Сахарный диабет 1 типа у детей: причины и симптомы. лечение сахарного диабета первого типа.

Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируют у детей и молодых взрослых.

Заболевание возникает, когда иммунная система начинает разрушать островки Лангерганса – эндокринные клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон инсулин.

Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, а его недостаток ведет к развитию хронической гипергликемии, кетоацидоза и других осложнений. Рассказываем о причинах, симптомах, осложнениях и лечении сахарного диабета 1 типа.

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который отвечает за транспорт сахара (глюкозы) в тканях нашего организма. Клетки используют сахар в качестве топлива. Если инсулина не хватает, глюкоза не попадает в клетки, а накапливается в крови. При этом у человека развивается целый ряд осложнений:

  • Обезвоживание. Когда в крови слишком много сахара, организм пытается вывести его вместе с мочой. Частое мочеиспускание ведет к потере жидкости и нарушениям метаболизма, снижению артериального давления и цианозу.
  • Потеря веса. Вместе с глюкозой и водой из организма выводятся калории. Вот почему многие люди с высоким уровнем сахара в крови быстро худеют.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА). Если организм не получает достаточное количество глюкозы, он начинает разрушать жировые клетки и белки в мышечной ткани. Этот процесс ведет к образованию кетонов – токсичных веществ, накопление которых становится причиной диабетической комы и может быть опасным для жизни.
  • Повреждение всего организма. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды, что ведет к ухудшению зрения, атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

Причины сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – редкость. Его диагностируют только у 5% всех пациентов с диабетом. Хотя болезнь обычно проявляется у детей и молодых людей до 20 лет, она может «проснуться» в любом возрасте.

Врачи все еще не знают всех причин, которые приводят к диабету 1 типа, однако существует несколько факторов, повышающих риск заболеть.

Загрузка…

  • Гены. У 90% пациентов с сахарным диабетом 1 типа имеется генетическая предрасположенность к заболеванию. Некоторые народности (например, скандинавы и сардинцы) болеют диабетом значительно чаще остальных. Если один из родителей страдает диабетом 1 типа, риск развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10%.
  • Вирусы. С сахарным диабетом связывают вирус Коксаки, вирус краснухи, вирус Эпштейна-Барр и ретровирусы. Считается, что они могут провоцировать аутоиммунную реакцию на клетки поджелудочной железы, но убедительных доказательств этой теории у ученых пока нет.
  • Лекарственные средства. Еще одна версия, которая нуждается в подтверждении – токсичное действие лекарственных средств, которые повреждают бета-клетки поджелудочной железы, лишая их возможности производить инсулин.
  • Бактерии. В 2016 году ученые предположили, что сахарный диабет 1 типа может развиваться из-за бактерий, которые провоцируют Т-клетки иммунной системы атаковать собственные ткани и бета-клетки поджелудочной железы.
  • Диета. Только 30-50% однояйцевых близнецов имеют сахарный диабет 1 типа одновременно, а это значит, что на развитие болезни влияют факторы внешней среды. К примеру, ученые связали с диабетом некоторые особенности питания: высокое содержание нитратов в питьевой воде и низкое потребление витамина D.

Сахарный диабет 1 типа может соседствовать и с другими аутоиммунными заболеваниями: болезнью Грейвса, витилиго и проч.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Клинические симптомы сахарного диабета зависят не только от его типа, но и от длительности течения, наличия осложнений со стороны сердца, сосудов, почек, печени и других органов и систем. В целом врачи выделяют несколько характерных признаков диабета 1 типа:

Опасные симптомы сахарного диабета 1 типа, которые требуют медицинской помощи:

При подозрении на сахарный диабет 1 типа врач учитывает наличие типичных симптомов гипергликемии: увеличенного образование мочи (полиурии) и неестественно сильной, неутолимой жажды (полидипсия). При этом необходимо исключить другие заболевания со схожими проявлениями: несахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, психогенную полидипсию, гиперпаратиреоз и проч.

Обратите внимание

Уровень сахара в крови проверяется в лабораторных условиях. Для диабета характерно содержание глюкозы в плазме капиллярной крови больше 7,0 ммоль/л натощак и/или больше 11,1 ммоль/л через 2 часа после теста на толерантность к глюкозе.

Если гипергликемия подтвердится, врач должен уточнить форму сахарного диабета. Отличить сахарный диабет 1 и 2 типа можно с помощью анализа на уровень C-пептида и GAD-антител натощак и после физической нагрузки.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является инсулинозависимым, но многие люди с этой формой заболевания живут долго, не испытывая неприятных симптомов гипергликемии. Ключ к хорошему здоровью – поддерживать уровень сахара в пределах диапазона, который определит лечащий врач. Пациенты должны регулярно проверять уровень глюкозы в крови, следить за диетой и физическими нагрузками.

Все пациенты с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Сегодня существует несколько типов инсулина, которые различаются по скорости наступления пикового действия и его продолжительности.

  • Быстродействующий инсулин начинает работать приблизительно через 15 минут после введения. Он достигает пикового действия примерно за 1 час и работает в течение 2-4 часов.
  • Обычный инсулин короткого действия начинает работать в течение 30 минут. Он достигает максимума за 2-3 часа и работает от 3 до 6 часов.
  • Инсулин средней продолжительности действия попадает в кровь в течение 2-4 часов, достигает максимума за 4-12 часов и работает до 18 часов.
  • Инсулину длительного действия понадобится несколько часов, чтобы попасть в кровь, но он работает около 24 часов.

Врач может назначить пациенту две инъекции в день из двух различных типов инсулина, хотя чаще всего пациентам требуется 3-4 инъекции в сутки.

В настоящее время разрабатывают и экспериментальные методы лечения сахарного диабета 1 типа:

  • Трансплантация клеток поджелудочной железы. 52% пациентов, получивших трансплантацию островковых клеток, становятся инсулиннезависимыми, 88% избавляются от тяжелых приступов гипогликемии, а уровень сахара в их крови держится в пределах нормы.
  • ДНК-вакцина ВНТ-3021. Суть данного метода заключается в повышении уровня C-пептидов в крови и восстановлении функции инсулин-продуцирующих бета-клеток.

Как живут пациенты с диабетом 1 типа

Дозированные физические нагрузки – важная часть лечения диабета 1 типа. Но к разработке индивидуальной программы упражнений следует подходить очень внимательно, сбалансировав дозу инсулина, количество и качество пищи и тип физических нагрузок.

Упражнения хорошо помогают расходовать запас глюкозы в клетках мышц. Мышцы остаются чувствительными к инсулину даже через 24-48 часов после спортивных нагрузок. Если пациент выбирает интенсивные физические нагрузки, врачи рекомендуют перед сном снижать дозу инсулина на 2-4 единицы (чтобы избежать ночной гипогликемии).

Риск гипогликемии зависит не только от интенсивности и продолжительности физических нагрузок, но и от индивидуального  уровня глюкозы в крови, вида и дозы инсулина. Обсуждать план тренировок необходимо с лечащим врачом.

Питание при сахарном диабете 1 типа зависит от вида используемого инсулина и количества инъекций в день. Перед приемом пищи необходимо планировать количество усвояемых углеводов и учитывать гликемический индекс продуктов.

Что происходит без лечения: осложнения сахарного диабета 1 типа

Пациенты, которые плохо контролируют диабет 1 типа, подвергают себя риску серьезных осложнений. В их числе:

  • Ретинопатия. Это заболевание глаз встречается у 80% взрослых, которые болеют сахарным диабетом в течение 15-20 лет. Чтобы избежать опасности,  необходимо контролировать уровень сахара в крови, кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Нефропатия. Повреждение почек происходит в 20-30% случаев сахарного диабета 1 типа. С течением времени риски увеличиваются. Обычно заболевание развивается спустя 15-25 лет после начала диабета. Оно может привести к другим серьезным проблемам: почечной недостаточности и болезням сердца.
  • Плохая циркуляция крови и повреждение нервов. Эти осложнения ведут к потере чувствительности и ухудшению кровоснабжения ног, повышают риск травмы и мешает ранам заживать.
  • Энцефалопатия. Это органическое повреждение мозга, которое ведет к изменениям психики и повышает риск развития депрессии.

{

Источник: http://www.likar.info/endokrinologiya/news-78044-saharnyj-diabet-1-tipa-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Сахарный диабет 1 типа у детей

Сахарный диабет 1 типа у детей вызывается нарушениями функций поджелудочной железы. В этом случае инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Это хроническое заболевание отличается тем, что развивается очень быстро. Поэтому важно знать его первые проявления, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

После подтверждения диагноза всем детям, страдающим данной болезнью присваивается инвалидность. Поэтому первое, что нужно сделать, так это настроится на длительное лечение. Второй момент, который очень важен, заключается в том, что необходимо предоставить возможность ребенку нормально развиваться, не заостряя его внимание на инвалидности.

Основные симптомы

Диабет первого типа у детей имеет явные симптомы, которые не заметить внимательным родителям очень сложно. Ухудшение состояние малыша в процессе развития болезни происходит очень быстро. Прежде всего, должно насторожить постоянное чувство жажды у ребенка. Желание пить развивается из-за реакции организма, связанной с необходимостью разбавить глюкозу, циркулирующую в крови.

Другие симптомы, которые проявляются в процессе развития сахарного диабета первого типа у детей:

  • Частое мочеиспускание;
  • Резкое беспричинное похудение;
  • Постоянная усталость;
  • Возникновения постоянного чувства голода;
  • Ухудшение зрения;
  • Грибковая инфекция.

Причем перечисленные симптомы не всегда проявляются все сразу. Нужно обратить внимание и на один ярко выраженный признак, так именно он может быть свидетельством развития патологии.

Причины болезни

Характерной особенностью данного заболевания, которое приводит к инвалидности, является снижение выработки инсулина поджелудочной железой. В связи с этим данный тип диабета называется инсулинозависимым. Это значит, что для лечения и стабилизации состояния ребенка всегда требуется проведение инсулинотерапии.

На сегодняшний день причины сахарного диабета 1 типа учеными окончательно не установлены. Подтверждено только то, что болезнь всегда развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы. Специалистами выделены несколько основных этиологических факторов,  которые способствуют развитию заболевания, это:

  • Наследственный фактор. По статистике, у детей, имеющих родственников, страдающих сахарным диабетом, болезнь встречается в 3-4 раза чаще.
  • Генетическая предрасположенность. Это означает, что у ребенка набор генов предрасполагает к развитию болезни под воздействием определенных внешних условий.
  • Вирусная инфекция, которая может вызвать сбой в работе иммунной системы. Кроме этого в настоящее время доказано, что некоторые вирусы, такие как цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра могут способствовать возникновению инсулинозависимого диабета.
  • Питание. Считается, что ребенок, который был на искусственном вскармливании, больше подвержен заболеванию сахарным диабетом.
  • Психоэмоциональные нагрузки, связанные с неблагополучными отношениями в семье.

Заболеть сахарным диабетом и получить инвалидность ребенок может в любом возрасте. Сегодня медики выделяют две основные группы риска:

  • Возраст 3-5 лет. В этот период дети начинают посещать детские учреждения, и риск заразиться опасной вирусной инфекцией возрастает в разы.
  • Возраст 13-16 лет. В этот период происходит половое созревание, а, следовательно, увеличивается нагрузка на организм.
Читайте также:  Аденоиды у детей: симптомы и признаки образований в носу, диагностика аденоидита + фото и видео комаровского

Диагностика

После того как были замечены первые симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, нужно срочно обратится в медицинское учреждение. Диагностика проводится в два этапа. Вначале подтверждается факт развития заболевания, а затем устанавливается его тип.

Обязательным исследованием является анализ, позволяющий определить уровень глюкозы в крови. Нормальные показатели находятся в пределах 3,3 до 5,5 ммоль/л.

При превышении этого показателя выполняется тест на толерантность к глюкозе.

Вначале берется кровь натощак, после чего ребенку нужно выпить водный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы (доза до возраста 12 лет уменьшается вдвое) и через пару часов снова сдать кровь.

Важно

Если показатели при этом находятся в диапазоне 7,5-10,9 ммоль/л, то это указывает о нарушении толерантности к глюкозе, то есть возникает необходимость в постановке ребенка на учет с целью постоянного наблюдения.

Показатель выше 11 ммоль/л однозначно подтверждает наличие сахарного диабета. В этом случае, в утренней порции мочи также будет обнаружена  глюкоза и кетоновые тела.

На следующем этапе для определения типа сахарного диабета проводится анализ крови на присутствие специфических антител.

Лечение

В основе лечения сахарного диабета 1 типа у детей является использование методов, которые позволяют нормализовать уровень глюкозы в крови и стабилизировать состояние ребенка на длительный период. Диабет 1 типа у ребенка относится к хроническим заболеваниям, которые вылечить навсегда нельзя.

Благоприятный прогноз гарантируется только при грамотном лечебном подходе, соблюдении диеты и своевременном приеме лекарственных препаратов. Это значит, что, несмотря на то, что вылечить диабет невозможно, дети, заболевшие им в раннем возрасте, могут жить столько, сколько и обычные здоровые люди.

На начальной стадии заболевания для получения положительного прогноза важно подобрать правильную диету. В этом случае всегда практикуется индивидуальный подход. Но при этом в рационе всегда значительно уменьшается количество продуктов с содержанием сахара, при этом белки и жиры должны потребляться больным ребенком в нормальном объеме.

Инсулиновая терапия для детей с сахарным диабетом 1 типа подбирается в индивидуальном порядке. При этом в детском возрасте применяется исключительно инсулин кратковременного действия. Дополнительно назначаются при необходимости ангиопротекторы, витамины, желчегонные препараты и протекторы печени.

Очень важно также и летом, и зимой правильно подбирать для ребенка физические нагрузки. Такая необходимость связана с тем, что нагруженные мышцы обладают способностью самостоятельно поглощать излишки инсулина в крови. Кроме этого нужно минимизировать стрессы, так как доказано, что при психоэмоциональных перегрузках повышается уровень глюкозы в крови.

Родители должны обязательно контролировать течение болезни и правильно оценивать состояние ребенка. Для этого следует несколько раз в день проводить измерения уровня глюкозы в крови глюкометром. Детей старшего возраста нужно научить делать это самостоятельно.

Осложнения

Острые осложнения сахарного диабета 1 типа представляют опасность для жизни, и реагировать на них нужно незамедлительно. К ним относятся гипогликемии и кетоацидоз.

Гипогликемия характеризуется резким снижением количества глюкозы в крови. Такое состояния характеризуется следующим:

  • Сильным потоотделением;
  • Дрожанием конечностей;
  • Острым чувством голода;
  • Учащенным сердцебиением.

Если не будут предприняты срочные меры, направленные на повышение уровня сахара в крови, то у ребенка может развиться гипогликемическая кома, которая сопровождается судорожным синдромом и потерей сознания.

Кетоацидоз характеризуется неконтролируемым изменением уровня глюкозы в крови. Основные проявления данного осложнения — это раздражительность, потеря аппетита и бессонница. При развитии кетоацидозной комы возникают боли в животе и выраженный запах ацетона из ротовой полости.

Хронические осложнения развиваются вследствие влияния основной болезни на внутренние органы. На фоне сахарного диабета могут развиваться патологии сердца, почек и печени, которые потребуют дополнительного лечения.

Совет

Инвалидность детям с диагнозом сахарного диабета 1 типа дается на основании медицинских справок независимо от степени осложнения.

В 2017 году предусмотрены льготы детям с сахарным диабетом, предусматривающие бесплатное приобретение лекарств и начисление пенсии.

Помимо этого таким детям в целях профилактики выдаются бесплатные путевки в лечебно-оздоровительные учреждения. Для маленьких детей оплачивается также путевка сопровождающему.

Помимо этого льготы имеют родители больных детей. Для них устанавливается сокращенный рабочий день, а также предоставляются дополнительные выходные и отпуска. Это позволяет, несмотря на непредсказуемость серьезной болезни, увеличить вероятность положительного прогноза и улучшить качество жизни маленьких пациентов.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/saxarnyj-diabet-1-tipa-u-detej

Сахарный диабет у ребенка

Сахарный диабет у детей может проявиться в любом возрасте. Эндокринное нарушение встречается у грудничков, детей дошкольного возраста и подростков.

Патология сопровождается стойким увеличением количества сахара в крови, что провоцирует характерные для заболевания симптомы.

Детский диабет так же, как и у взрослых, нередко вызывает тяжелые осложнения, поэтому важно своевременно выявить патологию, принять необходимые меры по предотвращению опасных последствий болезни.

Почему возникает заболевание

Детский диабет считается хронической системной патологией, трудно поддающейся лечению. Различают 2 типа болезни.

Сахарный диабет 1 типа у детей сопровождается нарушением работы клеток, которые продуцируют природный гормон инсулин.

Вследствие этого количество данного гормона в крови резко уменьшается, а сахар, поступающий с пищей, не используется организмом. Такой тип болезни называют инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа у детей называют инсулиннезависимым. При этом вырабатывается достаточное количество инсулина, но он не воспринимается клетками организма, в результате чего поступившая в кровь глюкоза не поглощается. Причины диабета у детей разнообразны. Болезнь вызывает один или несколько провоцирующих факторов.

Генетическая предрасположенность

Наследственный фактор играет важную роль. Нередко у родителей, страдающих диабетом, рождаются дети с таким же генетическим отклонением. При этом патология может проявить себя сразу в грудном возрасте или через десятки лет. В ДНК человека запрограммировано число клеток, синтезирующих инсулин.

Если родители страдают диабетом, риск развития болезни у малыша составляет около 80%.
Опасно, если концентрация сахара в крови повышена у женщины в положении. Глюкоза с легкостью проходит через плаценту, поступает в кровоток малыша. В утробе матери потребность в сахаре у ребенка невелика, поэтому его излишек откладывается в жировую ткань.

Вследствие этого рождаются дети с высокой массой тела (5 кг и выше).

Малоподвижный образ жизни

Физическая активность имеет большое значение для нормального функционирования всех органов и систем. При дефиците подвижности ребенок набирает лишний вес, что крайне нежелательно в детском возрасте. Кроме этого, именно физические нагрузки стимулируют все обменные процессы организма, в том числе и выработку инсулина, что необходимо для снижения количества сахара в крови.

Неправильное питание и переедание

Употребление в пищу большого количества быстрых углеводов вызывает повышение нагрузки на клетки ребенка, которые синтезируют инсулин.

Истощение этих клеток приводит к нарушению их работы, повышению глюкозы в крови. К быстрым углеводам относят продукты, после которых сахар в организме стремительно повышается. Это сахар, мед, шоколад, сладкая выпечка.

Кроме риска развития диабета, такое питание ведет к стремительному набору веса.

Сидячий образ жизни и неправильное питание часто становятся причиной диабета

Избыточная масса тела

Сахарный диабет у ребенка может возникнуть при наборе лишнего веса. Если малыш употребляет сахара больше, чем ему требуется, глюкоза откладывается в организме в виде жировых запасов. Жировые клетки негативно влияют на работу рецепторов, воспринимающих инсулин с глюкозой. В результате этого сахар не снижается.

Простудные и инфекционные заболевания

Иммунитет человека – сложная система, благодаря которой организм справляется с болезнетворными вирусами и бактериями.

При частых простудах идет постоянная активация иммунитета, что может вызвать сбой между системами его активации и угнетения.

Вследствие этого иммунная защита все время синтезирует антитела, которые, не находя вирусов, начинают разрушать собственные клетки организма, в том числе и клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин.

Важно! Выше описаны лишь распространенные причины сахарного диабета. Механизм развития патологии имеет сложный характер, иногда факторы, спровоцировавшие заболевание, остаются невыясненными.

Симптомы диабета у детей

Первые признаки диабета многие родители оставляют без внимания. Это ведет к усугублению патологии, развитию тяжелых осложнений. Для предупреждения таких последствий важно знать, каковы симптомы у детей. Условно признаки диабета разделяют на типичные и нетипичные. К типичным проявлениям относят:

Советуем почитать статью:Несахарный диабет у детей и его симптомы

  • повышение количества выделяемой мочи. Нередко родители списывают частые позывы в туалет на детский возраст. Малыш мочится ночью несколько раз;
  • постоянное чувство жажды. Ребенок все время просит пить, слизистая оболочка рта сухая. Малыш может выпивать более 5 литров воды в сутки, при этом сухость во рту не проходит;
  • повышенный аппетит. Чувство голода сохраняется даже после употребления достаточного количества пищи. При этом вес может резко снижаться;
  • дерма становится сухой, шелушится, появляются гнойнички, эрозии;
  • некоторые дети жалуются на зудящие ощущения после мочеиспускания;
  • моча имеет светлый оттенок, липкая. Лабораторные исследования показывают увеличение в ней количества ацетона.

К нетипичным признакам диабета относят быструю утомляемость, головные боли, тошноту, рвоту. Сахарный диабет у подростков ведет к снижению успеваемости в школе, раздражительности, проблемам в общении со сверстниками. Подробнее о признаках сахарного диабета у детей можно прочитать тут.

О наличии заболевания у детей может говорить постоянная жажда

При развитии данных симптомов нужно записаться на прием к эндокринологу, сдать необходимые анализы. Чем раньше выявлена патология, тем ниже риск развития ее негативных последствий.

Признаки патологии у грудничков

У детей до года заподозрить сахарный диабет можно по следующим проявлениям:

  • недостаточный набор веса при хорошем аппетите;
  • малыш много пьет, не успокаивается, пока не получит достаточное количество воды;
  • грудничок ведет себя беспокойно, плохо спит, в ночное время отмечается до 4–5 мочеиспусканий;
  • частые опрелости наружных половых органов;
  • появляется нарушение пищеварения;
  • меняется структура мочи, на пеленках или подгузнике обнаруживаются так называемые засахаренные пятна.

Диабет у новорожденных диагностируется редко, вышеописанные признаки не всегда свидетельствуют о наличии именно этого заболевания. Поэтому при развитии вышеописанных признаков необходимо как можно скорее обращаться в клинику, провести диагностику болезни.

Стадии заболевания

В зависимости от клинической картины диабета болезнь разделяют на несколько стадий. Такая дифференциация помогает врачам определить, какие именно процессы происходят в организме больного, назначить вид лечения, требующийся для конкретного пациента. Различают 4 стадии патологии:

  • Первая – характеризуется незначительным повышением сахара. Определить заболевание на этой стадии довольно тяжело. Сахар с мочой не выделяется, в анализе крови показатели глюкозы не выше 7 ммоль/л.
  • Вторая – сопровождается развитием первых признаков. Здесь страдают так называемые органы-мишени (почки, глаза, сосуды). Сахарный диабет при этом частично компенсированный.
  • Третья – тяжелое течение болезни, не поддающееся полному излечению. Глюкоза выделяется в больших количествах с мочой, часто развиваются осложнения, падает зрение, отмечаются гнойничковые поражения кожи рук и ног, повышается артериальное давление.
  • Четвертая и самая тяжелая стадия. Концентрация сахара при этом составляет от 25 ммоль/л. Глюкоза выделяется с мочой, резко повышается уровень белка. Пациенты с этой формой течения болезни страдают от тяжелых последствий, не поддающихся медикаментозному лечению (почечная недостаточность, развитие диабетических язв, гангрены).
Читайте также:  Нервный тик у детей, его симптомы и лечение на фото и видео

С развитием заболевания сахар в крови ребенка постоянно увеличивается

Важно! Последние степени диабета нередко провоцируют осложнения, ведущие к смерти больного. Чтобы не допустить такого тяжелого последствия, необходимо выполнять контроль количества глюкозы в крови.

В чем опасность детского диабета

Особенности диабета у детей – это его лабильность и частое развитие тяжелых осложнений. Педиатрия выделяет такие виды последствий у маленьких диабетиков, как гипергликемия и гипергликемическая кома, гипогликемия и гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома.

Гипергликемия

Стойкое повышение концентрации сахара может встречаться у больных с наличием первого или второго типа диабета.

Гипергликемия характеризуется тяжелым течением, при котором сильно повышается жажда, чувство голода, у ребенка путается сознание, появляются судороги, развивается эмоциональная нестабильность, приступы агрессии сменяются плаксивостью.

Кожа становится сухой, нарушается работа пищеварительного тракта, появляется кожный зуд. Если своевременно не ввести дозу инсулина, возникает гипергликемическая кома. Состояние крайне опасное, требует немедленного лечения в стационаре в палате интенсивной терапии.

Гипогликемия

Данное осложнение вызвано резким падением количества сахара, что возникает при несоблюдении дозы введения инсулина, сильных физических нагрузках вследствие перенесения стресса и по другим причинам.

К симптомам гипогликемии относят слабость, раздражительность, тахикардию, плаксивость, патологическое чувство голода, жажду, нарушение зрения, спутанность сознания. Дальнейшее развитие осложнения ведет к потере сознания, коме.

При отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Кетоацидоз

Еще одно тяжелое осложнение сахарного диабета, встречающееся у детей, – кетоацидоз. Состояние вызывает повышение в организме кетоновых тел, что провоцирует опасные симптомы.

К признакам кетоацидоза относят кислый запах изо рта, рвоту, нарушение дыхания, снижение аппетита, подавленность, раздражительность. У ребенка возникает снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

При несвоевременном лечении этого осложнения развивается кетоацидотическая кома, возникает угроза летального исхода.

Кроме этих осложнений, выделяют такие последствия диабета:

  • поражение кожных покровов. Раны на теле ребенка плохо заживают, гноятся, часто присоединяется бактериальная инфекция;
  • падает острота зрения;
  • нарушается работа нервной системы;
  • диагностируется нарушение в работе почек;
  • отмечаются сбои в функционировании сердца и сосудов.

Сахарный диабет вызывает массу осложнений, провоцирующих тяжелое состояние ребенка

Если родители и ребенок не будут следовать рекомендациям по лечению и профилактике сахарного диабета, риск развития осложнений довольно велик.

При поражении тех или иных органов, а также при неспособности ребенка по достижении 14 лет самостоятельно вводить инсулин проводится установление инвалидности.

Важно! При обнаружении симптомов патологии категорически запрещается самолечение. Только квалифицированная медицинская помощь поможет победить болезнь.

Диагностика диабета у детей

Для определения сахара в крови требуется проведение лабораторного исследования анализа крови и мочи. Кровь сдается в утреннее время, при этом запрещается есть и пить. Последний прием еды должен быть за 8–10 часов до забора крови. Иногда может понадобиться повторная сдача анализов. Данные записываются в санбюллетень ребенка для сравнения показателей.

Нормальные значения сахара в крови у ребенка не должны превышать 2,7–5,5 ммоль/л. Показатели, превышающие норму, свидетельствуют о гипергликемии, отметки ниже нормы говорят о гипогликемии.

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, отличить сахарный диабет одного типа от другого.

Обратите внимание

Например, при сахарном диабете 1 типа масса тела пациента снижена, при 2 типе вес обычно повышен. Различие наблюдается и в количестве С-пептидов. У диабетиков с 1 типом они снижены. При диабете 2 типа симптомы развиваются медленно, во время течения диабета 1 типа признаки патологии появляются стремительно.

Пациенты с 1 типом болезни нуждаются в постоянном введении доз инсулина, при 2 типе такой потребности нет.

Лечение патологии

Раннее обнаружение сахарного диабета у детей позволяет подобрать тактику лечения для нормализации состояния больного, предотвращения осложнений болезни.

Лечится диабет комплексно, для этого используют такие методы:

  • постоянный контроль самочувствия ребенка со стороны родителей;
  • соблюдение диеты и коррекцию образа жизни;
  • использование безболезненных и безопасных способов введения инсулина в организм;
  • нормализацию обменных процессов организма;
  • коррекцию иммунной системы ребенка с помощью специальных медикаментозных препаратов.

Лечение диабета у детей требует внимательного подхода со стороны врачей и родителей

Кроме этого, ведутся активные исследования в области пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Особое внимание во время течения патологии уделяется правильному питанию. Диабетикам рекомендуется соблюдать специальную низкоуглеводную диету.

Каким должен быть рацион

Диета при сахарном диабете у детей должна исключать сахар и легкоусваиваемые углеводы. Компенсируется это достаточным употреблением белковой пищи и сложными углеводами. Из рациона диабетика следует исключить такие продукты:

  • хлеб и макароны из высших сортов муки;
  • картофель, крахмал;
  • сдобную выпечку, торты, пирожные, конфеты, шоколад;
  • газированные сладкие воды;
  • сладкие овощи, фрукты, ягоды;
  • варенье, мед, халву, пастилу.

В рацион ребенка при диабете следует включать белковую и растительную пищу. Основа питания – каша, несладкие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы, мяса.

Меню следует составлять так, чтобы организм не испытывал потребности в витаминах и минералах. Важно учитывать калорийность пищи. Жиры и сложные углеводы нужно употреблять до обеда.

Вечером предпочтение следует отдать овощам и кисломолочным продуктам.

Важно! Если самостоятельно составить меню не получается, можно обратиться за помощью к диетологу.

Профилактика заболевания

Профилактика сахарного диабета заключается в правильном питании, ведении активного образа жизни, своевременном лечении инфекционных и простудных заболеваний. Для предотвращения развития патологии следует отказаться от сахара и сахаросодержащих проектов в больших количествах.

Родители должны ограничивать сладости в рационе ребенка, заменив их белками и клетчаткой.

Еще одно важное условие предупреждения заболевания – нормальная физическая активность малыша. С раннего возраста необходимо делать с ребенком зарядку, часто гулять на свежем воздухе, посвящать достаточное количество времени пешим прогулкам.

В 5–6 лет рекомендуется записать малыша на спортивные секции, ограничить время пребывания за компьютером.

Здоровое питание – неотъемлемый элемент лечения диабета у детей

Основным источником поступления жидкости в организм должна быть вода в чистом виде. От употребления сладких соков, компотов, чаев лучше отказаться. Помимо всего, важно следить за массой тела малыша. При наборе лишних килограммов нужно ограничить потребление калорийной пищи, увеличить физическую активность.

Памятка для родителей ребенка-диабетика

Дети с сахарным диабетом требуют специального ухода и отношения к себе. Несмотря на это, родители должны помнить, что диабет не является причиной для ограничения нормального детства. Для исключения нежелательных последствий достаточно выполнять следующие рекомендации:

  • необходимо рассказать малышу об особенностях его заболевания, дать понять, что патология не может повлиять на его нормальное общение со сверстниками;
  • нельзя ограничивать общение маленького диабетика с другими детьми. Достаточно объяснить правила поведения (отказ от сладкого, осторожность в играх, чтобы не травмировать кожу);
  • нельзя говорить ребенку, что он серьезно болен, и эта патология сильно отличает его от других детей. Такое отношение вызывает комплексы, психические нарушения;
  • при необходимости введения инсулина в сознательном возрасте ребенка нужно научить делать это самостоятельно. Пенал с инсулином пациент должен всегда иметь с собой.

Мамы и папы должны помнить, что диабетики такие же люди, как и все. Нельзя омрачать их жизнь постоянными ограничениями и отказами от детских радостей.

Заключение и прогноз для больного

Сахарный диабет не является приговором. Если соблюдать все рекомендации врача и практиковать правильное питание, прогноз для диабетика довольно благоприятный, продолжительность жизни пациентов не снижается.

При отказе от профилактики осложнений и лечения патологии развиваются тяжелые последствия, порой несовместимые с жизнью.

Только внимательное отношение к здоровью малыша со стороны родителей поможет сохранить качество жизни ребенка на должном уровне.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/saharnyy-diabet-rebenka

Сахарный диабет у детей

Наиболее часто встречающийся тип СД среди детей, который называют также ювенальным диабетом.

Является тяжелым аутоиммунным заболеванием и характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина.

Бывает врожденным и приобретенным, развивается в любом возрасте, в подавляющем большинстве случаев кроме классической диеты и терапевтических процедур, требует постоянных инъекций инсулина.

В последние десятилетия, верхняя граница возраста диагностики СД 1 типа стремительно размывается — если ранее это заболевание обнаруживали у детей до 7–8 лет, то сейчас зафиксированы отдельные случаи первичного сахарного диабета первого типа у 30-ти и даже 40-ка летних людей.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Под сахарным диабетом второго типа у детей обычно подразумевают не аутоиммунное, а метаболическое заболевание хронического спектра.

Оно характеризуется относительной недостаточностью инсулина — фактически концентрация гормона находится в норме либо даже повышена, однако нарушено взаимодействие его с клетками тканей.

Иначе данный патологический процесс дисбаланса углеводного обмена называется инсулинорезистентностью.

Важно

Еще в 20-м веке врачи считали, что СД 2 типа бывает лишь у людей пожилого либо среднего возраста, поскольку он напрямую связан с процессом замедления метаболизма и ожирением.

Однако, как показывает современная медицинская практика, нижняя возрастная граница с каждым десятилетием опускается и сейчас сахарный диабет второго типа диагностируют даже у 8–10-ти летних детей, преимущественно страдающих от лишнего веса и несбалансированного питания.

В классическом понимании СД 2 типа является инсулиннезависимым и не требует инъекций данного гормона, но с течением времени и при отсутствии должного квалифицированного лечения, сахарный диабет второго типа переходит в первый (бета-клетки, истощенные непрерывной нагрузочной работой, перестают продуцировать инсулин в достаточном количестве).

Причины сахарного диабета у детей

Причинно-следственные связи есть у любого события, в том числе и у болезней — это аксиома. Однако с сахарным диабетом дело обстоит сложнее. Несмотря на то, что врачи давно знакомы с данным эндокринным заболеванием, точные причины, запускающие негативный процесс нарушения углеводного обмена так и не выяснены до сих пор.

СД 1 типа как аутоиммунная форма истинного сахарного диабета, выражается в деструкции бета-клеток.

Механизм такого разрушения учеными изучен — белковые клеточные структуры, являющиеся транспортным механизмом в нервной системе, вследствие причины невыясненной этимологии проникают сквозь гематоэнцефалический барьер и попадают в основной кровоток.

Иммунная система, ранее незнаковая с такими элементами (вышеуказанная преграда в нормальном состоянии не пропускает элементы мозговой системы в остальные части организма), начинает атаковать белки путем выделения к ним антител.

Читайте также:  Что подарить мальчику на 8 лет на день рождения - идеи подарков, в том числе сделанных своими руками

В свою очередь, бета-клетки, из которых продуцируется инсулин, имеют схожие с вышеописанными мозговыми клеточными структурами маркеры и также уничтожаются иммунитетом, частично или полностью лишая поджелудочную возможности производить столь необходимый гормон.

Согласно современной статистике, фактором риска запуска данного процесса, выступает наследственность и передача соответствующих рецессивных/доминантных генов от больного родителя к ребенку с повышением вероятности образования СД у последнего в среднем на 10 процентов.

Кроме этого, дополнительным «спусковым механизмом» образования проблемы могут быть частые стрессы, вирусы (в частности краснуха и типовид Коксаки), а также внешние факторы — приём ряда лекарственных средств и химических веществ (стрептозоцин, крысиный яд, проч.

), проживание в определенном популяционном сегменте (СД представлен в разных странах неравномерно и его распространённость между соседними с географической точки зрения территориями может различаться в 5–10 раз).

Совет

СД 2 типа является в свою очередь проблемой метаболизма, где «нарушителем» углеводного обмена выступает не недостаточность инсулина (последний вырабатывается в норме или даже сверх неё), а плохая усваиваемость его тканями.

Сахарный диабет в данном случае прогрессирует медленно, также обусловлен как генетическими, так и прижизненными факторами, главным из которых выступает избыточный вес и возрастное старение всего организма.

Еще 30 лет назад считалось, что инсулиннезависимого типа диабета у детей не бывает (соответственно в процессе диагностики сразу устанавливали ювенальный СД 1 типа), однако в последние десятилетия врачи всё чаще диагностируют его у тучных подростков и детей с избыточной массой тела возрастом от 8 до 12 лет.

Признаки сахарного диабета у детей

Одной из важных проблем своевременного определения сахарного диабета у ребенка до наступления различных осложнений, является отсутствие четких и уникальных симптомов/признаков этого заболевания в столь раннем возрасте. СД 1 типа как правило, обнаруживают случайно на основании анализов либо же при остром проявлении гипер/гипогликемии уже в условиях больницы.

У грудничков

От нуля до года жизни визуально определить СД любого типа по внешним проявлениям очень сложно вплоть до наступления острой симптоматики (сильного обезвоживания, интоксикации и рвоты).

По косвенным признакам — отсутствие прибавки в весе и прогресс дистрофии (в случае полноценного нормального питания), частый плач без причины, который затихает только после употребления жидкости.

Также ребенка беспокоят сильные опрелости в местах первичных половых органов, плохо поддающиеся любому лечению, моча же его может оставлять липкие следы, а пеленки после процесса мочеиспускания становятся жесткими, словно накрахмаленными.

У детсадовцев, дошкольников, школьников

  1. Периодические обезвоживания организма, частые дневные мочеиспускания и рвота, ночные недержания мочи.
  2. Сильные приступы жажды, потеря веса.
  3. Систематические кожные инфекционные поражения у мальчиков и кандидоз у девочек.
  4. Снижение внимания, приступы апатии и раздражительности.

Острая симптоматика СД этой группы детей включает в себя помимо вышеозначенных признаков еще и нарушение дыхания (редкое, равномерное с шумными вдохами/выдохами), запах ацетона из ротовой полости, высокий пульс, отечность конечностей и их плохую кровопроводимость с посинением, а также расстройства сознания — от дезориентации до диабетической комы.

В случае обнаружения острых симптомов СД необходимо сразу же обратиться в больницу!

У подростков

Помимо вышеперечисленной симптоматики у подростков проблема с СД усложняется «размазанностью» признаков, характерных для переходного возраста (часто их путают с вялотекущими инфекциями и даже неврозами), однако если ваше чад быстро утомляется, у него постоянные головные боли и периодические острые приступы желания употребления сладкого (реакция организма на гипогликемию), плохо проходящие боли в животе с тошнотой, нарушения периферического зрения — это повод провериться у эндокринолога.

Признаки диабета 2 типа у детей периода полового созревания

Активное гормональное изменение организма в период полового созревания (девочки 10–16 и мальчики 12–18 лет) может провоцировать развитие инсулинорезистентности тканей или СД 2 типа, особенно если ребенок страдает ожирением.

У вашего чада лишний вес абдоминального типа, артериальная гипертония, затрудненное или же слишком частое мочеиспускание, периодические хронические инфекции различной этиологии, высокие показатели холестерина и триглицеридов в крови, а также проблемы с печенью (жировой гепатоз) плюс основная, хотя и смазанная симптоматика СД 1 типа? Вполне возможно, что вызывает это все сахарный диабет второго типа.

Диагностика

Первый этап диагностики сахарного диабета у детей — это анализ внешних симптоматических проявлений, сбор жизненного анамнеза, а также сдача анализов:

  1. Кровь на глюкозу — сдаётся утром натощак, а также с нагрузкой при дозе 75 грамм глюкозы. При превышении показателей 5,5 ммоль/л (натощак) и 7 ммоль/л (нагрузка спустя 1–2 часа после введения глюкозы) ставится подозрение на сахарный диабет.
  2. Кровь на гликированный гемоглобин. Связывающийся с глюкозой гемоглобин является одним из самых точных показателей наличия или отсутствия СД. При результатах свыше 6,5 процентов общий диагноз сахарный диабет считается подтвержденным.

Второй этап диагностических мероприятий — определение типа сахарного диабета. Для этого проводится подробная дифференциальная диагностика и сдается ряд анализов, в частности на с-пептид и аутоантитела к инсулину/бета-клеткам. При наличии двух последних врач может поставить диагноз «сахарный диабет 1 типа», в противном случае окончательно подтверждается СД 2 типа.

Лечение сахарного диабета у детей

Следует отметить сразу — эффективного лечения СД любого типа на современном этапе развития науки, медицина не знает. Сахарный диабет — пожизненная проблема, которую невозможно вылечить, а можно лишь контролировать, не допуская сбоя углеводного обмена и сопутствующих осложнений.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях». Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона — принимать разнообразные препараты:

  1. Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
  2. Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
  3. Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
  4. Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
  5. Прочие лекарственные средства.

Помимо основной терапии, в случае острых или запущенных форм сахарного диабета с развитием осложнений требуется дополнительное лечение от сопутствующих проблем — в данном случае врач или соответствующая комиссия оценивает риски для пациента и назначает лечение с учётом наличия базовой эндокринной болезни.

Перспективные методики

Наука не стоит на месте и последние десятилетия сотни независимых групп пытаются разработать методику действительно эффективной борьбы с сахарным диабетом. Медики уверены, что в среднесрочной перспективе, возможно, не только создать, но и внедрить в практику концепцию полного избавления ребенка от СД. Наиболее перспективными и достоверными на сегодняшний день принято считать:

  1. Трансплантацию части поджелудочной/островков Лангерганца/бета-клеток/стволовых клеток. Методика заключается комбинированном внедрении донорского материала для возобновления продуцирования организмом естественного инсулина. Такие операции проводятся уже сейчас (как правило, в случае серьезных осложнений, когда оправданы риски трансплантации био-материала в виде бета и стволовых клеток), однако по истечению некоторого времени функция бета-клеток всё равно постепенно утрачивается. На данный момент ведутся эксперименты по продлению и закреплению эффекта, а также повышению уровня выживаемости пациента/приживаемости трансплантата после операции.
  2. Клонирование бета-клеток. Перспективная методика направлена на стимуляцию продуцирования базы для инсулина из предшественников бета-клеток путем инъекций специального белка или же внедрения необходимого гена. Уровень продуцирования их будет выше, чем скорость уничтожения базы гормона иммунитетом, в результате чего естественного инсулина начнет вырабатываться больше.
  3. Вакцины. Активно идет разработка и тестирование вакцин, изолирующих антитела для бета-клеток, в результате чего последние перестают разрушаться.

Диета при сахарном диабете у ребёнка

Диета является основой терапии сахарного диабета любого типа. Детям с СД 1 типа она необходима для точного расчета количества вводимого инсулина, ребенку же с СД 2 типа при отсутствии серьезных осложнений она может полностью заменить классическое лечение.

Нижеозначенные диеты подходят для терапии сахарного диабета в легкой или средней форме. При острых состояниях, наличиях осложнений и т.д.

, требуется максимально индивидуальная схема питания, разрабатываемая эндокринологом с учетом текущего состояния организма и прочих факторов.

Для 1 типа СД

Для детей с истинным диабетом и нормальной/недостаточной массой тела врачи-специалисты рекомендуют сбалансированную рациональную систему питания — например, классический «Стол №9».

Она довольно комфорта для ребенка и хотя незначительно повышает суточный уровень сахара в крови (который можно скомпенсировать инъекциями инсулина), зато обеспечивает растущий организм ребенка полным набором нужных веществ/микроэлементов/витаминов.

Его основные принципы — пятиразовое питание через каждые два-три часа небольшими порциями, а также исключение простых углеводов из рациона и замена их на сложные, которые расщепляются медленнее и не дают резкого скачка глюкозы в крови. Калорийность данной диеты — 2300–2400 ккал, в ежесуточный химсостав входят белки (90 гр), жиры (80 гр.), углеводы (350 гр.), соль (12 гр.) и полтора литра свободной жидкости.

Запрещено употреблять сдобу, жирные и крепкие бульоны и молочку с манкой/рисом. Не рекомендуется вносить в меню жирные виды мяса/рыбы, копчености, консервы, икру, соленые/сладкие сыры, маринады и соления, макароны, рис, сливки, соусы, мясные/кулинарные жиры.

Также не разрешается употреблять сладкие соки, отдельные виды фруктов (виноград, финики, изюм, бананы, инжир), мороженое, варенье, торты/конфеты. Под запретом любая сильно жирная и жареная пища — её необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару.

Мед — ограниченно, сахар заменяется на сорбит/ксилит.

Для СД 2 типа

При сахарном диабете второго типа ребенок почти всегда страдает ожирением — именно оно зачастую провоцирует пониженную чувствительность тканей к инсулину.

В данном случае вышеозначенный «Стол №9» не является оптимальным решением, а компенсировать даже небольшое суточное повышение сахара в крови при помощи инсулина невозможно (его вырабатывается в достаточном количестве и даже сверх нормы, проблемы именно в инсулинорезистенстности), поэтому современные диетологи и эндокринологи все чаще рекомендуют низкоуглеводную диету.

Она более строгая, однако, помогает максимально эффективно бороться с высоким сахаром в крови и попутно существенно снизит лишний вес, уменьшив, таким образом, проявления резистентности.

Обратите внимание

Её принципы — дробное шестиразовое питание, значительное уменьшение потребления любых углеводов (вплоть до 30–50 грамм/сутки) и упор на белковую пищу (до 50 процентов от суточного объема употребляемой еды).

Порог калорийности — 2 тысячи ккал.

При низкоуглеводной диете следует увеличить употребление свободной жидкости (около 2–2,5 литров/сутки), желательно принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Основа питания — зеленые овощи и белки. Под дополнительным запретом, по сравнению со «столом номер 9» картофель, почти все фрукты/каши, основные виды хлеба, кукуруза, полуфабрикаты, компоты.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/saharnyy-diabet-u-detey

Ссылка на основную публикацию