Хронический рецидивирующий бронхит у детей симптомы и лечение: как отличить инородное тело в бронхах

Инородные тела трахеи и бронхов у детей

26 Ноября в 23:34 4903 Аспирация инородных тел в детском возрасте — нередкое явление. В ряде случаев это грозное состояние требует экстренной помощи. До конца XIX столетия единственным хирургическим вмешательством, которое производилось при инородных телах дыхательных путей, была трахеотомия.

Облегчая состояние больного, она не всегда давала возможность удалить аспирированный предмет. Изобретение бронхоскопа и применение бронхоскопии в клинической практике позволило сделать шаг вперед в лечении больных с инородными телами дыхательных путей. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев аспирированные предметы успешно удаляют путем ларингоскопии, трахеоскопии и бронхоскопии.

При невозможности эндоскопического извлечения инородных тел легких встает вопрос о хирургическом лечении. В типичных случаях диагноз не представляет трудностей. Важными анамнестическими данными являются указания родителей ребенка на аспирацию им того или иного предмета. Клинические явления зависят от характера, размера и локализации инородного тела.

Ведущим симптомом служит кашель, который возникает сразу после аспирации. Первоначально почти все инородные тела баллотируют в трахее и потому развивается бурная картина удушья и судорожного кашля. В дальнейшем, если инородное тело перемещается в бронх, приступы кашля становятся реже или прекращаются.

Обратите внимание

При подозрении на инородное тело дыхательных путей необходимо рентгенологическое исследование. Рентгеноконтрастное инородное тело обнаруживается при обычной рентгеноскопии.

Однако чаще встречаются неконтрастные инородные тела, поэтому при исследовании больного нужно также искать косвенные указания на присутствие инородного тела в дыхательных путях (симптом Гольцкнехта — Якобсона, эмфизема или ателектаз легкого).

Причиной диагностических ошибок и неправильного лечения нередко служат бессимптомная аспирация, атипичное течение заболевания и «астматический» синдром. Пребывание инородного тела в дыхательных путях нередко вызывает рецидивирующие приступы удушья и вторичные воспалительные изменения в легких. В таких случаях точный диагноз без бронхологического исследования установить невозможно.

В детском возрасте инородные тела проникают в легкие, как правило, аспирационным путем. Качественный состав, размеры и форма инородного тела нередко определяют его локализацию, возможность рентгенодиагностики и условия удаления. Инородные тела разделяются на две группы — органические и неорганические. Неорганические предметы бывают как острые (иглы, булавки, писчее перо и т. д.

), так и тупые (металлические и стеклянные шарики, пули, ампулы и т. д.). Аспирация инородного тела органического происхождения всегда сопровождается воспалительным процессом и нередко приводит к абцедированно. Колосья злаков, попадая в бронхи, очень быстро вызывают нагноение.

Особенностью колосьев является также их способность выходить за пределы бронхов с образованием нагноительного процесса в плевре или на трудной станке. Воспаление при органических инородных телах сопровождается большим количеством гнойной мокроты и резко выраженными явлениями набухания слизистой оболочки с сужением бронхиального просвета.

Во время бронхоскопии не всегда удается «разу увидеть инородное тела, что приводит к неправильному лечению. Разрастание грануляций — почти достоверный признак инородного тела у детей.

Если при первой бронсхоскопии выявить инородное тело вследствие воспалительных изменений в бронхах не удается, необходимо тщательно аспирировать их содержимое, удалить грануляции и через 1—2 для повторить бронхоскопию. Инструментальное извлечение требует большого опыта.

Неумелые и неправильные приемы способствуют проталкиванию инородного тела в глубь бронхов, откуда извлечь его гораздо труднее или даже невозможно. Особенно легко это может произойти под наркозом, так как на фоне расслабления мускулатуры инородное тело становится более подвижным и легко проскальзывает под давлением тубуса или аспирационного катетера.

Важно

При удалении инородных тел следует придерживаться определенных правил. При выявлении инородного тела необходимо осторожно подвести к нему тубус, постараться захватить щипцами и извлечь. Для того чтобы предотвратить соскальзывание щипцов и перемещение инородного тела в другое легкое, во время тракции удаляемый предмет нужно хорошо фиксировать щипцами.

Непосредственно перед извлечением инородного тела ребенка надо перевести в положение Тренделенбурга: если при извлечении инородное тело и выскользнет, то оно останется в трахее и его удастся захватить вторично. Инородное тело, размеры которого превышают поперечник бронхоскопической трубки, удаляют вместе с бронхоскопом.

При наркозе с миорелаксантами этот прием требует особенно четкого выполнения, так как захватывание инородного тела и его извлечение производят при открытом бронхоскопе, вследствие чего на этот период дыхание практически прекращается. Сразу после извлечения инородного тела вновь вводят бронхоскоп и начинают управляемое дыхание.

В тех случаях, когда инородное тело находится в бронхе длительное время и приводит к абсцедированию нижележащих отделов легкого, после экстракции может возникнуть инфекция вследствие того, что гнойные процессы здоровые бронхи. Бронхоокопист всегда должен помнить о такой возможности и быть наготове для борьбы с этим осложнением.

Сразу после извлечения инородного тела обязательно проводят ревизию бронхов с обеих сторон, так как возможна аспирация нескольких инородных тел или разрушение их во время экстракции. В редких случаях бронхоскопическая экстракция не удается ввиду прободения стенки бронха, вклинивания инородного тела и т. д.

В таких условиях необходимо оперативное вмешательство — бронхотомия или даже резекция легкого. Пребывание инородного тела в бронхах влечет за собой развитие хронического воспаления в легком, часто с необратимыми деструктивными изменениями. В литературе имеются многочисленные указания на возможность хронических заболеваний легких у детей на почве аспирации в дыхательные пути инородный тел (А.

Я. Цигельник, 1948, 1968; А. М. Кропачев, 1965; Н. И. Махов и др., 1969; А. Ф. Фотин и др., 1969; Н. А. Гланцберг, 1970; С. В. Рачинский, Е. В. Середа, О. А. Споров, В. К. Таточенко, 1971, и др.). Этот механизм формирования хронических заболеваний легких имеет не последнее значение в группе детей дошкольного и младшего школьного возраста (П. Г. Минев, 1952; Н. М. Ахметьева, 1958, и др.).

Вряд ли существует другая причина, так ярко свидетельствующая о своей связи с хроническим бронхо-легочным процессом, чем инородное тело дыхательных путей. Можно почти с точностью эксперимента проследить механизм и этапы формирования хронического воспалительного заболевания легких, вызванного внедрением инородного тела и трахео-бронхиальное дерево.

Попадание инородного тела в дыхательный тракт приводит к значительным патофизиологичеоким и морфологическим изменениям в организме ребенка. В основном эти изменения сводятся к нарушению бронхиальной проходимости, вентиляции и газообмена (С. А. Рейн-берг, 1930; С. А. Рейнберг, С. Г. Симонсов, 1932; А. Т. Хазанов, 1953, и др.).

Особо значительные изменения наступают в бронхиальной стенке, соприкасающейся с инородным телом, и в нижележащих отделах бронхиального дерева (М. А. Захарьевекая, Н. Н. Аничтаж, 1952). В результате полной закупорки бронха происходят реабсорбция: воздуха и ателектазирование легочной ткани. При неполной закупорке развивается так называемая обтурационная эмфизема, связанная с клапанным механизмом нарушения бронхиальной проходимости в пределах легкого, доли, сегмента при группы сегментов. Таким образом,  нарушения носят ментальный характер, зависящий от уровня обтурации просвета трахео-бронхиального дареиа. Дальнейшее течение патологического процесса может пойти по нескольким путям, основными из которых являются: 1) эндобронхиальное воспаление, пневмония, приводящие к бронхоэктазии; 2) деструктивное легочное нагноение (острый, а потом хронический абсцесс); 3) асептический ателектаз легочной ткани, который длительно протекает бессимптомно и на почве которого формируются сегментарные изменения (ретенционные бронхоэктазы). Под влиянием бактериальной флоры, постоянно находящейся в дыхательном тракте, а также бактерий, попадающих туда вместе с внедрившимся инородным телом, развиваемся сегментарный воспалительный процесс, охватывающий все структурные элементы легочного сегмента: бронхиальную стенку, паренхиму, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. В детском возрасте процесс обладает большой динамичностью и особенно быстро протекает в условиях ателектаза, т. е. при крайних формах нарушения дренирования и кровоабращения сегмента.

Рис. 91. Ателектаз нижней доли

Рис. 92. Рентгенограмма больного через 4 года после извлечения   инородного тела. Уменьшение объема правого легочного поля. Гомогенное затемнение в области нижней доли правого легкого (ателектаз нижней доли).

Рис. 93. Бронхограмма правого легкого больного через 4 года после извлечения инородного тела

По мнению большинства исследователей, изучавших в эксперименте и клинике особенности течения патологического процесса при внедрении инородного тела в легкие (рис. 91, 92, 93), через 2—6 нед наступают стойкие морфологические изменения, носящие характер сегментарного пневмосклероза. Клинически они проявляются симптомами бронхоэктатической болезни (А. Н. Цигельник, 1948; С. А. Рейнберг, Н. М. Ахметьев, 1958). А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук

  • Врожденные деформации ребер, ключицы и позвоночника Врожденные аномалии развития ключицы и ребер являются следствием нарушения формирования покровных костей, образующихся непосредственно из эмбриональной клеточно-волокнистой ткани. Часто эти деформации сочетаются с недостатками развития других костей скелета — черепа, позвоночника, таза, верхних и ни… Детская торакальная хирургия
  • Опухоли и кисты средостения у детей Опухоли и кисты средостений — одна из наиболее сложных глав торакальной хирургии у детей. Остается еще достаточно высокий процент ошибок дооперационной диагностики, отмечаются большое число пробных операций и высокая летальность. Детская торакальная хирургия
  • Пневмоторакс Под пневмотораксом понимают проникновение воздуха либо другого газа в плевральную полость. Впервые пневмоторакс был описан Stard, а затем Laennec в 1820 г. (цит. по С. П. Борисову, 1936). Сообщения об отдельных достоверных случаях пневмоторакса у детей встречаются с 1853 г. Детская торакальная хирургия
  • Трахеальный бронх. Трахеобронхомаляция (Синдром Мунье-Куна) Трахеальный бронх относят к аномалиям отхождения бронхов. Само название определяет суть патологии — бронх типа долевого или сегментарного, отходит непосредственно от трахеи. Впервые эта патология была описана Chiari (1899). Детская торакальная хирургия
  • Сужение пищевода у детей Врожденные сужения пищевода встречаются сравнительно редко (Г. А. Баиров, 1955; Г. А. Баиров, З. А. Трофимова, 1958; Л. А. Ворохобов, 1960; Д. Б. Авидон, Р. Ф. Гармашова, 1960, и др.). Однако эта патология представляет большой практический интерес, так как нарушение нормальной проходимости п… Детская торакальная хирургия

Источник: https://medbe.ru/materials/detskaya-torakalnaya-khirurgiya/inorodnye-tela-trakhei-i-bronkhov-u-detey/

Рецидивирующий бронхит – чем он опасен?

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. В медицинской литературе принято использовать название рецидивирующий бронхит для заболевания с часто повторяющимися эпизодами. Такая картина характерна для детского возраста. У взрослых периодически обостряющуюся болезнь обычно называют хронической формой, иногда эти понятия смешивают.

Практикующие пульмонологи часто рассматривают у детей рецидивирующий бронхит как одну из форм течения обструктивного, но он не всегда сопровождается явлениями обструкции.

В МКБ (международной классификации болезней) 10-го пересмотра код, соответствующий рецидивирующему бронхиту, вообще отсутствует. Есть код J42 — хронический неуточненный, а также ряд разновидностей острого и хронического бронхита различной природы.

Читайте также:  Коклюш: симптомы у детей, методы лечения коклюша. как диагностировать болезнь и вылечить на ранних стадиях?

В каком случае болезнь считается рецидивирующей?

Рецидив – это повторение. Рецидивирующей считается болезнь, эпизоды которой неоднократно повторяются на протяжении года. Применительно к бронхиту этот термин используется, если рецидивы отмечаются не меньше 3-4 раз в год, их продолжительность составляет не меньше 2 недель, может достигать месяца.

Другие признаки, отличающие эту разновидность заболевания:

  • отсутствие пневмосклероза, то есть необратимых изменений в бронхах и легких, вызванных тем, что соединительная ткань аномально разрастается, заменяет легочную (МКБ классифицирует такие явления как разновидность системного склероза);
  • отсутствие бронхоспазма (сужение просвета бронхов, характерное для бронхиальной астмы, обструктивного бронхита или аллергической реакции, анафилактического шока).

Эта форма сама по себе не относится к тяжелым заболеваниям, но требует пристального внимания, поскольку создает благоприятные условия для развития бронхиальной астмы, хронического бронхита, острой пневмонии. Поэтому рекомендуется постановка детей с рецидивирующим бронхитом на пульмонологический учет и регулярный контроль их состояния для предупреждения возможных осложнений.

По статистическим данным, у детей 2-3 лет более 30% всех бронхо-легочных патологий приходится на рецидивирующую форму, но частота случаев сокращается с возрастом.

Совет

Дошкольники страдают этим заболеванием примерно втрое чаще, чем дети старше 7 лет. Среди школьников, подростков рецидивирующий бронхит диагностируется у 1-2% людей, составляет 13-25% от общего числа заболеваний нижних дыхательных путей.

Взрослые эту болезнь либо «перерастают» (дыхательная система совершенствуется, становится менее восприимчивой к инфекциям), либо страдают хронической формой, при которой меняется строение стенок и ткани бронхов. И при рецидивирующем, и при хроническом бронхите несколько раз в год происходят обострения. Но в первом случае отсутствуют необратимые изменения тканей и вероятен благоприятный прогноз.

Факторы риска

Наиболее тесно склонность к рецидивам бронхита связана с частотой заболеваний ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей (J06 и J22 по коду МКБ). Часто болеющие дети входят в группу риска.

Когда ребенок болеет ОРЗ, бронхи острее реагируют на инфекции и раздражители, а при хронической инфекции такая гиперреактивность приобретает стойкий характер.

Помимо возраста и наличия в органах дыхания хронических очагов инфекции, развитию рецидивирующего бронхита способствуют такие факторы:

  • склонность к аллергиям, обусловленная наследственной предрасположенностью, особенностями течения беременности;
  • врожденные патологии строения дыхательных путей;
  • разрастание миндалин, аденоидит;
  • ослабленный иммунитет, врожденный иммунодефицит;
  • наличие в семье людей с хроническими бронхо-легочными заболеваниями — это и неблагоприятная наследственность, и контакт с потенциальным источником инфекции;
  • проживание в местности со сложными климатическими условиями, плохой экологией, в неудовлетворительных бытовых условиях;
  • пассивное (а у подростков и активное) курение.

Рецидивы наблюдаются преимущественно в холодное время года, особенно осенью и зимой, на фоне учащающихся простудных заболеваний. Благоприятные условия для проникновения инфекции в бронхи создается также при их механическом повреждении вследствие попадания в дыхательные пути жидкости или твердого инородного тела (аспирации).

Вызывать это заболевание могут любые патогенные микроорганизмы:

  • вирусы, преимущественно респираторные (например, аденовирусы);
  • бактерии (чаще всего стрептококки);
  • атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).

 Особенности течения и диагностика

На ранней стадии рецидивирующий бронхит проявляется резким повышением температуры и головной болью, заложенностью носа, иногда к этим симптомам присоединяются боль в горле и гнойно-слизистые выделения из носа. Согласно классификации МКБ бронхит, в том числе рецидивирующий, относится к болезням органов дыхания, а основной их симптом – кашель.

Для рецидивирующего бронхита характерны такие особенности кашля:

  1. Отсутствие в первые 3-6 дней.
  2. Появление сухого кашля с минимальным отделением мокроты к середине или концу первой недели заболевания;
  3. По мере развития заболевания кашель становится влажным и продуктивным, мокрота может быть как чисто слизистой, так и с примесями гноя, в зависимости от характера инфекции.
  4. Нередко приступы мучают больного по ночам, вызывая нарушения сна, а если рецидив бронхита сочетается с синуситом или аденоидитом, то кашель усиливается по утрам, после пробуждения.
  5. В промежутках между рецидивами человек может покашливать при малейшем физическом или эмоциональном напряжении, а также вследствие переохлаждения, у некоторых людей в период ремиссии наблюдается легкий, непродолжительный, но регулярный кашель по утрам.

В отличие от обструктивного бронхита при рецидивирующем отсутствует бронхоспазм, а в целом обструктивный синдром – признак рецидивов, вызванных атипичной инфекцией или наблюдающихся на фоне ряда редких бронхо-легочных патологий. Их выделяют в особую форму обструктивного бронхита, непрерывно-рецидивирующую.

В зависимости от того, крупные или мелкие бронхи поражены, хрипы могут не прослушиваться, основной признак рецидивирующего бронхита – жесткое дыхание.

У ряда пациентов оно отмечается не только в период рецидивов, но и в стадии ремиссии.

Повышенная температура тела характерна для первой недели обострения, а субфебрильная может держаться несколько недель и даже месяцев, когда остальные симптомы бронхита отсутствуют.

Симптоматика атипичных форм

В значительной мере симптоматика рецидивирующего бронхита зависит от его природы. Хламидийная инфекция может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

  • слезоточивость и покраснение конъюнктивы;
  • воспаление глотки, в особенности задней стенки, проявляющееся повышенной зернистостью слизистой;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • затяжной, плохо поддающийся лечению кашель;
  • умеренное лихорадочное состояние;
  • на поздних стадиях — обструкция бронхов.

Микоплазменная инфекция проявляется другими симптомами:

  • мучительный, до рвоты, сухой кашель, усиливающийся по ночам;
  • повышенная до 38-39⁰ температура;
  • общая интоксикация, слабость, возможна рвота;
  • бледность кожи и повышенная потливость;
  • заложенность носа в сочетании с сухостью слизистых;
  • незначительное покраснение и набухание слизистой зева;
  • присоединение обструктивного синдрома.

Диагностика

Если рецидив бронхита вызван атипичными возбудителями, требуется особое лечение, поэтому важна дифференциальная диагностика этого заболевания и различных его разновидностей. Обычно для этого требуются лабораторные, аппаратные, инструментальные исследования.

Затяжные периоды приступообразного кашля характерны также для коклюша, очень опасного и заразного заболевания бактериальной природы, отличить эту болезнь от рецидива бронхита может только специалист.

Для рецидивирующего бронхита характерны такие результаты диагностических процедур:

  • общий анализ периферийной крови (из пальца) – в целом нормальные показатели, умеренная анемия, в редких случаях незначительное увеличение числа лейкоцитов и СОЭ;
  • рентген – корни легких расширены, контуры прилежащих бронхов нечеткие;
  • функциональные пробы дыхательной системы – незначительное нарушение проходимости бронхов примерно в половине случаев;
  • бронхоскопия – воспалительные изменения преимущественно негнойного характера локализуются в крупных бронхах и трахее.

При иных результатах есть основание заподозрить более серьезное заболевание, сходное симптоматикой с рецидивом обычного бронхита, но имеющее другой код МКБ. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования.

Педиатр должен направить ребенка, у которого на втором году жизни отмечались сопровождающиеся кашлем рецидивы респираторных заболеваний, на консультацию к пульмонологу, отоларингологу, рентгенологу, аллергологу, а также специалисту по лечебной физкультуре.

Принципы лечения и профилактики

Точная и ранняя диагностика рецидивирующего бронхита – важное условие правильного и своевременного лечения. Чем раньше начать лечение, тем успешнее оно будет и тем ниже риск осложнений. Терапия должна осуществляться в условиях соблюдения постельного режима, которого больной должен придерживаться на протяжении первых 5-10 дней.

Как и при любом заболевании органов дыхания, важную роль играют регулярные проветривания и влажные уборки помещения, где находится больной, поддержание оптимальной влажности и температуры воздуха. Питание пациента должно быть полноценным, богатым витаминами, с обильным питьем, главное требование – исключить из рациона потенциальные аллергены.

Схема лечения в период обострений и ремиссий

Комплексное и систематическое лечение, которого требует рецидивирующий бронхит, не должно прерываться в периоды ремиссий. Важно соответствие лечения природе заболевания. При бактериальной инфекции необходим курс пероральной антибиотикотерапии продолжительностью 5-7 дней. При менее тяжелом течении антибиотики можно заменить сульфаниламидными препаратами.

Если рецидивы связаны с иммунодефицитным состоянием, в сыворотке крови недостаточный уровень гамма-глобулинов, назначают терапию иммуномодуляторами. Как и лечение антибиотиками, она осуществляется только по серьезным показаниям, требует строжайшего выполнения предписаний врача и контроля результатов.

Независимо от природы заболевания, необходимы:

  • прием отхаркивающих и разжижающих мокроту препаратов в форме сиропов, суспензий, таблеток, растительных, синтетических и комбинированных;
  • ингаляции, лучше ультразвуковые, со щелочными минеральными водами, растворами соды и соли, готовых фитопрепаратов, отварами трав. Щелочные и соляные растворы показаны на ранней стадии, первые 7-10 дней, потом предпочтительней фитотерапия;
  • процедуры постурального дренажа 2-3 раза в день (вибрационный массаж, звуковые и дыхательные упражнения, выполняемые в положении лежа, когда голова находится ниже корпуса);
  • при повышенной температуре – жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
  • при скрытом бронхоспазме — бронхолитики, спазмолитики;
  • по рекомендации врача – витаминотерапия.

В целом схема лечения рецидивов такая же, как для острого бронхита, но с поправкой на затяжной характер и риск осложнений, чаще есть показания для антибиотикотерапии.

В периоды ремиссии также необходим контроль чистоты и влажности воздуха, профилактика пассивного курения и контактов с аллергенами. Показаны:

  • активный образ жизни, продолжительные прогулки, походы, занятия плаванием, подвижные игры;
  • обычная гимнастика и ЛФК, направленная на укрепление мышц, связанных с дыхательной функцией;
  • санаторное и санаторно-курортное лечение в заведениях пульмонологического профиля.

Профилактика

Мероприятия, рекомендованные в период ремиссии, направлены на профилактику рецидивов, а снизить вероятность заболевания бронхитом, в том числе рецидивирующим, помогут такие меры:

  • поддержание оптимального микроклимата в помещении;
  • борьба с курением в окружении ребенка;
  • лечение заболеваний органов дыхания на ранней стадии, санация очагов инфекции;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • закаливание.

Прогноз при лечении болезни

При адекватной терапии и здоровом образе жизни, выполнении в периоды ремиссий рекомендаций специалиста возможно полное излечение рецидивирующего бронхита.

Постановка на диспансерный учет повышает шансы на выздоровление, основанием для снятия с него является отсутствие рецидивов на протяжении 2 лет.

Предварительно пациент должен пройти контрольное обследование, включающее проведение рентгеноскопии и функциональных проб.

Но не всегда прогноз благоприятен:

  • развитие бронхиальной астмы происходит в 2% случаев, после 3-х рецидивов вероятность такого исхода повышается;
  • трансформация рецидивирующего бронхита в аллергический обструктивный наблюдается у 10-15% больных;
  • если рецидивы продолжаются 5 лет, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, характерную для взрослых;
  • при 10-летнем «стаже» рецидивирующего бронхита развиваются дистрофические изменения клеток бронхов, стойкая деформация корней легких и склеротизация прикорневых отделов, то есть появляются характерные черты хронического бронхита.

Даже в случае выздоровления и длительного отсутствия рецидивов перенесенный в детстве рецидивирующий бронхит заставляет на протяжении всей жизни соблюдать меры предосторожности и придерживаться ряда ограничений.

Читайте также:  Мочекислый диатез у детей и его симптомы - причины и лечение при правильной диете

Например, категорически не рекомендуется таким людям начинать курить, пассивного курения также необходимо избегать в любом возрасте. При выборе профессии нужно учитывать условия труда и отказываться от видов деятельности, связанных с работой в условиях низких температур, запыленного или загрязненного воздуха, при наличии прочих провоцирующих факторов.

Узнайте как правильно лечить в домашних условиях детей.

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/recidivirujushhij-bronhit-mkb-10.html

Рецидивирующий обструктивный бронхит — симптомы, причины и лечение для взрослого и ребенка

Заболевания дыхательной системы – не редкость среди детей и взрослых людей. Иногда из-за длительного раздражения, воспаления поражаются бронхи, и наблюдается затрудненный выход скапливающейся слизи, мокроты. Если подобное повторяется несколько раз в год, можно говорить о рецидивирующей форме бронхита.

Что такое обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Это запущенная форма заболевания, требующая обязательного лечения. При рецидивирующем обструктивном бронхите происходит спазм легких, провоцирующий затрудненное дыхание.

По мере развития заболевания ухудшается иммунитет, увеличивается риск развития бронхиальной астмы.

Для рецидивирующей формы характерны частые обострения (несколько раз в сезон), чаще после того, как человек «подхватывает» простуду.

Обратите внимание

Дети плохо защищены от воздействия разных негативных факторов: у них может быть ослабленная иммунная система, повышенный аллергический фон, а через рыхлую слизистую оболочку без труда проникают бактерии и вирусы. Чем чаще ребенок переносит ОРВИ, тем больше вероятность обструктивного бронхита рецидивирующего типа. Предвестниками болезни является повышенная температура, головная боль, охриплость голоса.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей всегда сопровождается кашлем, призванным очистить дыхательные пути. Иногда родители запускают болезнь, потому что на первых порах симптомы эпизодов болезни не явные. Как правило, детям до 4 лет характерна острая форма, признаки которой появляются на 3-4 день. У ребенка наблюдается учащенное, шумное дыхание, раздувается грудная клетка.

Заболевание развивается вследствие затяжного течения острой формы и приводит к временному нарушению вентиляции легких, бронхиальной непроходимости. В итоге проблему либо получается вылечить благодаря правильному лечению, либо она переходит в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит часто диагностируется у людей пожилого возраста после осложнения острого типа.

Синдром бронхиальной обструкции возникает из-за ряда причин и факторов. Не последнюю роль играют инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, заболевания носоглотки, частые вирусные инфекции. Другие причины:

  • гиперактивность дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • инородные тела в бронхах;
  • кистозная гипоплазия легких;
  • астма;
  • пневмония;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожоги, травмы;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • курение (включая пассивное);
  • пожилой возраст;
  • увеличенные миндалины.

Как проявляется обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Признаки в самом начале схожи с ОРВИ. Больного беспокоят озноб, сильная слабость, повышенная температура тела. Далее появляется сухой, жесткий кашель, переходящий во влажный. В некоторых случаях возможна одышка из-за отека слизистой оболочки. Остальные симптомы:

  • единичные грубые (свистящие) храпы, прослушивающиеся в легких;
  • покраснение горла;
  • увеличенные миндалины;
  • насморк;
  • отсутствие аппетита;
  • удлиненная фаза выдоха при спокойном дыхании;
  • выделение незначительного количества мокроты во время кашля.

Лечение

Прежде всего, врачи устраняют первопричину болезни. Узнайте, как лечить заболевание препаратами и процедурами:

  1. Если заболевание вызвано инфекционной болезнью, назначаются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
  2. В некоторых случаях необходима экстренная терапия для восстановления дыхания. В этом случае сразу дают бронхорасширяющие спазмолитики, к примеру, Сальбутамол, в тяжелых случаях делают ингаляции кортикостероидами.
  3. Для восстановления работы бронхов выписывают бронхолитики (Амброксол, Бромгексин).
  4. Если причиной заболевания стали бактерии, выписывают антибиотики.
  5. Для лечения хронической формы допустимо использование гомеопатических средств, к примеру, Натриум Хлоратум.
  6. Храпы и кашель устраняются с помощью ингаляций, оказывающих лечебное воздействие. Для детей больше подходят растворы из минеральной воды, с эфирными маслами.
  7. Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин);
  8. Дополнительно к базисной терапии рекомендованы легкий массаж грудной клетки, фитотерапия, лечебная гимнастика.

Как диагностируют рецидивирующий бронхит

Прежде чем лечить обструктивную форму, необходимо правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента, прослушивает дыхательную систему.

Если выявит спазмы бронхов, аномальную активность, назначит исследование — рентген легких для дополнения клинической картины. Как правило, при подозрении на обструктивный бронхит пациентов не направляют на анализ крови, потому что показания малоинформативны.

Детям дошкольного возраста обязательно проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.

Чем опасен бронхит с обструкцией

Если заболевание не лечится или диагностировано не верно, возможно развитие бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, пневмонии. Кроме этих болезней, не исключена артериальная гипертензия, эмфизема легких.

Также из-за повышенного артериального давления может увеличиться правый отдел сердца. Особенно важна профилактика заболевания в детском возрасте, у грудничков.

Необходимо своевременно выявлять факторы риска, делать все возможное, чтобы у ребенка не возникала аллергия на окружающие вещи.

И детям, и взрослым необходимо своевременно и правильно лечить ОРЗ, избегать контактов с зараженными. Важно не курить, не находиться в прокуренных помещениях. Если работа связана с неблагоприятными условиями, следует найти другое место.

Рекомендуется пить курсы витамина С, увеличивать дозировку при появлении первых симптомов простуды. В холодное время года следует закрывать горло теплой одеждой.

Бронхит с обструкцией можно лечить народными средствами, но только после того, как врач изучит историю болезни и одобрит метод.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/458-recidiviruyucshij-obstruktivnyj-bronhit.html

Рецидивирующий бронхит у детей и взрослых: лечение

При наступлении осенне-зимнего периода, всплывают многие болезни дыхательной системы. Бронхит – не исключение, ведь с изменениями погодных условий как взрослые, так и дети сталкиваются с ОРВИ, что чаще всего и провоцирует появление рецидивов данного заболевания. Как лечить эту патологию и каковы ее особенности, узнаем из статьи.

Особенности рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, который повторяется более 3 раз в году. Период обострения, как правило, протекает 3–4 недели. Это одна из наиболее распространенных патологий нижних дыхательных путей в мире.

Чаще всего встречается рецидивирование бронхита у детей дошкольного возраста, реже у школьников.

Если до наступления зрелости у человека не вылечился бронхит рецидивирующий, тогда он переходит в хроническую форму, для которой характерны повреждения стенок бронхов.

Важно

Болезнь вызывают различные вирусы, в основном респираторные, бактерии и атипичные возбудители, такие как хламидии и микроплазмы. Они приводят к формированию очагов воспаления, при частых повторяющихся ОРВИ увеличивается чувствительность слизистой бронхов.

Выделяют рецидивирующий бронхит у детей с обструкцией и без нее. Бронхообструктивным синдромом называют совокупность симптомов, которые характеризуются нарушениями в дыхательной системе, а именно – бронхиальной непроходимостью. Рецидивирующая форма заболевания при запоздалом и неправильном лечении опасна переходом в хронический бронхит, бронхиальную астму или острую пневмонию.

Пациенту с таким диагнозом обязательно нужно стать на учет к пульмонологу и регулярно контролировать состояние здоровья, чтобы не возникло осложнений.

Причины появления

Повторяющейся природы обострения бронхита часто связаны с вирусными и бактериальными острыми респираторными заболеваниями. На развитие болезни также влияют следующие факторы:

  1. Возраст. Чаще всего болеют дети дошкольного возраста, реже школьного. Это связанно с особенностями юного организма, ведь тканевые структуры бронхов ребенка еще незрелые.
  2. Аномалии конституции, патологическое протекание беременности и родов. Сюда относят курение матери во время беременности, алкогольную фетопатию.
  3. Хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, синуситы, аденоиды).
  4. Контакты в семье с больными, которые страдают хроническими формами бронхолегочных болезней.
  5. Влияние среды. Воздух, загрязненный парами бензина, свинцом, табачным дымом. Также влияют и неблагоприятные условия проживания, например, сырость, плесень, неправильная температура и влажность в помещении.
  6. Климат. Температурные перепады, частые ветра, повышенный уровень осадков.
  7. Генетические особенности иммунной системы, например, сниженные защитные функции организма.
  8. Наличие 0(1) группы крови.
  9. Склонность к аллергическим проявлениям.
  10.  Наличие муковисцидоза или инородных тел в дыхательных путях. Эти явления часто сопровождаются  рецидивирующими бронхитами.

Повторяются обострения болезни чаще всего в холодное время года, особенно в осенне-зимний период, на фоне распространенных простудных заболеваний.

Симптомы заболевания

Рецидив заболевания протекает обычно легче, чем при первом воспалении бронхов. Характерны такие проявления болезни:

  • Небольшое повышение температуры.
  • Насморк.
  • Болезненные ощущения в горле.
  • Головные боли.
  • Кашель. Появляется не сразу, спустя 4-6 дней, поначалу сухой, затем с мокротой, постепенно становясь приступообразным. Со временем это является основным симптомом заболевания.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей может проявляться еще и хрипами и свистом в дыхании, кашель, при этом становится особенно навязчивым. Бывает и так, что обострение воспаления бронхов проходит вяло, без повышения температуры и с небольшим количеством выделяемой мокроты.

Диагностика болезни

Назначить адекватное лечение больному невозможно без точной диагностики рецидивирующего бронхита. В первую очередь врач уточняет жалобы, перенесенные ранее болезни, спрашивает, как и когда начались первые проявления патологии.

Для выявления точного диагноза проводят инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Выполнение общего анализа крови, бактериологического посева мокроты и кожных аллергических проб – обязательные составляющие диагностики заболевания.

Проводят также:

  • Исследования функции внешнего дыхания.
  • Рентгенографию. Фиксируются расширения корней легких и нечеткость контуров бронхов. Врач смотрит общий рисунок легких.
  • Бронхоскопию. С помощью бронхоскопа оценивается состояние слизистых оболочек бронхов, количество и характер секрета.
  • Бронхографию. Ее делают с целью выявления чистоты бронхов.

В случае частых повторений заболевания, нужно проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой, т.к. если перепутать эти схожие по симптомам болезни, возможно назначение неправильного лечения антибиотиками.

Терапия заболевания

Своевременно обратиться к врачу – это первое, что должны сделать родители для детей. Лечение заболевания предполагает, в первую очередь, постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету. В помещении, где находится больной, нужно часто делать влажную уборку, проветривать комнату.

Проявления ОРВИ подавляют противовирусными лекарствами, если бронхит вызван хламидиями или микроплазмами, назначают антибиотики, иммуномодуляторы и противовоспалительные средства.

В первую неделю обострения, для разжижения слизи и ее хорошего отхаркивания применяют содо-солевые аэрозоли и муколитики. В острый период показаны ингаляции бронхолитиками.

Если у больного присутствует склонность к аллергическим проявлениям, назначают еще и антигистаминные препараты.

Для детей лечение дополняется терапевтической гимнастикой, массажем грудной клетки, постуральным дренажем и вибрационным массажем. Указанные процедуры улучшают самочувствие больного.

Важно наблюдаться у врача до полного прекращения рецидивов болезни 2 года, регулярно проходить оздоровление в санаторно-курортных учреждениях.

Чтобы предотвратить возникновение рецидивирующего бронхита нужно:

  • Своевременно лечить ОРЗ, болезни ЛОР-органов.
  • Не прибегать к пагубным привычкам (курение, в том числе рекомендуется избегать «пассивного»).
  • Не контактировать с больными ОРВИ.
  • Следить за чистотой в доме (влажная уборка и регулярное проветривание).
  • Больше проводить времени на свежем воздухе.
  • Принимать витамины для укрепления иммунитета.
  • Если нет противопоказаний, проводить закаливающие процедуры.
  • Отказ от работы, где наносится вред дыхательной системе.
  • Правильное питание.
Читайте также:  Удаление аденоидов у детей, в том числе лазером, под общим наркозом: показания и противопоказания, проведение операции, реабилитация и последствия

Адекватная терапия, регулярное наблюдение и внимательность к своему здоровью – залог избавления от болезни. Если не соблюдать этих рекомендаций, а усугублять ситуацию еще и курением, риск перерастания бронхита в хроническую форму увеличится.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/recidiviruyushhij-bronxit.html

Рецидивирующий бронхит у детей, лечение, симптомы, причины, признаки

Рецидивирующий бронхит диагностируют у детей, болеющих острым бронхитом 3 раза и более в году; он наблюдается преимущественно у дошкольников.

.

Если заболевание повторяется три-четыре раза в год, мы можем говорить о рецидивирующем бронхите. Продолжительность рецидивов — до трех недель. При бронхите рецидивирующем нет бронхоспазмов, отсутствуют необратимые склеротические изменения в бронхах и легких.

Причины рецидивирующего бронхита у детей

На развитие рецидивирующего бронхита, на частоту его обострений оказывают наибольшее влияние часто повторяющиеся острые респираторные инфекции.

Весьма характерно развитие заболевания у детей, страдающих от аденоидных разращений и аденоидита.
Обострения рецидивирующего бронхита чаще приходятся на холодное время года.

Развивается клиническая картина острого бронхита, однако течение болезни можно назвать затяжным.

Совет

У детей с рецидивирующим бронхитом обострения обычно возникают на фоне ОРВИ. Иными словами, повторные ОРВИ, которые лишь изредка вызывают бронхиты у большинства детей, у этих детей сопровождаются бронхитом намного чаще.

Есть мнение, что в случае рецидивирующего бронхита можно говорить о «бронхитическом диатезе (предрасположении)».

Одним из его механизмов является, несомненно, повышенная реактивность бронхов; можно думать о наличии особой чувствительности бронхов к вирусной инфекции.

Из мокроты больных, как правило, удается высеять гемофильную палочку, хотя маловероятно, что именно она является основной причиной рецидивирования бронхита.

Симптомы и признаки рецидивирующего бронхита у детей

Ведущий симптом — кашель; в начале обострения кашель сухой, постепенно он становится продуктивным. Периоды между обострениями протекают без каких-либо проявлений; однако, иногда — при эмоциональном напряжении, при физической нагрузке и переохлаждении — появляется покашливание.

В период между обострениями, дети обычно здоровы. Обострение протекает как острый бронхит, но с более длительным периодом кашля (2—4 нед). Кашель обычно влажный, нередко учащается в ночное время, температурная реакция непродолжительна (3—5 дней), но небольшой субфебрилитет нередко держится неделями после обострения.

У детей с рецидивирующим бронхитом ярких признаков бронхиальной обструкции нет, но при исследовании функции внешнего дыхания у них нередко выявляется скрытый бронхоспазм.

У большинства учащихся первых классов бронхиты наблюдаются реже и совсем прекращаются. В отдельных случаях (особенно у детей с бронхоспазмом) заболевание трансформируется в астматический бронхит.

Заболевание, однако, нельзя считать безобидным, поскольку у ряда детей в подростковом возрасте может развиться клиническая картина хронического бронхита, характерная для взрослых.

Лечение рецидивирующего бронхита у детей

Лечение детей с рецидивирующим бронхитом, как правило, проводится  амбулаторно. Ребенок нуждается в длительном и качественном  уходе. Важны регулярные прогулки на свежем воздухе; жилые помещения должны часто проветриваться. Организуется полноценное питание с достаточным содержанием витаминов. При необходимости врач может назначить ребенку витамины дополнительно.

Антибиотики и  сульфаниламидные препараты назначают в тех случаях, когда течение заболевания  затягивается, когда  появляется угроза присоединения воспаления легких. Широко используются отхаркивающие средства — нашатырно-анисовые капли, пертуссин, сироп корня алтея лекарственного и др.

Важное значение имеет десенсибилизирующая терапия; ребенку показаны димедрол, супрастин, хлористый кальций. Эффективно отвлекающее лечение — горчичники, горчичные обертывания, банки, перцовый пластырь, ножные горчичные ванны, теплые ванны (температура воды не выше 40 С).

Обратите внимание

Чтобы предупредить возникновение рецидивов заболевания, нужно устранить хронический очаг инфекции в носоглотке — активно лечить аденоидит, удалять аденоидные разращения.

Советы практического врача, рекомендации фитомедицины и народной медицины при рецидивирующем бронхите те же, что и при аденоидных вегетациях, при аденоидите, при остром бронхите.

Во время обострений этого заболевания используются те же методы лечения, что и при остром бронхите, однако с учетом склонности процесса к затяжному течению часто применяют антибиотики.

Нередко при лечении отмечается эффективность спазмолитических средств (эуфиллин и др.), что объясняется наличием у многих детей скрытого бронхоспазма. Проводятся физиотерапевтические процедуры, курсы ингаляций, лечебная физкультура.

Все это более эффективно в условиях санатория.

Ребенок с рецидивирующим бронхитом должен находиться под наблюдением участкового педиатра; обычно необходима консультация в пульмонологическом центре для исключения других возможных причин повторных бронхитов.

Родители этих детей должны особенно тщательно следить за чистотой воздуха в квартире, настойчиво проводить закаливание ребенка.

Повышенный риск развития у них впоследствии хронического бронхита требует особо настойчивой профилактики курения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/retsidiviruyuschiy-bronhit-u-detey.html

Хронический бронхит у детей: как и чем лечить

Частые инфекции приводят к поражению легких. Хронический бронхит у детей — затяжное заболевание, которое протекает с обострениями 2-3 раза в год.

Действие повреждающих факторов на слизистую оболочку бронхов приводит к ее утолщению, гипертрофии желез. Просвет бронха сужается, в нем скапливается мокрота. Снижается способность легких к газообмену. Это мешает росту и развитию ребенка.

Причины хронизации воспалительного процесса

Ими могут выступать:

  1. Слабость иммунитета. В школе и детском саду малыш постоянно встречается с разными возбудителями. Респираторные вирусы и бактерии, циркулирующие в детских коллективах, отличаются особой агрессивностью. При слабом иммунитете организм не может полностью обезвредить инфекцию. Она дремлет в легких и напоминает о себе при каждом удобном случае.
  2. Пассивное курение. Ребенок, который постоянно дышит табачным дымом, чаще болеет. В дальнейшем болезнь может перейти в хроническую форму. Цена выкуренной родителями пачки сигарет — здоровье малыша!
  3. Аллергическая предрасположенность. Повышенная реактивность бронха ведет к обильной секреции слизи и спазму, что может стать причиной бронхита.
  4. Частые ОРВИ и пневмонии — повреждают слизистую оболочку органов дыхания и создают почву для развития воспаления.
  5. Врожденные особенности органов дыхания.
  6. Аспирационный синдром.
  7. Хронические очаги инфекции (тонзиллит).
  8. Инородные тела в дыхательных путях.
  9. Переутомление, нервные нагрузки.

Хронический бронхит у ребенка вызывают респираторные вирусы (парагрипп, аденовирус), стрептококки, пневмококки, стафилококки, микоплазма (см. Как передается бронхит и опасен ли он для окружающих).

Клиническая картина

Осторожно! Частое срыгивание через нос может привести к аспирации!

Она зависит от формы заболевания:

  • Типичная. Характерен длительный, продолжающийся 3-4 недели кашель со слизисто-гнойной мокротой. При прослушивании легких — жесткое дыхание, влажные и сухие хрипы. Может быть небольшая лихорадка и ухудшение общего состояния.
  • Аспирационная. Часто возникают симптомы хронического бронхита у детей с синдромом срыгивания и дисфагией (нарушением глотания). Очень опасны врожденные фистулы (соустье, соединяющее трахею или бронх с пищеводом). Дефекты небольшого размера трудно обнаружить.

Совет для мам! Вас должен насторожить кашель, который появляется всякий раз после кормления. К привычной аспирации пищи приводит и желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс в пищевод желудочного содержимого).

  • Инородное тело в бронхе (пуговицы, семечки и др.) — причина воспалительного процесса. На фоне общего здоровья появляется упорный кашель. В дальнейшем может развиться воспаление легких. Лечение без удаления инородного тела не приносит эффекта.

Совет для родителей! Будьте внимательны! Не оставляйте малыша без присмотра. Уберите подальше опасные предметы. Даже опытный врач в этом случае может ошибиться с диагнозом. Инородное тело нанесет непоправимый вред!

Диагностика

Включает:

  • Лабораторное исследование. В общем анализе крови — лейкоцитоз, «сдвиг лейкоцитарной формулы влево», увеличение СОЭ.
  • Рентгенографию легких — усиление легочного рисунка.

Поможет установить диагноз

  • При подозрении на инородное тело показана бронхоскопия.
  • Гипертрофия миндалин, постоянная заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов — показания для консультации отоларинголога. Хронический тонзиллит, гнойные отиты и синуситы часто встречаются у больных бронхитом.
  • Для исключения аспирационного синдрома проводится рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Лечение хронического бронхита у детей во время обострения направлено на борьбу с инфекцией и устранение болезненных симптомов.

Терапия

Лечение включает:

  1. Антибактериальные препараты. Используются антибиотики широкого спектра действия: «Амоксиклав», «Цефалексин». Совет! Назначать антибиотики, учитывая результат бакпосева мокроты.
  2. Отхаркивающие препараты: «Лазолван», «Бромгексин».
  3. Средства, расширяющие бронхи («Эуфиллин», «Атровент», «Беротек»).
  4. Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
  5. Лекарственные средства от хронических бронхитов для детей — не единственное, что применяется в лечении.

 Физиотерапия

Применяются такие методы:

  • УВЧ на грудную клетку.
  • Электрофорез с кальцием.
  • Ультрафиолетовое облучение — общее и местное.
  • Инфракрасное облучение грудной клетки.
  • Ингаляции. Могут проводиться с помощью небулайзера.

Совет родителям! Если у малыша часто возникает кашель, обязательно купите портативный ингалятор. Стоимость небулайзера невелика. Приложенная к ингалятору инструкция научит им пользоваться.

Верный друг — детский небулайзер

  • Полезны хвойные и солевые ванны.
  • Массаж грудной клетки — для лучшего отхождения мокроты.

Современный способ лечения — галотерапия. Еще с древности люди замечали, что многие болезни легких проходят после пребывания в соляных пещерах.

Ученые подробно изучили это явление. Оказалось, что идеальный микроклимат для бронхолегочных больных можно создать искусственно. Была создана специальная соляная камера. Этот метод лечения приносит облегчение даже в тяжелых случаях.

Важно

Пребывание в искусственной пещере насыщает организм полезными ионами, восстанавливая поврежденные легкие. Галотерапия очищает дыхательные пути от болезнетворных микробов и пыли.

Если вы не знаете, как лечить хронический бронхит у ребенка — прочитайте нашу статью!

Профилактика

Важны такие меры:

  1. Оберегание от вирусных инфекций и переохлаждений.
  2. Закаливание.
  3. Не допускать курения в присутствии детей!
  4. Исключение аллергических факторов.
  5. Строгое выполнение рекомендаций врача при лечении острого бронхита.

Частые вопросы врачу

Санаторно-курортное лечение

Добрый день, доктор! У дочки — хронический бронхит в стадии ремиссии. Врачи сказали пройти курс лечения в санатории. Куда лучше поехать?

Здравствуйте! Для детей с проблемами легких полезно лечение в санаториях пульмонологического профиля. Рекомендую вам Южный берег Крыма — пребывание в сухом субтропическом климате уменьшит частоту обострений. Горный климат (Нальчик, Кисловодск) тоже подходит для вашей дочери.

Нетрадиционная медицина

Здравствуйте! Сын много лет лечится от бронхита. Что мы только не перепробовали! Я слышала об искусственных соляных пещерах. Что это такое и где можно найти?

Добрый день. Фото и видео в этой статье расскажут вам о галотерапии. Соляные камеры имеются в любом пульмонологическом санатории.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/bronhit/hronicheskij-bronhit-u-detej-69

Ссылка на основную публикацию