Герпетический стоматит у детей острый и рецидивирующий: симптомы и лечение с профилактикой

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита.

Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев.

Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета.

Обратите внимание

Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции.

Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости.

Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией.

На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители.

Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Важно

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат.

На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания.

Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи.

Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости.

Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Совет

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде.

С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами.

При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи).

Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Обратите внимание

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней.

В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/herpetic-stomatitis

Герпетический стоматит у детей острый и рецидивирующий: симптомы и лечение с профилактикой

Герпетический стоматит у детей — это вирусная инфекция ротовой полости, вызывающая образование язв и воспаление. Не следует путать язвы, возникающие при герпетическом стоматите, с афтозным стоматитом.

Причины острого и рецидивирующего герпетического стоматита

Рецидивирующий и острый герпетический стоматит – это заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Главным образом, подобное заболевание наблюдается у маленьких детей. У детей герпетический стоматит возникает при первых контактах с вирусом герпеса.

В то время, как у взрослого вирус герпеса вызывает герпетическую лихорадку, у ребенка инфекция приводит к развитию герпетического стоматита.

Симптомы острого герпетического стоматита

У детей симптомы острого герпетического стоматита появляются примерно на 3 — 4 день после момента контакта с зараженным человеком. Они могут включать в себя:

  • пузырьки в ротовой полости, часто на щеках, языке, деснах, небе и внутренней стороне губ;
  • снижение аппетита;
  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • слюнотечение;
  • за два дня до появления пузырьков и язв может быть высокая температура (часто до 40°С);
  • раздражительность;
  • боль в ротовой полости;
  • опухшие десны;
  • язвочки в ротовой полости, часто на щеках или языке – формируются после появления пузырьков.

Острый герпетический стоматит на фото выглядит примерно как афтозный. разница заключается в характере поражения слизистых оболочек и распространенности зоны гиперемии.

Анализы и тесты

Обычно, вашему педиатру достаточно осмотреть язвы в ротовой полости, чтобы поставить диагноз. В большинстве случаев, не требуется проведения дополнительных анализов или тестов. Лишь в редких случаях для подтверждения диагноза обращаются к лабораторным исследованиям.

Лечение герпетического стоматита у детей

Лечение герпетического стоматита у детей состоит из:

  • ацикловира, который борется с вирусом, вызывающим инфекцию;
  • жидкой диеты, состоящей в основном из прохладных/холодных, не кислых напитков;
  • в случае сильной боли, применяют обезболивающее (лидокаин)

Лидокаин следует применять с большой осторожностью, иначе он может привести к временной потере чувствительности во всей полости рта. Это может привести к затруднениям при глотании, ожогам во рту и горле, или к поперхиванию. Было отмечено несколько смертных случаев от передозировки или неправильного использования лидокаина.

Прогноз и возможные осложнения

Ребенок может полностью выздороветь в течение 10 дней без медикаментозного лечения. Прием ацикловира может помочь ускорить выздоровление.

При герпетическом стоматите у детей возможно осложнение в виде развития вторичной герпетической инфекции глаза – герпетического кератоконъюнктивита. Это очень опасное заболевание, которое может привести к слепоте. Отказ ребенка от еды и питья, по причине болезненных ощущений во рту, может привести к обезвоживанию организма.

Когда следует обратиться к врачу?

Вызвать врача на дом следует, в случае, если у ребенка поднялась высокая температура, сопровождаемая образованием язв и воспаления во рту, особенно если он отказывается от еды (так как это может привести к быстрому обезвоживанию детского организма).

Профилактика герпетического стоматита

Приблизительно 90% от всего населения земного шара является носителями вируса герпеса. Поэтому, предотвратить возникновение герпеса у детей очень сложно.

Дети должны избегать контакта с людьми с герпетической лихорадкой (например, не целовать родителей, если у них есть герпес на губах). Дети должны избегать контакта с другими детьми, заболевшими герпетическим стоматитом. Им не следует пользоваться общей посудой, стаканами или едой с людьми, с активной формой заболевания.

Читайте также:  Атрезия прямой кишки и заднего прохода

Источник: https://pediatriya.info/gerpeticheskiy-stomatit/

Как развивается герпетический стоматит и чем быстро вылечить?

Герпетический стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта инфекционно-воспалительного характера, инициированное вирусом простого герпеса первого или второго типа, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

Вирус простого герпеса склонен к персистенции – он постоянно находится в неактивной фазе в нейронах тройничного нерва, периодически активизируется и обеспечивает клиническую симптоматику. Количество обострений герпесного стоматита полностью определяется индивидуальными особенностями и наличием провоцирующих факторов.

Герпетический стоматит – общая характеристика

фото герпетический стоматит у взрослых

Заражение вирусами простого герпеса (ВПГ) происходит еще в детстве и чаще всего в период посещения детских организованных коллективов. Герпетический гингивостоматит – воспаление десен и слизистой оболочки полости рта можно отнести к детским инфекциям, так как именно в такой нозологической форме проявляется заболевание у детей.

Среди детской прослойки населения вирусное поражение рта широко распространено, в то время как у взрослых такой вид стоматита будет свидетельствовать о низкой сопротивляемости организма и недостаточном местном и общем иммунном ответе.

После встречи в вирусом в детстве стоматит герпетического происхождения может рецидивировать довольно часто, но, как правило, по мере взросления обострения регистрируют все реже.

У здорового взрослого герпесный стоматит не является рутинным заболеванием, а герпес на коже губы с рецидивами 2 – 3 раза в год традиционно беспокоит практически каждого человека и не является поводом для беспокойства о своем иммунитете.

Чем ярче клинические проявления при герпетическом гингивостоматите, тем слабее иммунный ответ. Герпетическая инфекция является маркером состояния клеточного звена иммунитета, который представлен Т-лимфоцитами.

Согласно международному классификатору болезней герпетический гингивостоматит имеет код по МКБ 10 – B00.2.

Провокаторы заболевания

Чаще всего ВПГ проявляется в виде стоматита при воздействии провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет:

  1. На фоне ОРВИ.
  2. После значительного переохлаждения.
  3. При сопутствующей бактериальной инфекции в полости рта.

Данные процессы способствуют снижению продуктивности местного иммунного ответа и активизации размножения вирусов в ганглиях тройничного нерва. Это ведет к увеличению числа вирионов, проникновению их к слизистым оболочкам и коже.

Как отличить герпес от стоматита

Многих больных, имеющих подозрительные язвы и высыпания на слизистых щек, неба интересует, стоматит ли это и чем отличается стоматит от герпеса во рту?

Любой воспалительный процесс в полости рта с формированием ран и эрозий на деснах, языке, мягком и твердом небе называется стоматитом. Происхождение у него может быть вирусным и бактериальным.

При герпетическом стоматите причиной воспаления является ВПГ, но существует масса возбудителей инфекций, которые протекают с воспалением слизистой оболочки рта. Чаще всего врачам приходится дифференцировать герпетическое поражение с бактериальным афтозным стоматитом.

Важно

Герпес и стоматит бактериального происхождения отличаются своими клиническими проявлениями и причинами возникновения.

Отличия герпеса и стоматита бактериального происхождения заключаются в следующем:

  1. При ВПГ поражение обширное, присутствуют пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии на месте лопнувших пузырьков более крупные, край десен не поражается. Для бактериального афтозного стоматита характерны единичные очаги, которые гиперемированы по краям, а в центре практически сразу образуются белесые участки, чаще всего локализуются над зубами, на внутренней поверхности щек.
  2. Шейные и подчелюстные лимфоузлы при афтозном стоматите не увеличены и общее состояние не страдает (температура и симптомы интоксикации не наблюдаются).
  3. При герпесном стоматите на коже вокруг рта также появляются пузырьки – при бактериальном в процесс вовлекается только рот.
  4. Бактериальный стоматит в отличие от герпесного часто рецидивирует при влиянии провоцирующих факторов. ВПГ, как правило, обостряется в виде «простуды» на коже губ.
  5. Бактериальное воспаление в отличие от герпетического зачастую развивается у аллергиков.

Говорить от том, что стоматит и герпес не одно и тоже неверно: поражение герпесом полости рта – это и есть стоматит. Поэтому если у пациента обнаруживают на слизистых оболочках характерные для ВПГ проявления, ставят диагноз «герпетический гингивостоматит».

Бактериальное афтозное воспаление слизистой рта часто развивается при заболеваниях желудка, беспокоит курильщиков, лиц, чьи зубы поражены кариесом, а также при наличии коронок и воспалительной реакции десен вокруг них.

Герпетический стоматит у взрослых

фото герпетический стоматит на языке

Симптомы острого стоматита, инициированного ВПГ, зависят от формы течения болезни.

  1. Легкая форма характеризуется субфебрильной температурой (до 38°С), болью во рту, покраснением десен. Примерно на 2 – 3 день болезни на фоне покрасневших десен образуются группы пузырьков, которые быстро вскрываются и формируют язвочки. Они появляются на твердом небе, внутренней поверхности губ и щек. При осмотре полости рта фиксируется гиперемия слизистых, наличие очагов с покрасневшим краем и белым налетом внутри, кровоточащих при прикосновении, одновременно выявляются небольшие эрозии. Самочувствие страдает незначительно, болезненность выражена умеренно, аппетит ослаблен.
  2. Среднетяжелая форма описывается четко выраженными симптомами интоксикации (апатия, головокружение, слабость), на фоне которой поднимается высокая температура до 39°С. Сон нарушен, аппетит ослаблен значительно. На пике лихорадки гиперемированные и рыхлые десна, слизистые оболочки покрываются очагами пузырьков. Элементы распространяются на кожу губ. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, нос заложен. Гингивит выражено сильно.
  3. Тяжелая форма герпетического стоматита характеризуется выраженной головной болью, разбитостью, болью в мышцах, повышением температуры до 40°С. Герпетический гингивит при тяжелой форме выражен наиболее интенсивно: десны отечны, резко болезненны, гиперемированы и рыхлые. На языке, твердом и мягком небе, слизистой щек, коже губ, вокруг рта появляется большое количество пузырьков. Во рту, на языке образуются глубокие язвы, которые покрываются фибринозным белым налетом, кровоточат. Возможен переход процесса на конъюнктиву глаз. Отмечается тахикардия или брадикардия, падение давления. Регистрируются носовые кровотечения. Увеличено несколько групп шейных лимфоузлов.

Сроки выздоровления зависят от формы заболевания: при легком типе язвы заживают в течение 7 дней при своевременном лечении, при среднетяжелой – за 10-14 дней, при тяжелой – в течение месяца с рубцеванием.

Хронический герпетический стоматит встречается у лиц, ослабленных тяжелыми инфекционными заболеваниями. Характерны рецидивы инфекции от 3 до 10 раз в год. Количество высыпаний зависит от степени ослабления иммунитета. У больных отмечается неприятный запах изо рта, внутренняя поверхность щек покрыта рубцами, язык обложен налетом.

Герпесный стоматит при беременности наблюдается ввиду естественного снижения иммунитета. При частых рецидивах женщине следует проводить мониторинг уровня антител класса IgG и M к ВПГ 1 и 2 типа для оценки состояния иммунного ответа. При постепенном нарастании титров антител стоит пройти лечение иммуномодуляторами для минимизации рисков заражения плода.

Герпетический стоматит у детей

фото герпетический стоматит у детей

Герпесный стоматит у детей зачастую встречается в возрасте от 2 до 5 лет. Регистрируют патологию довольно часто. Острый герпетический стоматит у детей протекает с легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, как и у взрослых.

  1. Легкая форма характеризуется незначительным числом высыпаний на твердом небе, внутренней поверхности щек и губ. Пузырьки вскрываются и образуются мелкие язвочки с гиперемированным краем, покрытые белым или желтым налетом. Температура не превышает 38°С, аппетит ослаблен.
  2. Среднетяжелая степень описывается лихорадкой с повышением температуры до 39°С, выраженной слабостью, отказом от еды, жалобами на боль во рту. Пузырьки группируются на губах, твердом и мягком небе, щеках. Некоторые могут сливаться и образовывать участки диаметром до 1 см. Язвы кровоточат и отличаются выраженной болезненностью. Десны набухшие, отечные и рыхлые. Слюноотделение повышено. Отмечается боль в горле, заложенность носа, увеличение лимфоузлов.
  3. Тяжелая степень герпетического стоматита у детей отличается наличием сыпи не только во рту, но и на губах, крыльях носа, мочках ушей. А также наблюдается поражение глаз. Состояние ребенка тяжелое, заболевание лечится в стационаре.

Детский герпетический стоматит всегда начинается остро с подъёма температуры до высоких цифр и протекает в среднетяжелой форме в подавляющем большинстве случаев.

фото герпетический стоматит на гортани

Герпетический стоматит у детей во рту практически всегда сопровождается герпетической ангиной.

Родителей несомненно интересует, сколько длится герпесный стоматит у детей и когда заживают язвочки. При легкой степени и рано начатом лечении уже на третий день отмечается уменьшение болезненности и сокращение количества белых точек, а полное заживление наступает через 7 дней.

Среднетяжелая форма отличается более медленным заживлением – не менее 10 – 14 дней. При тяжелой форме очаги заживают 2 – 3 недели.

Как и чем лечить герпетический стоматит у ребенка, нужны ли антибиотики – эти вопросы особенно интересуют родителей. Назначение антибиотиков при легкой и среднетяжелой степени не имеет смысла: данные препараты не действуют на вирус герпеса. А при тяжелой форме течения назначение антибактериальных средств обусловлено профилактикой бактериальных осложнений.

Лечение у детей должно начинаться с приема препаратов Ацикловира – чем раньше начнется прием лекарства, тем быстрее ребенок выздоровеет.

Принципы лечения герпетического стоматита у детей совпадают с таковыми у взрослых, но некоторые препараты не применяются для терапии у ребенка. Например, не используется аэрозоль Лидокаина и другие медикаменты, содержащие анестетики, а также Хлоргексидин.

Наиболее эффективными средствами считаются препараты Ацикловира, интерферона, а для местного применения — Солкосерил дентальная адгезивная паста, которая обезболивает язвы и затягивает их.

Совет

Для полоскания или обработки полости рта перед смазыванием пастой подойдут отвары трав: коры дуба, шалфея, ромашки и календулы.

Также для заживления герпетических очагов у детей широко применяют облепиховое масло.

Популярный среди молодых родителей педиатр Комаровский герпетический стоматит у детей советует также лечить препаратами Ацикловира и современными средствами для заживления. Он отмечает нецелесообразность использования винилина, так как средство не заживляет раны и не обезболивает их, а лишь скрывает истинную клиническую картину процесса за счет окрашивания слизистой в синий цвет.

Комаровский советует, несмотря на боль, стараться очищать детям зубы от налета. Так как у детей стоматит часто осложняется бактериальной инфекцией, налет ускоряет этот процесс. Зубы можно очищать марлей на пальце, смоченной в кипяченой воде.

Лечение герпетического стоматита

фото герпесный стоматит у детей

Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

Читайте также:  Аллергия на собаку у ребёнка - причины, симптомы и лечение

Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

  1. Санация полости рта.
  2. Обезболивание.
  3. Ферментная терапия.
  4. Обработка полости рта антисептиками.
  5. Использование заживляющих средств.
  6. Этиотропная терапия.

Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

  1. Раствор мефенамината натрия 1%.
  2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
  3. Гель Камистад, Холисал.
  4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
  5. Раствор Тримекаина.
  6. Аэрозоль Лидокаина.

Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни.

После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке.

Если на поверхности язв имеются гнойные или фибринозные наслоения белого, желтого, грязно-серого цвета – необходимо начать с ферментов для растворения выпота.

В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

  • 0,05% раствор марганцовки;
  • 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
  • Хлоргексидин;
  • Йодинол;
  • Лизобакт;
  • Фурацилин.

Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.

По завершении антисептического очищения приступают к обработке заживляющими средствами. Наиболее популярными при заболеваниях слизистой оболочки рта являются такие средства:

  • Солкосерил дентальная адгезивная паста;
  • Каротолин;
  • облепиховое масло;
  • сок Каланхоэ.

Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

  1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
  2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
  3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
  4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
  5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
  6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
  7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
  8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощи фрукты должны подвергаться термической обработке и употребляться в протертом или тушеном виде.

Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

Обратите внимание

Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

Источник: https://gerpes.pro/labialnyj-herpes/herpeticheskij-stomatit.html

Лечение острого герпетического стоматита у детей и взрослых. Как побороть вирус

Острый герпетический стоматит может возникнуть у взрослых и детей, принося массу проблем. Данное заболевание может обеспечить эпидемическую обстановку, что особенно актуально для маленьких детей, посещающих детский сад. Болезнь необходимо лечить на ранних стадиях, т.к. запущенная форма может привести к серьезным осложнениям.

По своей сути, острый герпетический стоматит (первичный герпетический гингивостоматит) представляет собой проявление первичной формы заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) с локализацией в ротовой полости.

Болезнь имеет острый характер и выражается в формировании небольших, округлых, болезненных язвочек и ран беловатого или красноватого оттенка (афт) на воспаленных, отечных тканях слизистой оболочки рта.

Герпетический стоматит

Патология имеет выраженный инфекционный характер и высокую контагиозность для людей, прежде не заразившихся ВПГ.

Инфицированию наиболее часто подвергаются малыши в возрасте от 6-8 месяцев до 2,5-3,5 лет (68-72 процента от всех выявленных случаев), а также молодые люди в возрасте 16-19 лет при частых контактах с переносчиками вируса.

Герпетический стоматит признается серьезным заболеванием, протекающим с развитием общей интоксикации организма, на фоне сбоев в иммунной системе.

Важно! Патология развивается только при снижении иммунной защищенности, но проникший в организм вирус остается там на всю жизнь. Заболевание может длительное время не проявляться, пока ВПГ находится в латентном состоянии, но резко обостряется при появлении благоприятных условий.

Острый герпетический стоматит возникает при заражении от источника инфекции, т.е. человека с острой формой или рецидивами данной патологии. Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным способом. Если иммунная система человека находится в нормальном состоянии, то она справляется с инфекцией самостоятельно, загоняя вирус в латентное состояние.

Острая форма болезни развивается при снижении иммунной защиты. У малышей иммунитет еще не сформирован окончательно, а потому риск патологии значительно повышается. Другой вариант развития острой формы заболевания – реактивация ранее проникших ВПГ.

В качестве основных провоцирующих причин выделяются также следующие факторы

  • попадание в организм вирусов в большом количестве, превышающем пределы возможности иммунной системы;
  • нарушение элементарных гигиенических норм, особенно отсутствие чистки зубов и грязные руки;
  • дефицит витаминов и необходимых микроэлементов, часто связанный с некачественным питанием;
  • повреждения ротовой слизистой оболочки при термических или химических ожогах и механическом воздействии;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • использование зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, приводящей к сухости слизистой и снижению слюноотделения;
  • патологии эндокринной системы и ЦНС;
  • инфекционные заболевания ЖКТ, болезни крови и ВИЧ-патологии.

Характерным признаком острого герпетического стоматита является появление эрозий, постепенно перерастающих в небольшие язвы и открытые ранки. На внутренней поверхности щек, языке, деснах, губах появляются многочисленные мелкие пузырьки с прозрачным или кровянистым наполнением в виде сыпи.

Эрозии имеют круглую или овальную конфигурацию и размеры до 3-5 мм в диаметре. Изъязвления могут сливаться, формируя очаги поражения полициклического типа. Эрозивное проявление сопровождается сильным болевым синдромом.

По внешнему виду, это ранки с желтоватым или серым налетом фибринозного характера и ярко-красным ободком.

Герпетический стоматит

Важно

Развитие заболевания вызывает выраженные признаки общей интоксикации организма (повышение температуры; общая слабость и быстрая утомляемость; нарушение сна; отсутствие аппетита) и диспептические симптомы. Увеличиваются размеры лимфатических узлов и появляется их болезненность. Ощущается неприятный, гнилостный запах изо рта. Десны могут кровоточить.

В патогенезе острого герпетического стоматита можно выделить следующие этапы:

  1. Инкубационная стадия включает инкубационный период (1-2 суток), когда ВПГ осваивается в зоне поражения, и распространение инфекции по организму. Вирусы попадают в кровеносное русло, размножаются в тканях лимфатических узлов и накапливаются в печени, селезенке. Начинают проявляться интоксикационные признаки с повышением температуры до 39-39,5 ºС и болевой синдром в полости рта, усиливающийся при приеме пищи.
  2. Продромальная стадия. В глубине соединительной ткани зарождается патологический процесс, локализующийся вокруг сосудов и постепенно прорывающийся к эпителию. Проявляются такие симптомы, как краснота и отек тканей в местах будущей сыпи; ощущается зуд, жжение и онемение тканей.
  3. Пик болезни. Патогенез данного периода связан с нарушением клеточных мембран и органелл тканей слизистой оболочки из-за активного липидного окисления. Изменяется структура тканей с увеличением их проницаемости. В результате патологических процессов внутри эпителиального слоя развивается некроз и клеточная дегенерация. В морфологии обнаруживается большое содержание эпителиальных гигантских клеток неправильной конфигурации. Для пиковой стадии характерна фаза высыпаний, причем отмечается первичными и вторичными элементами. При первичной сыпи температура несколько снижается (до 37,2-37,4 ºС), но вторичная реакция приводит к ее новому повышению. В крови обнаруживается выраженная лейкопения, появление мононуклеаров и полибластов. СОЭ возрастает до 19-22 мм/ч.
  4. Стадия угасания заболевания. Продолжительность активной фазы болезни зависит от индивидуальных особенностей организма и принимаемых мер (от 6-7 до 14-15 суток). После прохождения ее пика наступает этап угасания симптомов. Пузырьки сыпи превращаются сначала в язвочки, которые затем покрываются новым эпителием. Данный период обычно длится 4,5-6 суток.
  5. Клиническое выздоровление, т.е. полное исчезновение симптомов и восстановление слизистой оболочки полости рта.

Острый герпетический стоматит может развиваться в трех формах, характеризующихся различной степенью тяжести патологических проявлений. Выделяются следующие варианты:

  1. Легкая форма. Она протекает с повышением температуры до 37,4-37,7 ºС, но общее состояние вполне удовлетворительное, а интоксикационные признаки практически не ощущаются. Во рту отмечается небольшая отечность, покраснение и разовая, немногочисленная пузырьковая сыпь.
  2. Средняя тяжесть. Она характеризуется выраженными признаками общей интоксикации и поражения ротовой полости. На стадии пика заболевания температура поднимается до 38,5-39,2 ºС и сопровождается тошнотой, кожной бледностью, головной болью. Во рту формируется сыпь, состоящая из 15-30 пузырьков. Выражена саливация, определяемая по вязкой слюне. Появляется кровоточивость десен. Период угасания болезни может затянуться на 4-5 суток.
  3. Тяжелая форма. Она встречается достаточно редко и считается очень опасной. Все признаки болезни выражены явно и проявляются интенсивно – температура – до 40 ºС, множественная сыпь (до 100 пузырьков на пиковом этапе, сильный отек, болевой синдром. Одновременно поражается глазная конъюнктива, появляется насморк. Язвы покрывают почти всю поверхность полости рта, а мелкие элементы сливаются вместе. Состояние больного оценивается, как тяжелое, и он нуждается в госпитализации.

На стадии пика заболевания температура поднимается до 38,5-39,2 ºС

Для эффективного лечения болезни важно не только диагностировать стоматит, но и дифференцировать его вирусную форму. Первичный диагноз ставится по характерным проявлениям в полости рта и с учетом возраста пациента. Уточнение диагноза осуществляется с помощью таких методик:

  1. Экспресс диагностика под микроскопом с люминесцентным эффектом с использованием гипериммунной сыворотки, подвергнутой окрашиванию флюрохромом. Таким способом выявляются антигены ВПГ.
  2. Цитологические исследования соскобов с эрозированной поверхности слизистой оболочки. Пробы отбираются в начале болезни – на 3-5 день.
  3. Серодиагностика. Проводится реакция связывания комплемента и нейтрализация ВПГ. Определяется изменение титра антител. Такая методика действенна на конечной стадии болезни и для определения динамики развития патологии.
Читайте также:  Почему ребенок часто более и как укрепить иммунитет у детей для предотвращения частых простуд

Лечение острого герпетического стоматита осуществляется путем медикаментозной терапии системного и местного характера. При проведении системного лечения назначаются такие препараты:

  1. Противовирусные лекарства для подавления активности ВПГ – Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Бонафтон.
  2. Анальгетики и средства для снижения температуры – Панадол, Парацетамол, Эфералган, Тайленол. Маленьким детям препараты даются в форме сиропа.
  3. Антигистамины для устранения аллергических реакций – Кларитин, Тавегил, Супрастин.
  4. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – Имудон, Нуклеинат натрия.
  5. Витамины – Аскорутин, аскорбиновая кислота.

Ацикловир

Местная терапия обеспечивается препаратами наружного применения:

  • обезбаливающие примочки с растворами Тримекаина, Лидокаина;
  • антисептики – раствор Фурациллина;
  • растворы для удаления отмерших тканей – ферментированные растворы Трипсина, Химотрипсина;
  • противовирусные мази;
  • средства для ускорения эпителизации – мази и гели Солкосерил, Тыквеол, Картолин;
  • противовоспалительный препарат Холисал.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развитие болезни, необходимо поддерживать высокий уровень иммунитета, что достигается полноценным питанием, достаточным потреблением витаминов, активным образом жизни, занятием спортом.

В целях профилактики стоматита, прежде всего, необходимо обеспечить неукоснительное выполнение гигиенических правил, особенно обработки полости рта. Необходимо избегать простуд, инфекционных поражений.

Кариес надо лечить эффективно и своевременно.

Острый герпетический стоматит является инфекционным заболеванием, развитие которого зависит от состояния иммунной системы. Поддержание высокого уровня иммунитета – это гарантия от болезни. При появлении патологии лечение надо обеспечить на ранних стадиях, не ожидая перехода ее в тяжелую форму, чреватую осложнениями.

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/ostryj-gerpeticheskij-stomatit.html

Почему возникает и как проявляется герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • капризность;
  • беспокойство;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Вначале заболевания появляется тошнота.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Высыпания появляются в разгар стоматита. Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие низких температур;
  • стресс;
  • контакт с кашляющими и чихающими людьми;
  • недостаток витаминов;
  • плохое питание;
  • частые ОРВИ.

Способствуют развитию болезни стресс.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

  • обильное, теплое питье;
  • соблюдение диеты;
  • изоляцию больного ребенка;
  • пользование отдельными посудой и полотенцами;
  • применение симптоматических лекарств;
  • прием этиотропных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • использование заживляющих средств;
  • физиопроцедуры.
    Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

В фазу ремиссии (выздоровления) полезно ультрафиолетовое облучение.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

  1. Солкосерил.
  2. Масло облепихи.
  3. Масло шиповника.
  4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Зовиракс применяется с целью подавления активности вируса простого герпеса.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

  • отвар ромашки аптечной;
  • календула;
  • йодный раствор;
  • листья эвкалипта;
  • сок каланхоэ;
  • шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел.

С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец).

Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

  • поражение глаз по типу конъюнктивита;
  • воспаление вещества головного мозга;
  • генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.

Острый герпетический стоматит

Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса.

На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит.

Его лечение нередко проводится в стенах больницы.

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина — наличие врожденного (материнского) иммунитета.

Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците.

Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому.

Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот.

Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.

Источник: https://gerpes.expert/u-detey/vo-rtu/stomatit

Ссылка на основную публикацию