Желчнокаменная болезнь в детском возрасте: причины, симптомы, лечение

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь у детей – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Проявляется абдоминальным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, стрессами и воспалительными заболеваниями ЖКТ. Диагностируется анамнестически и на основании клинических симптомов, подтверждается УЗИ-исследованием.

Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Желчнокаменная болезнь у детей (холелитиаз) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки болеют примерно в 2 раза чаще мальчиков за исключением случаев желчнокаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще заболевают пациенты мужского пола.

Обратите внимание

В последние годы заболеваемость неуклонно растет, одновременно снижается средний возраст пациентов, с этим связана высокая актуальность данной патологии в педиатрии. Еще одной актуальной проблемой являются диагностические затруднения.

Диагностика холелитиаза в начальной стадии затруднена из-за полного отсутствия клинических проявлений, при этом поздняя постановка диагноза может привести к оперативному вмешательству, неизбежно оказывающему негативное влияние на качество дальнейшей жизни пациентов.

Желчнокаменная болезнь у детей является мультифакторным заболеванием, возникает при сочетании целого ряда причин и условий. При этом истинные причины предпосылок заболевания остаются не до конца изученными. Обнаружены наследуемые мутации некоторых генов, детерминирующих фосфолипидный обмен.

Таким образом, в развитии желчнокаменной болезни у детей определенную играет роль наследственный фактор, несколько чаще мутации передаются по материнской линии. Доказано провоцирующее влияние аномалий расположения желчного пузыря и желчных протоков, в частности – наличие перегибов и перетяжек в желчном пузыре.

Заболевание может провоцироваться длительным дисбактериозом с изменением стула, нарушениями в диете, избыточным весом ребенка и гиподинамией. Воспалительные заболевания билиарной системы также приводят к развитию желчнокаменной болезни у детей.

В патогенезе заболевания ключевую роль играют изменение состава желчи и дискинезия желчных путей. И тот, и другой фактор может быть первичным. Если в преморбиде диагностируется аномалия развития билиарной системы, первичным является застой желчи и, как следствие, ее сгущение с последующим образованием камней.

Состав желчи изменяется не только под влиянием ее задержки в желчном пузыре, но и вследствие воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Результатом последнего является недостаточное выведение холестерина с калом, а, значит – его избыточное всасывание и гиперхолестеринемия.

Именно повышение концентрации холестерина в желчи провоцирует холелитиаз.

Одновременно с этим неизбежно возникает воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, клетки которого, разрушаясь, приводят к повышению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образующихся желчных камней.

Важно

Таким образом, очевидно образование порочного круга, поскольку изменяющийся состав желчи нарушает кинетику билиарной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи, способствуя ее сгущению.

Отдельная роль в патогенезе желчнокаменной болезни у детей принадлежит стрессам, а точнее – личностным особенностям реагирования ребенка на стрессовые ситуации и общую обстановку в семье.

Современная квалификация патологии предложена в 2002 году Российским институтом Гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Выделяют несколько стадий заболевания.

I стадия – начальная (предкаменная).

Характеризуется изменением свойств желчи и ее сгущением с образованием так называемого билиарного сладжа. Сладж представляет собой сгустки желчи либо микролиты и предшествует собственно холелитиазу. На начальной стадии желчнокаменная болезнь у детей клинически никак не проявляется.

II стадия – стадия формирования желчных камней.

Формируются единичные либо множественные конкременты с различной локализацией. Камни обнаруживаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках.

Различаются по составу, который можно определить при помощи рентгенографии, УЗИ или при инвазивных методов исследования. Встречаются холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни.

Вторая стадия желчнокаменной болезни у детей может не проявляться клинически (латентная форма) либо протекать с типичной симптоматикой.

III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.

На данной стадии имеются выраженные анатомо-физиологические изменения в билиарной системе, что приводит к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.

IV стадия – стадий осложнений.

Желчнокаменная болезнь у детей может осложниться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчного протока конкрементами. Как правило, осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Основные клинические проявления заболевания – боль и диспепсические расстройства. Характеристика болевого синдрома при желчнокаменной болезни у детей может отличаться от таковой у взрослого человека. Обычно болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, боль может быть схваткообразной либо ноющей.

Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или в эпигастральной области. Болевой синдром провоцируется нарушениями в диете (жареная и жирная пища в рационе, недостаток клетчатки, большие перерывы между приемами пищи и др.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Совет

Желчнокаменная болезнь у детей проявляется диспепсическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также нарушения стула (диарея или запоры) и метеоризм. В отдельных случаях присоединяется вегетативная симптоматика в виде повышенного потоотделения и беспокойства.

Заболевание всегда проявляется приступообразно, в любое время суток.

Желчнокаменная болезнь у детей диагностируется клинически. При осмотре можно выявить только болевой синдром, но на момент осмотра он присутствует далеко не всегда, поэтому основное значение приобретает тщательный сбор анамнеза, в том числе семейного.

Как правило, у родственников также имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Родителям или самому ребенку необходимо как можно более подробно описать педиатру характеристики боли в животе: обстоятельства, предшествующие ее возникновению, интенсивность боли, ее длительность и т. д.

Сопутствующие диспепсические расстройства диагностируются анамнестически.

Холелитиаз у детей подтверждается при помощи УЗИ-диагностики. Исследование позволяет выявить аномалии развития билиарной системы и утолщение стенок желчного пузыря, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для более точного определения типа конкрементов можно использовать рентгенографию.

Так, холестериновые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимке их не будет видно. Биохимический анализ крови обнаруживает гиперхолестеринемию, также возможно повышенное содержание билирубина. В клиническом анализе крови выявляются общие признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Анализ кала (копрограмма) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

При развитии желчнокаменной болезни у детей требуется комплексная терапия. К немедикаментозным методам относится диета с исключением жирной и жареной пищи. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим.

Имеет значение не только качество пищи, но и количество ее приемов за день, их должно быть не меньше пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является гиподинамия, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе.

Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.

Обратите внимание

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. С этой целью применяются антихолестатики, литолитики и холеретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами.

Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому целесообразно назначение статинов. Проводится коррекция биоценоза кишечника, используются методы физиотерапии (электрофорез магния, парафинотерапия и др.

) В случае поздней диагностики и наличия осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.

При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный.

Однако зачастую заболевание выявляется уже на II-III стадии, когда повышается риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения ургентных осложнений.

Профилактика желчнокаменной болезни у детей проводится всем пациентам из группы риска: при установленном диагнозе дискинезии желчных путей, холецистита и в целом патологии желудочно-кишечного тракта. Высокая степень настороженности должна быть в отношении детей, проживающих в неблагополучной семейной обстановке, а также при наличии у ребенка аномалий развития билиарной системы, выявленных еще на первом году жизни.

Вторичная профилактика желчнокаменной болезни у детей направлена на улучшение моторики желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию кишечного дисбиоза. Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, физиотерапевта, психолога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cholelithiasis

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте: причины, симптомы, лечение

В настоящее время особенно  популярной стала теория липидного дистресс-синдрома, с позиции которой рассматривается нарушение жирового обмена и все возникающее вследствие этого разнообразные негативные явления в органах и тканях.

ЛДС – это комплекс патологических биохимических и морфологических явлений, в результате которых изменяется обмен жиров, что вызывает системную реакцию целого организма, приводящую к развитию, кроме поражения  органа-мишени, новых болезней или к рецидивированию старых.

Возникающие при ЛДС процессы вызывают снижение выработки веществ, расширяющих сосуды и дезагрегантов, увеличение количества в крови факторов воспаления и тромбоцитов, усиление активности процесса перекисного окисления жиров, в результате чего происходит запуск механизма  воспаления и увеличивается количество эндогенных токсинов, что характерно для наличия хронического воспалительного очага. В дальнейшем нарушается транспорт в клетку липопротеинов низкой плотности, приводя к их накоплению в крови и снижению в клетках концентрации полиненасыщенных кислот, что способствует трансформации воспаления в липидный дистресс-синдром. Таким образом, ЛСД можно считать явлением, которое находится в зависимости от эндогенных токсинов и  связано с процессом воспаления.

Данный термин впервые был использован хирургами, так как именно им чаще всего приходится сталкиваться с данной патологией. Выделена целая группа заболеваний, для которых основным этиологическим фактором является липидный дистресс-синдром. К ним относятся холестероз желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз, липогенный панкреатит.

Эпидемиология

Хронический калькулезный холецистит (или ЖКБ) в современном мире становится довольно распространенной патологией, как среди взрослых, так и среди детей. Среди взрослой части населения болезнь чаще встречается у женщин, примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Причем у дам в основном образуются камни холестериновой природы.

Среди всей патологии детского возраста ЖКБ составляет около 3.5%.

Частота заболеваемости и зависимость от пола ребенка имеет особенности, которые связаны с возрастом: до трех лет холелитиаз одинаково часто встречается у детей обоих полов, затем с трех до семи лет в структуре заболеваемости преобладают мальчики, как минимум в два раза.

В дальнейшем, в периоде с семи до девяти лет, соотношение полов выравнивается, с возраста десяти лет болезнь чаще обнаруживается у девочек (в два раза к 12 годам). Начиная с подросткового возраста показатели приближаются к взрослым данным (4:1 , больше у женщин).

Формирование конкрементов – это многофакторный, полиэтиологический и длительный процесс, в основе которого лежит предварительное изменение физических и химических свойств желчного сока под влиянием различных факторов окружающей среды.

У детей главное значение в образовании камней отводят генетическим причинам, которые сочетаются с нарушением обмена веществ и патологией формирования желчевыводящих путей.

Было выяснено, что среди детей, имеющих хронический холецистит, было около 80% тех, у кого данная патология также имелась среди родных первой степени родства.

Читайте также:  Ревматизм у детей: симптомы и лечение. эффективная профилактика ревматизма у детей младшего возраста

Одной из самых существенных причин заболевания в детском возрасте считают особенности питания.

Важно

Важную роль в процессе профилактики холелитиаза играет грудное вскармливание, так как молоко женщины содержит таурин, который влияет на всасывание липидов (улучшает) и, вступая в связь с желчными кислотами, также способствует их абсорбции и снижает  токсический эффект.

Таурин, таким образом, уменьшает образование холестерина и усиливает скорость образования желчных кислот. Поэтому, как правило, дети с холелитиазом — это те, кто вскармливался искусственным путем. Также в питании особое внимание нужно обратить на обязательное наличие пищевых волокон, свежих овощей и фруктов, которые обладают сорбирующими свойствами.

Образованию камней также способствует нарушение метаболизма и повреждение клеток печени под влиянием различных агрессивных факторов: ксенобиотики, вирусные агенты, бактерии, медпрепараты и т.п., которые повышают литогенные свойства желчи. Триггерами холелитиаза служат в том числе и: гиподинамия, пребывание в стрессовой среде, курение, алкоголь, наркомания.

Кроме всего вышеперечисленного, важнейшую роль в процессе камнеобразования играет снижение тонуса и аномалии развития желчевыводящих путей (холедох, патология желчного пузыря), в результате чего возникает застой желчи, как в пузыре, так и внутри печени. Способствующим фактором являются имеющиеся различные нарушения обмена: тиреотоксикоз,

Патогенез 

В процессе образования желчных конкрементов имеют значение основные факторы: нарушение состава желчи (дисхолия) печеночной этиологии, ее застой  и наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.

  В результате имеющейся патологии образования холестерина, фосфолипидов или кислот (наследственной или приобретенной) начинает вырабатываться  желчь, обладающая литогенными свойствами из-за того, что нарушено соотношение ее основных составных компонентов.

Если при этом есть нарушение моторики желчного пузыря и, вследствие этого, застой желчного секрета, то абсорбция жидкости и растворенных в нем жирных кислот усиливается. Впоследствии увеличивается количество холестерина и билирубина  в желчном соке, и снижаются желчные кислоты.

При наличии воспалительного процесса, протекающего в желчном пузыре (бескаменный холецистит), всасывание кислот усиливается, и их концентрация в желчи уменьшается. Также оболочка пузыря продуцирует экссудат, который содержит повышенную концентрацию кальция и белков, на основе которых образуются конкременты.

Тяжесть состояния усугубляет наличие факторов риска, таких как: недостаточная двигательная активность, несоблюдение режима питания, нарушение нейровегетативной регуляции, воздействие токсинов, изменение характера и соотношения микрофлоры в кишечнике. Они приводят к тому, что печень начинает образовывать желчь, обладающую литогенными свойствами.

Существенную роль в процессе холелитиаза  отводят нарушениям печеночно-кишечной рециркуляции.

В результате того, что образование конкрементов протекает в слое геля из муцина, благодаря которому холестериновые кристаллы фиксируются в желчном пузыре, то, прежде чем произойдет формирование этих кристаллов, вначале возникнет процесс избыточной секреции муцина слизистой пузыря.

Ее состояние, а также сохранность моторной функции – это важные моменты в  кристаллизации холестерина, но основная роль все-таки принадлежит процессу накопления кристаллов в геле из муцина.

Желчные конкременты  по своему составу разделяют на: холестериновыме, билирубиновые и смешанные.

Особенности литогенеза  у детей

В детском возрасте процесс камнеобразования имеет свои особенности, которые заключаются в:

  • Преобладают конкременты билирубиновой природы;
  • Холестериновые камни чаще бывают у подростков;
  • В связи с гормональным фоном, патологии более подвержены девочки;
  • У 30% детей параллельно обнаруживают дизметаболическую нефропатию;
  • В 15% случаев заболевание сопровождается ожирением 2-3 степени;
  • В 40% встречаются врожденная патология желчевыводящих путей (стриктуры, перетяжки);
  • Часто ЖКБ сопровождается наличием заболеваний пищеварительного тракта;
  • В 75% случаев наследственность отягощена по ЖКБ.

Лечение калькулёзного холецистита

Важным в терапии ЖКБ является соблюдение режима дня, достаточной двигательной активности, которая будет препятствовать образованию конкрементов, обязательные прогулки на свежем воздухе.

Диетотерапия – это существенная составная часть в лечении. Желательно соблюдение режима питания, прием пищи до 5 раз в день небольшими порциями, механическая и химическая обработка.

Рекомендуют исключение яиц, жирной и жареной еды, соленостей, копченостей, свежих хлебобулочных изделий, шоколада и какао-содержащих продуктов, кислых блюд.

Совет

В рационе приветствуется увеличение клетчатки, овощей и фруктов, которые содержат много пищевых волокон.

Из лекарственных препаратов для купирования болевого приступа применяют спазмолитики (но-шпа), наркотические аналгетики (промедол), периферические вазодилятаторы (нитроксолин).

В качестве базисного лечения используется растворение конкрементов. Медикаментозный литолиз показан в случаях имеющихся камней до 1 см в диаметре, которые занимают не более половины объема желчного пузыря. Обязательным условием является нормальная сократимость пузыря и проходимость желчных протоков.

Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты в суточной дозе 100 мг на 1 кг веса. Также можно использовать сочетание УДХК и хенодезоксихолевой кислот (оба лекарства используют  в половинной дозировке). Лечение проводится с ежемесячным определением уровня печеночных трансаминаз, и УЗИ-контролем каждые полгода.

Длительность терапии составляет до двух лет (до получения положительного результата) и затем дополнительно еще три месяца после растворения конкремента.

Литолитическая терапия проводится в комплексе в гепатопротекторными препаратами (эссенциале). Практикуемые ранее желчегонные средства в современное время не используются, так как нередко приносят больше вреда.

В некоторых случаях показано лечение оперативным способом. Применяют холецистэктомию лапароскопическим методом с дальнейшим проведением основной литолитической терапии.

Показанием для операции являются: патология развития желчевыводящих путей, в результате которой затруднен процесс оттока желчи, наличие формы желчно-каменной болезни с диспепсическим синдромом, а также частые приступы обострения и желчных колик.

И  в результате удаления пузыря, детский организм (благодаря своим выраженным компенсаторным возможностям) нормализует процессы образования и выделения желчи, восстанавливает нормальное функционирование печени и пищеварительный процесс.

Источник: https://pediatriya.info/zhelchnokamennaya-bolezn-u-detey/

Желчнокаменная болезнь у детей – причины, симптомы, лечение

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:

  • благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность,
  • аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери,
  • хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента,
  • избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь,
  • инфекционные процессы жёлчных протоков,
  • сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы,
  • снижение выработки жёлчной кислоты.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:

  • заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови,
  • при нарушении обмена липидов в тканях,
  • патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза,
  • недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм,
  • загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).

Развитию ЖКБ у детей также может способствовать неправильное питание малыша, ранний прикорм детей грудного возраста. При этом происходит застой жёлчи, локализующийся, преимущественно, в желчевыводящей системе. Песок, появившийся, как остаток образований, скапливается, образуя камень в жёлчном пузыре ребёнка, который может циркулировать, а также перекрывать просветы сосудов органа.

Стадии развития желчнокаменной болезни у детей

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.

На сегодняшний день выделяют 4 стадии:

  • Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.
  • Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.
  • Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.
  • Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия. Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.

Чаще всего данное заболевание удается обнаружить на начальных стадиях формирования. Благодаря этому удаётся избежать возникновения серьёзных последствий.

Симптомы

Клиническая картина носит скрытый характер, чаще всего длительный период времени не даёт о себе знать. Симптоматика данного заболевания у пациентов детского возраста складывается в основном из нескольких признаков, характерных для этой патологии.

Уже на начальном этапе образования патологии ЖКБ проявляет себя острыми ноющими болями в правом подреберье.

Подростки жалуются на приступообразные боли сжимающего характера, нередко на фоне этого возникает тошнота, рвота.

Груднички постоянно плачут, при надавливании на живот в области правого подреберья крик малыша усиливается. Чаще всего боль нарастает после еды или активных игр и нагрузок.

Еще одной особенностью клинических проявлений этой болезни у новорождённых является желтушность кожных покровов. Данное явление связано с тем, что груднички имеют неполноценно развитые органы и системы. У подростков данное клиническое течение чаще всего отсутствует.

Обратите внимание

Характерной особенностью тошноты, рвоты при данном недуге является то, что она не приносит облегчения после опорожнения. Подростки часто жалуются на горький привкус во рту, чаще всего по утрам.

Характерной чертой проявлений камней является приступообразный характер симптоматики, который может усиливаться в любое время дня и ночи.

Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?

При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.

Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.

Для подтверждения диагноза больному назначается УЗИ-диагностика, на которой врач сможет ясно увидеть наличие камней в полости органа. Данная процедура позволит обнаружить наличие признаков воспаления.

Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:

  • биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
  • клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза.

Терапия ЖКБ у детей

Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.

В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии. Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках. Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.

Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.

В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.

Читайте также:  Вакцина и прививка против гриппа: показания и противопоказания для прививки от гриппа

Медикаментозная терапия

Основу лечения ЖКБ у детей составляют медикаментозные средства. Данная процедура помогает восстановить прохождение жёлчи, нормализовать работу органа. Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины и стадии формирования заболевания. Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого маленького пациента.

Народная медицина

Для терапии этого недуга, многие родители прибегают к применению народных средств. На сегодняшний день существует большое количество методови устранения клинических симптомов болезни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении ЖКБ подразумевает под собой проведение операции по удалению ЖП (холецистэктомия).

Данная процедура проводится при обнаружении в желчевыводящей системе камней больших размеров. Удаление жёлчного пузыря проводится и когда мероприятия по лечению неэффективны.

Еще одним критерием, при котором прибегают к оперативному вмешательству, является возникновение осложнений, приведших к холециститу.

Диета и профилактика

При наличии камней в жёлчном пузыре большое значение в терапии имеет диетическое питание. Это позволяет максимально снизить нагрузку на повреждённый орган, способствует снижению процессов образования воспаления, связанных с повышением выработки жёлчи.

Критерием диетотерапии является сниженное количество употребления продуктов, способствующих выработке большого количества жёлчи. Из рациона необходимо устранить продукты, содержащие большое количество холестерина (жирные, жареные продукты, консервы, выпечка, острые приправы).

Важно

Рацион должен быть восполнен питательными веществами, содержащими большое количество клетчатки. Показано употребление в пищу растительных масел, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.

Профилактика ЖКБ у детей основана на рациональном питании, правильном, полноценном прикорме. Большое значение в профилактике имеет рационализация режима дня, тщательный контроль состояния желудочно-кишечного тракта с постоянными профилактическими проверками у врача.

Видео

Диета при желчнокаменной болезни. Лечение при желчнокаменной болезни у детей и беременных.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/zhelchnyj-puzyr/zhelchnokamennaya-bolezn-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie

Желчекаменная болезнь у детей

Желчекаменная болезнь у детей — это недуг, который характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Основные проявления: абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства.

Эти симптомы появляются из-за нарушений в рационе, стрессового состояния и наличия воспалительного заболевания ЖКТ. Диагноз ставят после проведения специализированного осмотра и получения результатов УЗИ. При этом важно учитывать весь комплекс симптомов.

С целью лечения применяют немедикаментозные препараты, которые нормализуют процесс образования и выделения желчи. В особо запущенных случаях врач может назначить лапароскопическую холецистэктомию.

Заболевание встречается не так часто: около 1% от всех патологических состояний ЖКТ у детей. В дошкольном возрасте желчекаменная болезнь чаще всего встречается у мальчиков, а начиная с младшего школьного возраста — у девочек.

Уровень заболеваемости возрастает из года в год, а возраст пациентов становится все меньше и меньше. Педиатры стали уделять много внимания данному недугу, но его диагностирование все также вызывает сложности.

Установить наличие желчекаменной болезни на ранней стадии практически невозможно, так как она не имеет характерных проявлений.

А постановка диагноза на более поздних сроках может привести к обязательному хирургическому вмешательству, которое может существенно снизить качество жизни пациента в будущем.

Причины

Вызвать проявление заболевания может ряд различных причин:

  • наследственность;
  • сбои в процессах обмена веществ;
  • патологическое развитие желчных путей.

Очень часто желчекаменная болезнь проявляется у детей из-за ошибок родителей относительно питания ребенка. Камень формируется после выпадения осадка холестерина, билирубина (желчный пигмент) или солей кальция.

Если у ребенка нормальный режим питания, то они будут удерживаться в желчи в нормальном количестве, а при малейших погрешностях избыток этих веществ будет образовывать застой в полости желчного пузыря.

Из этого формируется песок, который потом трансформируется в камни. Основные ошибки:

Наши читатели рекомендуют

Совет

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • хаотичные приемы пищи;
  • большое количество белка;
  • употребление жирной и рафинированной пищи;
  • обилие фастфуда и газированной воды;
  • овощи и фрукты в недостаточном количестве;
  • недостаток витаминов и минералов.

В некоторых случаях обострение заболевания может проявиться после праздничного застолья. Не стоит отступать от привычного рациона даже в такие дни.

Ребенку не рекомендуется есть жирную пищи, и уж тем более нельзя запивать ее холодной газированной водой. Он не должен бегать и прыгать сразу же после еды. Должно пройти хотя бы 20–30 минут.

В противоположном случае не исключается возможность того, что праздничный настрой будет испорчен неожиданным приступом боли и рвоты у малыша.

Классификация

Российский институт Гастроэнтерологии выделяют четыре стадии желчекаменной болезни:

  • Первая стадия (начальная или предкаменная). На этом этапе происходит смена основных характеристик желчи и ее загустение. Это приводит к формированию сладжа (сгустка желчи). Не имеет клинических признаков.
  • Вторая стадия (формирование желчных камней). Они могут быть как в единичном, так и во множественном экземпляре. Локализуются в полости желчного пузыря, желчных или печеночных протоках. Могут отличаться по своей структуре, которая определяется с использованием метода УЗИ, рентгенографии или инвазивных методов исследования. Камни в желчном пузыре бывают холестериновыми, пигментными и смешанными. В некоторых случаях наблюдаются характерные симптомы.
  • Третья стадия (хроническая рецидивирующая форма). Происходят анатомо-физиологические видоизменения в билиарной системе. Все это становится причиной хронического воспаления и регулярного формирования конкрементов.
  • Четвертая стадия (осложнения). Заболевание трансформируется в острый холангит, панкреатит, обтурацию желчных протоков конкрементами. В таком случае рекомендовано срочное оперативное вмешательство.

Симптоматика

Главными симптомами являются болевые ощущения и диспепсические расстройства. Признаки желчекаменной болезни у детей существенно отличаются от ее признаков у взрослых. Зачастую болезненный дискомфорт ощущается в районе правого подреберья.

Она обладает схваткообразным или ноющим характером. В некоторых случаях ребенок сетует на околопупочные боли.

Болезненность может усиливаться при несоблюдении диеты (употребление жареной и жирной пищи, отсутствие клетчатки, большой промежуток времени между трапезами), большой физической нагрузке и регулярных эмоциональных напряжениях.

Диспепсические расстройства у детей включают в себя: изжогу, частые отрыжки, привкус горечи в ротовой полости, метеоризм, диарею (или, наоборот, запоры). В некоторых ситуациях наблюдается повышение потоотделения и чувства беспокойства. Недуг может проявиться в любой момент в виде приступа.

Диагностирование желчекаменной болезни

Биохимический анализ крови

Диагностировать это заболевание у ребенка можно посредством использования клинических методов. В процессе осмотра можно определить лишь болевой синдром. Но он проявляется далеко не всегда. В этом случае необходимо провести сбор семейного анамнеза.

Обычно, у родственников такого ребенка тоже имеются серьезные проблемы с ЖКТ. Малыш или его родители должны описать симптомы во всех деталях. Необходимо выяснить характеристику болезненных ощущений: их интенсивность, длительность, условие появления.

На следующем этапе применяют УЗИ-диагностику. Она поможет окончательно подтвердить диагноз. Такое исследование позволяет измерить толщину стенки желчного пузыря и обнаружить воспаления. Для того чтобы определить разновидность камней применяется рентгенография.

Обратите внимание

Холестериновых камней не видно на снимке, так как они рентгенонегативные.

При помощи биохимических анализов крови устанавливают наличие гиперхолестеринемии и высокого уровня билирубина. Клинический анализ крови показывает наличие воспалительных процессов (лейкоцитоза, увеличения СОЭ). При помощи анализа кала можно обнаружить патологию печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

Лечение

В случае неожиданного приступа боли нужно сразу же вызвать скорую. До ее приезда ребенка необходимо уложить в постель и ограничить его подвижность. Любой неаккуратный поворот или взмах руки может спровоцировать очередной болевой укол. Нельзя массировать болезненный участок и прикладывать к нему грелку. Здесь необходим холод.

Подойдет замороженный пакет овощей или смоченное в холодной воде полотенце. Нельзя давать малышу никаких обезболивающих препаратов, так как они понижают уровень чувствительности и затормаживают процесс постановки диагноза. Также ему не рекомендуется есть и пить.
Для излечения желчекаменной болезни у детей применяют комплексную терапию.

Немедикаментозное лечение включает в себя соблюдение диеты, которая исключает из режима питания жирные блюда. Ребенку показано употребление достаточного количества воды и клетчатки. Все дневное количество пищи следует разделить на пять приемов через одинаковый промежуток времени. Следует следить за тем, чтобы ребенок достаточно двигался.

Ему показаны ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе. Необходимо оберегать малыша от возникновения стрессовых ситуаций.

Назначать медикаменты должен исключительно врач-гастроэнтеролог. Нельзя заниматься самолечением. Такая терапия нацелена на нормализацию состава желчи и повышение уровня моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для этого применяют антихолестатики, холеретики и литолитики. Также в комплекс включают антиоксиданты и гепатопротекторы.

Статины назначают для того чтобы избавиться от гиперхолестеринемии и привести в норму липидный спектр крови.
В терапевтический комплекс также включают и аскорбиновую кислоту. Недостаток витамина С приводит к формированию камней. Для того чтобы замедлить этот процесс, рекомендуют применять розовое и ментоловое масла.

Они оказывают спазмолитический, желчегонный и антибактериальный эффект. Дозировку и способ применения доктор должен назначать в индивидуальном порядке.
Для более эффективного лечения врач может назначить физиопроцедуры. Например, для коррекции биоценоза кишечника применяют электрофорез магния или парафинотерапию.

Важно

На поздних стадиях заболевания рекомендовано проведение эндоскопической лапароскопии. Это щадящий хирургический метод. В брюшной стенке делают мелкое отверстие и через него извлекают камни и при необходимости — желчный пузырь. В процессе операции применяют эндоскоп. Данный метод не оставляет шрамов и рубцов.

Возможность рецидива минимальна, так как в детском организме новые камни образовываются намного реже чем во взрослом.

Не рекомендуется лечить ребенка при помощи народных средств. Многие из этих рецептов могут нанести организму еще больший вред.

К примеру, лимонный сок и растительное масло очень сильно раздражают желчный пузырь. Но многие пытаются доказать эффективность этого метода.

В результате все это приводит к печеночной колике и механической желтухе. В этом случае без оперативного вмешательства просто не обойтись.

Диета

Для того чтобы обезопасить ребенка от возникновения обострений желчекаменной болезни, нужно существенно откорректировать его меню:

  • исключаются все жиры животного происхождения (сало, баранина, свинина, жирные сорта рыбы);
  • из рациона ребенка вычеркивают уксус, хрен, горчицу, перец, майонез, изделия из сдобного теста, шоколад, колбасу, соленья и маринады, фасоль, горох, куриные желтки;
  • запрещены кислые фрукты и ягоды (зеленые яблоки, черная смородина, клюква);
  • ограничивается количество сметаны и сливочного масла.

Основу рациона должны составлять: отварное или тушеное постное мясо (говядина, курица, индейка, нежирная рыба), крупы, фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша), черствый черный хлеб, растительное масло.

Для улучшения процесса пищеварения в супы, каши и компоты можно добавлять пшеничные отруби. Дневная доза: 1,5 чайные ложки (по 0,5 ч. л. во время каждого основного приема пищи).

Читайте также:  Фолликулярная ангина у детей: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение, возможные осложнения и меры профилактики + фото и видео

Дальнейший прогноз и профилактические меры

В случае своевременной диагностики и лечения прогноз более чем благоприятен. Но чаще всего наличие недуга определяют на 2 или 3 стадии, тогда есть вероятность возникновения осложнений и воспалительных процессов.

Профилактику следует проводить для всех детей, имеющих предрасположенность к появлению камней. К этой группе относятся пациенты, у которых диагностирована дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологий ЖКТ.

Совет

Особое внимание следует уделять детям, которые проживают в неблагополучных семьях и имеют изъяны в развитии билиарной системы.

Вторичные меры профилактики служат для повышения уровня моторики желчного пузыря, реологических свойств желчи и коррекции дисбиоза кишечника. Малыш должен регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, физиотерапевта и психолога.

Советы для родителей

Готовить еду для ребенка нужно на основе очищенной бутилированной воды. Необходимо приобретать те продукты, которые созданы специально для детей и имеют на этикетке надписи «эко» или «био». Такой товар проходит тщательный контроль.
Ребенок не должен испытывать недостаток активности.

Ему рекомендуется проводить на улице не менее двух часов в день. В процессе этого, нужно вовлекать малыша в различные подвижные игры. Следует помнить о том, что гиподинамия приводит к серьезным нарушениям выработки желудочного сока и желчевыделения, что становится причиной патологии ЖКТ.

Если нет возможности прогуляться по улице из-за плохой погоды, можно делать простое дыхательное упражнение. Необходимо втягивать живот во время глубокого вдоха и выпячивать его во время выдоха. Повторять 8–10 раз в промежутках между приемами пищи.

Это упражнение хорошо стимулирует отток желчи.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно. При не долеченном насморке или любом другом заболевании, вирус затаивается в самых неожиданных местах: в зубе, носу, ухе и даже в полости желудка, кишечника, мочевого пузыря. Инфекция может стать причиной образования камней.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени

Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)
Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется
Да, имеется небольшое пожелтение

Источник: https://zhktdoctor.ru/zhelchniy_puzyr/zhkb/zhelchekamennaya-bolezn-u-detej/

Камни в желчном пузыре в молодом возрасте: лечение детей младше 12 лет и подростков

В последние годы медики с тревогой отмечают, что многие заболевания, характерные для пожилой категории людей, стремительно «молодеют». Это касается и такой патологии, как желчнокаменная болезнь.

Если раньше это заболевание было характерно для старых  людей и пациентов старше сорока лет,  то теперь камни в желчном пузыре в молодом возрасте появляются все чаще. Это коснулось  и пациентов подросткового возраста и даже детей.

Эта тревожная тенденция в основном связана с неправильным питанием (в частности, чрезмерным увлечением фаст-фудом), а также факторами генетического характера.

Обратите внимание

Желчнокаменной болезнь – это образование в желчном пузыре и его протоках так называемых конкрементов (проще говорят – камней). Эти конкременты имеют либо холестериновую, либо билирубиновую основу.

Встречаются и камни смешанного типа с кальциевыми примесями. Формирование конкрементов происходит в результате застоя желчи, при котром компоненты этого печеночного секрета начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.

Последующее слипание этого осадка с прочими веществами приводит к росту размеров камней, которые могут частично или полностью перекрывать желчевыводящие протоки, а это несет серьезную угрозу здоровью (а иногда – и жизни) пациента.

  Такие камни могут быть как единичными, так и множественными.

Желчнокаменная болезнь возникает в процессе нарушения желчевыделения, желчевыведения и ухудшения моторики желчного пузыря. Как правило, это заболевание сопровождается хроническим воспалением стенок органа (холециститом) небактериального характера.

На первоначальном этапе развития недуг может никак себя не проявлять в течение длительного периода времени, и его диагностика бывает или случайной (при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другому поводу), или на поздних стадиях развития патологии, когда она начинает проявлять себя внешними симптомами.  У детей, как правило, конкременты имеют билирубиновую, а в подростковом возрасте – холестериновую природу.

Факторы, провоцирующие появление и развитие желчнокаменной болезни

К таким факторам специалисты относят:

  • генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей (у ребенка в крови с рождения наличествуют особые  антигены);
  • наличие у ребенка врожденных аномалий строения желчного пузыря (деформация, перегиб или загиб);
  • хроническое воспаление стенок желчного пузыря;
  • повышенный уровень «вредного» холестерина в вырабатываемой печенью желчи;
  • инфекционные поражения  желчных протоков;
  • ухудшение моторики желчного пузыря вплоть до атонии;
  • снижение в желчи концентрации желчных кислот.

Клиническая картина

Как уже было сказано ранее, недуг долгое время может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет его своевременную диагностику.  Кроме того, часто симптоматику желчнокаменной болезни списывают на проявления патологий желудка, кишечника или печени.

Внешние проявления этого заболевания у детей и подростков во время приступа могут быть следующие:

  • болевой синдром в правой части живота  разной интенсивности и характера, усиливающийся после приема пищи и при повышенных физических нагрузках;
  • тошнота, переходящая в периодическую рвоту, которая облегчения не приносит;
  • ощущение горечи в ротовой полости (особенно – по утрам).

Самую сильную и резкую боль взывают не камни, находящиеся в полости желчного пузыря, а конкременты, попавшие в желчевыводящие пути. При это, чем больше камень и чем сильнее он перекрывает просвет протока, тем сильнее и резче болевой синдром.

Постановка диагноза

При малейших проявлениях беспокоящих ребенка симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку постановка точного диагноза в таких случаях возможна только после проведения инструментальных и лабораторных исследований, возможных только в медицинском учреждении.

Основным средством диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование)  органов брюшной полости. С его помощью специалисты определяют не только наличие в желчном пузыре камней, но также их количество, размеры и места локализации.

Если недуг сопровождается воспалительным процессом, то это же исследование показывает утолщенные сверх нормы стенки этого органа.

Важно

Кроме этого, ультразвуковая процедура дает возможность обнаружить аномалии развития желчного пузыря (например, перегиб), а также уровень тонуса этого желчного резервуара.

Иногда с целью уточнения поставленного диагноза врач может назначить рентгенологическое инструментальное исследование (например, чтобы оценить степень кальцифицированности конкрементов), однако некоторые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимках такого исследования не отражаются. Это также является результатом, говорящим о природе конкрементов (такие камни можно попытаться растворить и вывести естественным путем).

Консервативные методы лечения

Любая консервативная терапия сопровождается обязательным соблюдением специальной диеты, именуемой «Лечебный стол номер 5».

Её основным принципом является дробность питания. Другими словами, принимать пищу следует маленькими порциями, но часто (по пять-семь раз в день) через равные временные интервалы.

Кроме особого режима питания, такая диета подразумевает исключение из рациона жирной, жареной, острой, копченой, консервированной, маринованной пищи, сала, фаст-фуда, газированных напитков, сладостей, яичных желтков, грибов, бобовых, сдобы, тортов, пирожных и прочих вредных для системы пищеварения продуктов.

Рекомендовано употребление нежирных сортов мяса (телятина, курица, крольчатина, индейка) и рыбы (как морской, так и речной), а также кисломолочных продуктов, творога, богатых клетчаткой пшеничных отрубей, овощей, сладких фруктов и свежевыжатых соков на их основе и различных круп в виде каш и супов (перловки, гречки, риса, овсянки). Режим и рацион питания следует соблюдать строго, и любые изменения вносить только с разрешения лечащего врача.

Консервативная терапия подразумевает медикаментозное лечение с дополнительным применением средств народной медицины в виде отваров и настоев лекарственных растений. Такое лечение эффективно при единичных конкрементах, а также при камнях маленького размера. Кроме того, такая терапия применяется, когда пациентам молодого и детского возраста противопоказано хирургическое вмешательство.

Для дробления крупных единичных конкрементов врач может назначить ударно-волновую литотрипсию.

Стоит сразу сказать, что растворение камней в желчном пузыре консервативными методами – процесс долгий и не всегда эффективный. Как правило, назначаются лекарственные средства на основе особых видов кислот – «Урсофальк» или «Хенофальк», курсовой прием которых может затянуться не на один год.

Совет

Поскольку основной синтез холестерина происходит в организме ночью, такие препараты обычно принимают перед отходом ко сну.

Спустя год приема таких лекарственных средств врач назначает УЗИ и оценивает результат проведенной терапии.

Если наблюдается положительный эффект, то назначается повторный длительный курс препарата для профилактики повторного камнеобразования. Если видимого эффекта не наблюдается – препараты отменяют.

Если после медикаментозного лечения размеры конкрементов возросли, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оперативные методы лечения детей применяются в возрасте от трех до двенадцати лет.

Подросткам пубертатного периода такое лечение не рекомендуется, поскольку оно может серьезно нарушить действие компенсаторных механизмов и спровоцировать развитие наследственных патологий. Детям младше трех лет операция также противопоказана.

Если камень закупоривает желчный проток – операция неизбежна и проводится в экстренном порядке, поскольку велик риск самых серьезных последствий (вплоть до летального исхода).

Для пациентов молодого возраста в качестве плановой хирургической операции практикуется лапароскопическая холелитотомия (удаление камней из желчного пузыря) или холецистэктомия (удаление всего желчного пузыря). Вторая методика предпочтительнее, поскольку после её проведения риск возникновения рецидивов минимален, а после холелитотомии повторное камнеобразование возникает в одной трети случаев.

Купировать болевой синдром помогают препараты-спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин» и так далее).

Обратите внимание

При комплексном подходе к лечению желчнокаменной болезни назначаются также физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, индуктотермия, азокеритовые аппликации и так далее. Они способствуют нормализации желчеоттока.

Хороший эффект дает лечение в специализированных санаториях, которые расположены в Ессентуках, Горячем Ключе и Железноводске.

Необходимо следить, чтобы ребенок или подросток вели активный образ жизни, поскольку это стимулирует моторику пищеварительных органов и предупреждает застой желчи. Правильное питание также очень важно для предупреждения возникновения в жёлчном пузыре камней, поэтому за рационом и режимом приема пищи детей следует тщательно следить.

Любую болезнь, как известно, проще предупредить, чем потом лечить, и для этого важно, чтобы дети с самого раннего возраста приучались к полезному и регулярному питанию и были активны в физическом плане.

5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря, и для стимуляции кишечника.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kamni-v-zhelchnom-puzyre-v-molodom-vozraste.html

Ссылка на основную публикацию