Холецистит у детей и воспаление желчного пузыря — симптомы и лечение при соответствующей диете

Холецистит у детей: симптомы и лечение, диета

Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит;
  • кариес.

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • грипп;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез и др.

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи.

Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

  • нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
  • нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
  • переедание;
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
  • эндокринная патология (включая ожирение);
  • стрессовые ситуации;
  • пищевая аллергия;
  • влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • травматические повреждения желчного пузыря;
  • снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

  • погрешность в питании;
  • физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
  • стресс (например, экзамен);
  • какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
  2. Диспепсические симптомы:
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота (иногда рвота);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование их).
  1. Раздражительность, плохой сон.
  2. Повышение температуры.
  3. Снижение веса тела.
  4. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0С и выше.

Обратите внимание

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Диагностика

Одним из проявлений хронического холецистита может стать снижение веса ребенка, связанное с ухудшением его аппетита.

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного.

При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни. После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений.

Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.

Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
  2. Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
  3. Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
  4. Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).

Инструментальные методы:

  • УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
  • Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).

Лечение

При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).

Нельзя давать ребенку обезболивающие лекарства (они «смажут» картину и затруднят диагностику). Не следует и кормить ребенка, разрешается лишь поить теплым компотом или чаем.

Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.

Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.

Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:

  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • фитопрепараты;
  • лечение минеральной водой;
  • санаторно-курортное лечение.

Компонентами медикаментозного лечения являются:

  1. Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
  2. Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
  3. Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
  4. Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
  5. Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
  6. Витаминотерапия.
  7. Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.

Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.

При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.

Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:

  • диатермия;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • грязелечение;
  • аппликации с озокеритом или парафином.

После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.

Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.

Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.

Важно

Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.

Читайте также:  Режим дня 6 месячного ребенка: сколько он должен спать и бодрствовать, режим кормления и прочие вопросы + фото и видео

Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.

Исключению из рациона подлежат:

  • жареные блюда;
  • жирная пища;
  • консервация и соленья;
  • бульоны;
  • копчености;
  • приправы и соусы;
  • сдобная выпечка;
  • газированные напитки;
  • мороженое и любая холодная пища;
  • кондитерские изделия;
  • орехи и грибы.

В рационе должны быть такие продукты:

  • отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
  • отварная рыба нежирных сортов;
  • творог;
  • овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
  • яйца (только белковый омлет);
  • фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
  • растительные масла.

Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.

Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.

Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.

Прогноз

Правильное питание поможет предотвратить развитие обострений хронического холецистита.

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).

Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Резюме для родителей

Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.

Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

Доклад специалиста на тему «Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом»:

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203441-xolecistit-u-detej-simptomy-i-lechenie-dieta/

Что делать, если у ребенка холецистит?

До недавнего времени холецистит считался болезнью взрослого населения. Но с каждым годом заболевание «молодеет», сейчас патология все чаще встречается у детей.

Этому способствуют неправильное питание, паразитарные инфекции и множество других факторов. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ. Для ребенка заболевание опасно, так как приводит к серьезным осложнениям, при которых может понадобиться даже удаление желчного пузыря.

Поэтому при первых симптомах родители должны обратиться к врачу и начать лечение. Для терапии применяют лекарства, диету, лечение травами. При адекватной своевременной терапии прогноз благоприятный.

Определение понятия

Холециститом называется воспалительное заболевание желчного пузыря

Холециститом называется воспалительное заболевание желчного пузыря. Процесс развивается в стенках органа, сопровождается нарушением желчного оттока, ухудшением моторики желчного. При холецистите встречаются следующие патологические процессы:

  1. Гипер- или гипомоторика.
  2. Отключение пузыря вследствие перекрытия протоков камнями.

Воспаление только одного желчного встречается редко, обычно оно сопровождается холангитом (воспалением протоков) и вовлечением печени (гепатохолецистит).

Причины и факторы риска

У детей основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции. Микроорганизмы с током крови из других органов проникают в желчный при таких хронических болезнях, как: гайморит, тонзиллит, кариес, пиелонефрит. Иногда развитию патологии способствуют и острые инфекции: грипп, сальнонеллез, кишечная инфекция, ангина.

Большую роль в развитии детского холецистита играют паразиты: лямблии, описторхи, аскариды. Также желчный воспаляется вследствие других заболеваний ЖКТ: гастрита, панкреатита, болезни Крона.

Нельзя сбрасывать со счетов и аномалии в строении органа, при которых происходит обратный заброс желчи. Воспалительный процесс может начаться из-за камней в желчном, но такие случаи в детском возрасте очень редки.

Неправильное питание может привести к холециститу

Факторами, провоцирующими появление болезни, являются:

  1. Неправильный режим питания: большие перерывы в еде, еда в сухомятку, большой процент углеводов и малое количество растительных волокон.
  2. Увлечение фастфудом, сладкими газированными напитками, жирными блюдами.
  3. У малышей до года к заболеванию приводит неправильный прикорм.
  4. Отсутствие физической активности, которое приводит к желчному застою.
  5. Эндокринные нарушения (диабет, заболевания щитовидки).
  6. Травмы органов ЖКТ.
  7. Аллергия на продукты питания.
  8. Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
  9. Отравление химическими веществами, грибами, длительное употребление лекарств.

Стадии и виды

У детей встречается острый и хронический холецистит. Острый развивается стремительно и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический — это следствие неправильного лечения острой стадии. Также он развивается на фоне хронических заболеваний.

По типу течения заболевание бывает:

  1. Латентным. Протекает практически бессимптомно.
  2. С частыми рецидивами (более 2 приступов за год).
  3. С редкими рецидивами (1 приступ).

Также встречаются следующие формы:

  • Легкая.
  • Средняя.
  • Тяжелая.
  • Осложненная.

Симптоматика

один из симптомов — дискомфорт в правом боку

У детей чаще встречаются латентная и хроническая формы заболевания. При латентной характерные признаки отсутствуют. У ребенка часто возникают головные боли, он быстро устает, плохо спит, у него снижен аппетит. Такие дети отличаются бледностью кожи и синяками под глазами.

Хроническая форма выражается в следующих симптомах:

  1. Подташнивание, отрыжка горечью.
  2. Метеоризм.
  3. Диарея или запор.
  4. Потеря веса, аппетита.
  5. Периодические тупые боли в правом боку.

Обострение хронического холецистита происходит в следующих случаях:

  • Нарушение питания.
  • ОРВИ.
  • Стрессовая ситуация.

При обострении у ребенка возникают следующие признаки:

  • Повышенная температура.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Резкая боль в правом подреберье, иррадирующая в лопатку.
  • Боли усиливаются после еды или физических нагрузок.
  • Напряженная брюшная стенка.
  • Бледная кожа, сухость во рту.
  • Болевые приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Осложнения

При холецистите могут возникнуть спайки

Холецистит у детей приводит к серьезным осложнениям за короткое время. У малыша могут развиться такие последствия, как:

  1. Панкреатит.
  2. Спайки в желчном.
  3. Переход воспаления в гнойное.
  4. Развитие абсцесса.
  5. Разрыв органа и перитонит.
  6. Попадание бактериальной флоры в кровоток и последующий за этим сепсис.

Всё это очень опасно, поэтому важно не допустить или вовремя среагировать на осложнения. Ведь может дойти даже до летального исхода.

Диагностика

Острая форма обычно диагностируется по внешним признакам. Тяжелей всего обнаружить латентное течение, так как отсутствуют характерные признаки. Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  1. УЗИ. Простой и информативный метод, позволяющий обнаружить изменения в органе.
  2. Рентген. Назначают для оценки толщины стенок.
  3. Биохимический анализ крови. Обращают внимание на следующие показатели: щелочная фосфатаза, трансминаза.
  4. ФГДС. Необходимо для подтверждения или исключения гастрита или язвы.
  5. Исследование крови на паразитов.
  6. Дуоденальное зондирование. Исследует состав желчи и моторику пузыря.

Лечение

Оперативное лечение холецистита у детей проводят в исключительных случаях: большой размер конкрементов, закупорка протоков. В этом случае возникает опасность для здоровья и жизни малыша.

В остальных случаях применяют консервативное лечение, которое включает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Лечение травами.
  • Диету.

Смотрите видео о лечении холецистита у детей хирургическим методом:

Медикаментозная терапия

При обострении холецистита ребенку требуется постельный режим. Если его сотояние удовлетворительное, то лекарства можно принимать дома. При тяжелом состоянии необходима госпитализация. Для лечения назначают следующие группы препаратов:

Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин)  Они расслабляют гладкую мускулатуру и снимают приступ боли. 
Антибиотики группы макролидов или цефалоспоринов (Цетриаксон, Ципролет)  Необходимы для избавления от бактериальной микрофлоры. 
Антигельминтные (Немазол, Фурозалидон).  Выводят глистов, паразитов. 
Желчегонные (Отвар кукурузных рыльцев, Олахол).  Они способствуют оттоку желчи, но запрещены при калькулезной форме болезни. 
Гепатопротекторы (Эссенциале, Эсливер Форте)  Восстанавливают поврежденные печеночные клетки, защищают печень от влияния микроорганизмов. 
Успокаивающие средства (Новопассит, Тенотен детский)  Назначают, если ребенок плохо спит, беспокоится. 

Фитотерапия

Лечение травами входит в состав комплексной терапии. При снятии острого периода фитотерапию продолжают до полного излечения. Эффективными средствами являются:

  • Ромашка и бессмертник. Две ложки смеси заваривают кипятком (500 мл), остужают, принимают по 50 мл 2 раза в день.
  • 20 гр цветков календулы заливают кипятком, настаивают в термосе 8 часов, пьют по 14 стакана 2 раза в день до еды.
  • Смешивают в равных пропорциях девясил, череду, мяту. Ложку смеси запаривают кипящей водой, остужают. Принимают по 50 мл трижды в день до приема пищи.

Из средств народной медицины хорошо зарекомендовали себя следующие:

  • Сок красной рябины. Употребляют по 30-50 мл до еды до трех раз в сутки. Можно подсластить медом.
  • Смесь соли и лимона. Сок одного плода разбавляют стаканом теплой воды, добавляют ложку соли. Употребляют по стакану в сутки, разделяя его на равные порции.

Диета

Правила питания

Диета — это основная составляющая терапии холецистита. Без нормализации питания невозможно избавиться от патологии. При обострении врачи рекомендуют даже голодать в течение суток. Затем переходят на стол №5.

Читайте также:  Стафилококковые инфекции: виды, симптомы, диагностика и лечение

Он предполагает исключение следующих продуктов:

  • Жирного, жаренного, соленого, острого, копченого.
  • Фастфуда, газировки, чипсов.
  • Шоколада, конфет.
  • Сдобной выпечки.
  • Жирного мяса и рыбы.
  • Жирных молочных продуктов.
  • Орехов, грибов.
  • Магазинных соусов, острых специй.
  • Кислых ягод, фруктов.
  • Бобовых.
  • Овощей с острым вкусом: редька, редис, лук, чеснок.

Рацион малыша состоит из следующих продуктов:

  • Нежирного мяса, рыбы.
  • Обезжиренных молочных продуктов.
  • Подсушенного хлеба.
  • Тушеных овощей.
  • Овощных супов.
  • Каш на воде.
  • Белковых омлетов.

Примерное меню на неделю:

Понедельник

Завтрак  Каша пшенная 
Ланч  Йогурт 
Обед  Гречка, фрикаделька из кролика 
Полдник  Запеканка из тыквы с творогом 
Ужин  Пюре картофельное, помидорка 

Вторник

Завтрак  Запеканка творожная 
Ланч  Молочный пудинг 
Обед  Суп-лапша на курином бульоне 
Полдник  Сырники 
Ужин  Куриная тефтелька, кабачок на пару 

Среда

Завтрак  Творог 
Ланч  Биточки рисовые 
Обед  Котлета куриная на пару, пюре из картофеля 
Полдник  Йогурт 
Ужин  Макароны с сыром 

Четверг

Завтрак  Каша рисовая 
Ланч  Салат из фруктов 
Обед  Макароны с индейкой 
Полдник  Рисовый пудинг 
Ужин  Овощная запеканка 

Пятница

Завтрак  Омлет 
Ланч  Сладкий фрукт 
Обед  Рыбный суп 
Полдник  Банан 
Ужин  Рис с индейкой 

Суббота

Завтрак  Сырники 
Ланч  Молоко с печеньем 
Обед  Рагу из овощей с курицей 
Полдник  Салат из фруктов 
Ужин  Тушеный картофель 

Воскресенье

Завтрак  Каша овсяная 
Ланч  Печеное яблоко 
Обед  Суп-пюре тыквенный 
Полдник  Компот из сухофруктов, сухарики 
Ужин  Рыба отварная, тушеные овощи 

Клинические рекомендации

Министерством Здравоохранения разработан клинический протокол лечения холецистита. Помимо основного лечения, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Наблюдение ребенка в течение 2 лет после лечения.
  2. Сдача анализов и проведение УЗИ дважды в год.
  3. Устранение провоцирующих факторов.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Лечение считается успешным, если обострений не наблюдается в течение 2 лет, восстановлены моторные функции желчного пузыря, отсутствуют признаки воспаления и дискинезии.

Прогноз и профилактика

У ребенка должна быть умеренная физическая нагрузка и здоровое питание

Профилактика детского холецистита заключается в следующих мероприятиях:

  1. Соблюдение режима питания.
  2. Исключение вредной пищи.
  3. Нормализация физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Своевременное лечение хронических заболеваний и паразитарных инфекций.

Если своевременно диагностировать болезнь и начать лечение, то прогноз благоприятный. При несоблюдении рекомендаций заболевание переходит в хроническую или осложненную форму, возникает риск осложнений и даже летального исхода.

Заключение

Холецистит — заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Основными причинами являются инфекции и заболевания других органов ЖКТ. Калькулезная форма возникает редко.

Хроническая стадия отличается смазанной клинической картиной, латентная протекает вообще бессимптомно. Для диагностики применяют УЗИ и анализы крови.

Терапия состоит из лекарственных препаратов, отваров трав, средств народной медицины. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Смотрите видео Комаровского о холецистите:

Тест на алкоголизм

Здорова ли ваша печень

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/u-rebenka-kholetsistit.html

Причины холецистита желчного пузыря у детей

Холецистит является весьма распространенной проблемой среди самого младшего населения.

Связано это с тем, что к развитию недуга приводят самые разнообразные причины, в частности бактериальные инфекции, которым незрелая иммунная система ребенка не может противостоять в полной мере, глистные заболевания, являющиеся также весьма распространенными среди детей, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Таким образом, данная патология может возникать как у детей первых лет жизни, так и в более старшем возрасте. Возрастная принадлежность значения не имеет.

Совет

Холецистит у детей считается весьма серьезным заболеванием, отрицательно сказывающимся на качестве жизни крохи, поэтому задача родителей распознать недуг на ранних стадиях его развития, и как можно скорее начать лечение. В противном случае возможно развитие весьма неприятных и опасных осложнений.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Понятие и характеристика

Холецистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область желчного пузыря. Данный орган имеет важное значение в процессе пищеварения, так как в нем происходит выработка желчи, содержащей пищеварительные ферменты.

Воспаление в желчном пузыре нарушает функциональность органа, следовательно, нарушается и весь пищеварительный процесс, что приводит к развитию характерных симптомов недуга.

Правильное питание, переваривание пищи и усваивание питательных веществ – обязательное условие для правильного развития детского организма.

Нарушение данного процесса приводит к весьма нежелательным последствиям, таким как отставание в развитии, интоксикация организма, болезненные ощущения, значительно снижающие качество жизни.

При этом редко встречается локализованная форма, при которой воспалительный процесс поражает только лишь желчный пузырь.

Гораздо чаще очаг воспаления распространяется на область желчевыводящих путей и печени.

к содержанию ↑

Причины возникновения и факторы риска

Основными причинами возникновения и развития холецистита у ребенка являются бактериальные инфекции (возбудитель может быть различным, чаще всего это стафилококки и стрептококки), наличие в организме хронических очагов инфекции (например, кариес в запущенной форме), а также глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз).

Тем не менее, эти причины далеко не единственные. Так, существует большое количество других факторов риска, наличие которых может привести к развитию патологии желчного пузыря:

  1. Неправильное питание. В частности, нарушение режима приема пищи (длительные перерывы между трапезами, приводящие к застойным процессам в желчном пузыре), потребление большого количества продуктов, богатых углеводами, редкое употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, переедание.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Аномалии строения или травмы желчевыводящих путей, нарушающие процесс оттока вырабатываемой желчи.
  4. Заболевания эндокринной системы (например, диабет, ожирение).
  5. Частые стрессы, связанные, например, с резкой сменой режима дня, условий обитания, неблагоприятной обстановкой в семье.
  6. Аллергические реакции на продукты питания.
  7. Интоксикация организма, в том числе и пищевые отравления.
  8. Заболевания вегетативной нервной системы.
  9. Стойкое нарушение работы иммунной системы.

к содержанию ↑

Классификация и формы

Холецистит имеет острое или хроническое течение. Для острой формы недуга характерна ярко выраженная клиническая картина, заболевание сопровождается разрушением тканей слизистой оболочки желчного пузыря, выраженным воспалительным процессом в данной области, резкими болевыми ощущениями в правом подреберье.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, имеет следующие разновидности в зависимости от течения:

  1. Субклиническую, при которой признаки недуга отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
  2. Мало рецидивирующую, когда характерные признаки недуга проявляются крайне редко (1 или менее обострений в течении года).
  3. Часто рецидивирующую, при которой характерные симптомы возникают у ребенка 2 и более раз в год.

Хронический холецистит может быть гнойным (поражаются все ткани органа), либо катаральным (поражается только слизистая оболочка).

Холецистит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности недуга:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • осложненная (когда на фоне холецистита у ребенка возникают и другие сопутствующие заболевания);
  • неосложненная (когда сопутствующих недугов не обнаруживается).

В зависимости от характера нарушений работы желчного пузыря, спровоцированные данным недугом, выделяют следующие формы холецистита:

  • гипомоторная (выделяется незначительное количество желчи, которой недостаточно для нормального переваривания пищи);
  • гипермоторная (вырабатывается повышенное количество желчи, при этом нарушается процесс ее оттока);
  • отключенный желчный пузырь (орган не вырабатывает желчь).

к содержанию ↑

Симптомы и признаки патологии

Характерными признаками развития холецистита являются следующие симптомы:

  1. Горький привкус во рту, который наиболее выражен после сна или длительного голодания.
  2. Нарушение аппетита.
  3. Появление рвотных позывов.
  4. Нарушения стула (диарея, запор, либо их чередование).
  5. Острые приступы боли, локализующейся в области правого ребра.

Клиническая картина недуга может дополняться и такими признаками как:

  1. Увеличение размеров печени и болезненность данного органа при надавливании на него.
  2. Боли в области желчного пузыря.
  3. Уплотнение передней брюшной стенки, ее напряжение при воздействии.
  4. Стойкая гипертермия (жаропонижающие средства дают кратковременный эффект).
  5. Лейкоцитоз, повышение СОЭ в крови, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции.
  6. Симптомы желтухи (проявляются крайне редко).
  7. Нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной).

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Холецистит у ребенка сопровождается нарушением всего пищеварительного процесса, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Кроме того, данный недуг нередко приводит к таким заболеваниям как гепатит, панкреатит, желчекаменная болезнь, стенокардия рефлекторного характера.

В более редких случаях у ребенка отмечается деформация желчного пузыря, появление нагноений в данной области, распространяющихся и на область желудка.

к содержанию ↑

Диагностика

Для выявления заболевания врач проводит осмотр и опрос пациента. Однако, так как недуг может иметь скрытое течение, этих данных не всегда достаточно для определения детальной картины.

Поэтому назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, включающие в себя:

  • анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при холецистите эти показатели повышены);
  • анализ крови на ферменты (сиаловая кислота, трансаминаза, фосфатаз щелочного типа);
  • эхография желчного пузыря для определения его размеров и состояния стенок;
  • лабораторное исследование желчи.

к содержанию ↑

Способы лечения

Устранить причины и проявления холецистита поможет только комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, использование препаратов на растительной основе, средств народной медицины, соблюдение правильного режима питания.

Медикаментозные препараты

Терапия патологии невозможна без приема лекарственных средств следующих групп:

  1. Антибиотики (если причиной развития недуга стала бактериальная инфекция).
  2. Противоглистные препараты (при глистных инвазиях).
  3. Обезболивающие средства при выраженных болевых ощущениях.
  4. Спазмолитики, нормализующие работу пораженного органа.
  5. Препараты, способствующие правильному оттоку желчи.
  6. Симптоматические средства, назначаемые при поражении других органов.

к содержанию ↑

Фитотерапия

Положительный терапевтический эффект дает употребление различных травяных отваров, которые способствуют нормализации выработки и оттока желчи, устранению воспалительного процесса.

Отвары готовят на основе таких растений как плоды земляники, аниса, шиповника, березовые почки, цветки тысячелистника, коровяка, корень девясила, кровохлебки, цикория, шишки хмеля.

Курс лечения имеет различную продолжительность в зависимости от формы недуга. Так, при хронической форме рекомендуется длительный прием фитопрепаратов (до 10-12 мес.), но рекомендации в каждом конкретном случае определяются врачом.

Читайте также:  Что вызывает диатез у ребенка после года и каковы причины диатеза у грудничков

к содержанию ↑

Средства народной медицины

В борьбе с проявлениями недуга действенную помощь оказывают и проверенные временем народные рецепты, такие как:

  1. Рябиновый сок. Для его приготовления из спелых плодов рябины выжимают сок, который необходимо принимать по 50-100 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.
  2. Соль и лимон. Сок, полученный из 1 лимона, смешивают с 1 л. кипяченой воды, добавляют 1 ст.л. соли. Полученный раствор принимают 1 раз в день натощак в количестве 1 стакана. Длительность лечения – 7-10 дней.
  3. Смесь соков. Необходимо взять 3 части сока лимона и по 1 части огуречного, свекольного, морковного соков. Полученное средство принимают 2 раза в день по 0.5 стакана.

к содержанию ↑

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важный этап в лечении холецистита.

Так, из рациона ребенка необходимо исключить жирные, жареные, острые, маринованные блюда, продукты, сложные для переваривания.

Рекомендуется употреблять молочную продукцию (обезжиренную) отварные, или приготовленные на пару фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу.

Важно помнить, что блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего в виде пюре.

А от употребления твердых продуктов питания лучше отказаться.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

Так как холецистит является весьма распространенной проблемой у детей, правила диагностики и лечения больного ребенка предусмотрены на законодательном уровне.

Данный документ содержит все рекомендации относительно правил диагностики (которая может представлять серьезную проблему при отсутствии клинических проявлений) и лечения (схема терапии и перечень препаратов, рекомендованных для употребления детьми младшего возраста).

Клинический протокол диагностики и лечения холецистита у детей.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие холецистита у ребенка необходимо:

  1. Защищать малыша от контактов с бактериями, вовремя выявлять и лечить бактериальные и глистные заболевания.
  2. Не допускать развития хронических очагов инфекции в организме.
  3. Следить за питанием малыша и образом его жизни.
  4. Укреплять иммунитет.

Холецистит – распространенное, но весьма коварное заболевание, которое не всегда удается выявить на ранних стадиях его развития.

Тем не менее, это очень важно, ведь с течением времени недуг приобретает хроническую форму, что делает лечение еще более сложным.

К развитию патологии могут привести самые различные причины и заболевания, и, в свою очередь, сам холецистит может послужить предпосылкой для развития серьезных осложнений.

Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/h/holetsistit/u-detej-83.html

Воспаление желчного пузыря, причины боли у детей

Воспаление желчного пузыря бывает разной формы и имеет свои симптомы. Так, хроническое воспаление может протекать практически бессимптомно, в то время как острое проявляется с особой тяжестью. Чаще всего болезнь появляется вследствие действия инфекции или неправильного питания. Как называется воспаление желчного пузыря и как оно протекает?

При воспалении желчного пузыря ставят диагноз холецистит. Сегодня эта болезнь встречается даже у детей в возрасте с 7 лет. Основным симптомом холецистита у детей является интенсивные боли в животе. Родители без врачебной помощи самостоятельно не в силах определить причину этих болей.

Воспаление как у детей, так и у взрослых может быть острым и хроническим или же с камнями и без них.

Обратите внимание

Холецистит без камней встречается у молодых людей и детей, калькулезный – у пожилых.

Острый холецистит находится на втором месте после аппендицита по количеству оперативных вмешательств. Дело в том, что в период обострения воспаления облегчить состояние больного поможет только удаление желчного пузыря.

Хроническое воспаление развивается постепенно, наблюдаются то периоды ремиссии, то обострения. В результате болезни стенки пузыря утолщаются. Состояние человека зависит от его образа жизни, а именно питания и наличия тяжелого физического труда, а также от сопутствующих инфекционных заболеваний.

Почему же возникает воспаление?

Механизм развития воспаления желчного пузыря такой: при попадании инфекции в орган происходит застой желчи и уменьшение ее выделения в кишечник. Желчь инфицируется, а это вызывает воспаление.

Но причины холецистита могут быть и другие, особенно при образовании камней.

Причины воспаления стоит рассматривать отдельно для детей и взрослых.

У детей холецистит может появиться по таким причинам:

  • неправильное питание, употребление жирной пищи или нарушение режима питания;
  • нарушение моторики ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • инфекции ЖКТ;
  • нарушение моторики желчных путей, что приводит к застою желчи;
  • аномалии развития органов желчевыводящей системы;
  • наследственность.

Все эти факторы могут замедлить отток желчи и спровоцировать изменение ее состава. Это, в свою очередь, приводит к застойным процессам, размножению бактерий и развитию воспаления.

Важно! В большинстве случаев у детей встречается острая форма воспаления желчного пузыря.

У взрослых причины появления холецистита следующие:

  • Переедание, длительное голодание, дефицит в рационе таких продуктов, как овощи, фрукты и хлеб. Так же, как и у детей, неправильный режим питания становится распространенной причиной воспаления у взрослых. Жирная, острая, жареная пища и алкогольные напитки приводят к нарушению функционирования пузыря.
  • Сидячий образ жизни и отсутствие умеренных физических нагрузок не только может привести к застою желчи, но и к ожирению.
  • Воспалительные процессы в других органах, например, ангина или пневмония.
  • Другие болезни ЖКТ (гастрит или панкреатит) могут спровоцировать развитие хронического воспаления желчного пузыря. Особенно при ЖКБ (желчнокаменная болезнь) камни препятствуют выходу желчи, в результате чего раздражается слизистая пузыря.
  • Бактериальные инфекции (кишечные инфекции, стафилококки), грибки, вирусы (гепатит) и паразиты.
  • Плохое психоэмоциональное состояние. Поскольку нервная система координирует работу всех органов, то при стрессах и отсутствии отдыха происходит нарушение нервной регуляции сфинктеров пузыря.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Аномалии строения пузыря, его травмы, перегибы могут стать причиной застоя желчи и образования камней.
  • Нарушение обмена веществ и ожирение способствует хроническому холециститу.
  • Снижение защитных свойств иммунной системы.
  • Наследственность к камнеобразованию.
  • Беременность.

Также сахарный диабет в некоторых случаях может стать причиной острого воспаления.

Важно! Хронический холецистит чаще встречается у женщин, нежели у мужчин из-за эндокринных и нервных нарушений.

Хроническая форма может возникнуть на фоне острой, но происходит это довольно редко. Обычно причиной становятся болезни ЖКТ и ожирение.

Как же протекает воспаление у взрослых и детей?

Симптомы болезни

Признаки воспаления желчного пузыря, как и причины, отличаются по форме болезни и возрасту больного. Существуют свои особенности проявления заболевания у детей и взрослых.

У детей младшей возрастной группы холецистит имеет все признаки интоксикации организма. Чтобы начать правильное лечение, нужно внимательно следить за состоянием ребенка.

Тревожным сигналом может стать появление запоров, которые чередуются с поносами. Это свидетельствует о нарушении работы ЖКТ. Также отсутствие аппетита, желтый налет на языке, а также боли в области подреберья справа должны стать поводом для посещения врача.

При острой форме все симптомы могут появиться совсем неожиданно.

У ребенка может наблюдаться:

  • высокая температура;
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • проявления интоксикации (тошнота, рвота, понос);
  • приступообразная боль и тяжесть в животе;
  • побледнение кожного покрова.

Важно! Поскольку все вышеперечисленные симптомы очень схожи с другими болезнями ЖКТ, самолечением заниматься не стоит.

Как же может чувствовать себя взрослый при холецистите?

Воспаление желчного пузыря изначально сопровождается болью, иногда тупой иногда острой, в зависимости от формы болезни. Характер боли может также зависеть от степени нарушения мышечных волокон желчевыводящей системы.

Боль может беспокоить человека справа в области подреберья, лопатки или шеи. Обычно боль не возникает просто так, ее появлению предшествует употребление жирной или острой пищи, нервное или физическое перенапряжение.

Все остальные признаки у взрослых похожи на симптомы детского холецистита: это горечь во рту, метеоризм, нарушение стула, тошнота, рвота и повышение температуры.

При остром холецистите наблюдается резкая боль, которая может отдавать в область спины или ключицы, причем она может носить постоянный характер, не утихать. При употреблении жареной еды может появиться отрыжка пищей.

Несмотря на то что симптомы хронической формы похожи на признаки острой, но все-таки есть некоторые отличия, а именно, в стадии ремиссии боль становится тупой, распирающей.

При осмотре больного врачом и после сдачи анализов обнаруживаются такие признаки:

  • При пальпации отмечается напряжение, вздутие и боль в области желчного пузыря.
  • Слышно урчание в животе (особенно у детей).
  • Увеличение печени и болезненные ощущения при надавливании на нее.
  • В анализе крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и бета-глобулина.

Поставить точный диагноз можно только после прохождения ультразвукового обследования. На УЗИ будет видно наличие камней и песка, воспалительные и застойные процессы, а также аномалии развития органа.

Осложнения болезни

Воспаление желчного пузыря опасно своими осложнениями для жизни больного. В запущенных случаях, когда длительное время отсутствовало лечение, может произойти разрыв желчного пузыря, в результате которого все содержимое, а именно, инфицированная желчь, выльется в брюшную полость. Это приведет к перитониту.

Нарушение оттока желчи и образование камней может вызвать кишечную непроходимость, воспаление печени или абсцесс.

При гнойном воспалении развивается гангрена желчного пузыря, образовавшиеся язвы на стенках органа могут стать причиной появления дыр и выхода гнойных масс в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Важно

Чтобы не допустить таких тяжелых последствий, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.

При следующих симптомах нужно немедленно вызвать скорую помощь:

  • резкий подъем температуры до 39 градусов;
  • сильная боль, которую невозможно терпеть.

До приезда скорой помощи не стоит употреблять никаких обезболивающих средств.

Любые признаки холецистита, такие как сильная боль, тошнота, рвота, а тем более высокая температура должны стать поводом для обращения в больницу. Несвоевременное обращение в больницу чревато перфорацией стенки желчного пузыря, которое может привести к летальному исходу.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/vospalenie-zhelchnogo-puzyirya.html

Ссылка на основную публикацию