повышаться температура до субфебрильных цифр или выше, отмечаться недомогание, тошнота, метеоризм, запоры, поносы, тяжесть в правом подреберье.

Важно

Через 7-10 дней такого развития заболевания появляется желтушность склер, мягкого неба, а через сутки всего кожного покрова. В это же время отмечается изменение цвета мочи. Она становится похожей на пиво, такая же темная и пенистая. Что касается таких симптомов гепатита А у детей, как недомогание, диспепсические расстройства, то в этот период они нарастают.

При осмотре врачом обнаруживается увеличение печени, край ее может быть уплотнен и болезнен при пальпации. Отмечаются также изменения в лабораторных показателях, позволяющие диагностировать гепатит. Это повышение в несколько раз уровня трансаминаз, билирубина, особенно за счет непрямой фракции. Желтушный период длится обычно порядка десяти дней, постепенно уменьшая свои проявления.

Затем наступает стадия выздоровления, характеризующаяся уменьшением явлений интоксикации, появлением аппетита, улучшением общего состояния. Желтушность при этом также уменьшается. Длительнее всего она сохраняется на ушных раковинах и склерах.

Период выздоровления может тянуться 2-3 месяца, в течение которых у ребенка сохраняется увеличение печени, в некоторых случаях и селезенки, а также изменения в показателях крови. И хотя особо состояние ребенка не нарушено, но периодически отмечаются боли в животе и утомление при физической нагрузке.

Ребенка, перенесшего гепатит А, ставят на диспансерный учет с обязательными повторными осмотрами и сдачей анализов через 3 месяца после выздоровления и 6 месяцев. От занятий физкультурой и спортом до полного выздоровления рекомендовано воздержаться.

Типичные проявления гепатита А у ребенка

Вирусный гепатит А может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме. О степени тяжести судят по явлениям интоксикации, степени желтухи и лабораторным показателям. Для 50% заболевших детей заболевание протекает в легкой форме, проявляющейся незначительными катаральными явлениями, кратковременным повышением температуры тела.

Читайте также:  Аграфия, афазия, алексия, алалия и другие пороки развития нервной системы связанные с речью

Желтушность может затрагивать при этом только склеры, а печень увеличена незначительно. Общее состояние также при этом мало нарушено.

Совет

У некоторых детей с легким течением заболевания продромальная стадия вообще отсутствует. Первыми симптомами гепатита А у детей в этом случае является потемнение мочи.

Имеется большое количество подтверждений и бессимптомного течения гепатита А, диагностируемого только лабораторно.

Принципы лечения

В связи с тем, что специфическое лечение гепатита А пока не разработано, проводят патогенетическую терапию, которая подразумевает следующее:

Большая роль отводится профилактике гепатита А у детей. Она включает в себя два направления:

  • вакцинорофилактику,
  • комплекс мер, направленных на разрыв механизма передачи вируса от инфицированного пациента здоровому ребенку.

Профилактика и вакцинация

Вакцинацию, в зависимости от использования разных прививок, можно проводить детям от одного года или трех лет. Для этого используют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК российского производства, представляющую собой инактивированные формалином вирионы. Вводится она двукратно по 0,25 мл с интервалом в 1 месяц, с повторным введением через 6 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Существуют также вакцины от других производителей, такие как Хаврикс (Бельгия), Вакта (США), Аваксим (Франция). Их введение происходит однократно в дозировке 0,5 мл с повторным введением через 6-18 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Как правило, вакцинация достаточно хорошо переносится детьми. В редких случаях может отмечаться недомогание, повышение температуры тела, аллергические реакции в виде сыпи или зуда кожи.

В специальной коррекции такие изменения не нуждаются, и самостоятельно проходят через несколько дней. Если же симптоматика нарастает или сохраняется длительно, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Вакцинация от гепатита А не является обязательной прививкой. Необходимостью для ее проведения являются следующие показания:

  • неблагоприятная ситуация в эпидемическом отношении, когда отмечается 12 заболевших детей на 1000,
  • наличие у детей сопутствующей патологии печени (например, гепатитов другой этиологии),
  • детям с гемофилией,
  • наличие тесного контакта с инфицированным пациентом,
  • в тех случаях, когда планируется отправка ребенка в эндемически неблагоприятный район.

Проведение вакцинации надежный способ защитить ребенка от гепатита А. При этом вырабатывается стойкий, длительный иммунитет на 10-15 лет. Проводя вакцинацию, необходимо учитывать, что разовьется иммунитет только через 3-4 недели.

В тех случаях, когда речь идет об экстренной вакцинации, проводят иммуноглобулинопрофилактику, заключающуюся в применении человеческого иммуноглобулина. Однако метод этот эффективен только в течение двух недель после предполагаемого инфицирования.

В более поздние сроки вводить иммуноглобулин не имеет смысла, так как заболевание уже начнет свое развитие. Дозировка препарата составляет 0.75 мл для пациентов от одного до шести лет, 1,5 мл от 7 до 10 лет, старшим вводится 3 мл.

Обратите внимание

Еще одним направлением профилактики гепатита А являются соблюдение санитарно-гигиенических норм как детьми, так и государственными и медицинскими службами. Именно эти мероприятия помогут предотвратить попадание вируса в печень.

Включают они следующее:

  • улучшение санитарно-бытовых условий жизни детей,
  • осуществление возможности ребенком употреблять очищенную питьевую воду и такие же продукты питания,
  • иметь возможность пользоваться водоемами и бассейнами, соответствующими нормативным показателям,
  • в очаге вспышки инфекции врачами и медико-санитарной службой должны быть проведены все необходимые для этого мероприятия,
  • в плановом порядке должна быть осуществлена вакцинация групп риска по гепатиту А.

Дети, со своей стороны, должны четко придерживаться правил личной гигиены, что не позволит инфекции попасть в организм, и причинить вред на долгие месяцы. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Источник: http://www.dolgojiteli.ru/virusnye-gepatity/virusnyj-gepatit-a-u-detej.html

Симптомы, диагностика и методы лечения гепатита А

Организм человека ежедневно подвергается атаке вирусов и бактерий. Барьером, предотвращающим заражение, является иммунная система. Но, к сожалению, ей не под силу справиться с некоторыми видами микроорганизмов.

Одним из наиболее коварных и в то же время безобидных считается вирус гепатита А (ВГА). Это заболевание распространено в мире и опасно тем, что имеет бессимптомный период, во время которого происходит заражение окружающих.

После перенесения заболевания у взрослых и детей вырабатываются антитела против вируса гепатита А, благодаря чему развивается пожизненный иммунитет. Заболевание затрагивает все слои населения: беременных женщин, детей, взрослых, работников медицины. Лечить ВГА следует под контролем врача.

Проникновение вируса в организм человека происходит через ротовую полость. В ходе процесса пищеварения возбудитель внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки, оставляя на этом участке повреждение, которое переходит в воспалительный процесс. «Цель» вируса — гепатоциты (клетки печени), проникнуть в которые он может только через кровь. Его пребывание в крови называется вирусемией.

После проникновения вируса с током крови в печень начинается процесс его размножения в клетках печени и макрофагах (клетках Купфера). Это приводит к структурным и функциональным изменениям органа.

Сначала наблюдается увеличение размеров печени и селезенки, холестаз (застой желчи), повышение содержания в крови билирубина.

Вирусные частицы — вирионы — попадают в тонкий кишечник через желчевыводящие пути, а после — экскретируются с калом.

Важно

Организм ребенка в большинстве случаев иначе реагирует на инфицирование. Проявление признаков может быть настолько незначительным, что у родителей даже не возникают подозрения о наличии заболевания у чада. Сглаженное течение может закончиться выздоровлением ребенка без лечения, но формирование иммунитета неустойчивое, что не является гарантией устойчивости организма против вируса в будущем.

Заболевание гепатитом А имеет сезонный характер. Наиболее часто инфицирование наблюдается в летнее и осеннее время. Появление вспышек инфекции связывают с занесением вируса из эндемичных территорий. Наиболее подвержены заражению:

  1. Дети в возрасте от 6 до 14 лет.
  2. Работники торговли.
  3. Военнослужащие.
  4. Люди, имеющие тесный контакт с зараженным человеком на любой стадии заболевания.
  5. Медицинские работники (особенно инфекционных отделений).
  6. Воспитатели дошкольных учреждений и школьные учителя.

Симптомы гепатита А на этапе размножения вируса отсутствуют. Это инкубационный период, он длится от 14 до 50 дней. Начинается с момента заражения до возникновения симптомов инфицирования.

Следующий период заболевания носит название продромального, или дожелтушного. Его длительность составляет от трех дней до двух недель.

Именно в это время происходит проявление симптомов заболевания, против которого борется организм.

Определенные признаки преобладают в большей степени, поэтому этот период разделяют на группы:

  1. Астено-вегетативная: наличие бессонницы у взрослых, проявление слабости, снижение работоспособности, апатия или раздражительность.
  2. Диспептическая: снижение аппетита (анорексия), тошнота, рвота, отрыжка, боль в области правого подреберья, ощущение горечи во рту, изменение формы стула.
  3. Лихорадочная (катаральная): наблюдается острое течение заболевания, наиболее часто встречаемая форма. Значительное повышение температуры тела, проявления ринита, ощущения першения в горле, слабость, тошнота, рвота, боли в области правого подреберья.

Отличительным симптомом вирусного гепатита А у ребенка является увеличение размеров печени в дожелтушном периоде. Об окончании этого периода говорит изменение цвета мочи (урина становится темно–коричневой из-за высокого содержания уробилина) и кала (приобретает белую окраску — ахолический).

Признак начала желтушного периода — иктеричность (пожелтение) кожных покров и склер. В этом периоде наблюдается снижение температуры тела, катаральные признаки (першение в горле, ринит) уменьшаются, прекращается тошнота и рвота.

Но некоторое время сохраняются слабость тела и снижение аппетита.

Развитие периода желтушности занимает от трех до пяти дней, следующие пять-десять дней состояние организма стабильное (без изменений), и только потом начинается обратное развитие симптомов.

Совет

Окончание заболевания — период реконвалесценции. Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Все проявления исчезают, организм начинает приходить в норму.

Для полного восстановления здоровья требуется от трех до шести месяцев.

В этот период могут сохраняться дискомфортные ощущения в области желудка и кишечника, особенно после употребления жирной и тяжелой для усвоения пищи, быстрая утомляемость, зуд кожных покров. Применяется симптоматическое лечение.

Отличия у детей

Организм ребенка переносит ВГА легче, чем организм взрослого. Более чем в 50 % случаев констатируется легкая форма заболевания, для которой характерны повышение температуры тела, увеличение размеров печени: легкая тошнота, рвота встречаются редко. Сохраняется порядок проявления периодов заболевания. Размеры печени ребенка приходят в норму через месяц.

Гепатит А средней формы тяжести наблюдается в 30 % случаев. При проведении перкуссии и пальпации определяется увеличение селезенки и печени. Возникают болезненные ощущения в области правого подреберья, в течение двух недель сохраняются проявления интоксикации. Кожные покровы и склеры ребенка иктеричны. Восстановление размеров печени занимает 1,5–2 месяца.

Редко встречается тяжелая форма болезни. Отмечаются выраженные признаки интоксикации, желтушности, слабости. Наблюдается отказ ребенка от пищи, поведение становится апатичным, депрессивным. Появляются кровотечения из носа, аритмия, высыпания на коже, головная боль.

Среди детей встречается безжелтушная форма гепатита А (в 20 % случаев). Признаки интоксикации сохраняются не более пяти суток, все остальные проявления — как при легкой форме. Признаком таковой является значительное увеличение размеров печени.

Наиболее загадочной формой является субклиническая. Симптомы гепатита А у детей отсутствуют полностью. Состояние ребенка не вызывает никаких подозрений. Единственным способом выявить наличие заболевания является проведение лабораторных анализов.

Диагностика и лечение ВГА

После появления симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диагностика и лечение гепатита А проводится врачом-инфекционистом, оно существенно не отличается у беременных женщин, детей и взрослых. Существует ряд методов обследования для постановки диагноза.

Врач определяет границы печени, состояние желудочно-кишечного тракта, проводит осмотр больного, устанавливает степень иктеричности.

Также назначаются лабораторные исследования крови и мочи на наличие прямого и непрямого билирубина, анализ на наличие аспартатаминотрансферазы (АсАТ) и аланинаминотрансферазы (АлАТ).

Обратите внимание

При инфицировании их уровень увеличивается в 10–15 раз, что говорит о разрушении клеток печени. Для определения типа вируса гепатита проводится тест на маркер.

При получении данных, подтверждающих наличие заболевания, пациент госпитализируется в инфекционное отделение. Лечить его начинают с назначения диеты 5 стола и строгого постельного режима. Назначаются препараты, защищающие клетки печени (гепатопротекторы), снимается общая интоксикация организма. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

При соблюдении всех рекомендаций врача лечение гепатита А заканчивается благоприятным исходом: структура и функции печени полностью восстанавливаются.

Беременные женщины также восприимчивы к данному вирусу. Возможны различные виды протекания заболевания. Наиболее опасным последствием для женщины может быть самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды. Лечить гепатит А нужно под строгим контролем врача-гинеколога и инфекциониста. Женщины с данным заболеванием более подвержены развитию токсикоза.

Профилактика

Защитить себя полностью против инфицирования вирусом практически невозможно. ВГА одинаково подвержены все слои населения. Соблюдение норм гигиены, употребление только очищенной воды может значительно снизить риск заражения. Особой осторожностью должны отличаться женщины в период беременности.

Читайте также:  Амилоидоз почек вторичный у детей - симптомы и диагностика, лечение

На сегодняшний день существует довольно эффективная вакцина против ВГА, способная защищать организм в течение 7–10 лет. Особо рекомендуется проведение прививок следующим группам населения:

  1. Медицинским работникам инфекционных больниц.
  2. Работникам общественного питания.
  3. Учителям младших классов и воспитателям дошкольных учреждений.
  4. Детям, проживающим в эндемичных регионах.

Источник: https://apechen.ru/gepatit/gepatit-a-simptomy.html

Через какое время проявляется гепатит А после заражения?

Инкубационный период гепатита А — это время с момента заражения до появления первых признаков заболевания. Длится он от 3 до 4 недель. Возможны изменения этого срока от 15 до 50 суток.

В течение этого времени вирус распространяется в организме и размножается. Человек еще чувствует себя хорошо и не подозревает о том, что заболел. Однако для окружающих он уже представляет опасность.

Заразиться можно в местах с низким уровнем санитарии и гигиены. Источником распространения инфекции становится уже зараженный человек. Чаще всего вирус «атакует» детей и подростков, которые не всегда тщательно следят за своей гигиеной. Именно поэтому эта форма гепатита называется «болезнью грязных рук».

Возникновение заболевания

Вирусный гепатит А — наиболее распространенная в мире кишечная инфекция, протекающая как острое цикличное заболевание. Эта болезнь печени может проходить как в легкой, так и в тяжелой форме. Вирус распространяется:

  • через загрязненные продукты, воду;
  • при контакте с заболевшим человеком.

В отличие от других форм гепатита заражение этим вирусом не приводит к развитию хронической патологии печени и не грозит летальным исходом. Однако в редких случаях у больного может развиться острая печеночная недостаточность, которая часто заканчивается смертью.

Проявление основных симптомов вирусного гепатита А чаще наблюдается у взрослых пациентов, чем у детей. Развитие тяжелой формы с серьезными последствиями встречается в основном у людей пожилого возраста.

У малышей до 6 лет какие-либо заметные симптомы могут вообще не проявляться. От развития желтухи чаще страдают дети старшего возраста и взрослые. В редких случаях отмечаются рецидивы болезни.

Человек может подвергнуться острому приступу заболевания сразу после выздоровления.

Осложнения у этой формы гепатита развиваются крайне редко. Это могут быть обострения воспалений желчных путей или развитие вторичных патологий, например, пневмонии.

Проявление основных симптомов может иметь отличия в зависимости от состояния иммунной системы человека, его возраста, тяжести вирусной атаки и других обстоятельств.

Совокупность этих условий обусловливает степень тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Чтобы оценить этиологию гепатита и установить его тяжесть проводятся лабораторные исследования. Клиническая картина у гепатита А не отличается от проявлений других типов вирусной инфекции. Максимально точно диагностировать заболевание можно только после проведения анализа крови и выявления специфических антител.

Периоды заболевания

Для гепатита А характерна последовательная смена периодов:

  • инкубационного;
  • дожелтушного;
  • желтушного;
  • периода выздоровления.

Период с момента попадания инфекции в организм и до появления первых симптомов в среднем продолжается до 35 дней. Изменения в организме становятся заметными, когда инкубационный период при гепатите А подходит к концу:

  1. Следующий этап, так называемый дожелтушный, составляет в среднем 5–7 дней с интервалами от 1 до 21 дня. В это время больной страдает от головной боли, боли в мышцах и суставах. У него повышается температура тела, пропадает аппетит, возникает слабость, он быстро устает. Нередко возникают тошнота и рвота, появляется кожный зуд. У детей в этот период может начаться диарея. У взрослых отмечается боль в верхней части живота. Однако не все инфицированные страдают от всех этих симптомов.
  2. Следующий этап болезни — желтушный. В среднем он продолжается 2–3 недели с возможными интервалами от 7 дней до 2 месяцев. В это время проявляется пожелтение слизистых, белковых оболочек глаз и кожных покровов. Наблюдается изменение цвета мочи. Она темнеет и приобретает цвет крепкого чая. Кал обесцвечивается. Желтуха развивается быстро и уже в первые 7 дней может достигнуть своего максимума. С ее развитием некоторые симптомы предыдущего периода ослабевают или исчезают совсем. Дольше всего пациент может страдать от общей слабости и потери аппетита, чувства тяжести в области правого подреберья. Температура тела больного в это время приходит в норму.
  3. За периодом обострения болезни наступает фаза восстановления. Больной чувствует себя лучше, организм начинает восстанавливаться, уменьшаются признаки пигментации. Кожа и слизистые оболочки возвращаются к своему обычному виду, цвет мочи становится более светлым, кал приобретает свою обычную окраску. Организм восстанавливается, биохимические показатели приходят в норму. Восстановительный период может продолжаться от 6 до 12 месяцев, иногда растягиваясь до 2 лет.

Источники распространения

Основным источником распространения инфекции является больной человек, находящийся на начальной стадии развития болезни.

Период максимальной опасности заражения окружающих может продолжаться от 1 до 1,5 месяца. После наступления желтушного периода выделение опасного вируса наблюдается только у 5% заболевших.

Опасность представляют моча, испражнения и выделения из носоглотки больного. Этот способ распространения недуга называется фекально-оральный. Кроме того, вирус передается с продуктами питания, водой, при сексуальных контактах, при использовании не стерильных медицинских инструментов, что часто наблюдается среди людей с наркотической зависимостью.

В группе риска находятся также те, кто непосредственно контактирует с больным. Такой контакт возможен в местах большого скопления людей, в школьных и дошкольных учреждениях.

Источник: https://venerologia03.ru/gepatit/inkubatsionnyj-period-gepatita-a.html

Симптомы и признаки гепатита А

Признаки и симптомы гепатита А описывались еще во времена античной Греции. Причины его возникновения, распространения и патогенеза долгое время оставались неизвестными.

Впервые о вирусном характере заболевания высказался российский клиницист С.П. Боткин в 1888 г. Лишь к середине ХХ в. было достоверно установлено, что, как тогда называли эту болезнь — желтуха, является самостоятельным инфекционным заболеванием, поражающим печень.

Современное название болезни оформилось сравнительно недавно. Его образовали от греческого слова «гепар», обозначающего печень, — гепатит (А). Симптомы заболевания хорошо известны и являются типичными для всех гепатитов, протекающих в острой форме.

Стадии вирусного гепатита А

Заболевание представляет собой вирусную инфекцию, попадающую в организм через слизистую рта, глотки и пищеварительной системы. Проникнув в кровь, вирусные частицы разносятся по организму, но оседают в печени, т.к. в клетках именно этого органа они приспособлены к репликации. О путях передачи гепатита А можно прочитать в этом материале.

Как и большинство вирусных инфекций, гепатит А последовательно проходит несколько стадий:

  • инкубация;
  • активная репликация, характеризующаяся нарастанием симптомов гепатита А;
  • разгар воспалительного процесса, при котором признаки гепатита А становятся наиболее очевидными («желтуха»);
  • восстановление (стадия реконвалесценции).

Инкубационная стадия длится от 10 дней до 1,5 месяцев. Какие-либо симптомы гепатита А у взрослых и у детей на этой стадии отсутствуют.

Первые признаки появляются остро в фазе генерализации инфекции (продромальный период), длящейся, как правило, около 1 недели. Крайне редко — до 2-3 недель.

Желтушный период разгара болезни имеет вариативную длительность — от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от ряда факторов, среди которых:

  • тяжесть заболевания;
  • наличие сопутствующих патологий печени, желчного пузыря и протоков;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • адекватного и вовремя оказанного лечения;
  • возраста больного.

Симптомы при гепатите А на восстановительной стадии уменьшают свою интенсивность, вирус полностью элиминируется.

Следует отметить, что указанная стадийность течения заболевания во многом условна. Симптоматическое проявление инфекционного процесса определяется рядом факторов, основными из которых являются: активность вируса и уровень ответной реакции иммунной системы, направленной на его подавление.

Значительное число случаев протекает бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками гепатита А, которые могут напоминать ОРВИ или кишечное отравление (особенно у детей).

Желтуха развивается не более чем в 30% случаев.

Первые признаки гепатита А

Стадия генерализованной инфекции (начальная, или продромальная) манифестирует себя следующими первыми признаками гепатита А:

  • повышение температуры тела (38-40 градусов С);
  • слабость;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • метеоризм;
  • запоры.

Как правило, к числу первых признаков гепатита А относится болевое ощущение или чувство тяжести в правом подреберье. Иногда боль локализуется в эпигастрии, распространяется на всю брюшную область, вниз живота с правой стороны. Характер боли в большинстве случаев тупой, приступообразный.

Симптомы гепатита А у взрослых в дожелтушной стадии

Выраженность первых признаков, перечисленных выше, говорит о степени инфекционного токсикоза, который, в свою очередь, отражает уровень вирусемии (генерализации инфекции).

Чем сильнее выражены начальные признаки интоксикации, тем тяжелее будет течение болезни.

Первые симптомы, если они проявились, остаются на протяжении всего продромального дожелтушного периода. За исключением температуры тела, которая в большинстве случаев снижается в течение 3 дней.

Возвращение температуры тела к нормальному уровню приводит к уменьшению выраженности интоксикационных проявлений. Однако они сохраняются, также как и диспепсические расстройства.

Важно

Одновременно со стиханием интоксикационных симптомов начинают нарастать признаки нарушения функционирования печени.

В стадии разворачивания инфекции частым симптомом гепатита А у мужчин и у женщин становится увеличение печени. Правое подреберье болезненно при пальпации. Однако примерно у 50% пациентов печень не проявляет заметного увеличения в размере.

Примерно через неделю после появления первых признаков гепатита у больного темнеет моча и иногда осветляется кал, что свидетельствует о нарушении обменных процессов в печени и о приближении стадии «желтухи».

Признаки у взрослых в желтушной стадии

Как было отмечено выше, продромальный период может протекать с неярко выраженными симптомами или бессимптомно. В последнем случае заболевание проявляет себя сразу в желтушной форме.

Симптомы гепатита А у женщин и у мужчин в стадии «желтухи» типичны:

  • улучшение самочувствия (дальнейшее снижение симптомов интоксикации, вплоть до их полного исчезновения);
  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
  • увеличенная печень.

Пожелтение может происходить в течение нескольких часов либо растягиваться на 1-2 суток.

  • Вначале желтеют слизистые оболочки, склеры.
  • Затем — кожа, начиная с лица и туловища.
  • В последнюю очередь желтеют конечности.

Пожелтение связано с отложением в тканях билирубина — вещества, которое должно выводиться из организма печенью в секретируемую ею желчь. Однако вирусное поражение гепатоцитов не позволяет печени эффективно выполнять свои функции.

Такой признак гепатита А у взрослых, как пожелтение, нарастает в течение нескольких дней, достигает своего пика, затем постепенно снижается.Весь цикл занимает в зависимости от тяжести поражения печени вирусом в среднем от 7 до 14 дней. В течение этого времени количество вируса в крови неизменно снижается, на 2-3 неделе перестает определяться доступными аналитическими методами.

Симптомы в стадии реконвалесценции

По мере элиминации вируса симптомы, описанные выше, снижают интенсивность и в конечном итоге пропадают. В течение некоторого времени сохраняется увеличение печени, показатели печеночных проб отклонены от нормальных значений.

В течение восстановительного периода печень возвращается к своему нормальному размеру, нормализуется биохимический состав крови.

Тем не менее отдельные симптомы гепатита А у взрослых, такие как быстрая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам и алкоголю, эпизодические боли в подреберье — могут сохраняться в течение до 3 месяцев. Подробнее об анализах на гепатит А можно прочитать в этом материале.

Симптомы гепатита А у детей

Говоря о признаках гепатита А у ребенка, следует отметить 2 особенности:

  • бессимптомное течение заболевания встречается у детей значительно чаще;
  • проявления могут быть более разнообразными.

В частности, детская желтуха чаще начинается с респираторных симптомов, напоминающих ОРВИ. Это связано с ослаблением иммунитета вирусом гепатита и с развитие на его фоне вторичной респираторной инфекции.

Показатели температуры тела в период генерализации инфекции, как правило, выше, чем у взрослых.

В остальном симптомы гепатита А у ребенка, динамика болезни аналогичны описанным в предыдущих параграфах.

Источник: https://pechenka.online/gepatit/a/simptomy-a.html

Ссылка на основную публикацию