Атрезия пищевода: проявления и лечение

Что такое атрезия пищевода и чем она опасна?

Атрезия пищевода – врожденный порок развития, который приходится на троих из 10 000 родившихся младенцев обоих полов.

Без своевременного хирургического вмешательства на основе результатов ранней диагностики такой порок несовместим с жизнью, летальный исход неминуем.

Формирование пищеводной трубки и трахеи у эмбриона начинается со второго месяца беременности из одной общей передней кишки.

Обратите внимание

К пятой неделе эмбриогенеза пищевод и трахея должны начать разделяться, к 12 неделе этот процесс завершается. В случае угрозы выкидыша или проявления у беременной многоводия скорость развития органов нарушается, и формируется атрезия.

Атрезия пищевода у новорожденных выражается в отсутствии физиологического просвета пищевода. В 90% случаев этой врожденной патологии она сочетается с трахеопищеводным свищом.

Остальные 10% приходятся на тип атрезии без соединения с трахеей.

Из-за наличия эзофагеальной непроходимости сразу после рождения у ребенка могут проявляться: нарушение дыхания, аспирационная пневмония, невозможность приема пищи, метеоризм, вздутие живота или его западание.

Формы атрезии

Выделяют несколько форм или типов атрезии органов пищеварения. Из них большая часть приходится на пороки развития пищеводной трубки. Диагностируемые типы:

  • вместо пищевода соединительная ткань в виде тяжа – 7–9% случаев;
  • образовалось два слепых мешка из одной трубки, каждый – отдельно;
  • нижний (дистальный) свищ пищевода соединен с трахеей выше зоны раздвоения (бифуркации), верхний – слепой – 85-90%;
  • то же самое, только свищ на уровне бифуркации;
  • свищ располагается на верхнем конце пищеводной трубки, нижний – слепой – 0,5%;
  • обе части пищевода соединены с трахеей;
  • полное отсутствие пищевода – агенезия – встречается крайне редко, сочетается с многочисленными пороками развития, прогноз – неблагоприятный, в большинстве случаев – летальный исход.

Симптомы

Сразу после появления малыша на свет проявляются симптомы атрезии. Это облегчает задачу быстрой диагностики порока и принятия решения по его исправлению. К таким симптомам относят:

  • ложную гиперсаливацию – непрекращающиеся обильные тягучие слизистые, пузырящиеся или пенящиеся выделения изо рта и носа младенца;
  • из-за заброса слизи в органы дыхания через трахею появляется кашель, влажные хрипы, одышка, асфиксия;
  • синюшность кожи из-за удушья;
  • при дистальном свище у ребенка присутствует вздутие живота из-за попадания воздуха в желудок;
  • если нижний трахеопищеводный свищ отсутствует, то живот у младенца западает;
  • сразу после начала кормления ребенок срыгивает молоко, начинается рвота, кашель, удушье;
  • из-за невозможности нормально принять пищу, частых, обильных срыгиваний постепенно организм новорожденного обезвоживается, наступает истощение, если не принять срочные меры, ребенок погибает.

Часто атрезия пищевода сочетается с синдромом Дауна, дисплазией костей, пороком сердца, отсутствием желчного пузыря, атрезией ануса.

Диагностика

Перинатальная диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования, но бывает неточной или косвенной. Вероятный порок развития устанавливают по многоводию и маленькому размеру желудка у плода или отсутствию его изображения на мониторе.

Диагностика патологии после родов заключается в использовании нескольких методов инструментального исследования:

  1. Интраназальное зондирование – младенцу через нос вводят специальный катетер с закругленным концом. После прохождения на глубину 12 см при наличии атрезии он упирается в слепой конец и выходит назад.
  2. Рентгенография с контрастным веществом проводится редко из-за негативного воздействия на малыша, но оно необходимо для уточнения диагноза в тяжелых случаях. Контрастным веществом является водорастворимый йодолипол, как наименее опасный для организма ребенка.
  3. Проба по Elephant через катетер, который опущен в пищеводную трубку, запускают немного воздуха. При атрезии он шумно выходит через нос и рот обратно.
  4. Эзофагоскопия.
  5. Бронхоскопия.

В процессе обследования диагностируют и дифференцируют также врожденный пилоростеноз, наличие изолированной трахеопищеводной фистулы.

Опытным врачам-неонатологам известно, что нужно проверить с помощью катетера пищевод у новорожденного сразу после родов, если изо рта и носа выделяется большое количество пенистой слизи и заметен цианоз кожных покровов с приступами удушья из-за попадания слизи в органы дыхания.

Лечение

Срочное оперативное вмешательство после подробного инструментального исследования и принятия решения о методах устранения порока развития – основной вид лечения при атрезии. Для этого новорожденного переводят в хирургическое отделение и проводят предоперационную подготовку, которая заключается в:

  • фиксации малыша в специальной позе;
  • аспирация (очистка путем отсасывания слизи) дыхательных путей каждые 30 минут;
  • кормлении, проводимом через зонд;
  • в случае кислородного голодания – ингаляции;
  • ларингоскопия с катетеризацией трахеи;
  • назначении антибиотиков, специальных растворов для стабилизации и улучшения состояния.

Если ребенок весит более 2 килограммов и уточнен диагноз, приступают непосредственно к операции. В случае сложной, длительной операции ее начинают с установки гастростом в желудок и двенадцатиперстную кишку с целью снижения давления и облегчения процесса кормления.

Трубки выводят наружу, закрепив на коже живота младенца. К операции в этом случае приступают только после улучшения состояния ребенка на 2-4 сутки. Она заключается в замене пищевода толстой кишкой – это пластика пищевода. Второй этап такого оперативного вмешательства проводят по достижении младенцем от 3 месяцев до 3 лет.

Если ребенок доношен, отсутствуют родовые травмы, серьезные пороки развития и в наличии только атрезия с трахеопищеводным свищом, то проводят торакотомию – вскрытие грудной клетки с последующим хирургическим разделением трахеи и пищевода.

Следующий этап операции – восстановление пищевода путем прямого анастомоза – сшивания двух отрезков пищевода вместе, если расстояние между ними 1,5-2 см, не более.

При значительном диастазе выполняют более сложную манипуляцию – шейную эзофагостому, как и при несвищевой форме атрезии.

После операции ребенка продолжают кормить через зонд. Через 7 дней с помощью рентгеноскопии с контрастным веществом определяют состояние шва на пищеводе, проходимость трубки. Если затеков контраста нет, то малыш начинает питаться через рот, но с осторожностью, и специальными смесями.

Еще через 2-3 недели проводят эндоскопию для обследования внутренней поверхности пищевода и состояния места сращивания. При наличии сужения пищевода, которое происходит в 30-40% случаев после операции, назначают бужирование резиновыми трубками номером 22-24 для увеличения просвета.

Выписывают новорожденного только после начала устойчивого набора веса. Если нет осложнений, то это происходит через 5-6 недель после операции.

Прогноз

Варианты атрезии разнообразны, сопутствующие пороки развития, особенно в случае недоношенности, тоже не единичны. От совокупности и степени тяжести этих факторов зависит прогноз на излечение порока пищевода.

При обособленной атрезии, не отягощенной другими врожденными патологиями, выживаемость достигает 100%, минимум – 90%. Тяжелые сопутствующие диагнозы снижают этот показатель до 30-50%.

В случае несвоевременного лечения или при наличии агенезии ребенок погибает.

Возможные осложнения

После окончания реабилитационного периода новорожденный выписывается из больницы, но до конца первого года жизни находится под наблюдением врача на диспансерном учете. Осложнениями в этот период могут стать сужение пищевода в области анастомоза, нарушение глотания. В этих случаях назначают эзофагоскопию.

Возможны также: несостоятельность шва, кровотечение, анемия, повторные пневмонии, медиастинит. Впоследствии может проявиться недостаточность кардии и рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод из-за нарушения моторики последнего. Чтобы его устранить, назначают лекарства, улучшающие моторику, – прокинетики.

Последствием операции обычно становится осиплость голоса, но к году она проходит. Чтобы не вызвать дополнительные осложнения, ребенка до года кормят только жидкой пюрированной едой.

Профилактика

Новорожденные малыши никакой роли в профилактике атрезии не играют. Предупредить ее можно, только позаботившись о здоровье будущей матери. Причем, начинать профилактику вероятных тяжелых пороков развития нужно еще на стадии планирования беременности. Для этого будущим родителям необходимо:

  • вести здоровый, активный образ жизни;
  • будущей маме еще до беременности необходимо бросить вредные привычки;
  • в первом триместре особенно серьезно относиться к состоянию своего здоровья, избегая приема сильнодействующих лекарств, контакта с ядовитыми химическими веществами, рентгеновского облучения;
  • возможно, сменить место жительства на экологически чистое, подальше от крупных промышленных предприятий и оживленных магистралей.

Экстремально быстро проведенная операция по устранению атрезии пищевода у новорожденных дает им право на полноценную жизнь. Ведь после курса реабилитации и повторной пластики ребенок ничем не отличается от своих сверстников, если нет сопутствующих патологий. Но здоровое, правильное, щадящее органы ЖКТ питание должно стать для растущего человека нормой и в дальнейшей жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/atreziya

Диагностика и оперативное лечение атрезии пищевода

Атрезия пищевода — это врожденный порок развития, характеризующийся частичным отсутствием пищевода с разобщением его дистального и проксимального сегментов.

Эта патология относится к одним из самых тяжелых в педиатрии и без своевременного оперативного вмешательства несовместима с жизнью новорожденного.

По статистике с атрезией рождается от 0,1 до 0,4 % детей (соотношение девочек и мальчиков — 1:1).

Важно

Нередко это заболевание сочетается с другими пороками внутриутробного развития: пилоростенозом, атрезией желчного пузыря, заднего прохода, врожденным пороком сердца, почечными патологиями, аномалиями развития рук и ног и т. д.

В пяти случаях из ста атрезия сочетается с изменением в составе хромосом (синдромы Дауна, Эдвардса). В 40 % выявляется у младенцев с задержкой развития или недоношенностью.

Вынашивание ребенка с с атрезией нередко осложнено многоводием и угрозой самопроизвольного прерывания в первом триместре.

Причиной этой аномалии у детей является нарушение закладки пищевода, которое происходит с 4-й до 12-й недели беременности. Трахея и пищевод формируются из одного органа — краниального отдела кишки.

На зачаточной стадии развития они должны иметь сообщение между собой.

Атрезия появляется в ходе их разделения при неправильной динамике роста и направленности трахеи, недостаточном отделении трубки и нарушении питания пищевода, при патологическом течении реканализации.

Факторы, которые могут вызвать нарушения развития пищевода:

  • курение матери;
  • прием наркотических средств;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие рентгеновского излучения на начальных сроках беременности;
  • прием лекарственных препаратов, не разрешенных при беременности;
  • воздействие химических веществ на организм женщины;
  • возраст роженицы более 35 лет.

Следует учитывать, что у возрастных первородящих риск возникновения пороков такого типа существенно повышается даже при отсутствии прочих негативных факторов.

В зависимости от продолжительности воздействия негативного фактора и его интенсивности поражение пищевода новорожденного имеет разные формы:

  • орган формируется в виде двух отдельных слепых мешков;
  • в пищеводе полностью отсутствует просвет;
  • верхний отдел слепой, а нижний соединен свищем пищевода с трахеей выше участка ее разделения на бронхи (бифуркации);
  • верхний отдел кончается слепо, а нижний введен в трахею на участке бифуркации;
  • верхняя часть пищевода соединяется с трахеей, а нижняя имеет слепое окончание;
  • два участка органа сообщаются с трахеей.

Симптоматика атрезии пищевода новорожденного проявляется уже с первых минут жизни непрекращающейся гиперсаливацией (выделением пены изо рта и носа младенца). Вследствие этого явления очень быстро нарастают признаки респираторных нарушений: приступы кашля, хрипы, посинение, удушье.

После трахеальной аспирации (отсасывания слизи) состояние ребенка временно улучшается, но вскоре симптомы появляются вновь. Положение осложняется невозможностью принимать пищу: малыш срыгивает каждый глоток молока во время грудного кормления.

Читайте также:  Что подарить девочке на 3 года на день рождения - идеи подарков, в том числе сделанных своими руками

При сочетании атрезии с пищеводным свищом питание, которое должно поступать в желудок новорожденного, попадает в дыхательные пути, вызывая кашель и посинение, вплоть до асфиксии.

У некоторых детей наблюдается вздутие живота вследствие поступления воздуха в пищевод и желудок через свищ. При отсутствии дистального свища стенка желудка младенца западает.

Такое состояние в короткий срок приводит к истощению и полному обезвоживанию организма с лихорадкой, нарастающей респираторной недостаточностью и смертью.

Диагностика атрезии пищевода

При подозрении на атрезию требуется немедленное проведение диагностики после рождения малыша. С этой целью проводится внутриназальное зондирование пищевода гибким катетером.

 Если зонд упирается в слепой конец пищевода и выходит наружу — это и является прямым подтверждением предварительного диагноза. В сомнительных случаях дополнительно проводят введение в пищевод воздуха.

Артезия подтверждается громким выходом воздуха наружу.

Аппаратные бронхоскопические методы современной диагностики позволяют вывести на экран слепой конец пищевода, установить тип заболевания, длину проксимального сегмента, наличие свищевого хода.

Совет

Окончательно диагноз подтверждается результатами рентгена с использованием контрастного катетера (применение бариевой взвеси не рекомендуется из-за высокого риска дыхательных осложнений и вероятности того, что ребенок не сможет перенести процедуру).

Обзорная рентгенограмма органов ребенка с атрезией пищевода показывает:

  • наличие воздуха в кишечнике и желудке (в случае дистального трахеопищеводного свища);
  • отсутствие наполнения при изолированной форме атрезии;
  • позволяет исключить другие врожденные аномалии, такие как стеноз пищевода, пилоростеноз, эзофагоспазм, расщелину гортани и пр.

Для успешного проведения операции нужно дифференцировать свищевую форму заболевания от бессвищевой, что также помогает сделать рентгеноскопия.

Лечение атрезии новорожденных

Если не провести экстренную хирургическую операцию в срок 36 часов после рождения, ребенок погибнет. Подготовка к операции начинается непосредственно в родильном доме, ее схема включает в себя:

  • придание телу новорожденного специальной позы, при которой устраняется рефлюкс желудочного сока через свищ;
  • постоянную аспирацию слизи изо рта, дыхательных путей;
  • постоянную ингаляцию кислородом;
  • симптоматическую, антибактериальную и инфузионную терапию.

Кормить ребенка через рот категорически запрещено. Дополнительная коррекция нужна в тех случаях, когда вес малыша при рождении составляет меньше 2 кг или атрезия сопровождается другими осложнениями и аномалиями развития.

Выбор методики проведения операции зависит от типа патологических изменений и общего состояния новорожденного.

  1. При поставленном диагнозе атрезии с дистальным свищом, доношенности, отсутствии сопутствующих аномалий шансы на успешное проведение операции высокие (малый операционный риск). В этом случае делают торактомию с разделением свища.
  2. При высоком риске серьезного хирургического вмешательства формируется гастростома (искусственно созданное отверстие в брюшной стенке) для декомпрессии желудка.
  3. При диастазе (выпячивании живота) более чем на 1,5-2 см операция проводится в 2 этапа: формирование шейной гастростомы, а затем — экстраплевральная коррекция атрезии или реконструкция пищевода при помощи фрагмента толстой кишки.

После операции назначают терапевтическое лечение. В первое время малыша кормят через зонд, и только спустя время и при отсутствии осложнений начинают кормление антирефлюксными смесями. Через 15-20 дней делают рентген пищевода или мониторинговую фиброэзофагогастроскопию. В 35 % случаев после операции развивается рубцовый стеноз, для устранения которого проводят бужирование анастомоза.

Детям, которые перенесли операцию по устранению атрезии пищевода, нужно находиться под постоянным наблюдением врачей, поскольку моторика дистального участка в полной мере не восстанавливается. При появлении непроходимости, рефлюксе или недостаточности кардии назначают повторное обследование.

Источник: https://1popischevodu.ru/info/atreziya-pishhevoda.html

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода – врожденный порок развития, при котором у новорожденного отсутствует часть пищевода, что становится причиной эзофагеальной непроходимости. Эта патология требует раннего хирургического вмешательства, в противном случае она приводит к гибели ребенка.

Виды атрезии пищевода

Атрезия пищевода встречается с частотой от 1 до 4 случаев на 1000 новорожденных (с одинаковой частотой у детей обоих полов). Нередко она сочетается с другими аномалиями развития, такими как:

  • пороки развития конечностей, в том числе дисплазия лучевых костей;
  • атрезия хоан;
  • атрезия заднего прохода;
  • трахеопищеводный свищ;
  • порок развития позвоночного столба (синдром VACTERL, или VATER);
  • аномалии почек;
  • пороки сердца;
  • агенезия желчного пузыря;
  • пилоростеноз.

Примерно в 5% случаев атрезия пищевода сочетается с некоторыми хромосомными патологиями (например, с синдромами Дауна, Эдвардса или Патау).

Треть новорожденных с атрезией пищевода рождаются недоношенными или имеют признаки задержки внутриутробного развития.

Беременность плодом с аномалией развития пищевода нередко сопровождается угрозой раннего выкидыша или многоводием во II и III триместрах.

Самой тяжелой формой атрезии пищевода является аплазия, то есть полное его отсутствие.

Причины и факторы риска

Формирование атрезии пищевода происходит на 4–12-й неделях беременности. В раннем эмбриогенезе трахея и пищевод сообщаются между собой, так как развиваются из краниального отдела первичной кишки. Нарушение процессов реканализации, отшнуровки пищевода от дыхательной трубки, скорости роста трахеи и пищевода приводят к появлению атрезии пищевода.

В ходе пренатальной диагностики заподозрить атрезию пищеводу можно при многоводии, слишком маленьком размере желудка или его отсутствии

Атрезия пищевода возникает вследствие негативных факторов, влияющих на организм беременной женщины:

  • хронических интоксикаций;
  • алкоголизма, наркомании;
  • инфекционных заболеваний (гриппа, краснухи, цитомегаловируса);
  • приема лекарственных препаратов с тератогенным действием;
  • ионизирующей радиации.

Формы заболевания

Атрезия пищевода бывает двух форм:

  1. Свищевая. Характеризуется наличием сообщения между трахеей и пищеводом (трахеопищеводного свища).
  2. Изолированная. При ней трахея и пищевод не сообщаются между собой.

Значительно чаще встречаются свищевые формы атрезии пищевода, которые, в свою очередь, бывают нескольких видов:

  • свищевая атрезия трахеи и обоих концов пищевода;
  • свищевая атрезия трахеи и проксимального отрезка пищевода;
  • свищевая атрезия трахеи и дистального отрезка пищевода.

Иногда у ребенка наблюдается наличие трахеопищеводного свища, но без атрезии пищевода.

Самой тяжелой формой атрезии пищевода является аплазия, то есть полное его отсутствие.

Атрезия пищевода встречается с частотой от 1 до 4 случаев на 1000 новорожденных (с одинаковой частотой у детей обоих полов).

Наиболее типичное место локализации атрезии пищевода – область бифуркации трахеи. Участок пищевода, который не соединяется с трахеей свищевым ходом, заканчивается слепо. Для изолированной формы заболевания характерно наличие двух слепо заканчивающихся участков пищевода, которые либо заходят друг за друга, либо соприкасаются между собой.

Симптомы

Клиническая картина атрезии пищевода проявляется у новорожденных уже в первые часы жизни.

Первый симптом – ложная гиперсаливация, для которой характерно выделение изо рта и носа ребенка в большом количестве пенистой слюны. Часть слюны и слизи попадает из пищевода в трахею.

Это приводит к нарушению дыхательной функции и появлению одышки, тахипноэ, приступообразного кашля, хрипов, цианоза и асфиксии.

Отсасывание слизи из полости носа, рта и глотки, а также трахеальная аспирация устраняют перечисленные выше симптомы, но через некоторое время они появляются снова.

При атрезии пищевода слюна, слизь, пища попадает в дыхательные пути

При кормлении новорожденного атрезия пищевода проявляется следующими признаками:

  • моментальное срыгивание;
  • рвота неизмененным молоком;
  • тяжелый приступообразный кашель;
  • удушье;
  • акроцианоз;
  • вздутие живота.

Источник: https://www.neboleem.net/atrezija-pishhevoda.php

Специфические проявления атрезии пищевода у новорожденных

Врожденные пороки развития или наследственные патологии проявляются в разные периоды жизни. Некоторые болезни могут обнаруживаться в зрелом возрасте, а другие проявляются уже сразу после рождения ребенка. К числу таких патологий относится атрезия пищевода.

Атрезия пищевода – это врожденное недоразвитие пищевода, при котором отверстие в пищеводе полностью отсутствует и имеет вид проксимального и дистального сегментов, отделенных между собой. Атрезия пищевода является тяжелым пороком развития, который угрожает жизни без раннего хирургического лечения.

Какие причины и проявления атрезии пищевода?

Основные причины атрезии пищевода у детей

Атрезия пищевода развивается при нарушении формирования пищевода в эмбриогенезе — с 4 по 12 неделю от зачатия. Пищевод развивается из краниального отдела первичной кишки вместе с трахеей, затем они сообщаются друг с другом.

Если происходитнарушение процесса их разделения —  формируется атрезия пищевода.

Нарушения могут быть при изменении скорости и направления роста пищевода и трахеи, при неполном отделении дыхательной трубки от пищевода, а также при нарушении его питания.

Нарушения в процессе реканализации кишечной трубки часто являются причиной атрезии пищевода. Есть несколько видов атрезии пищевода. Наиболее часто встречается атрезия со свищем между дистальным отделом пищевода и трахеей, что составляет до 90% случаев. При полном отсутствии пищевода речь идет об аплазии пищевода.

Атрезия пищевода проявляется уже в первые часы жизни ребенка.

Обратите внимание

Основным характерным признаком атрезии пищевода является ложная гиперсаливация, которая проявляется обильным выделением пенистой слюны изо рта и носа.

Часть слизи попадает в трахею, что способствует дыхательной недостаточности. Наблюдаются хрипы, кашель, тахипноэ, цианоз, одышка. Отсасывание слизи из носоглотки улучшает состояние на некоторое время, после чего симптомы вновь повторяются. Первое кормление сопровождается регургитацией и срыгиванием нествороженным молоком.

Клинические проявления атрезии пищевода:

  • Если атрезия пищевода сочетается с трахеопищеводным свищем, это проявляется забросом содержимого желудка в дыхательные пути. При каждом кормлении у ребенка начинается поперхивание и тяжелый приступообразный кашель, что сопровождается удушьем и цианозом.
  • У некоторых деток отмечается вздутие живота в области эпигастрия на фоне попадания воздуха в пищевод и желудок через пищевод.
  • Если дистального свища нет, то у ребенка с атрезией наблюдается запавший животик.

Атрезия пищевода требует срочной диагностики при первых подозрениях на нее.

Для этого проводят интраназальное зондирование пищевода. Зонд упирается в слепой конец при атрезии пищевода. Проба Элефанта проводится в сомнительных случаях. Эзофагоскопия и бронхоскопия дает возможность установить вид атрезии. Рентгенография с введением в пищевод рентгенконтрастного вещества позволяет окончательно подтвердить диагноз.

Перед лечением важно провести дифференциальную диагностику атрезии пищевода с такими патологиями:

  • стеноз пищевода;
  • эзофагоспазм;
  • врожденный пилоростеноз;
  • расщелина гортани, трахеопищеводная фистула.

В процессе диагностики нужно отличить свищевую форму атрезии пищевода от бессвищевой.

Опасность атрезии пищевода состоит в быстром обезвоживании на фоне рвоты. Вдыхание слизи приводит к развитию аспирационной пневмонии, которая сопровождается дыхательной недостаточностью и лихорадкой. Без своевременного лечения атрезия пищевода приводит к летальному исходу.

Лечение атрезии пищевода хирургическое и должно проводиться в первые 36 часов жизни ребенка.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/spetsificheskie-proyavleniya-atrezii-pishchevoda-u-novorozhdennykh

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода — не болезнь, а порок развития врожденного характера, поэтому пациентами являются дети практически с первых дней жизни. Пищевод выглядит короткой трубкой со слепым верхним концом, а снизу может быть соединен с трахеей.

Одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Распространенность составляет 3 случая на 10 тысяч родившихся, по другим авторам 1 случай на 3–5 тысяч новорожденных. 5% обычно сочетается с патологией хромосом. Атрезия пищевода у детей сопровождает другие врожденные нарушения развития (сердца, сосудов, мочеполовых органов, кишечника и желудка).

В Международной статистической классификации учитывается отдельно «атрезия пищевода без свища» под кодом Q39.0 и «атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом» — Q39.1 (сюда же включаются случаи бронхиально-пищеводного соединения).

Порок несовместим с жизнью, поэтому огромное значение имеет быстрое выявление и экстренное хирургическое вмешательство.

Формирование порока происходит на ранних стадиях развития плода. На втором месяце беременности у эмбриона из головной оконечности передней кишки образуются трахея и пищевод. Они сообщаются между собой. К пятой неделе должно произойти при нормальном течении разделение.

Читайте также:  Что нельзя есть при манту, а что можно: запрещённые продукты, шоколад, сладкое

Если скорость и направление роста этих органов не соответствуют, то к 20–40 дню появляется атрезия пищевода.

Одновременно у плода в 50–70% формируются другие пороки:

  • дефекты опорно-двигательной системы (30%);
  • пороки сердца (до 37%);
  • стеноз пилорической части желудка, атрезия тощей кишки и желчных путей (20–21%);
  • дефекты мочеполовых органов (10%);
  • заращение полости носа из-за атрезии хоан, другие дефекты лицевой части черепа (4%).

До 7% родившихся детей страдают хромосомными нарушениями в виде гидроцефалии, микроцефалии за счет трисомии в 13, 18 и 21 паре хромосом. Анализ течения беременности женщин показал, что порок ребенка чаще бывает в случаях многоводия, при угрозе прерывания в первом триместре.

Атрезия пищевода у новорожденных возможна как без соединения с трахеей, так и в наиболее часто встречающейся форме — с трахеопищеводным свищем (80–90% случаев).


Размеры свищевого хода могут быть различными

Располагается свищ на уровне последнего шейного позвонка, верхних грудных и ниже.

При образовании свищевого хода сверху конец пищеводной трубки остается на уровне грудных позвонков (II–III), нижняя часть соединена по задней или боковой поверхности с трахеей (бронхом).

Важно

Самый низкий вариант наиболее распространен. Обычно верхний отрезок пищевода шире и больше нижнего. До ротового отверстия не хватает длины пищеводной трубки в 8–12 см.

Слепой конец при гистологии ткани показывает гипертрофию, а в другом наблюдается истончение стенки. Трахеально-пищеводный свищ представляет собой необычный канал, выстланный изнутри эпителием или грануляционной тканью. Возможно образование двойного свищевого хода.

Классификация по типам

Из всех видов атрезии разных участков органов пищеварения, порок пищевода встречается наиболее часто. В зависимости от анатомической формы и расположения принято различать шесть типов патологии:

Аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • пищевод полностью отсутствует, его заменяет тяж из соединительной ткани;
  • из одной трубки пищевода образуются 2 отдельных слепых мешка;
  • верхняя часть трубки оканчивается слепо, нижняя — соединена ходом с трахеей на уровне выше бифуркации;
  • то же, но нижний пищеводный свищ расположен в зоне бифуркации;
  • свищевой ход расположен в верхнем конце пищевода, нижний — слепой;
  • оба отрезка (и верхний, и нижний) соединяются с трахеей.

Другая классификация имеет измененную трактовку и предусматривает 5 типов, которые встречаются с разной частотой:

  • 85% случаев приходится на вариант со слепым верхним концом и трахеопищеводным свищом снизу;
  • 8% — «чистая» атрезия без образования свищей;
  • 4% — «тип в форме Н» — с проходимым пищеводом;
  • 1% — атрезия с закрытым верхним концом и свищевым ходом внизу;
  • 1% — атрезия с двумя свищами.

Течение патологии

Симптомы порока проявляются почти сразу после рождения, еще до первого кормления. Они достаточно типичны, что дает возможность быстро организовать лечение. У новорожденного отмечается постоянное выделение из полости рта и носа вязкой пенистой слизи (симптом «ложной гиперсаливации»), приступы удушья с цианозом лица и тела в связи с аспирацией (попаданием слизи в трахею).

Улучшение наступает временно за удалением слизи, затем все повторяется. При начале первого кормления грудью жидкость сразу срыгивается, а при наличии трахеопищеводного свища попадает в дыхательные пути, стимулирует кашель, нарушение дыхания, цианоз. Обратное движение жидкости (регургитация) в отличие от истинной рвоты появляется сразу после двух глотков.

Через несколько часов у новорожденного с атрезией пищевода развивается дыхательная недостаточность. Она усугубляется попаданием в трахею содержимого желудка.

Расстройство дыхания вызывает последствия в организме в виде респираторного ацидоза (отклонение кислотно-щелочного баланса в сторону закисления), повышенного содержания эритроцитов и гематокрита.

Состояние быстро ухудшается. Осложнениями дыхательной недостаточности являются:

  • аспирационная пневмония;
  • истощение;
  • обезвоживание.

При атрезии доктору не удается провести катетер далее 10–12 см от десен из-за упирания в слепой конец

Осмотр малыша дает возможность выявить:

  • западение или выбухание в верхней половине живота;
  • учащенное дыхание с нарушенным ритмом;
  • временный, а затем полный цианоз тела;
  • влажные хрипы в легких.

Эти расстройства усиливаются при попытке кормления. Отмечается отхождение мекония со стулом после рождения в первые сутки, затем дефекация не наступает.

Диагностика

Опытные акушеры и врачи-неонатологи знают, что при появлении первых симптомов требуется немедленно проверить проходимость пищевода путем вставления через нос катетера.

При наличии свища невозможно попасть в желудок.

Зондирование пищевода рекомендовано делать всем новорожденным с пенистым отделяемым изо рта, а также при дыхательных нарушениях сразу после рождения.

Рекомендуют провести пробу по Elephant: в катетер, введенный в пищевод до упора, шприцем вводится небольшое количество воздуха.

При имеющейся атрезии он сразу с шумом выходит из носоглотки и рта больного.

Совет

Для окончательной диагностики необходимо рентгеновское исследование с введением в пищевод контрастного вещества Йодолипола не более 2 мл. Для предупреждения аспирации ребенка поддерживают в вертикальном положении.

После окончания исследования Йодолипол необходимо отсосать. Бариевая смесь не применяется именно в связи с густотой и трудностями удаления. На снимке видно заполнение отрезков пищевода контрастным веществом, проникновение его через трахеальный свищ в легочную ткань, слепой конец верхнего сегмента.

При наличии трахеопищеводного сообщения в нижнем отделе желудок и кишечник переполнены воздухом. Отсутствие воздушного наполнения — признак бессвищевого типа атрезии пищевода.

В отделениях детской хирургии возможно для уточнения вида атрезии применения эзофагоскопии и трахеобронхоскопии.

Проводится обзорное исследование органов грудной клетки и снимки в прямой и боковой проекции

Диагностика патологии у плода называется пренатальной. Она может основываться на следующих косвенных признаках, которые выявляются при ультразвуковом исследовании:

  • многоводие — при значительном прибавлении веса беременной, в данном случае его связывают со сниженным оборотом околоплодных вод из-за неспособности плода к глотанию амниотической жидкости;
  • отсутствие изображения контуров желудка или его слишком маленькие размеры в динамике при наблюдении.

Вероятность подтверждения патологии по этим признакам доходит до 50%. Во II и III триместрах опытный врач замечает периоды наполнение и опустошения слепого конца пищевода. Имеются сообщения о важном значении определения содержания фермента ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости плода, если в период беременности возникает подозрение на врожденную патологию.

Операция необходима ребенку по жизненным показаниям, поэтому подготовку начинают сразу после рождения в отделении новорожденных, не дожидаясь перевода в специализированную хирургическую клинику. Малыша помещают в кувез с возвышенным положением верхних отделов туловища, где его можно согреть, постоянно подается кислород для дыхания.

Ребенку необходимо обеспечить положение лежа на животе с приподнятой головой под углом в 30 градусов и приспущенной правой частью тела. Подобным образом удается улучшить опорожнение желудка, снизить возможность аспирации кислого секрета через свищевой ход.

Малыш находится под постоянным контролем специалистов

Обратите внимание

Каждые четверть часа проводят отсасывание содержимого изо рта и носа. Кормление через рот запрещено. Ребенку вводят жидкости, питательные смеси, антибактериальные средства широкого спектра действия в расчете на вес.

Нарастающая дыхательная недостаточность является показанием для перевода больного на искусственный способ вентиляции легких. Трахею интубируют и подключают аппарат ИВЛ. При этом необходимо учитывать возможность интенсивного сброса воздуха сквозь свищ в желудок.

Тогда наблюдается перераздувание желудка и кишечника, ограничение движений диафрагмы. В итоге дыхательная недостаточность еще более прогрессирует, возникает возможность разрыва желудка и остановки сердца. Реаниматологи в таких условиях пытаются развернуть или углубить интубационную трубку. Эти меры помогают снизить сброс воздуха сквозь свищ.

Перед операцией под наркозом проводят бронхоскопию с тщательным отсосом содержимого из трахеи.

Операционный риск меньше у детей доношенных, без сочетания атрезии пищевода с другими пороками, не перенесших родовых травм. Методика операции выбирается в зависимости от типа атрезии, высоты расположения и наличия свищевого хода.

Суть вмешательства на первом этапе: вскрывается грудная клетка пациента, перевязывается свищ между трахеей и пищеводом, оба конца пищевода соединяются анастомозом. При невозможности соединить концы пищевода накладывают стомы на шее (выход из пищевода) и в верхней части живота (из желудка). У пациентов без свищевого хода операция менее тяжелая.

При высоком операционном риске (дети недоношенные, менее 2 кг весом, с другими пороками) на первом этапе устанавливают двойную гастростому: одну для кормления после операции с помощью зонда в двенадцатиперстной кишке, вторую — с желудком для обеспечения снижения компрессии и аспирации. Следующий этап операции (разделение трахеи и пищевода) выполняется спустя 2–4 дня.

Дети с врожденной атрезией пищевода живут с послеоперационной эзофаго- и гастростомами, которые позволяют предупредить тяжелые осложнения, проводить кормление. Окончательный этап — пластику пищевода — выполняют в зависимости от состояния малыша в возрасте от трех месяцев до трех лет. Материалом для пластики служит собственный трансплантат из толстой кишки.

Как протекает послеоперационный период?

После операции ребенок находится в отделении реанимации. Продолжается интенсивная терапия. В вену капельно вводится раствор глюкозы, электролиты. Применяются антибиотики широкого спектра действия, Метронидазол.

Кормление осуществляют через зонд или гастростому при восстановлении кишечной перистальтики

Врачи стараются как можно раньше перевести малыша на собственное дыхание, поскольку длительное пребывание интубационной трубки в трахее может вызвать состояние трахеомаляции и отека, тогда потребуется срочная трахеостомия.

В первые 7 дней после операции нельзя разгибать шею ребенка. Это движение натягивает пищеводный анастомоз и может вызвать расхождение швов. На 6–7 день необходимо проверить анастомоз рентгеновским методом с введением Йодлипола. Проверяется проходимость пищеводной трубки, отсутствие затеков.

Важно

Если не планируется пластика, то ребенка можно начать кормить через рот. Питание начинают со специальных смесей (Хумана АР, Фрисовом, Антирефлюкс, Нутризон), добавляются препараты прокинетики (Домперидон) для обеспечения перистальтики желудка и кишечника.

На 2–3 неделе проводят эзофагогастроскопию, визуально оценивается зона анастомоза, ближайших отделов желудка. При обнаружении сужения (встречается у 30–40% пациентов) к лечению добавляют бужирование. Плотные резиновые бужи (размеры 22–24) вставляют в пищевод для разработки суженого канала.

Послеоперационные осложнения

В ближайшее время после операции следует ожидать:

  • несостоятельность швов анастомоза;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • пневмонию;
  • медиастенит;
  • ларинготрахеомаляцию;
  • кровотечение и анемию.

В течение года после операции возможно возникновение:

  • нарушения глотания (непроходимость анастомоза);
  • осиплости голоса (травма возвратного нерва);
  • ночной регургитации из-за желудочно-пищеводного рефлюкса;
  • повторных пневмоний.

Гастростома позволяет кормить малыша до окончательного восстановления проходимости пищевода

Прогноз

Если операция проведена по поводу изолированной атрезии пищевода без других пороков, то полное излечение наступает почти в 100% случаев. При сочетании с другими пороками и хромосомными аномалиями показатель снижен до 30–50%. Отсутствие осложнений создает благоприятный прогноз для жизни и развития ребенка.

Обязательно следует наблюдать пациента педиатром и хирургом. Родителям контролировать режим и питание, поддерживать иммунитет. Даже выполненная операция оставляет повышенным риск заражения респираторными инфекциями, развития пневмонии, бронхиальной астмы.

Читайте также:  Для чего и как правильно применять альбуцид при насморке у ребёнка + видео

Источник: https://jktguru.ru/bolezni/atreziya-pishchevoda

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода – врождённая патология, при которой у новорождённого отсутствует часть пищевода, что приводит к эзофагеальной непроходимости. Лечение такого заболевания только хирургическое.

Следует отметить, что такого рода патологический процесс встречается как у мальчиков, так и у девочек. При отсутствии раннего хирургического вмешательства эта патология приводит к смерти новорождённого.

Онлайн консультация по заболеванию «Атрезия пищевода».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание обозначено как «атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом». Код по МКБ-10 – Q 39.1.

Этиология

Этот патологический процесс обусловлен нарушениями развития плода на ранней стадии. В норме трахея и пищевод развиваются из одного и того же зачатка и поэтому соединены друг с другом.

Процесс разделения начинается с 4–5 недели и полностью завершается к 12-й.

Вследствие воздействия определённых этиологических факторов такой процесс не происходит, что и приводит к развитию атрезии пищевода у новорождённых.

Точные этиологические причины, на данный момент не установлены, однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого нарушения у ребёнка:

  • возраст женщины – родовая деятельность после 35 лет существенно повышает риск развития определённых заболеваний у ребёнка, в том числе и атрезию пищевода;
  • курение, приём наркотических средств;
  • употребление спиртных напитков;
  • прохождение рентгеновского обследования в первом триместре беременности;
  • приём медикаментозных препаратов на ранних сроках беременности;
  • воздействие на организм беременной вредных веществ;
  • крайне неблагоприятная экологическая обстановка.

Следует отметить, что развитие такого патологического процесса вероятно только на ранних сроках беременности.

Эта патология, в большинстве случаев, провоцирует развитие следующих заболеваний:

  • атрезия заднего прохода;
  • дисплазия лучевых костей;
  • трахеопищеводный свищ;
  • порок сердца;
  • патологии в развитии мочеполовой системы;
  • агенезия желчного пузыря.

Клиницисты отмечают, что примерно в 5% случаев эта врождённая патология диагностируется совместно с такими заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Патау, что даёт основания предположить и наследственную предрасположенность к этому недугу.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, требуется срочное операбельное вмешательство. В противном случае наступает летальный исход.

Классификация

Выделяют такие формы развития этого врождённого заболевания:

  • изолированная – верхняя и нижняя часть пищевода «слепые», патология в такой форме встречается крайне редко;
  • патология со свищом;
  • трахеопищеводный изолированный свищ;
  • патология с двумя свищами трахеопищеводного типа.

В большинстве случаев диагностируется патология со свищом, которая характеризуется тем, что верхняя часть заканчивается слепо, а нижняя соединяется с трахеей.

Виды атрезии пищевода

Симптоматика

В таком случае клиническая картина проявляется практически сразу после рождения малыша, симптомы присутствуют следующие:

Путём срочных реанимационных мероприятий данную симптоматику удаётся устранить, однако, через время клиническая картина проявляется повторно следующим образом:

  • срыгивание и рвота практически сразу после кормления или употребления жидкости;
  • приступообразный тяжёлый кашель;
  • вздутие живота, отчего малыш плохо спит, практически постоянно плачет и капризничает;
  • акроцианоз;
  • приступы удушья.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно не только развитие серьёзных осложнений, но и летательный исход.

Следует отметить, что если диагностика этого врождённого заболевания не была осуществлена своевременно и, соответственно, необходимые медицинские мероприятия не проводились, у ребёнка может начаться аспирационная пневмония. Это осложнение обусловлено воспалением лёгких из-за попадания в них пищи, что будет характеризоваться такой симптоматикой:

  • кашель, хрипы;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • бледность кожных покровов;
  • отказ от пищи;
  • снижение врождённых рефлексов.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины диагностика должна проходить в сжатые сроки, так как риск ухудшения самочувствия ребёнка присутствует даже при купировании симптоматики.

В этом случае диагностические мероприятия разделяются на две категории — перинатальные и после рождения ребёнка. К первой группе следует отнести процедуру ультразвукового исследования. О наличии патологии будет говорить следующее:

  • небольшой размер желудка или его полное отсутствие на изображении;
  • многоводие – этот фактор обусловлен тем, что ребёнок не проглатывает околоплодные воды из-за непроходимости кишечника.

Для подтверждения патологии уже у новорождённого ребёнка могут проводить такие диагностические мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • проверка проходимости кишечника при помощи специального катетера – если присутствует атрезия пищевода, то трубка проходит на 8–10 сантиметров, после чего упирается или же подворачивается и выходит обратно через ротовое отверстие;
  • Обследование на патологию

  • эзофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография пищевода с контрастным веществом.

Во время обследования может понадобиться дополнительная консультация у хирурга и эндокринолога. Лабораторные методы исследования не проводятся, так как не представляют диагностической ценности.

В некоторых случаях может понадобиться дифференциальная диагностика для того, чтобы подтвердить или исключить наличие следующих патологических процессов:

  • стеноз пищевода;
  • врождённый пилоростеноз;
  • расщелина гортани;
  • эзофагоспазм.

Если диагноз атрезии пищевода подтверждается, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение

В этом случае о консервативной терапии речь не идёт, требуется срочное проведение операции. Наиболее эффективные результаты имеют место в том случае, если процедура будет проведена в первые 36 часов после рождения ребёнка.

Обязательно малыша следует подготовить к хирургическому вмешательству, что заключается в следующем:

  • проведение антибактериальной терапии;
  • исключается кормление через рот;
  • осуществляются постоянные ингаляции влажным кислородом;
  • аспирация экссудата из дыхательных путей;
  • малыш должен находиться в такой позе, при которой в дыхательные пути не попадает желудочный сок.

Если ребёнок доношен и не наблюдается других патологий, то операция проводится в один этап и заключается в разъединении трахеи и пищевода и сшивании частей пищевода.

Операция при атрезии пищевода

В том случае, если проведение операции по вышеуказанному методу не представляется возможным, хирургическое вмешательство может осуществляться следующим образом:

  • через специальное искусственное отверстие в пищеводе вводится трубка, которая выводится наружу. Посредством её осуществляется аспирация слизи, для предотвращения попадания её в дыхательные пути;
  • разъединение трахеи и пищевода, сшивание верхней и нижней части пищевода.

Если операция по устранению атрезии пищевода будет проведена своевременно, то выживаемость составляет от 90 до 100%. При условии, что ребёнок недоношенный или присутствуют сопутствующие врождённые патологии, выживаемость 30–50%.

Возможные осложнения

В послеоперационный период могут присутствовать следующие осложнения:

  • расхождение сшитых участков пищевода;
  • инфицирование соединения.

В дальнейшем могут проявляться такие заболевания:

Следует отметить, что при отсутствии своевременно проведённой операции наступает летальный исход именно от аспирационной пневмонии.

Профилактика

В этом случае все профилактические мероприятия будут касаться только будущей матери, так как это патология врождённого характера. Целесообразно применять на практике следующие рекомендации:

  • на ранних сроках беременности следует исключить обследование посредством рентгенографии;
  • здоровый образ жизни — правильное и своевременное питание, исключение грубой и тяжёлой пищи для ЖКТ;
  • полностью под запретом спиртные напитки и курение;
  • медикаментозная терапия должна сводиться к минимуму.

Кроме этого, нужно помнить о важности своевременного прохождения УЗИ. Оптимальным вариантом будет планирование беременности.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2466-atreziya-pishchevoda-simptomy

Атрезия пищевода

Описание

Атрезия пищевода у новорожденных относится к чрезвычайно тяжелым заболеваниям. Патология выявляется сразу при рождении ребенка, и она не совместима с жизнью, так как почти полностью отсутствует пищевод. Ребенок не может глотать пищу. Она может проникнуть в дыхательные пути и спровоцировать прогрессирующее воспаление легких. Не исключен летальный эффект.

Спасти ребенка может только сложнейшая операция, при которой полностью восстанавливается проходимость пищевода. Операция выполняется с помощью 3 проколов тончайшим инструментом, грудная клетка не разрезается.

Причины

Причиной возникновения аномалии является нарушение развития эмбриона на ранних стадиях. Сначала трахея и пищевод связаны друг с другом, но в течение месяца внутриутробного развития происходит их разделение. Если происходит нарушение направления пищевода и скорости его роста, возникает атрезия.

Спровоцировать нарушение формирования плода могут следующие факторы:

  • Спиртные напитки и курение;
  • Наркотики;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Вредные средства бытовой химии;
  • Возраст беременной. После 35 лет значительно повышен риск развития заболевания;
  • Рентген во время первого триместра развития плода;
  • Некоторые лекарственные препараты могут повлиять негативно на развитие плода.

Атрезия часто совмещается с рядом пороков некоторых органов:

  • Поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Сердечный порок;
  • Нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушение мочеполовой системы;
  • Аномалии черепа и лицевой области.   

Выделяют 5 главных форм заболевания:

  1. Свищевая форма. Это самый распространенный вид болезни, когда верхняя часть пищевода кончается слепо, а нижняя срастается с трахеей.
  2. Изолированная форма. Участки пищеводной трубки сверху и снизу слепые.
  3. Альтернативная свищевая форма. Наблюдается редко. Верхний участок пищевода соединен с трахеей, а нижняя часть его слепая.
  4. Изолированный трахеопищеводный свищ. При этой форме оба участка соединены в одном месте с трахеей.
  5. Форма двух трахеопищеводных свищей. Пищевод соединен с трахеей в разных местах.

Симптомы

Заболевание заметно уже в первые часы жизни ребенка. При атрезии из носа и рта выделяется пенисто-слизистая жидкость, возможна рвота.

Недостаточно работают дыхательные пути. В легких прослушиваются хрипы, случаются приступы удушья.

Кормление приводит к рвоте и сильному кашлю. Ребенок не принимает материнскую грудь. Кожные покровы начинают синеть. Организм обезвоживается. Наблюдается вздутие живота из-за выброса в желудок воздуха.

Диагностика

При малейшем подозрении на атрезию проводится осмотр проходимости путей пищевода с использованием резинового катетера, который вводится через носовые проходы.

Для установления точного диагноза проводится трахеобронхоскопия, рентгенологическое исследование и эзофагоскопия (аппаратный осмотр пищевода).

Перед родами проводят при необходимости пренатальную диагностику с помощью УЗИ для определения размера желудка плода и проходимости пищеводной трубки.

Лечение

Лечение атрезии возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Процесс предполагает 3 этапа:

  1. Подготовительный.
  2. Операцию.
  3. Послеоперационное наблюдение.

Подготовительный этап

Делается аспирация (отсасывание) содержимого носовой и ротовой полостей. Подается кислород, питание доставляется через вену.

Вводятся кровоостанавливающие препараты и антибиотики. Это требуется для предупреждения риска осложнений в период операции.

Хирургическое вмешательство

После подготовительных процедур выполняется операция. В процессе хирургического вмешательства:

  1. Разъединяются пищевод и трахея.
  2. Соединяются между собой части пищевода (верхняя и нижняя).

Послеоперационный мониторинг

Рентгенологическое исследование проводится через 7 дней с целью оценки правильности соединения пищеварительных путей.

При положительном результате, малыша переводят на питание через рот грудным молоком. Допускается кормление смесью для новорожденных.

Наблюдения и осмотр новорожденного продолжается еще некоторое время.

Народные средства

Народных рецептов лечения атрезии нет.

Осложнения

Если своевременно не будет проведена операция, то малыш погибнет от пневмонии (аспирационной). Она возникнет от проникновения в легкие пищи.

Осложнения после операции возможны следующие:

  • Инфицирование соединения;
  • Расхождение соединенных частей пищевода.

Через длительный период времени после операции возможно мышечное недоразвитие. В этом случае провоцируется переход содержимого желудка в пищевод.

Узкий проход вместе соединения частей пищевода может привести к затрудненному глотанию пищи.

Профилактика

Профилактикой атрезии должна заниматься только беременная женщина:

  • Соблюдать ЗОЖ. Не употреблять наркотики, спиртное и не курить;
  • Меньше контактировать с рентгеновским излучением;
  • Избегать агрессивных средств бытовой химии;
  • Лекарственные препараты употреблять только с разрешения врача.

Хорошая экологическая обстановка будет огромным плюсом для проживания в период всей беременности.

Источник: https://www.skalpil.ru/pediatriya/5099-atreziya-pischevoda-u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию