Причины и симптомы мезаденита у детей, лечение и диета

Мезаденит у детей: что это такое, лечение, диета, причины, симптомы, Комаровский

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Что такое мезаденит

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

Причины возникновения

Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник.

При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу.

Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

  • легких (нижнедолевая пневмония);
  • полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
  • среднего уха (отит);
  • почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • органов малого таза (вагиниты у девочек);

Виды

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

  • острым – с внезапным началом, тяжелым течением;
  • хроническим – с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза.

 Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный.

  Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

У вас есть вопрос о здоровье вашего ребенка? Задайте его прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Симптомы

Для развития острого мезаденита у детей характерны:

  • Внезапное начало.
  • Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
  • Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
  • Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
  • Температура тела – до 39° С.
  • Колебания сосудистого давления.
  • Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

  1. Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
  2. Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
  3. Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
  4. Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
  5. Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

Диагностика

Диагностическое обследование ведут от простого к сложному, узконаправленному.

Сбор анамнеза. Физикальное обследование

Анамнез представляет собой сбор врачом сведений об истории развития болезни у родителей и самого ребенка, если позволяет его состояние и возраст: время начала, симптомы, что предшествовало заболеванию (контакты с инфекцией, наличие прививок, в том числе от туберкулеза, что ребенок употреблял в пищу, был ли на отдыхе в странах с эндемичными инфекциями, чем в последнее время болели ближайшие родственники).

При физикальном обследовании измеряют температуру тела малыша, изучают состояние кожи (цвет, влажность, локальные изменения температуры на поверхности тела), ротоглотки. Прощупывают живот, определяя участки болезненности и характер болей. Пальпируют доступные лимфоузлы, выявляя их консистенцию, подвижность, болезненность, увеличение размеров.

Лабораторные данные

При диагностике мезаденита у детей проводят анализы крови:

  • клинический – на качественный и количественный состав клеток крови, по числу и виду иммунных клеток (лейкоцитов) можно понять, вирусная или бактериальная инфекция у ребенка;
  • биохимический – на химический состав крови, в том числе, наличие воспалительных белков.

Общий анализ мочи помогает установить воспаление в органах мочевой системы, которое, возможно, будет определено как причина мезаденита.

Анализ кала на скрытую кровь нужен для диагностики непроходимости кишечника, язвенных поражений, чтобы отличить их от воспаления лимфоузлов брюшины.

При подозрении на туберкулез необходимы пробы Манту, диаскин-тест.

Инструментальные методы

При предположительном диагнозе мезаденита у детей используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляя лимфоузлы больших размеров, повышенной эхогенности.

КТ, МРТ позволяют увидеть структуру измененных лимфоузлов.

При тяжелом состоянии с неясной причиной проводят диагностическую лапароскопию – осмотр структур брюшной полости посредством оптических инструментов, вводимых под наркозом через малые отверстия в передней стенке живота.

Обратите внимание

При подозрении на гнойный процесс идут на лапаротомию – хирургическое вскрытие полости живота с ее полной ревизией. В процессе двух последних исследований можно удалить воспаленные лимфоузлы, а также аппендикс.

Удаленные ткани направляют на гистологическое и микробиологическое исследование, чтобы установить, какой возбудитель вызвал заболевание.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют мезаденит от аппендицита. Это самые частые причины болей в животе у детей, требующие, как правило, неотложного вмешательства врача. При аппендиците выражены перитонеальные симптомы (раздражение брюшины):

  • Краснобаева – напряжение прямых мышц живота;
  • Винтера – передняя стенка живота не участвует в дыхании;
  • Маккензи – повышенная чувствительность передней брюшной стенки к прикосновениям;
  • Ситковского – усиление боли в положении ребенка на правом боку;
  • Менделя – боль при постукивании справа в подвздошной зоне при возможном аппендиците; боль при легком постукивании кончиками пальцев по животу в проекции прямых мышц; боль при постукивании в эпигастрии (над пупком, под грудиной) характерна для язв желудка и 12-перстной кишки;
  • Щеткина-Блюмберга – появление, усиление боли при резком отнятии руки врача сразу после нажатия на живот характерно для перитонита.

В отличие от этого, ноющие, жгучие боли при мезадените бывают обычно у пупка, сильнее при нагрузках, обостряются после очередных инфекций, симптомы раздражения брюшины почти не встречаются.

Симптом Маделунга (разница температуры в подмышке и ректально более 1°С) также характерна для гнойного перитонита.

Температура тела выше при мезадените, чем при аппендиците.

При воспалении лимфоузлов брыжейки, в отличие от других гнойных поражений органов живота, в крови редко обнаруживают воспалительные сдвиги, встречается лимфоцитоз, моноцитоз.

При дальнейшем развитии мезентерита боли остаются, при аппендиците ухудшение состояния может сопровождаться парадоксальным стиханием болей.

От язвенных поражений желудка и кишечника отличить воспаление лимфоузлов брыжейки поможет эндоскопия, МРТ.

Колики, связанные с погрешностью в еде, дифференцировать от мезаденита у детей проще всего. Боли по ходу кишки, метеоризм (вздутие живота), отсутствие повышенной температуры позволяет исключить при этом серьезную патологию.

Лечение мезаденита

Главным направлением терапии воспаления брыжеечных лимфоузлов должно стать лечение его основной причины.

Медикаментозная терапия

Только врач назначит необходимые препараты, соответствующие причине мезентерита у ребенка. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, без учета чувствительности к ним микробов. Бесконтрольная терапия вызывает устойчивость бактерий даже к сильным антибиотикам, в результате они перестают быть эффективными.

Лимфаденит у детей: виды, причины, симптомы и лечение

При неспецифическом мезадените назначают антибиотики-цефалоспорины широкого спектра действия на многие виды бактерий. При туберкулезном мезентерите длительное специфическое лечение назначает фтизиатр (аминогликозиды, стрептомицин, ПАСК, фтивазид).

При иерсиниозе принимают левомицетин и амиксин.

Общим лечением при всех формах мезаденита является прием спазмолитических, анальгетических, иммуномодулирующих, антигистаминных, витаминных средств и сорбентов.

Ребенок должен находиться в стационаре, на постельном режиме, необходим полноценный сон.

Существует правило Асжара: если за час боль усилилась, пульс участился, появились симптомы раздражения брюшины, нужно срочное хирургическое вмешательство путем лапаротомии.

Важно

При обнаружении на операционном столе мезентерита выполняют профилактическую аппендэктомию.

После операции продолжают лечение антибиотиками, добавляя фито- и физиотерапию (магнитотерапия, ультрафиолет).

В комплексе терапии можно также использовать гомеопатическое средство лимфомиозот.

Народная медицина

Препараты нетрадиционной медицины нельзя принимать как единственные при лечении мезаденита, поскольку они неспособны устранить его причины у детей – уничтожить вызвавших воспаление возбудителей. Фитопрепараты помогают лишь уменьшить проявления заболевания.

Неадекватный прием народных средств может быть причиной аллергии или оказаться бесполезным, затягивая время, оставив ребенка без эффективного лечения.

Готовят отвары: 1 ст.л. средства заливают кипятком (1 стакан), варят на сильном огне около 10 мин, настаивают 3 ч и процеживают. Принимают по 1 ст.л. каждые 2 ч. Используют корень ежевики, цветки календулы, ромашки как противовоспалительные, улучшающие иммунные реакции средства, тмин и майоран – как спазмолитики, болеутоляющие.

Читайте также:  Особенности мигрени в детском возрасте

Диета

Диета при мезадените у детей включает частое, дробное лечебное питание и режим. У детей до 3-х лет возможны 8 приемов пищи с перерывами не менее 3 ч. Врачи рекомендуют диету No.5 и обильное питье.

Используют мягкие, измельченные блюда, чтобы не раздражать слизистую кишечника. Такая пища быстрее переваривается. Нельзя есть горячее и холодное, температура еды должна быть комфортна для ребенка.

При мезадените нельзя употреблять острое, соленое, кислое, копченое.

Подходят легкий суп, бульон на курице, каша, пюре из овощей. Фрукты рекомендуется запекать. Свежие вызывают усиление перистальтики и, соответственно, болей.

Профилактика

Нужно приучать детей к здоровому образу жизни, рациональному питанию, соблюдению личной гигиены для исключения инфекций пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, проводить специфическую противотуберкулезную профилактику. Для предупреждения иерсиниоза нужно тщательно мыть овощи, потребляемые в пищу, термически их обрабатывать. Эта бактерия живет на овощебазах, в подвалах, погребах на поверхности овощей и даже внутри моркови и капусты.

При гнойных высыпаниях на коже ребенка нужно посетить врача. Гной может попасть со слюной в рот и далее в кишечник, брюшную полость, что может стать причиной мезаденита.

Резюме для родителей

Только родители могут дать врачу наиболее полные сведения об анамнезе, перенесенных членами семьи болезнях, прививках, контактах, особенностях питания ребенка.

При болях в животе необходимо следить за состоянием, при малейшем ухудшении обращаться в клинику, не занимаясь самолечением.

К какому врачу обратиться

Если болезнь возникла впервые, боли носят острый характер, с высокой температурой, лучше вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, где уже в приемном покое проведут необходимые диагностические исследования.

Если боли в животе есть, но по общему состоянию ребенка родители понимают, что оно средней тяжести или легкое, можно ждать, но следить за динамикой. При ухудшении вызвать скорую.

Если боли в животе периодически возникают и заканчиваются, температура не повышена, общее состояние ребенка страдает лишь при сильных болях, можно обратиться к участковому педиатру. Он направит ребенка к инфекционисту, хирургу, назначит необходимые диагностические исследования, консультацию детского фтизиатра.

При болях в животе ребенка нельзя давать ему самостоятельно никаких медикаментов, потому что их прием может нивелировать симптомы, характерные для заболевания. Это чревато внезапным ухудшением после купирования препаратами боли, а также затруднениями в постановке диагноза, когда ребенка осмотрит врач.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский отмечает, что увеличение и воспаление лимфоузлов может быть следствием как незначительных, так и серьезных заболеваний, установить причину которых должен врач.

Поэтому при воспалении брыжеечных лимфоузлов необходим визит к педиатру и обследование. Как правило, неспецифический мезаденит исчезнет сам после устранения причины.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/bolezni/limfa/mezadenit-u-detej

Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение

Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.

В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники.

Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют  реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.

Классификация мезаденита

Выделяют специфический (вызванный микобактериями туберкулеза) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами).  Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме.  Хроническая форма может  развиваться первично или быть исходом острой формы.

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике.

  Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при аппендиците и острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, энтеровирусами, кампилобактериями, иерсиниями). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.

Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, ОРЗ, легочного туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, цитомегаловирусной инфекции  и др.).

Совет

В этих случаях  инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь).  Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается.

Симптомы 

Неспецифический мезаденит

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на  область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С),  сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушением стула в виде запора или поноса, икотой.

Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. Сердцебиение учащено, напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины.  При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается  гнойным процессом в воспаленных лимфоузлах. Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника.   В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических  проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации.  Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.

Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:

  • нагноение лимфоузлов;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита

Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности.

Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом).

 Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Обратите внимание

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и мочи. Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.

Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).

Лечение

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании  проведенного обследования и наблюдения за ребенком.  В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение.  В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

  • Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
  • Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
  • Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
  • Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача!!!): Кеторолак, Анальгин и другие.
  • Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких).  Назначаются также  витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение закаливание ребенка, обеспечение ему рационального питания.

Резюме для родителей

При возникновении боли в животе у ребенка необходимо без промедления обращаться к врачу, не применяя никаких лекарств самостоятельно. Это поможет своевременно диагностировать болезнь и избежать многих проблем, в том числе и осложнений болезни.

К какому врачу обратиться

Если боль в животе возникла внезапно, лучше всего обратиться к хирургу. После диагностики ребенок может находиться под наблюдением педиатра, инфекциониста. Мезаденит — показание для осмотра маленького пациента фтизиатром.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mezadenit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Мезаденит у детей: как проявляется и лечится патология?

Мезаденит – это воспалительное поражение лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника. В детском возрасте встречается преимущественно до 10 лет.

Проявляется сильной болью в животе и диспепсическими явлениями, при нагноении – высокой температурой тела. Лечение консервативное, предполагает следование диете и прием медикаментов.

При развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы

Выделяют острый и хронический мезаденит. Симптоматика будет зависеть от формы патологии.

Острая форма

По клинической картине острый мезаденит у детей схож с проявлениями аппендицита. Болезнь начинается внезапно посреди полного здоровья. Реже возникают жалобы на предшествующий незначительный дискомфорт вокруг пупка. При усилении симптоматики на первый план выступают желудочно-кишечные проявления:

  • Боль. Основная локализация болей – вокруг пупка, реже в правых боковых отделах живота. Поначалу боль слабая, ноющая, но уже спустя 1-2 часа становится сильной, схваткообразной. Продолжительность приступа составляет 3-6 часов, реже растягивается на 2-3 дня. Боль усиливается при физической нагрузке.
  • Диспепсические явления. Наблюдается тошнота, рвота, диарея или запор.
  • Лихорадка. Умеренное повышение температуры тела возникает при любой форме мезаденита. В случае нагноения лимфоузлов температура стремительно растет.
Читайте также:  Что опасно для младенца и какие опасности для новорожденного дома

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • напряжение мышц живота;
  • боль при пальпации вокруг пупка или справа от него (локализация болей определяется расположением воспаленных лимфоузлов).

Подобная симптоматика возникает и при остром аппендиците. Нередко выставить диагноз можно только во время операции. С целью дифференциальной диагностики удаляется аппендикс и несколько брыжеечных лимфоузлов.

Дополнительная симптоматика острого мезаденита:

  • Симптом Мак-Фаддена – болезненность по ходу прямой мышцы живота на 4-5 см ниже пупочного кольца.
  • Симптом Клейна – перемещение болевой точки при перевороте пациента со спины на левый бок.
  • Симптом Штернберга – боль по ходу воображаемой линии, протянутой между левым подреберьем и правой подвздошной областью.

Формы острого мезаденита:

  • Простой неспецифический мезаденит. Возникает в 80% случаев. Боль возникает резко, внезапно, практически сразу носит схваткообразный характер без четкой локализации и иррадиации. Приступ боли длится 15-60 минут, реже до 2-4 часов, перемежается светлым периодом (без боли). Характерны диспепсические явления и умеренная лихорадка.
  • Деструктивный неспецифический мезаденит. Приступы возникают чаще, весь болевой синдром длится до 5-8 часов. Может быть постоянная болезненность без светлых промежутков. Диспепсические расстройства выражены, температура тела поднимается до 38 °C и выше.

В диагностике применяется ультразвуковое исследование. Если по УЗИ диагноз не ясен, проводится диагностическая лапароскопия.

Хроническая форма

При хронической патологии возникают не только кишечные, но и внекишечные проявления:

  • болевой синдром и диспепсические явления не слишком выражены или отсутствуют;
  • температура тела повышена до 37,5 °C или остается в пределах нормы;
  • общая слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • снижение аппетита;
  • сопутствующие хронические инфекции: кариес зубов, тонзиллит, гайморит.

При обострении патологии возникает ноющая боль вокруг пупка или в правой половине живота. Приступ боли длится 5-30 минут.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Причины развития

Воспаление лимфатических узлов возникает на фоне предшествующего поражения кишечника (в том числе аппендикса) или других органов. Первичное инфицирование брыжейки практически не встречается. Непосредственным виновником неспецифического мезаденита могут выступать такие микроорганизмы:

  • Бактерии: патогенные (шигеллы, сальмонеллы) и условно-патогенные (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки).
  • Грибки (в том числе дрожжеподобные).
  • Вирусы: аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барра и др.

Специфический мезаденит возникает при заражении туберкулезом, йерсиниозом.

Преимущественное поражение детского организма связано с несовершенством иммунной системы. Патология чаще выявляется у детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта и частыми ОРВИ.

 Загрузка …

Лечение

Лечение острого мезаденита преимущественно консервативное, но проводится в условиях хирургического стационара. При развитии осложнений или в сложных диагностических ситуациях показана операция. Хронический мезаденит не является основанием для госпитализации в период ремиссии, и терапия назначается амбулаторно.

Консервативная терапия

Основная цель терапии – выявление воспалительного очага и его санация. Одновременно идет устранение симптомов патологии. С этой целью назначаются такие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты. Подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов или назначаются средства широкого спектра действия. Приоритет отдается цефалоспоринам 2-го и 3-го поколения. Курс терапии длится 5-10 дней, дозировка определяется тяжестью течения болезни.
  • Спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). Снимают спазм мышц, устраняют боль, облегчают общее состояние.
  • Анальгетики (кеторолак и др.). Применяются в комплексе со спазмолитиками.
  • Дезинтоксикационная терапия. Практикуется введение инфузионных растворов.

При сильных приступах боли применяется новокаиновая блокада. Препарат вводится в клетчатку вокруг почек, распространяется на нервные сплетения, и чувствительность в этой зоне теряется.

Хороший эффект в лечении мезаденита замечен при использовании физиопроцедур. Назначается магнитотерапия, УВЧ. В ремиссию практикуется лечебная гимнастика в специальных группах.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами в условиях специализированного стационара.

Всем пациентам в период обострения мезаденита рекомендовано следовать диете №5. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен в таблице.

Рекомендованные продукты Нерекомендованные продукты
  • отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вермишель и макароны;
  • сливочное и растительное масло;
  • овощные супы;
  • каши: гречневая, овсяная, пшенная;
  • некислые фрукты и овощи;
  • сухари и сухое печенье;
  • кисломолочные продукты.
  • мясо и рыба жирных сортов (в том числе жареные);
  • копчености и консервы;
  • супы на мясном и грибном бульоне;
  • овощи маринованные;
  • кислые фрукты;
  • свежая выпечка, сдоба.

Из напитков приоритет отдается морсам, компотам, травяному чаю. Запрещен крепкий черный чай, кофе, алкоголь.

Хирургическая терапия

Операция проводится при развитии гнойного мезаденита. Удаляются пораженные лимфатические узлы. По показаниям проводится резекция кишечника. В ходе операции обязательно оценивается состояние соседних органов, в том числе аппендикса. При необходимости выполняется санация брюшной полости, устанавливается дренаж.

Последствия заболевания и прогноз для жизни

Без лечения патология ведет к развитию осложнений:

  • гнойное поражение лимфатических узлов;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • полиорганная недостаточность;
  • сепсис – распространение инфекции по кровеносному руслу.

Прогноз при мезадените благоприятный, но только при условии своевременного выявления патологии. В большинстве случаев проблему удается решить консервативно.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана, даются лишь общие рекомендации:

  • Своевременное выявление очагов хронической инфекции и их лечение. Особое внимание уделяется кариесу зубов, патологии носоглотки.
  • Поддержание иммунитета: двигательная активность, закаливание, прием витаминов и пр.

Соблюдение диеты и санация очагов хронической инфекции позволяет снизить частоту обострений болезни и избежать развития осложнений.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/mezadenit-u-detej.html

Мезаденит у детей: что это такое, лечение и диета

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

33260

Дата обновления: Март 2019

Мезаденитом называется воспаление лимфоузлов, расположенных возле брыжейки кишечника. Патология проявляется болью в животе и симптомами интоксикации.

Мезаденит у детей нередко возникает как осложнение имеющихся хронических заболеваний.

Диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии может только врач, поэтому обратиться к специалисту необходимо сразу после появления у ребенка жалоб на боли в животе.

О заболевании

Мезаденит – воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала

Мезаденит у детей не относится к редким заболеванием. Им болеют дети в возрасте от 5 до 13 лет, причем среди мальчиков болезнь встречается чаще. Мезаденит у ребенка может быть обусловлен рядом причин, выявление которых необходимо для успешного излечения. Лечить патологию самостоятельно нельзя, впрочем, диагностировать мезаденит у малыша без специальных обследований невозможно.

В МКБ-10 патология обозначается кодом I88 – неспецифическое воспаление лимфатических узлов.

Важно

Патология характеризуется воспалением и нагноением лимфатических узлов брыжейки. Опасность заболевания заключается в том, что его сложно диагностировать самостоятельно из-за достаточно расплывчатых симптомов. Боли в абдоминальной области родители часто ошибочно принимают за патологии ЖКТ или кишечные инфекции, в результате лечат заболевание неправильно.

Запущенный мезаденит опасен осложнениями, поэтому заниматься самолечением опасно. Необходимо показать ребенка врачу, если дискомфорт в желудке сохраняется дольше нескольких дней.

Формы мезаденита у детей

Мезаденит у детей классифицируется по типу воспалительного процесса и по характеру течения.

По характеру течения выделяют острый и хронический мезаденит. Острые мезадениты у детей характеризуются яркой симптоматикой, сильной болью, быстрым нарастанием симптомов. Хроническая форма заболевания может быть следствием невылеченного острого мезаденита, но в редких случаях проявляется как самостоятельное нарушение.

Основное отличие этих двух форм – это степень выраженности симптоматики. При остром мезадените общее состояние ребенка быстро ухудшается, наблюдается сильная интоксикация и боли. Для хронической формы характерна слабая боль в абдоминальной области и проблемы с пищеварением, однако такие симптомы могут наблюдаться неделями.

По типу воспалительного процесса мезадениты бывают специфическими и неспецифическими. В категории специфических мезаденитов выделяется только одно заболевание, вызванное туберкулезом. К неспецифическим относятся любые типы патологии, не связанные с заражением палочкой Коха – возбудителем туберкулеза.

Симптоматика острого и хронического мезаденита

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе и повышение температуры тела

Разобравшись, что такое мезаденит у детей, следует знать, как проявляется болезнь. Основным признаком мезаденита является боль в животе. Интенсивность и характер болевого синдрома зависят от типа заболевания.

Острый неспецифический мезаденит у детей проявляется следующими симптомами:

  • боль в верхней части живота или вокруг пупка;
  • диспепсические расстройства;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание.

Особенность острого мезаденита – внезапное появление недомогания и быстрое нарастание симптомов. Болевой синдром тупой, боль сохраняется постоянно, однако усиливается при резких движениях и смене положения тела.

Обратите внимание! Клиническая картина при остром мезадените во многом напоминает острый аппендицит.

Диспепсические расстройства проявляются тошнотой со рвотой, внезапной диареей, отсутствием аппетита. Как правило, тошнота проявляется приступообразно, но рвота случается однократно. Диарея также возникает приступами, за день возможно несколько позывов в туалет.

Совет

Специфическим симптомом этого заболевания является учащение пульса. У ребенка может наблюдаться тахикардия (ЧСС около 100 ударов в минуту), при этом отмечается учащенное дыхание и возможны скачки артериального давления, что проявляется внезапной головной болью, покраснением или бледностью кожных покровов, внезапным изменением общего самочувствия.

При хронической форме болезни симптомы интоксикации отсутствуют. Температура тела обычно не повышается, но в некоторых случаях может долгое время сохраняться в пределах 37-37.5 градусов.

Для этой формы заболевания характерна слабая, но постоянная ноющая боль без четкой локализации. Ребенку кажется, что болит весь живот. Тошноты и диареи при этой форме болезни не наблюдается, однако боль сохраняется неделями, причиняя ребенку дискомфорт.

Малыш становится вялым, быстро устает, присутствует постоянная слабость.

Причины заболевания

Точные причины заболевания до сих пор не выявлены, однако предполагается, что болезнь вызвана вирусными или бактериальными заболеваниями кишечника. Неспецифические мезадениты у детей предположительно развиваются вследствие инфицирования следующими возбудителями:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • энтеровирусы и др.

Причины мезаденита у детей часто связывают с другими заболеваниями. Так, воспаление лимфоузлов брыжейки может развиваться на фоне пневмонии, инфекционного мононуклеоза, хронического тонзиллита и бронхита.

Реактивный мезаденит у ребенка – это воспаление лимфатических узлов после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний. Это нарушение может выступать осложнением гриппа или пневмонии. Кроме того, такое заболевание нередко наблюдается как специфическая реакция на вакцинацию или длительный прием сильнодействующих медикаментов.

Специфический брыжеечный мезентериальный лимфаденит у детей – это патология, вызванная микобактериями туберкулеза. Такое заболевание может принимать и острую, и хроническую форму. Мезаденит развивается при поражении палочкой Коха легких или желудочно-кишечного тракта.

Мезентерит (мезаденит) у детей, причины которого выявить не удается, связывают с хроническими заболеваниями и сильным снижением иммунной защиты. Патология также может быть спровоцирована пиелонефритом или циститом. В этом случае болезнетворные агенты проникают в лимфатические узлы брыжейки через кишечник, что повышает риск развития гнойной формы воспаления.

Читайте также:  Грипп и его особенности у детей

Чем опасно заболевание?

Если не лечить мезаденит, он может привести к серьезным осложнениям

Мезаденит, причины, симптомы и методы лечения которого должны знать все родители, является опасным заболеванием, и оно должно быть своевременно диагностировано. Без лечения патология может привести к развитию следующим осложнениям:

  • гнойный воспалительный процесс в лимфоузлах брыжейки;
  • перитонит;
  • абсцесс;
  • непроходимость кишечника.

Абсцесс брюшной полости опасен и требует срочной госпитализации ребенка и оперативного лечения. Это осложнение потенциально опасно попаданием гнойных масс в кишечник и желудок, внутренним кровотечением, сепсисом. Нагноение лимфатических узлов в брюшной полости при мезадените также требует срочной госпитализации малыша.

Диагностика

Лечением мезаденита у детей занимается детский хирург. Необходимо обратиться к врачу в случае, если ребенок больше двух дней жалуется на сильную боль в животе, при этом присутствует высокая температура и жидкий стул. В случае хронической формы болезни поводом для обращения к врачу является умеренный дискомфорт в желудке, наблюдаемый в течение недели и больше.

Врач проводит осмотр маленького пациента, пальпаторное исследование его живота и собирает анамнез.

Для точной постановки диагноза необходимы следующие обследования и анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • общий анализ мочи;
  • проба Манту;
  • анализ ПЦР;
  • УЗИ, рентгенография и КТ органов брюшной полости.

Общий и биохимический анализы крови необходимы для выявления скрытых инфекций и воспалительных процессов. Анализ кала проводится для исключения кишечных кровотечений.

Также может быть назначен анализ кала на глисты, так как заражение паразитами тоже может вызывать симптомы, схожие с мезаденитом у младенца. Обязательно проводится проба Манту, позволяющая исключить заражение туберкулезом.

Для выявления различных вирусов и инфекций в организме назначается анализ ПЦР.

Для визуализации увеличения лимфатических узлов и состояния органов брюшной полости проводят УЗИ, рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения

Медикаменты помогают снять воспаление и боль в лимфатических узлах брыжейки кишечника

Как лечить мезаденит у ребенка – это зависит от причины болезни. Хронический мезаденит у детей лечат только после выявления возбудителя заболевания, поэтому необходимо сдать все анализы, назначенные врачом. Схему терапии врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Примечательно, что специфической терапии мезаденита нет, поэтому практикуется симптоматическое лечение. Как правило, воспаление лимфатических узлов исчезает либо после устранения болезнетворного агента, который вызвал патологию, либо после нормализации работы иммунной системы, если причину болезни выявить не удалось.

Медикаментозная терапия

Возбудители мезаденита у детей в подавляющем большинстве случаев – это условно-патогенные микроорганизмы, такие, как стафилококк или стрептококк. Для лечения используют антибиотики, преимущественно фторхинолонового ряда. Выбор препаратов этой группы обусловлен тем, что они хорошо проникают в кишечник, поэтому могут действовать непосредственно в зоне воспаления.

Прежде чем назначить ребенку антибиотики, необходимо сделать посев на чувствительность для оценки эффективности того или иного препарата.

В случае, если патология вызвана туберкулезом, необходима длительная терапия сразу несколькими группами антибиотиков. Такое лечение очень ослабляет организм, поэтому дополнительно назначают общеукрепляющие средства.

Обратите внимание

При вирусной природе заболевания применяют иммуностимуляторы и противовирусные средства. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики.

Дополнительно могут быть назначены препараты для нормализации выработки желудочных и печеночных ферментов и средства, улучшающие пищеварение.

Диета

При мезадените у детей диета входит в перечень терапевтических мер. В качестве лечебного питания для детей при мезадените назначается диета “Стол №5”. Это меню разработано специально для пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря. Соблюдать диету необходимо в течение месяца.

Как правило, медикаментозное лечение и диета, а также минимизация физических нагрузок показывают хорошие результаты при лечении мезаденита у детей.

Народные средства

Мезаденит у детей не рекомендуется лечить народными средствами – такое лечение может лишь навредить малышу, усугубляя патологический процесс в лимфатических узлах.

Единственное, что можно использовать для уменьшения симптомов, – это отвары ромашки и календулы.

Эти лекарственные растения уменьшат диарею, однако не окажут существенного влияния на течение заболевания, поэтому могут применяться только как вспомогательное средство на фоне медикаментозной терапии.

Прогноз

Своевременное лечение дает положительный прогноз на выздоровление

Симптомы мезаденита у детей достаточно расплывчаты, однако необходимо обратиться к врачу при появлении первых тревожных признаков, но не пытаться лечить малыша своими силами.

При отсутствии нагноения прогноз положительный. Необходимо соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные препараты.

В случае острого воспалительного процесса с нагноением лимфатических узлов необходимо проведение хирургического вмешательства.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/mezadenit-u-detey/

Лечение и диета при мезадените у детей

Воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов – характерный признак системной или локализованной патологии организма.

Особенности расположения, функции и кровоснабжения органов брюшной полости в детском возрасте способствуют развитию заболеваний, сопровождающихся воспалением брыжеечных лимфоузлов.

Роль в комплексном лечении мезаденита у детей играют диета и режим, а также медикаментозная этиотропная антибактериальная и противовирусная терапия. Адекватный отдых, сон и рациональное питание способствуют восстановлению детского организма.

Что такое мезаденит и его особенности в детском возрасте

Локализация боли при мезадените у детей напоминает боль при остром аппендиците (фото: www.почему-болит-живот.рф)

Лимфатическая система выполняет иммунную и механическую барьерную функцию в организме человека. Она представлена комплексом сосудов и узлов из лимфоидной ткани, которые расположены во всех участках тела.

В брюшной полости лимфатические узлы расположены у корня брыжейки тонкой кишки и носят название «мезентеральных». Воспаление данных структур в клинической практике называется мезаденитом.

У детей чаще всего патология встречается в возрасте от 5 до 13 лет, чаще у девочек (67%). Актуальность изучения данного вопроса вызвана тем, что воспаление лимфатических узлов брюшной полости часто имитирует симптомы острого аппендицита и является причиной диагностических ошибок.

В норме лимфоузлы представлены небольшими округлыми образованиями диаметром до 5 мм в количестве до 10 в одной группе. Воспалительная реакция с усиленным кровотоком и повышенной проницаемостью вызывает отек лимфоидной ткани. Увеличенные в размерах узлы растягивают капсулу и раздражают нервные окончания, вызывая неприятные болевые ощущения.

Мезаденит в детском возрасте может быть вызван разными заболеваниями, среди которых:

  • Неспецифическая вирусная инфекция (аденовирус, грипп).
  • Бактериальная инфекция (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз).
  • Паразитарные инвазии: ехинококкоз, альвеолококкоз.
  • Грибковые инфекции (актиномикоз).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
  • Гнойно-воспалительные процессы брюшной и полости малого таза (абсцесс, перитонит, пельвиоперитонит).
  • Специфические мезадениты, причина — туберкулезная инфекция, аутоиммунные заболевания, СПИД, патологии соединительной ткани, новообразования.

Важно! Значительно увеличенные мезентеральные лимфоузлы в детском организме могут стать причиной нарушения пассажа пищи по кишечнику

Особенностью данного процесса у малышей является быстрое развитие и медленное угасание из-за узкого просвета лимфатических сосудов, по которым происходит отток воспалительного инфильтрата.

Основные принципы комплексного лечения мезаденита

Эффективность терапии воспалительных процессов во многом определяется комплексностью воздействия на причины и основные механизмы развития патологии. В случае бактериальной или вирусной этиологии мезаденита адекватное лечение подразумевает использование:

  • Антибактериальных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, нитрофуранов).
  • Противовирусных препаратов Осельтамивир, Римантадин, Ацикловир).

Важную роль играют патогенетические средства, действие которых направлено на механизм развития патологических реакций:

  • Противодиарейные: Лоперамид.
  • Прокинетики: Домрид, Риабал.
  • Спазмолитические средства: Но-шпа, Папаверин.

Важно! Лечить ребенка медикаментозными средствами необходимо с учетом возраста, массы и возможных противопоказаний

Среди общих не медикаментозных методов терапии мезаденита важную роль играют:

  • Режим. В острый период – исключительно постельный, чтобы предотвратить развитие осложнений.
  • Диетическое питание, которое щадит истощенные компенсаторные механизмы детского организма.
  • Сон – достаточное количество дневного и ночного сна способствует скорейшему восстановлению сил.

Диета при мезадените как обязательная составляющая терапии

Разрешенные продукты питания при мезадените у детей (фото: www.vfigure.ru)

Воспалительный процесс в брюшной полости с поражением лимфатических узлов — причина нарушенного пассажа пищи, процессов всасывания и пищеварения продуктов питания в полости кишечника.

Из-за значительной интоксикации, возрастает потребность в питательных веществах, которые не усваиваются. Поэтому диета при мезадените у детей — ключевая составляющая лечения. Основные принципы питания в острый период подразумевают:

  • Частые, дробные приемы пищи – небольшие объёмы 5-6 раз в день (для детей грудного возраста – до 8-10 раз в зависимости от потребности).
  • Режим: перерывы между приемами еды должны быть равными и составлять не более 3-х часов.
  • Механическое щажение. Все еда должна быть мягкой и измельченной консистенции, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также не тратить запасы энергии.
  • Термическое щажение – температура пищи должна составлять не более 50-ти и не менее 15 ˚С.
  • Физическое щажение – химический состав пищи должен быть максимально нейтральным (не кислым, не острым, не соленым).

Относительно продуктов питания, срабатывает принцип – «кушать можно все, что варится». Рекомендуются легкие супы, куриные бульоны (без добавления перца), молочные каши (крупа должна быть разваренная), овощные пюре, запеченные фрукты. Необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, твердые крупы и макароны, соусы и заправки из майонеза, жареные и копченые продукты.

Из напитков разрешено молоко (переваренное), компоты, морсы, щелочная минеральная вода. Запрещается употребление газированных напитков, крепкого чая, кофе, шоколада и других кондитерских изделий.

Можно ли справиться с мезаденитом у ребенка в домашних условиях

Течение заболевания, прогноз и режим лечения зависят от основной причины патологии. В случае тяжелого инфекционного процесса дети должны быть госпитализированы в стационар на период острых проявлений.

Лечение ребенка в домашних условиях проводится после установленного диагноза и снижения интенсивности симптомов:

  • Боли в животе.
  • Запор или диарея.
  • Высокая температура.
  • Рвота или патологическая примесь в кале.

Домашнее лечение детей в случае мезаденита подразумевает соблюдение режима, диетического питания, а также прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Средства народной медицины (отвары шиповника, ромашки) – используются в отдаленном периоде заболевания в качестве восстановительной медицины и дополнения к основному курсу лечения.

Важно! Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования народных методов лечения

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/limfouzly/273-lechenie-i-dieta-pri-mezadenite-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию