Парагрипп у детей с симптомами и методами лечения. возможна ли профилактика?

Парагрипп: причины, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.

В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.

Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.

Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.

Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.

Патогенез и патоморфология

Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности.

Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей – на бронхи и легкие.

Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.

Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм – катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.

Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:

  • Отек и полнокровие стенок респираторного тракта,
  • Гиперплазия эпителия,
  • Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов,
  • Вирусные включения в слущенных клетках,
  • Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов,
  • Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.

Симптоматика заболевания у взрослых

Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.

Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.

Признаками заболевания у взрослых являются:

  1. Лихорадка более 38⁰С,
  2. Озноб,
  3. Ломота в теле,
  4. Першение в горле,
  5. Заложенность носа,
  6. Обильные выделения из носа,
  7. Слабость, вялость и недомогание,
  8. Гиперемия глотки,
  9. Сухой, грубый, «лающий» кашель,
  10. Саднение в горле,
  11. Охриплость голоса,
  12. При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.

Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.

Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.

Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.

Осложнение парагриппа у взрослых – вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.

Особенности заболевания у детей

Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.

Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.

Симптомы парагриппа у детей:

  • Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния.
  • Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос – охрипшим, нос – заложенным, а выделения – слизисто-гнойными.
  • Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.

Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.

Ложный круп – самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей.

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/paragripp/

Парагрипп у детей эффективное лечение и профилактика

Парагрипп у детей – это острое поражение дыхательных путей, вызывающее интоксикацию. Больше всего вредоносному влиянию вирусов подвергаются слизистые оболочки носоглотки. Приблизительно у тридцати процентов заболевших респираторными недугами малышей диагностируют именно парагрипп.

Более чем в пятидесяти процентах случаев этому недугу подвержены малютки до трех лет. Вспышки заболеваемости с характерными симптоматическими проявлениями приходятся на холодный период года и часты в детских коллективах.

Родителям нужно знать симптомы и способы лечения болезни, чтобы начать его вовремя.

Особенности вирусов парагриппа разных типов у детей

Существует пять разновидностей парагриппа, но дошколята обычно подхватывают инфекцию первого, второго и третьего типа.

Отличием возбудителей этого заболевания от вирусов гриппа является то, что они не изменяют антигенный состав по прошествии определенного периода. У малыша после прохождения болезни формируется иммунная защита, сохраняющаяся приблизительно три года.

Обратите внимание

По истечению этого периода в организме ребенка практически исчезают антитела к возбудителю, что может привести к повторным заболеваниям парагриппом.

Вирусные частицы отличаются определенными особенностями, знание которых позволяет выполнять эффективные профилактические процедуры и предупредить вспышки заболеваемости:

  • Возбудители парагриппа не отличаются устойчивостью во внешней среде.
  • При температуре свыше плюс 25 градусов они живут не больше четырех часов.
  • При температуре плюс 50 градусов они гибнут за полчаса, в кипящей воде мгновенно.
  • Ультрафиолетовое излучение быстро дезактивирует их.
  • При замораживании срок жизни возбудителей увеличивается.

Именно по этой причине заболевания парагриппом происходят в весенний и осенний периоды, когда солнце не такое яркое, а воздух относительно холодный.

Пути инфицирования

Заражаются этим недугом воздушно-капельным способом от человека к человеку.
Передача происходит:

  • Через капли слюны во время беседы, от чихнувшего человека;
  • При пользовании общей посудой;
  • Во время поцелуя.

Инфекционные агенты, попав в организм здорового ребенка, проникают в слизистую поверхность верхних дыхательных путей. Затем они внедряются в клеточные структуры эпителия и начинают их разрушать.

Характерная симптоматика

Воспаление имеет локальный характер. Понемногу скапливается слизь, проявляется отечность. Район гортани наиболее уязвим, поэтому существует большой риск крупозного синдрома. Далее возбудители проникают в кровеносные сосуды, вызывая интоксикационное недомогание. Как результат возрастает температура, возникают болезненные ощущения в голове и мышцах, тошнота, потеря аппетита.

Симптоматика и признаки парагриппа у деток зависят от тяжести протекания недуга:

Легкая

Нормальная или субфебрильная температура, слабые катаральные признаки. Вероятен небольшой ринит, боль в горле, хриплый голос, недолговременный сухой кашель. Он быстро переходит во влажный, со слизистыми отхаркиваниями. Возможные осложнения отсутствуют.

Средняя

Острый старт, умеренная интоксикация, жар, сильный лающий кашель. Малыш вялый, слабый, плохо спит и ест, страдает от болей в голове и мышцах, его тошнит. Возможные осложнения — ларинготрахеит у деток до года.

Высокая

Сильная интоксикация, лихорадка с жаром до 40 градусов, интенсивные головные боли. Яркое проявление симптомов ларинготрахеита, воспаление переходит на нижние дыхательные пути. Возможные осложнения — стеноз гортани, бронхит, воспаление легких и другие.

Проследите за характером носовых выделений. При заболевании парагриппом они сначала имеют слизистую консистенцию, потом заменяются слизисто-гнойными. Если прибавляется бактериальная инфекция, они становятся зелеными.

При прохождении недуга в легкой и средней формах продолжительность заболевания составляет примерно от 7 до 10 суток. Родителей малышей волнует: сколько держится температура при парагриппе. Обычно не больше 2–3 дней. На второй она обычно возрастает до максимального значения. После этого жар спадает и интоксикация проходит. За полторы недели, как правило, пропадают сопливость и кашель.

У детей симптомы недуга во многом напоминают грипп, но парагрипп локализуется в гортани и приводит к более слабым сосудистым и микроциркуляторным патологиям.

Осложнения заболевания

Они происходят лишь при присутствии бактериальной флоры. Парагрипп у малютки способен привести к крупозному синдрому, ангине, воспалению легких, отитам и синуситам. Осложнения проявляются как на начальной стадии заболевания, так в поздних периодах. Тревожным сигналом является повторное увеличение температуры тела и усиление интоксикации.

Развитие пневмонии приводит к усилению кашля. Легочные структуры подвергаются изменениям, которые выявляют методами перкуссии и аускультации.

При воспалительных процессах в органах слуха малыш:

  • Становится беспокойным и капризным;
  • Крутит головой;
  • Не может заснуть.

При слабом нажатии на козелок уха ребенок начинает плакать и кричать. Наиболее часто обнаруживают катаральный тип отита, но, бывает, диагностируют и гнойный.

Среди последствий недуга выделяют и крупозный синдром, но лишь через 3–5 дней после начала заболевания. Поначалу кажется, что малыш здоров. Но вдруг он начинает вскакивать по ночам от лающего кашля.

Довольно быстро возникает охриплость, тяжелое свистящее дыхание, стеноз гортани. Круп в подобных ситуациях появляется вследствие добавления бакинфекции.

Важно

Прохождение недуга продолжительное и тяжелое, симптоматика периодами нарастает и слабеет.

Синдром крупа обычно возникает при парагриппе первого и второго типа у детей, а пневмония – третьего типа.

Диагностические методики

Если у малыша наблюдается появление острой лихорадки с катаральными проявлениями и крупозным синдромом, врачи предполагают, что он инфицирован парагриппозным возбудителем. Для диагностики необходимо принимать во внимание возраст крохи и интенсивность проявления симптомов. Понадобится обращение к педиатру, и, вероятно, потребуется консультация инфекциониста.

Обнаружить возбудителя этого недуга в смывах из носоглотки невозможно. Методики культивации вируса способы культивирования малочувствительны. Применяют серологический способ диагностирования – РСК, РТГА и РН.

На парагриппозную инфекцию указывает увеличение числа специфических антител в четыре раза и больше.

Иммунофлюоресцентный способ применяют для скоростной диагностики. Результаты такого диагностирования получаются довольно быстро.

Парагрипп необходимо отличать от иных ОРВИ. Причина недуга полностью определяется после диагностики в лаборатории, ввиду того, что признаки заболевания очень схожи с симптоматикой гриппа и прочих респираторных инфекций, вызываемых вирусами.

Лечение парагриппа у детей

Специфическая терапия заболевания предполагает введение иммуноглобулина, содержащего большое количество антител к вирусу парагриппа. Но лечить подобным способом ребятишек, если у них тяжелая форма болезни. Госпитализация проводится лишь при обнаружении осложнений на фоне сопутствующей бактериальной инфекции.

Читайте также:  Тыква: полезные свойства для детей, особенности применения, противопоказания, рекомендации народной медицины

Медикаментозная терапия

В ином случае проводится комплексная терапия в домашних условиях. Медицинские клинические рекомендации включают постельный режим, полноценное и легкоусвояемое питание, обилие теплого питья.

Детские врачи, в том числе и знаменитый педиатр Комаровский, советуют следить за атмосферой в комнате больного малыша. Создайте влажный и прохладный воздух.

При необходимости оденьте ребенка несколько теплее обычного, но в помещении должно быть не жарко. Чаще мойте пол и проветривайте комнату.

Какие медикаменты могут прописать врачи:

  • Фармпрепараты против вируса («Арбидол», «Инозин», «Рибавирин», «Пранобекс»);
  • Антигомотоксические медсредства («Вибуркол», «Ангин-Хеель С»);
  • Медпрепараты от кашля («Туссин», «Алтейка», «Термопсис»);
  • Спреи назального применения («Эуфорбиум композитум С», «Интерферон», «Нафтизин», «Тизин»);
  • Фармсредства для понижения жара при температуре более 38 градусов («Нурофен», «Парацетамол», «Цефекон», «Эффералган»).

Чтобы укрепить иммунные силы, малышу дают витамин В и аскорбинку. Иммуностимулирующие фармпрепараты способствуют подавлению организмом активности вирусных возбудителей. Организм мобилизует иммунитет, и количества образовавшихся антител достаточно, чтобы преодолеть недуг.

На парагриппозных возбудителей антибиотики не действуют, поскольку это вирусы. Подобные фармпрепараты назначают, если присоединилась бактериальная инфекция.

При сильном и длительном насморке, затрудненном дыхании, прежде чем использовать капли для сужения сосудов, необходимо промывать нос, удалять слизь из носовой полости. Важно вылечить ринит в течение первых пяти дней заболевания, дольше подобные медсредства применять не разрешается: вырабатывается привыкание.

Домашние методики

Дома после консультации врача проводится отвлекающая терапия: распаривание ножек и ручек, компрессы, горчичники (при условии, что температура тела не превышает 37,5 градусов).

Возможна и фитотерапия. Для отваров и настоев против вирусов используют целебные травы: ромашку, зверобой, календулу, шалфей, эвкалипт, мать-и мачеху, малиновые ягоды и листья, липовый цвет. Последние три компонента имеют потогонное воздействие. Для смягчения кашля и удаления мокроты используют настойки на корне солодки и алтея.

Заболевшим парагриппом советуют пить чай на цветках липы, облепиховый сок, морс из клюквы, отвар алоэ с медом.

Совет

Полезны ингаляции, которые можно делать с «Боржоми», физраствором или с одним их отхаркивающих составов («Бромгексином», «Лазолваном», «Амброксолом»). Ингаляции способствуют переводу сухого кашля во влажный, после чего их прекращают, чтобы спровоцировать отхаркивание.

Вакцина от парагриппа не изобретена. Поэтому проводятся стандартные профилактические мероприятия, как при ОРЗ: соблюдение карантина, осуществление генеральной влажной уборки, избегание людных мест во время вспышек недуга, закаливание, прием иммуномодулирующих препаратов.

Не стоит волноваться, если малыш заболел парагриппом, так как прогноз благоприятный. Возможность смертельного исхода почти отсутствует. Она может появиться лишь при тяжелых осложнениях после присоединения бактериальной инфекции при отсутствии своевременной терапии.

Источник: https://lechenie-baby.ru/infections/paragripp.html

Парагрипп, симптомы и лечение у детей и взрослых

Парагрипп – одна из самых опасных вирусных болезней, в продолжение которой страдают органы дыхания (чаще всего это слизистые носа и гортани). Заболевание чаще всего встречается у детей, но случается, что и взрослые страдают от этого неприятного недуга.

Он может стремительно распространяться, поражая новые и новые жертвы.

Чтобы частично обезопасить себя и своевременно отреагировать на болезнь, нужно знать, что представляет собой парагрипп, симптомы и лечение у детей и взрослых, какие препараты или растительные средства можно применить.

Какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании

Какими последствиями для здоровья может грозить парагрипп, симптомы и лечение, особенности заболевания – вопросов, связанных с ним, может возникнуть немало.

Чтобы своевременно заметить болезнь и не спутать ее с подобными недугами, менее опасными, обязательно нужно знать основные признаки.

Самый основной, который можно наблюдать в продолжение инкубационного периода (длится обычно до 4-6 дней) – поражения гортани, верхних дыхательных путей.

Помимо этого, есть еще симптомы, которые обязательно обратят на себя внимание:

  1. повышение температуры тела;
  2. продолжительный интенсивный кашель;
  3. вялость, апатия, беспричинная усталость;
  4. полное отсутствие аппетита;
  5. болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  6. отечности на слизистых носоглотки.

Каждый организм индивидуален, поэтому и о заболевании может оповещать неодинаково. Именно поэтому не обязательно ждать, пока появятся все симптомы. Обращаться за помощью медиков нужно при наличии всего одного-двух признаков.

Как передается вирус возбудитель парагриппа

Как именно может передаваться парагрипп, симптомы и лечение, как можно уберечься от болезни? Первое, что нужно знать – виновниками заболевания считаются три вида вирусов, которые проникают в организм и начинают быстро размножаться. Особой живучестью они не отличаются и легко погибают при повышенной температуре. Еще одна особенность, которой отличается вирус возбудитель парагриппа – чувствительность к дезинфекции.

Чаще всего пик заболеваний приходится на холодную пору года – конец осени или начало зимы. Заражение обычно происходит от больного человека.

Причем для этого не понадобится контактировать с носителем вируса – достаточно несколько минут находиться в одном помещении с ним.

Инфекция оседает в респираторном тракте и быстро размножается, вызывая воспалительные процессы на слизистых. Первое, что наблюдается после заражения – отечность глотки и сильный насморк.

Вирус парагриппа у детей – первые сигналы заражения

На какие признаки родители должны обратить внимание в первую очередь? Какими сигналами оповещает о себе вирус парагриппа у детей? Это опасное и довольно мучительное заболевание чаще всего поселяется в детском организме.

Нередко случается, что заражается целый класс или группа в детском садике. Ведь не всегда взрослые реагируют своевременно на болезнь своего любимого чада и отправляют его в школу или садик.

Чтобы не допустить распространения недуга и вовремя обратиться к доктору, нужно знать, какие признаки появляются у ребенка на первых этапах заболевания.

Обратите внимание

Первым сигналом отправиться к доктору должны служить жалобы ребенка на болезненные ощущения в горле. Сильный насморк, развивающийся благодаря скоплению слизи в дыхательных путях – еще один признак парагриппа.

Малыш может жаловаться на головные боли, отказываться принимать пищу.

Резкие скачки температуры помогут взрослым удостовериться в том, что отправляться к доктору нужно немедленно, не приступая самостоятельно к лечению.

Сколько длится инкубационный период болезни

Медики предупреждают – инкубационный период заболевания может длиться разное время. Зависеть это может от возраста больного, иммунитета, сопротивляемости инфекции, даже общего состояния здоровья. Именно поэтому ориентироваться на определенные данные не следует – носитель вируса может быть опасным уже через несколько дней после заражения.

Более точные сведения можно получить, обратившись к медицинской статистике. Чаще всего здесь встречаются данные о том, что инкубационный период длится 3-5 дней.

Но случается, что уже на следующие сутки после заражения больной является источником опасности для окружающих. Причем избегать контактов с ним нужно в продолжение нескольких недель.

Именно столько времени ребенок или взрослый, в организме которого поселился вирус, остается носителем инфекции.

Чем лечить парагрипп у детей – аптечные препараты

О том, чем лечить парагрипп у детей, можно узнать у врача, который диагностировал заболевание. Если болезнь протекает с осложнениями, температура не снижается в течение нескольких дней, придется использовать медикаментозное лечение. В случае отсутствия осложнений вполне возможно, что медик разрешит использовать не менее эффективные народные методы избавления от недуга.

Из аптечных препаратов чаще всего детям назначаются:

  1. Виферон;
  2. Гриппферон;
  3. Циклоферон;
  4. Цитовир;
  5. Орвирем.

Каждое из этих лекарств довольно безопасное для маленького организма и редко вызывает неприятные побочные эффекты. Несмотря на это, прием аптечных составов возможен только с разрешения врача, который диагностировал заболевание.

Даже назначенные специалистом препараты нужно принимать с осторожностью, внимательно наблюдая за общим состоянием крохи.

Первые признаки раздражения и аллергической реакции на средство должны стать поводом для повторного визита к доктору.

Осложнение парагриппа – что может грозить организму после неудачного или неправильного лечения

Чаще всего осложнение парагриппа возникает по двум причинам – при отсутствии лечения или допущенных ошибках при воздействии на болезнь. Опасность неприятных последствий – они могут оказать отрицательное влияние не только на состояние здоровья, но и на развитие малыша. Среди самых распространенных осложнений можно назвать:

  1. развитие бактериальной инфекции;
  2. ангину;
  3. пневмонию;
  4. синусит.

Особую опасность таит в себе воспалительный процесс на легких (пневмония), при котором температура может подняться до 40 градусов. Малыш страдает от кашлевых приступов, сопровождающихся гнойными выделениями, одышки, учащенного пульса.

Еще одна опасность, которая может подстерегать ребенка – ложный круп. Развиваться он начинает уже через три дня после заражения и протекает обычно в тяжелой форме. Требуется немедленная госпитализация – лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Как протекает ложный круп при парагриппе

Одним из опасных последствий болезни считается ложный круп при парагриппе. Обычно поражает он только детей, которые с трудом переносят это мучительное проявление. Различить заболевание не слишком сложно, ведь сопровождается оно такими признаками:

  1. лающие приступы кашля;
  2. сиплость голоса;
  3. шумное затрудненное дыхание;
  4. увеличение лимфатических узлов;
  5. повышенная температура;
  6. изменение оттенка кожного покрова.

Родители должны помнить, что здесь они бессильны – чаще всего лечение проводится только антибактериальными препаратами.

Назначить их может только доктор, причем во внимание специалист берет не только возраст малыша, но и степень поражения организма заболеванием.

В дополнение к антибиотикам могут быть назначены лекарства против кашля, жаропонижающие составы, растительные отвары. Каждое из этих средств имеет свои особенности применения, и даже ряд запретов, которые лучше предварительно узнать у специалиста.

Парагрипп, аденовирусная инфекция – общие черты этих заболеваний

Нередко родители, не имеющие медицинского образования, считают, что парагрипп, аденовирусная инфекция, это одно и то же.

Не нужно делать ошибочных заключений – это совершенно разные болезни, хотя имеют ряд общих признаков, которые и становятся причиной такой путаницы. Общий симптом – высокая температура.

При парагриппе держится она всего несколько дней. Тогда как при аденовирусной инфекции справиться с ней не получится не менее недели.

Общим признаком можно считать лающий кашель, который тревожит в продолжение всего периода болезни. Болезненные ощущения в горле, сильный насморк, увеличение лимфатических узлов можно считать тоже общим симптомом. Медики не рекомендуют самостоятельно выяснять, какое именно заболевание поразило ребенка – точно диагностировать болезнь может только специалист.

Насколько сложно предотвратить парагрипп, прививка для профилактики

Как и против каждой вирусной инфекции, можно защитить свое любимое чадо, и поможет в этот обычная вакцинация.

Если в школе или садике ходит парагрипп, прививка является единственным вариантом предотвратить заражение, хотя родителям советуется позаботиться об этом заранее.

Важно

Лучше всего вакцинацию делать перед холодным сезоном – осенью или в начале зимы. Определенного препарата против болезни нет, поэтому рекомендуется вводить в маленький организм интерферон.

Важно помнить, что действие прививки непродолжительное – проходить вакцинацию ребенку придется ежегодно. Несмотря на то, что есть несколько способов защитить кроху от заражения, именно прививка способна предотвратить заболевание, которое может принести малышу немало неприятностей и дискомфорта.

Читайте также:  Как узнать, на что аллергия у ребёнка: симптомы и диагностика, особенности у новорождённых и грудничков + фото и видео

Как проводится диагностика парагриппа у взрослых

Парагрипп – заболевание, которое является одной из разновидностей гриппа, поэтому его довольно легко спутать с другим недугом, не менее опасным.

Сложности также возникают в лечении – именно от диагноза зависит, какие именно препараты или дополнительные меры терапии будут применены. Диагностика парагриппа у взрослых проводится только врачом, который обязан провести лабораторные исследования.

Если предварительный диагноз был поставлен неверно, может выясниться, что больного поразила бактериальная инфекция, потребуется совершенно другое лечение.

Первое, что необходимо сделать для точной диагностики – сдать пробы крови. Именно результаты исследования могут подтвердить наличие вируса, который и вызвал болезнь. Этот анализ также может показать, проходят ли в организме воспалительные процессы, которые потребуют особого лечения.

Уровень иммуноглобулинов в крови помогает определить, на какой стадии развития находится заболевание и какие препараты лучше назначить для лечения. Если воздействие на парагрипп происходит с некоторым запозданием, придется применять мощные антибактериальные средства.

В противном случае, при отсутствии осложнений или воспалений получится справиться с заражением простыми щадящими препаратами или растительными составами.

Лечение парагриппа у взрослых – растительные составы и аптечные препараты

Как происходит лечение парагриппа у взрослых, и какие лекарства лучше использовать? Если врач не обнаружил особых сложностей, можно прибегнуть к помощи домашних средств, которые активно воздействуют на болезнь, но, если наблюдаются воспаления или осложнения, придется лечиться агрессивными препаратами. Чаще всего медики назначают такие лекарства:

  1. повышенные дозы аскорбиновой кислоты;
  2. муколитики;
  3. ингаляции (использовать для них можно средства на основе физраствора или щелочные составы);
  4. жаропонижающие препараты;
  5. сосудосуживающие капли для носа, промывания носовых ходов морской водой;
  6. антибактериальные препараты.

Если особых сложностей не возникает и болезнь протекает без ярко выраженных процессов, можно попробовать справиться с парагриппом домашними средствами. Делать это можно только с разрешения врача, причем обязательно нужно обсудить с ним все этапы лечения.

Самый эффективный и простой способ справиться с болезнью – использовать растительные отвары. В качестве компонентов для приготовления составов можно брать такие травы:

  1. календула;
  2. зверобой;
  3. эвкалипт;
  4. шалфей;
  5. подорожник;
  6. душицу;
  7. череду;
  8. чабрец.

Готовится отвар просто. Достаточно измельчить растительные компоненты (на приготовление средства понадобится около 100 гр. свежих трав) и залить их кипящей водой (1 л).

Можно отправить состав на водяную баню на четверть часа – это позволит получить более насыщенное концентрированное средство. С этой же целью можно использовать термос.

Приготовленное растительное лекарство нужно принимать в течение дня, причем рекомендуется пить его небольшими порциями, но чаще.

Обычно длительность лечения занимает всего несколько недель.

Совет

Если через несколько дней не заметны положительные результаты и болезнь не теряет интенсивности, непременно отказаться от применения растительных лекарств в качестве основного средства.

Рекомендуется отправиться повторно к доктору, пройти обследование. Медик назначит более эффективные препараты из аптеки, которыми нужно продолжить лечение. Домашние средства можно применять в качестве вспомогательной меры.

Профилактика парагриппа, какие простые меры помогут предотвратить заболевание

Насколько возможна профилактика парагриппа, и можно ли защитить ребенка простыми мерами от опасного и мучительного недуга? Есть несколько основных правил и рекомендаций, строгое соблюдение которых помогут предотвратить заражение или частично снизить риск подхватить инфекцию.

Первое, что нужно помнить – болезнь редко поселяется в здоровом закаленном теле. Родителям лучше закалять ребенка с самого детства – это поможет предотвратить не только парагрипп, но и большинство простудных болезней.

Еще одно важное правило – в сезон, когда люди более всего подвержены заражению вирусами, ограничить своего малыша от посещения людных общественных мест.

Конечно же, садик или школу для этого бросать не нужно, но лучше в магазины ребенка с собой не брать и по возможности не пользоваться общественным транспортом. Более полезным здесь будет прогулка с любимым чадом по свежему воздуху.

Обязательно давать малышу зимой и осенью препараты, повышающие иммунитет. Нелишними будут витаминные комплексы, которые укрепляют защитные силы маленького организма. О том, какие составы лучше давать ребенку, лучше посоветоваться со специалистом.

Что такое парагрипп, симптомы и лечение у детей и взрослых, как может протекать недуг и какими осложнениями может сопровождаться? Вопросов, которые связаны с этой болезнью, не так уж и мало, и не следует отказываться от возможности узнать на них ответы. Это поможет своевременно отреагировать на заражение и применить лечение, которое быстро избавит от коварного вируса.

Источник: https://lechu-kashel.ru/paragripp-simptomy-i-lechenie/

Парагрипп — симптомы и лечение парагриппа у детей и взрослых

Парагрипп – заболевание инфекционно-вирусного происхождения, поражающее преимущественно верхние дыхательные пути, охватывая нижние органы только при наличии осложнений.

Парагрипп способен протекать по-разному. Пациенты с легким течением болезни часто считают, что у них самая обычная простуда, но у некоторых больных возникают тяжелые симптомы, которые человек, далекий от медицины может принять за грипп.

Внимание! Грипп, парагрипп – болезни схожие по названию, они относятся к ОРВИ, но имеют существенные отличия — спровоцированы они разными возбудителями и отличаются клиническими появлениями.

Парагрипп – высоко контактное заболевание, передающееся от больного человека, который считается заразным с первых дней инкубации до окончания острого периода. Парагрипп становится причиной высокого уровня заболеваемости в детских садах – среди всех ОРВИ около 30% детей в осенний период переносят именно парагрипп.

к содержанию ↑

Вирус возбудителя парагриппа

Возбудитель парагриппа — вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту и относящийся к семейству Парамиксовирусов. Отличается высокой тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Быстро разрушается вне человеческого организма – при температуре выше 50°С погибает в течение получаса, а при 30°С гибнет за 2-4 часа.

Вирус парагриппа не способен мутировать, образуя новые серотипы, поэтому заболевание носит спорадический характер и не вызывает масштабных эпидемий. Но, имея высокую контактность, быстро распространяется в кругу близко контактирующих людей.

к содержанию ↑

Этиология заболевания

Парагрипп развивается при проникновении его возбудителей в органы дыхания. Причина развития парагриппа – прямой контакт с больным человеком, даже если он еще не имеет симптомов заболевания.

Наибольшую предрасположенность к инфекции имеют дети раннего дошкольного возраста и взрослые, в силу своей профессиональной деятельности, контактирующие с большим количеством людей.

Парагрипп – спорадическое заболевание, чаще встречающееся в осенне-зимний период. Весной и летом уровень заболеваемости значительно ниже, и большинство пациентов в этот период – дети до 5-летнего возраста.

к содержанию ↑

Виды, формы, типы и степени тяжести парагриппа

Инфекция парагриппа может протекать типично и атипично. О типичном течении заболевания говорят, когда клинические проявления имеют характерные черты парагриппа, что позволяет поставить диагноз без специальных диагностических мероприятий.

Типы парагриппа:

  1. HPIV-1 – поражает верхние дыхательные пути и гортань, у детей вызывает стеноз и ложный круп у детей. Наиболее распространен осенью.
  2. HPIV-2 — также вызывает поражение верхних органов дыхания и круп, но встречается гораздо реже первого типа.
  3. HPIV-3 — наиболее распространен в весенне-летний период. Вызывает тяжелую отечность дыхательных путей, затрагивающую бронхи и легкие (бронхиолит и пневмонию).
  4. HPIV-4 – почти не встречается, уже давно не было диагностировано вспышек парагриппа, вызванного этим типом.

Атипичный парагрипп протекает в двух формах:

  1. Бессимптомно – симптомы болезни отсутствуют, диагноз можно поставить при нарастании антител к вирусу парагриппа в результатах 4 и более анализов.
  2. Стерто – выражается слабыми катаральными проявлениями, отсутствием температуры и симптомов интоксикации.

Внимание! Атипичные формы характерны для повторного заражения взрослых и детей старшего возраста.

По тяжести течения выделяют три формы:

  1. Легкая – слабо выраженные катаральные признаки, незначительное выделение экссудата из носа, легкое, сухое покашливание быстро влажный кашель.
  2. Среднетяжелая — умеренно выраженные признаки интоксикации и катаральные проявления. Температура тела у взрослых поднимается до 38°С, у детей до 39°С.
  3. Тяжелая – высокая температура тела до 39-40°С, головные боли, тошнота, сильная слабость. Иногда присоединяются менингальный или энцефалитический синдром, поражаются нижние органы дыхания, появляется респираторный токсикоз. Тяжелое течение встречается крайне редко.

По характеру парагрипп делится на гладкое и негладкое течение. При негладком парагриппе к вирусной микрофлоре присоединяются бактериальные возбудители, развиваются осложнения или обостряются уже имеющиеся хронические заболевания.

к содержанию ↑

Патогенез и патоморфология

Вирусные частицы распространяются воздушно-капельным путем. Вместе с воздушным потоком, частичками слюны и пыли они проникают в дыхательные пути и оседают на слизистом эпителии. Из-за крупного размера, вирусы парагриппа чаще локализуются в области носоглотки, редко проникая вниз по респираторному тракту.

Закрепившись в слизистом эпителии, вирусная микрофлора размножается, провоцируя воспаление и дистрофию клеток. При разрушении пораженных клеток вирус парагриппа проникает в кровоток, лимфатическую систему, воздействует на нервные окончания и вызывает симптомы интоксикации.

Воспалительный процесс способен охватывать гортань, трахею и нижние органы дыхания. По патоморфологическим признакам парагрипп выражается в виде ларингита, трахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

Обратите внимание

При ослабевании организма активизируется собственная патогенная микрофлора организма или присоединяется вторичная инфекция. Под воздействием бактериальных возбудителей наблюдается значительное ухудшение состояния пациента и развитие осложнений.

На 7-10 день заболевания иммунная системы начинает вырабатывать иммунные тела, подавляющие активность патогенной микрофлоры. Действие антител кратковременное и не дает длительной защиты от повторного заражения. Поэтому за один осенне-зимний период человек может несколько раз переболеть парагриппом, в первую очередь это касается детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения.

к содержанию ↑

Инкубационный период

С момента проникновения вирусных частиц в организм начинается скрытый период их размножения и поражения клеток слизистого эпителия дыхательных путей. Парагриппу характерно медленное распространение и проникновение в системный кровоток и лимфу.

С момента заражения первые симптомы появляются через 2-7 дней, в зависимости от состояния защитных сил организма. Чаще всего первые признаки появляются на 4 день, но пациент становится заразным еще в первые сутки до клинических проявлений.

к содержанию ↑

Температура

Парагрипп отличается от других вирусных инфекций редким поднятием температуры тела выше субфебрильных показателей. При сильном иммунитете пациента и отсутствии осложнений, температура держится в пределах 37-37,5°С.

При ослабевании защитных сил организма у взрослых температура поднимается до 38°С, у детей она может подниматься выше, но редко поднимается выше 39°С. Более высокие показатели могут свидетельствовать о наличии осложнений или неправильно поставленном диагнозе, требующем дополнительной диагностики.

к содержанию ↑

Симптоматика заболевания у взрослых

После окончания инкубационного периода у пациента появляются симптомы, напоминающие простуду. Першение в горле, заложенность носа, сухое покашливание – это первые симптомы парагриппа у взрослых.

Читайте также:  Катаракта у детей до года и старше (врождённая и пр): причины, симптомы, лечение и др

Дальнейшее течение болезни зависит от функционирования иммунной системы. В ряде случаев парагрипп протекает без интоксикации и повышения температуры тела.

Но имеются симптомы парагриппа, характерные для большинства пациентов:

  • температура 37,5-38°С;
  • лихорадка и озноб, при повышении температуры выше 38°С;
  • заложенность носа, экссудативные выделения;
  • першение и боли в горле;
  • охриплый голос;
  • сухой, лающий кашель;
  • слабость, недомогание.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то кашель становится продуктивным. Начинает отходить гнойная мокрота при откашливании. У пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы воспаление может распространиться на легкие и бронхи.

Симптомы и проявление парагриппа у детей и взрослых

к содержанию ↑

Особенности заболевания у детей

Симптомы парагриппа у детей могут развиваться постепенно или стремительно прогрессировать, вызывая острые проявления. Если иммунитет ребенка достаточно сильный, то заболевание протекает, как обычная респираторная инфекция, длящаяся не боле недели.

Но у большинства детей наблюдаются острые симптомы:

  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • носовая заложенность;
  • слизистые или гнойно-слизистые выделения из носа;
  • сильная отечность и покраснение гортани;
  • охриплость голоса;
  • сухой, надрывный кашель;
  • гипертрофия миндалин;
  • слабость, потеря аппетита.

Парагрипп у детей довольно часто сопровождается ларингитом или трахеитом. Характерно развитие осложнений в виде ложного крупа. Из-за сужения гортани и сильного отека могут возникать приступы удушья, требующие срочной медицинской помощи.

При присоединении бактериальной инфекции у ребенка стремительно повышается температура тела, развивается лихорадка, появляются выраженные признаки токсического отравления. Следует проявить особое внимание, если появляется сильный кашель, сопровождающийся отделением гнойной мокроты и болями в груди – эти признаки свидетельствуют о развитие пневмонии.

У грудных детей парагрипп развивается стремительно – от первых признаков до выздоровления проходит около недели. Уже в первые сутки болезни могут появиться все симптомы заболевания – обильные выделения из носа, кашель, осиплость голоса.

На фоне парагриппа грудные дети становятся капризными, слабыми, отказываются от груди. Высокая температура тела и интоксикация для детей первого года жизни не характерна, так же как и осложнения в виде ложного крупа или поражения дыхательных путей.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика парагриппа основывается на результатах визуального осмотра и жалоб пациента. Врач обращает внимание на состояние гортани, характер катаральных проявлений и выраженность интоксикации. Наличие синдрома крупа у детей почти всегда свидетельствуют о поражении гортани вирусами парагриппа.

Постановка диагноза может основываться на лабораторных анализах крови. Наиболее чувствительным считается иммуноферментный анализ, позволяющий определить уровни иммуноглобулинов и стадию заболевания. Иммуноферментная диагностика относится к экспресс-методам, и позволяет получить результаты за несколько минут.

Очень важно своевременно дифференцировать появление гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции. Если пациенты с парагриппом и аденовирусной инфекцией не всегда требуют специального лечения, то при гриппе необходима тщательная терапия, направленная на подавление вирусов и предотвращение осложнений. Поэтому с гортани берут мазок для выявления возбудителя заболевания.

к содержанию ↑

Лечение парагриппа у детей и взрослых

Лечение парагриппа у взрослых и детей проводится в домашних условиях и требует госпитализации только при наличии тяжелых осложнений. Чтобы лечение было эффективным, нужно придерживаться некоторых правил терапии.

Даже при легком течении болезни требуется соблюдение постельного режима, чтобы снизить риск развития осложнений. Обильное питье, регулярное проветривание и полноценное питание, богатое витаминами и белками, нужны всем пациентам, независимо от возраста и клинических проявлений.

Для облегчения общего самочувствия и восстановления дыхания назначают промывание носа соленой водой и закапывание сосудосуживающих капель – Виброцил, Тизин, Називин, Ксимелин. Полоскание горла назначают всем пациентам с 4-5 летнего возраста.

Наибольшей эффективностью обладают:

  1. Солевые растворы.
  2. Настойки эвкалипта, прополиса, календулы.
  3. Мирамистин.
  4. Ротокан.

Не существует специальных лекарств от парагриппа, поэтому и взрослым и детям назначают средства, относящиеся к противовирусным препаратам широкого спектра действия с иммуностимулирующими свойствами:

  1. Виферон.
  2. Амиксин.
  3. Цитовир-3.
  4. Интерферон.
  5. Кагоцел.
  6. Анаферон.

Справиться с кашлем помогут такие препараты, как АЦЦ, Мукалтин, Коделак, Бронхолитин. Предотвращает спазмы бронхов и гортани, оказывает спазмолитические действие и мощное противовоспалительное действие Эреспал.

От высокой температуры назначают:

  1. Парацетамол (Панадол).
  2. Ибупрофен (Нурофен, Ибуклин).

Лечение парагриппа у детей часто проводится с помощью ингаляций с муколитическими и антисептическими растворами. От кашля назначают Амбробене, Лазолван, Флуимуцил, для смягчения слизистой оболочки щелочные минеральные воды и физиологический раствор, а для снятия воспаления Мирамистин, настойку календулы, Ротокан.

Если к парагриппу присоединяется бактериальная инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Сумамед, Амоксиклав, Супракс, Аугментин.

Важно

Для ингаляций используют Флуимуцил АТ, Гентамицин или Диоксидин, чтобы снизить негативное влияние препаратов на ЖКТ.
При выраженном отеке и ларингоспазмах назначают глюкокортикостероиды в уколах или таблетках: Преднизолон, Дексаметазон.

Детям чаще используют ингаляции с Дексаметозоном или назальные спреи Назонекс, Момат Рино.

к содержанию ↑

Народные методы лечения

Лечение парагриппа народными методами допустимо проводить только у взрослых и детей школьного возраста, при отсутствии у них осложнений.

Наибольшей эффективностью обладают эвкалипт, шалфей, зверобой, ромашка, календула – из них можно готовить отвары для внутреннего приема и полоскания горла.

Помогают сбить температуру и вывести токсины настои липового цвета, мать-и-мачехи и листьев малины. От кашля эффективны отвары, содержащие корень солодки, девятисила, чабрец и душицу.

к содержанию ↑

Осложнения парагриппа, какие они?

Парагрипп у взрослых редко вызывает осложнения, так как иммунная система взрослых людей в состоянии подавить размножение вирусов. Организм ребенка наиболее предрасположен к распространению воспаления к нижним органам дыхания и присоединению бактериальной инфекции.

Осложнения парагриппа:

  1. Синусит.
  2. Аденоидит.
  3. Бронхиолит.
  4. Пневмония.
  5. Отит.
  6. Менингит.

Самое тяжелое последствие парагриппа у детей – ложный круп, выражающийся приступами удушья. В зависимости от степени стеноза появляются различные симптомы и самые тяжелые характерны для последней стадии – судороги, спутанность сознания, сердечная недостаточность, снижение давления. У детей на фоне крупа может развиться тяжелая асфиксия, способная привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

Профилактика парагриппа, в чем она заключается?

Парагрипп, симптомы и лечение которого, зависят от возраста пациента и особенностей его иммунной системы, требует соблюдения правил профилактики для защиты от заражения.

В первую очередь это отсутствие контактов с больными людьми и ношение маски при эпидемиях респираторных инфекций.

Обязательно соблюдение общих правил гигиены и проведение закаливающих процедур, укрепляющих защитные силы организма.

Вакцины против парагриппа для людей не существует. Антитела, вырабатываемые при контакте с вирусными частицами, очень быстро исчезают, и не формируется стойкий иммунитет. Поэтому, если бы существовали от парагриппа вакцины, они б имели кратковременную эффективность.

Источник: http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Парагрипп

Парагрипп – острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов.

Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

Парагрипп является вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудитель был выявлен 1956 году во время исследования носоглоточных смывов у детей с ложным крупом.

В настоящее время выделено пять серотипов вируса, первые три распространены по всему земному шару, вызывают круглогодичную заболеваемость с тенденцией к увеличению распространенности в холодное время года. На долю парагриппа приходится до 30% ежегодных случаев ОРВИ.

Совет

Инфекция считается одной из самых распространенных среди дошкольников, которые составляют 15-50% от общего числа больных. В группу риска также входят пожилые люди, беременные, лица с иммуносупрессией, военнослужащие.

Возбудитель парагриппа – РНК-содержащий одноименный вирус, относящийся к семейству Парамиксовирусов. В его структуру входят молекулы гемагглютинина и нейраминидазы, F-белок для синтеза новых вирионов.

Одним из малоизученных, но доказанных свойств вируса считается индукция неполной аутофагии в клетках иммунной системы, способствующая усилению внеклеточной продукции парагриппозных вирионов. Источником инфекции является больной человек, путь передачи преимущественно воздушно-капельный, реже контактно-бытовой.

Часто возникают внутрибольничные вспышки в организованных детских коллективах, а также среди военнослужащих. Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает при воздействии ультрафиолета, обычных доз дезинфектантов, быстро инактивируется при кипячении.

После попадания в верхние дыхательные пути через рото-, носоглотку вирус парагриппа инфицирует мукоцилиарный эпителий, концентрируясь на апикальной поверхности клеток. Из-за высокой скорости репликации возбудителя возникает частичное слияние эпителиоцитов (симпласт), гиперпродукция слизи.

Местные воспалительные реакции контролируются иммунными клетками, хемоаттрактантами, количеством синтезируемого секреторного иммуноглобулина А, поэтому инфекция распространяется за пределы дыхательного эпителия верхних респираторных путей только у ослабленных и иммунокомпрометированных лиц.

При парагриппе выявлено повышенное образование интерферона-1, 3, вовлечение пула естественных киллеров, интерферон-индуцируемого Т-клеточного альфа-хемоаттрактанта, интерферон-индуцируемого гамма-белка. Избыточное образование слизисто-гнойного экссудата, скопление секрета в просвете гортани, отечность, рефлекторный спазм приводят к сужению просвета (ложный круп).

Тропность нейраминидазы к нервной ткани обуславливает токсическое воздействие, гемагглютинин вызывает повреждения сосудистой стенки, хотя и не такие выраженные, как при гриппе.

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше.

Обратите внимание

Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных, заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания, бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха.

Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое.

Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит), органа слуха (средний отит, евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит, парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Есть риск развития менингоэнцефалита, генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика осуществляется инфекционистом, по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра. В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Физикальное исследование.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Ссылка на основную публикацию