Особенности мигрени в детском возрасте

Мигрень у детей: симптоматика, лечение и возможные осложнения

Раньше считалось, что у детей головные боли, вызванные мигренью, случаются редко.

Проведенные исследования такие убеждения опровергают: в зависимости от возраста, мигрень у детей встречается до 8%, а в последние десятилетия отмечается учащение случаев заболевания.

Особенно актуальной, проблема становится у дошкольников и младших школьников, а тема детской мигрени — одна из проблем в медицине. Симптомы и лечение мигрени у детей рассмотрим ниже.

Разновидности и формы мигрени у детей

В зависимости от возраста ребенка и особенностей его организма, в возрасте до 10 лет наблюдается абдоминальная мигрень.

Она возникает внезапно, постоянно усиливаясь. Характеризуется появлением пульсирующей боли в височной области, перемещаясь ко лбу.

Яркий свет, неприятный запах, резкий звук способны её усиливать.

Одновременно может появиться заложенность носа, боль в животе, шум в ушах, головокружение. При усилении приступа, возможно присоединение тошноты и рвоты. Отмечается покраснение глазных яблок, сонливость. Ребенок засыпает, а проснувшись чувствует, что приступ закончился.

Обратите внимание

Однако такие приступы встречаются не всегда, некоторые дети терпят неприятные ощущения, не предъявляя жалоб. Иногда, при сильных приступах, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение с подозрением на менингит. Младшие дети не всегда могут объяснить, что у него болит. Необходима консультация невролога и проведение обследования.

Примерно 20% детей, страдающих мигренью, чувствуют приближение приступа. При мигрени с аурой  появляется раздражительность, дети капризничают. Дети, которые могут говорить, сообщают о появлении ярких вспышек, летающих мушках, исчезновении очертаний предметов.

Неприятные ощущения сопровождаются чувством ползания мурашек, покалывания. Эти симптомы могут продолжаться в течении получаса, потом развивается приступ.

Мигрень у детей может иметь несколько форм:

  • Приступы с одновременным нарушением деятельности глазных мышц (расширение зрачка со стороны боли в голове, опущение век).
  • На фоне слабости, нарушенной координации, болезненных ощущений в конечностях, нарушения речи.
  • Приступы на фоне рвоты, появления временной слепоты, нарушений слуха, непродолжительной потери сознания.

Мигрень у детей — симптомы

При появлении у детей головных болей необходимо обратиться к неврологу. При участившихся болях может потребоваться проведение тщательного обследования. Следует исключить наличие заболеваний головного мозга или инфекционных патологий. Важно выяснить у ребенка, что он испытывает во время приступа:

  • когда боль появилась впервые;
  • после чего она возникла;
  • что он чувствовал и сколько времени это продолжалось;
  • предшествовала ли развитию боли физическая нагрузка;
  • с какой частотой возникают приступы, с чем они связаны;
  • сколько времени отводится на сон;
  • гуляет ли ребенок на воздухе и сколько времени;
  • сколько времени находится за компьютером или перед телевизором.

В подростковом возрасте необходимо выяснить наличие вредных привычек, у девочек — когда начались месячные и как проходят. Нужно уточнить характер головной боли, её локализацию, ощущения после окончания приступа.

Для детей младшего возраста может потребоваться проведение энцефалографии, комплексного обследования головного мозга, консультации психиатра.

Причины приступов головной боли

В качестве триггеров мигрени у детей могут выступать:

  • резкие звуки;
  • свет (яркий или мерцающий);
  • значительные физические нагрузки;
  • длительное нахождение за компьютером или просмотр телевизора;
  • переутомление;
  • гормональный сбой;
  • продукты, содержащие тирамин;
  • табачные и алкогольные изделия;
  • смена климата;
  • длительные путешествия;
  • пониженный уровень глюкозы в крови.

Лечение мигрени у детей

Разберемся, как лечить мигрень у ребенка. Мигрень требует лечения у специалиста-невролога. Только он сможет провести обследование, подобрать адекватное лечение и предупреждать развитие приступов. При выборе медикаментозных препаратов важно учитывать возраст ребенка и его индивидуальные особенности.

При наступлении приступа нужно:

  • уложить ребенка в затемненном помещении, подальше от яркого света;
  • отключить работающий телевизор;
  • приоткрыть окно для доступа воздуха;
  • положить на лоб теплый компресс;
  • напоить крепким чаем;
  • дать анальгетик.

Как только у ребенка начинается приступ, необходимо сделать ему массаж головы (в направлении к затылку). Можно давать по 12 капель очищенного скипидара на кусочке сахара. Иногда помогает прикладывание квашеной капусты на височную область (сверху нужно обернуть полотенцем).

Следует не только научить ребенка правильно принимать лекарства, но и контролировать этот процесс, спрашивать о самочувствии после приема препаратов.

Чтобы помочь ребенку в самом начале приступа, можно дать ему таблетку ибупрофена (10 мг на каждый килограмм веса). Если приступ усиливается в течение 2-х часов, можно повторить прием. При недостаточной эффективности следует использовать препараты дегидротаминового ряда.

При повторении приступов каждые 2 недели (или чаще) требуется проведение профилактики:

  • соблюдение диеты;
  • массаж головы;
  • соблюдение режима дня;
  • водные процедуры;
  • умеренная физическая нагрузка.

Можно использовать бета-блокаторы (при отсутствии депрессивных расстройств), антагонисты серотонина, антидепрессанты.

Возможные осложнения

Мигрень может привести к развитию осложнений:

  • мигренозный инсульт;
  • мигренозный статус;
  • переход в хроническую форму;
  • эпилептический приступ;
  • персистирующая аура без инфаркта.

Опасность мигрени для ребенка и чем её вылечить

Дети тяжело переносят мигрень: они не могут играть, учиться, заниматься любимым делом.

Родители в половине случаев принимаются самостоятельно лечить ребенка, тем самым болезнь не только становится запущенной, но и осложняется.

Прием обезболивающих медикаментозных препаратов не дает результата.

Мигрень, при которой не происходит поражения сосудов, ведет к длительному кислородному голоданию мозговых клеток. Это вызывает снижение жизненного тонуса, нервные расстройства, ухудшение памяти.

Хроническая форма мигрени лечению не поддается. Последствия мигрени вызывают в дальнейшем развитие других заболеваний, потерю трудоспособности, появление проблем в семье. Врач рекомендует не только прием лекарственных препаратов, но и образ жизни, правильно организованный режим дня и питания, исключение триггеров.

Мигрень — заболевание, которое может прогрессировать и развиваться, переходя в другую форму. Она может исчезнуть по мере взросления или остаться навсегда.

В этом случае придется учиться жить с этой патологией, контролировать приступы, принимать меры к их купированию.

Принципы правильного питания и соблюдения режима

Для детей, страдающих мигренью, очень важно соблюдение режима: сон должен быть не менее 8 часов, ложиться и вставать рекомендуется в установленное время.

Необходимо исключить из рациона яйца, орехи, шоколад, продукты с консервантами и пищевыми добавками.

Питание должно быть правильно организованным, состоять из нежирного мяса, овощей, рыбы, фруктов, кисломолочных продуктов.

Нужно выявить факторы, провоцирующие приступ и научить ребенка их избегать. Если приступы связаны с приемом лекарственных препаратов, требуется их замена.

Мигрень у детей — заболевание не безобидное, может вызвать депрессию или тяжелые осложнения. Любая форма заболевания требует лечения и профилактики. Лечение направлено на купирование приступа, профилактика — на их предупреждение.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html

Симптомы и лечение мигрени у детей

Если имеется мигрень у детей, симптомы помогут поставить верный диагноз. Данное неврологическое заболевание значительно ухудшает качество жизни, несмотря на то, что не представляет большой угрозы для человека.

От этого недуга могут страдать не только взрослые, но и дети. Появление мигрени чаще всего не связано с органической патологией головного мозга. Решающее значение в развитии болезни имеет образ жизни и факторы окружающей среды.

Какова этиология, клиника и лечение мигрени у детей?

Особенности детской мигрени

Мигрень представляет собой хроническую неврологическую патологию, основным проявлением которой являются периодические мучительные головные боли. Если простые головные боли проходят через определенное время, то мигрень требует медикаментозной терапии и устранения основного причинного фактора.

Приступ мигрени нередко длится часами и даже сутками. В группу риска по развитию мигрени входят дети старшего школьного возраста (от 15 до 18 лет). В настоящее время нередко регистрируются случаи развития болезни у детей дошкольного возраста.

Частота встречаемости мигрени среди детей варьирует от 2 до 7%.

Интересен тот факт, что среди подростков чаще всего заболевание встречается у девочек. Выделяют 2 формы данной патологии: мигрень с аурой и без таковой. Аура — это предвестник приступа головной боли. У детей аура чаще всего проявляется зрительными нарушениями. Мигрень без ауры встречается гораздо чаще.

Важно

Выделяют также осложненные формы заболевания. При этом развивается офтальмоплегия, гемипарез конечностей. Независимо от формы мигрень делает невозможной нормальную жизнь детей. Они не могут нормально учиться, выполнять простую работу. Опасным осложнением болезни является развитие мигренозного статуса.

Этиологические факторы

Симптомы мигрени у ребенка могут возникнуть по разным причинам.

Основными этиологическими факторами являются:

  • длительное перенапряжение в результате просмотра телевизора или работы за компьютером;
  • стресс;
  • наследственность;
  • изменение гормонального фона в подростковом периоде;
  • несоблюдение режима сна и бодрствования;
  • воздействие сильных звуковых раздражителей (громкой музыки).

Спровоцировать развитие заболевания может яркий свет, физическое переутомление, нерациональное питание, употребление спиртных напитков, курение, смена климата. Приступы мигрени у детей чаще всего обусловлены переутомлением.

На сегодняшний день школьники проводят за мониторами компьютеров очень много времени. При этом физическая нагрузка отсутствует. Усугубляют ситуацию ссоры с родителями, друзьями, одноклассниками, а также высокая учебная нагрузка.

В качестве провоцирующего фактора может выступать неправильное питание.

Установлено, что некоторые продукты (цитрусовые, кофе, какао, продукты с пищевыми добавками) негативно влияют на нервную систему детей.

В основе появления приступообразных головных болей лежит нарушение кровообращения в мозгу и изменение концентрации в крови гормонов и ферментов (катехоламинов, гистамина, простагландина).

Клинические проявления

Признаки мигрени немногочисленны. Основной признак болезни — интенсивная головная боль. Она имеет следующие особенности:

  • ощущается с одной стороны;
  • длится от 4 до 72 часов;
  • плохо купируется простыми обезболивающими средствами;
  • сочетается со светобоязнью и фонофобией;
  • усиливается при физической работе;
  • имеет пульсирующий характер;
  • сочетается с вегетативными расстройствами.

Мигрень в детском возрасте бывает с аурой и без нее. Мигрень без ауры развивается спонтанно без предвестников. Чаще всего приступы случаются с частотой 1-2 случая за месяц.

Головная боль в большинстве случаев беспокоит детей в вечернее и ночное время суток. Боль давящая. Нередко она ощущается в области лба и висков. У детей более старшего возраста она локализуется с одной стороны.

У детей дошкольного возраста нередко имеет место двусторонняя боль. Любые движения усиливают болевой синдром.

Совет

Иногда головная боль сочетается с тошнотой или рвотой. Объективные признаки заболевания могут включать в себя изменение мимики, унылый внешний вид ребенка, синяки под глазами, покраснение конъюнктивы, бледность кожных покровов.

Читайте также:  Ревматизм у детей: симптомы, лечение, профилактика, фото и видео

Иногда отмечается цианоз конечностей. У многих детей выявляются симптомы нарушения функций вегетативной нервной системы (лабильность давления, увеличение суточного объема мочи, жажда, диарея).

Абдоминальная симптоматика встречается редко.

Симптомы мигрени с аурой более разнообразны. За некоторое время до приступа головной боли возникают неврологические расстройства. Длится аура около 20 минут.

Аура может проявляться онемением отдельных участков тела, покалыванием, туманом или появлением точек перед глазами.

Примерно у каждого десятого ребенка развивается временная афазия (нарушение речи). Приступ с аурой в большинстве случаев продолжается меньше, нежели с аурой. Сон способствует улучшению состояния. Приступ проходит. Нередко наблюдается рвота, после которой состояние ребенка улучшается.

Диагностика и лечение

Диагностика мигрени представляет определенные затруднения.

Она включает в себя опрос ребенка или его родителей, осмотр, проведение КТ или МРТ головного мозга, проведение спинномозговой пункции, общие анализы крови и мочи.

Симптомы заболевания имеют большое значение в постановке диагноза. В случае наличия у ребенка мигрени без ауры в анамнезе должно быть не менее 5 приступов, характеризующейся признаками мигрени.

Чем лечить мигрень у подростков и детей? Для устранения приступа мигрени у детей применяются следующие лекарства:

  • препараты спорыньи («Эрготамин», «Дигидроэрготамин»);
  • ноотропные препараты («Кортексин»);
  • гормональные препараты («Преднизолон»);
  • антигистаминные препараты;
  • обезболивающие и жаропонижающие («Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен»);
  • антидепрессанты («Амитриптилин»);
  • блокаторы бета-адренорецепторов («Анаприлин»).

Глюкокортикоиды и антигистаминные средства используются при тяжелом приступе. Для профилактики последующих приступов может использоваться «Топамакс» («Топирамат»). Он применяется для детей от 2 лет.

«Амитриптилин» подходит для детей старше 6 лет. Лечение требуется и во время стихания головной боли (между приступами). В данной ситуации применяются антисеротониновые средства («Ципрогептадин»).

Лечение мигрени предполагает физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию. Нередко назначаются витаминные препараты, минералы (магний), препараты на растительной основе. Больной должен больше гулять на свежем воздухе.

Большое значение имеет нормализация сна, тишина. Таким образом, мигрень является распространенной патологией не только среди взрослых, но и среди детей разных возрастных групп.

Лечение проводится только после консультации с неврологом.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

© 2013-2016, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Обратите внимание

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://medprevention.ru/mozg/golova-i-nervnaya-sistema/6402-simptomy-i-lechenie-migreni-u-detej

Клинические рекомендации: Мигрень у детей

 Название: Мигрень у детей. Алгоритм ведения пациента с Мигренью

 2016.

 Всероссийское общество неврологов. Мигрень у детей  ХЕГБ — хроническая ежедневная головная боль.  НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.  БОС — биологическая обратная связь.  5-НТ-1 — 5-гидрокситриптамин-1.  ГБ — головная боль.

 ОСВ — околоводопроводное серое вещество.  ХМ — хроническая мигрень.  ВАШ — визуально-аналоговая шкала.  ДПГДВ – доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.  МРТ – магнитно-резонанстная томография.

 ЭЭГ- электроэнцефалография.

 Мигрень.

Одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли и проявляется повторяющимися приступами головной боли, которые часто сопровождаются сопутствующими симптомами (тошнотой, рвотой, фото.
 Головная боль (ГБ).

Это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.
 Триггерные факторы. Факторы, которые могут вызвать приступ мигрени. С английского языка trigger переводится как спуск (пуск).

Триггерные факторы часто путают с причинами мигрени.
 Сенситизация. Это состояние, при котором постепенно снижается сила стимула, необходимая для получения ответа, а амплитуда ответа повышается.
 Аллодиния. Это боль вследствие воздействия раздражений, обычно её не вызывающих.

Термические или механические повреждения часто приводят к аллодинии в месте повреждения. Аллодинию следует отличать от гипералгезии, то есть повышенной болевой чувствительности на раздражители, обычно вызывающие боль.
 Аура. Комплекс очаговых неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в самом начале мигренозной головной боли.

 Гомонимные зрительные нарушения. Это патологическое состояние, при котором человек воспринимает только одну половину (левую или правую) поля зрения, а граница, разделяющая видимую и выпавшую половины, проходит через центральный вертикальный меридиан.
 Дизартрия (из. Греч.

δυσ- — приставка, означающая затруднённость, расстройство + ἀρθρόω — «сочленяю, соединяю») — нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы.
 Гипоакузия. Снижение остроты слуха.
 Атаксия. Это нервно.
 Парестезия.

Это специфический вид нарушения чувствительности, который сопровождается субъективными ощущениями покалывания, жжения, ползания мурашек. Является следствием раздражения чувствительных нервных волокон.
 Пароксизмальное состояние. Это обобщенное понятие, которое включает в себя судорожные и бессудорожные пароксизмы эпилептического и неэпилептического характера.

Пароксизмальное состояние — это припадок (приступ) церебрального происхождения, проявляющийся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующийся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью.

 Хроническая мигрень характеризуется очень частыми приступами головной боли, возникающими как минимум 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев. При этом у ребенка должны быть в анамнезе эпизодические приступы мигрени.

 Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда приступ интенсивной головной боли (или несколько следующих друг за другом приступов) продолжает­ся более 72 часов (исключая время сна). Мигренозный статус, как правило, является показанием для госпитализации.

 Мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм первичной головной боли и проявляется повторяющимися приступами головной боли, которые часто сопровождаются сопутствующими симптомами (тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией) [1].

 Головная боль (ГБ) чаще локализуется в одной половине головы по типу гемикрании, сторонность боли может меняться от приступа к приступу. Головные боли при мигрени отличаются значительной интенсивностью. Продолжитель­ность приступа варьирует от 1—2 часов до нескольких суток.  Большое значение в возникновении мигрени имеют наследственные факто­ры. Механизм наследования до сих пор не ясен. Наследуется, по-видимому, не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования цент­ральной нервной и сосудистой систем на различные типы раздражителей.  Для многих пациентов характерно наличие триггерных факторов, которые могут провоцировать приступы мигрени. Выявление триггерных факторов мо­жет помочь ребенку и его родителям значительно уменьшать частоту приступов мигрени путем изменения образа жизни при избегании или устранении наиболее важных и частых триггеров. Однако у некоторых пациентов триггерной является совокупность факторов, провоцирующих приступы мигрени в каждом конкрет­ном случае.

 Триггеры приступа мигрени [2].

Психологические Стрессы. Позитивные и негативные эмоции Изменения настроения
Гормональные факторы Менструация. Овуляция.
Факторы окружающей среды Яркий свет. Громкий шум. Сильные или резкие запахи (духи, курение, моющие средства). Погодные условия (ветер, изменения погоды, сильная жара/холод).
Диета, продукты питания, напитки Шоколад. Сыры. Помидоры. Киви. Орехи. Лук. Чеснок. Алкоголь. Продукты, содержащие глютамат.
Лекарственные препараты Резерпин. Нитроглицерин. Эстрогены.
Другие факторы Недосыпание/пересыпание. Голод. Гипогликемия. Гипертермия. Усталость. Авиаперелеты.

 Мигрень относится к первичным головным болям и считается формой нейроваскулярной ГБ, при которой первичные изменения в нервной системе приво­дят к вторичному расширению кровеносных сосудов и, соответственно, к боли и дополнительной нервной активации [3]. Патофизиология боли при мигрени имеет неврологическую основу, а не первичные сосудистые на­рушения [4].  Известно, что первичные головные боли могут проявляться типичными эпи­зодическими приступами, возможны хронические ежедневные или почти еже­дневные ГБ. Описаны ремиссии — как при эпизодических, так и при хрониче­ских ГБ.  Первоначальные исследования механизмов мигрени были сфокусированы на краниальной вазодилятации как источнике боли [3].  Механизмы периферической тригеминальной активации, локализация и физиология вторых тригеминоваскулярных нейронов и механизм кортикальной распространяющейся депрессии являются другими интенсивно изучаемыми об­ластями при мигрени.  Исследования с использованием ПЭТ показывают, что ростральные отделы ствола мозга, особенно контралатеральное околоводопроводное серое вещество (ОСВ) среднего мозга — значимые структуры в патофизиологии мигрени.  Эти данные подтверждают, что области ствола мозга играют кардинальную роль в инициации или завершении приступа мигрени. Мигрень, вероятно, явля­ется результатом дисфункции ствола мозга и/ или диэнцефальных ядер, которые вовлечены в сенсорную модуляцию краниоваскулярных афферентов [3].  Приступы ГБ при мигрени могут различаться у разных людей, изменяться от атаки к атаке [5]. Такая вариабельность может частично объ­ясняться дисфункцией ионных каналов в аминергических ядрах ствола мозга, которые в норме модулируют сенсорный поток и обеспечивают нейрональный контроль краниальных сосудов. Высвобождение кальцитонин-ген-связанного пептида вызывается периферической тригеминальной активацией. Возникаю­щая в результате боль может рассматриваться как нарушение перцепции обыч­но безболезненных афферентных стимулов от краниоваскулярных структур, что, возможно, вызвано развитием периферической или центральной сенситизации [6].  Сенсорные нейроны менингеальной оболочки имеют сходство с ноцицептивными нейронами других областей нервной системы, обладают хемосенситивностью и сенситизацией.  Сенситизация — это состояние, при котором постепенно снижается сила стимула, необходимая для получения ответа, а амплитуда ответа повышается [7].  Выделяют периферическую и центральную сенситизацию. Субъективно сенситизация проявляется в виде гипералгезии и аллодинии.  При мигрени развитие периферической сенситизации (интракраниальных ноцицепторов менингеальных оболочек и кровеносных сосудов, а также пер­вичных болевых нейронов в узле тройничного нерва) в приступе ГБ связано с выделением провоспалительных медиаторов, экстравазацией белков плазмы при дилатации церебральных и менингеальных сосудов. Интракраниальная ме­ханическая стимуляция также способствует развитию периферической сенси­тизации.  Этим объясняется усиление ГБ в приступе мигрени при кашле, наклонах и рутинной физической активности, что связано с небольшим повышением внутричерепного давления и легкой механической стимуляцией интракраниальныхноцицепторов. [7].  Считается, что пульсирующая боль является следствием в основном периферической сенситизиции, а аллодиния и повышенная чувствительность кожи головы — в основном центральной сенситизации.  Периферическая сенситизация приводит к развитию центральной сенситиза­циитригеминальных нейронов второго порядка. Экспериментальными данными показано, что сенситизация этих центральных нейронов может продолжаться до 10 часов [8]. При центральной сенситизации структуры, во­влеченные в периферическую сенситизацию, уже обладают спонтанной активно­стью даже в отсутствии периферической стимуляции.  При длительном возбуждении тригеминальные нейроны второго порядка начинают отвечать на подпороговые стимулы болевой импульсацией. В результате активируются и сенситизируются нейроны третьего порядка (таламические ней­роны).  При длительности приступа мигрени более 4 часов аллодиния развивает­ся у 80% пациентов, зона распространения аллодинии превышает болевые зоны и может захватывать противоположную половину головы и верхние конечности [9]. Предполагается, что этот феномен отражает сенситиза­цию нейронов третьего порядка, к которым стекаются импульсы от тригеминаль­ных нейронов второго порядка.  Кожная аллодиния определяется как ощущение боли при нанесении неболе­вых стимулов на неповрежденную кожу. В 60—75% случаев у людей, страдающих мигренью, развивается центральная сенситизация (второго тригеминального нейрона), которая проявляется кожной аллодинией во время приступа [8]. Восновефеноменааллодиниипредполагаетсямеханизмцентраль­нойсенситизации, т. Е. Сенситизация вторых тригеминальных нейронов в хвоста­тых ядрах [10].  Центральная сенситизация, вероятно, играет роль в снижении ответа на лече­ние триптанами и в прогрессировании мигрени [11].  Повторяющиеся эпизоды центральной сенситизации могут лежать в основе перманентного нейронального повреждения ОСВ, что приводит к нарушению процессов модуляции боли, к снижению эффективности профилактического ле­чения и прогрессированию мигрени.

 Частота аллодинии, выявляемой во время приступа ГБ, значительно выше у пациентов с ХМ (66%) и при мигрени с аурой (65%), чем при мигрени без ауры (41%) [12]. Эпидемиологические исследования головной боли у детей раннего возраста значительно затруднены из-за невозможности для детей четко описать свою боль и вспомнить особенности ассоциированных симптомов.

 При использовании критериев мигрени у детей по Vahlquist и Hackzell[13] оказалось, что в возрасте 7 лет распространенность миг­рени колеблется от 1,2 до 3,2% (у мальчиков чаще, чем у девочек). В возрастной группе от 7 до 11 лет распространенность мигрени выше и колеблется от 4 до 11 % с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

У детей старше 11 лет и подростков распространенность мигрени находится в пределах от 8 до 23% (у девочек чаще, чем у мальчиков) [14, 15,16].

Важно

 Применение критериев Международной классификации головных болей первого пересмотра (1988) на примере 2165 детей в возрасте от 5 до 15 лет по­казало, что распространенность мигрени имеет место в 10,6% случаев, причем в 7,8% случаев дети имели мигрень без ауры и 2,8% случаев — мигрень с аурой [17].

 Дополнительные исследования с использованием этих же критериев обнару­жили, что распространенность мигрени у детей составляет от 6,1 до 10,6% [18, 19, 20].  У подростков в возрасте 15—19 лет распространенность мигрени оказалась намного выше — 28%, причем 19% пациентов имели мигрень без ауры и 9% — миг­рень с аурой [21].

 При использовании критериев Международной классификации головных бо­лей второго пересмотра (2004) у детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет установлено, что распространенность мигрени составила 14,5% [22]. Мигрень без ауры [простая мигрень] G43,0.
 Мигрень с аурой [классическая мигрень] G43,1.  - типичная аура с мигренозной головной болью G43,10;.

 - типичная аура с немигренозной головной болью G43,10;.  - типичная аура без головной боли G43,104;.  - семейная гемиплегическая мигрень G43,105;.  - спорадическая гемиплегическая мигрень G43,105;.  - мигрень базилярного типа G43,103.

 Периодические синдромы детского возраста. Предшественники мигрени. - циклические рвоты G43,82;.  - абдоминальная мигрень G43,820;.  - доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста G43,821.

 Ретинальная мигрень G 43,81.

 Осложнения мигрени. Хроническая мигрень G43,3;.  - мигренозный статус G43,2;.  - персистирующая аура без инфаркта G43,3;.  - мигренозный инфаркт G43,3;.  - мигрень — триггер эпилептического припадка G43,3.

 Возможная мигрень G43,83.

 В настоящее время для классификации разных форм мигрени пользуются Международной классификацией головных болей второго пересмотра (МКТБ II) 2004 г.  Согласно МКГБ-II (2004), в зависимости от клинических проявлений и тече­ния приступа, у детей различают мигрень с аурой и мигрень без ауры.  Диагноз разных форм мигрени ставят исключительно на основании клиниче­ской картины, для чего применяют диагностические критерии Международной классификации головных болей второго пересмотра, опубликованные в 2004 г. Дополнительные методы исследования можно применять для дифференциаль­ной диагностики или для выявления вторичных форм головных болей.  Международная классификация мигрени (2004 год).  Мигрень.  • Мигрень без ауры.  • Мигрень с аурой.  • С типичной аурой.  • С длительной аурой.  • Семейная гемиплегическая.  • Базилярная (мигрень основной артерии).  • Мигренозная аура без головной боли.  • С острым началом ауры.  • Офтальмоплегическая.  • Ретинальная.  • Детские периодические синдромы, которые могут быть предшественниками или сочетаться с мигренью.  • Доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей.  • Альтернирующая гемиплегия у детей.  • Осложнения мигрени.  • Мигренозный статус.  • Мигренозный инсульт.  • Мигренозные расстройства, не удовлетворяющие критериям, перечисленным в разделе 1 (Вероятная мигрень).

 Хроническая мигрень характеризуется частыми приступами головной боли, возникающими как минимум 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев. При этом у ребенка должны быть в анамнезе эпизодические приступы мигрени.
 Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда приступ интенсивной головной боли (или несколько следующих друг за другом приступов) продолжает­ся более 72 часов (исключая время сна). Мигренозный статус, как правило, является показанием для госпитализации.
 Персистирующая аура без инфаркта характеризуется сохранением симптомов ауры более 7 дней в отсутствие инфаркта по данным нейровизуализации.
 Мигренозный инфаркт головного мозга характеризуется возникновением на фоне приступа с аурой и стойкой неврологической симптоматикой, соответствующей, обычно. Проявлениям ауры. Критериями такого диагноза являются, сохранение симптомов ауры более 60 минут; многомесячный (многолетний) анамнез характерных приступов мигрени с аналогичной (но более кратковременной) аурой; подтверж­дение инфаркта мозга методами нейровизуализации; отсутствие других заболева­ний, способных вызвать аналогичные симптомы.
 Мигрень рассматривается как триггер эпилептического припадка , если эпилептические припадки, вызываемые (запускаемые) мигренью, возникают во вре­мя или в течение часа после мигренозной ауры.  Мигрень без ауры (ранее обозначалась как простая мигрень) — самая частая форма мигрени у взрослых и у детей.  Мигрень — хроническое заболевание, которое проявляется эпизодическими приступами головной боли с характерными сопутствующими симптомами.  У некоторых пациентов за несколько часов или даже суток до приступа могут возникать предвестники головной боли (продромальная фаза), некоторые симп­томы могут появляться после приступа (после приступная фаза). Продромальные и после приступные симптомы включают гиперактивность или, наоборот, сниже­ние активности, депрессию, желание употреблять определенные продукты, пов­торную зевоту и Продромальные и после приступные симптомы не являются симптомами мигренозной ауры [24].

 Таким образом, у детей с разными формами мигрени в течении приступов прослеживается определенная фазность: продромальный период, период ауры, фаза головной боли, пост приступный период [1]. • Рекомендуется у детей с ГБ тщательный сбор анамнеза, детальное общеклиническое и неврологическое тестирование [1,3,12,17, 23].
 Уровень убедительности рекомендаций А, у ровень достоверности доказательств.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50072

Почему у детей бывает мигрень, какие симптомы, как лечить детскую головную боль?

Одной из сильнейших болей является мигренозная приступообразная боль. Мигрень у ребенка может развиться в возрасте 1-2 года и сопровождать его всю жизнь. Приступы боли значительно ухудшают все аспекты жизни и негативно влияют на развитие малыша. Как своевременно диагностировать неврологическое заболевание, и какими способами можно купировать и предотвратить приступ?

Причины возникновения мигрени у детей

Мигрень — приступообразная и пульсирующая головная боль, которая ощущается в лобно-височной доле. Одна из причин возникновения — патология центральной нервной и сосудистой системы. С раннего возраста дети могут страдать регулярными сильными и мучительными приступами головной боли по одной из следующих причин:

  • врожденные нарушения позвоночных артерий;
  • низкий уровень глюкозы в крови;
  • нарушение гормонального фона в подростковом возрасте.

Поводом для возникновения приступа может стать:

  • яркий или мигающий свет;
  • громкий или тихий монотонный звук;
  • реакция на стресс;
  • переутомление вследствие физических или умственных нагрузок;
  • употребление в пищу продуктов, которые содержат высокое количество тирамина.

Склонность к мигреням часто передается по наследству. Если мать страдала приступообразными головными болями, то есть большая вероятность, что они будут преследовать и ее дочь.

Какие есть разновидности детской мигрени?

Один из признаков мигрени — аура или, другими словами, комплекс неврологических симптомов, характерных для этого заболевания. У детей фаза ауры может присутствовать, а может и нет. В зависимости от этого различают несколько разновидностей мигрени:

  1. Обычная мигрень. Характеризуется отсутствием ауры. У ребенка сразу начинается приступ сильной головной боли. Пульсация усиливается во время движения, при посторонних звуках, включении света.
  2. Классическая мигрень. Перед развитием приступа ребенок видит яркие вспышки, предметы приобретают расплывчатое очертание — это аура. В течение 15-60 минут появляется приступ боли.

Иногда мигрень у детей является сопутствующим заболеванием. Вместе с болезненной пульсацией в голове появляются другие симптомы, которые дают название подвидам детской мигрени:

  • офтальмоплегическая — напряжение глазных мышц, которое приводит к косоглазию;
  • абдоминальная — боль в животе, сопровождается рвотой, диареей;
  • базилярная — ухудшение ориентации в пространстве, снижение слуха, зрения, шум в ушах;
  • гемиплегическая — мышечная слабость, боли в конечностях.

Около 80% всех приступов у детей проходит бессимптомно, а 20% сопровождаются аурой. У детей 5-10 лет болезненная пульсация дополняется болями в брюшной полости.

Основные симптомы

Характерным признаком мигренозного приступа является пульсирующая боль в области лба и виска. Она может быть односторонней и двусторонней, локализация болей зависит от возраста ребенка:

  • до 12 лет — двусторонняя;
  • подростковый возраст — односторонняя.

Болезненные ощущения настолько интенсивны, что ребенок может непрерывно кричать, плакать или биться в истерике до нескольких часов. Зачастую боль сопровождается другими симптомами — тошнотой, головокружением, мышечной слабостью, зрительными иллюзиями, дезориентацией, нарушениями в речи.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболевания занимается невролог. Если ребенок жалуется на приступообразную головную боль, перед посещением врача родителям нужно зафиксировать, что происходит во время приступа:

  • когда начинается;
  • сколько длится;
  • что предшествует;
  • какие сопутствующие симптомы.

В первую очередь необходимо исключить наличие опухолей головного мозга — злокачественных образований, кист. Для этого делается МРТ или КТ.

Диагноз ставится на основании анализа клинической картины, со слов больного. Однако часто требуются дополнительные исследования для выявления причин болезни:

  • энцефалография — исключает эпилепсию;
  • транскраниальная допплерография — изучает сосуды на предмет наличия аневризмы, гипоплазии, закупорки.

Как лечить головные боли у детей?

Целью терапии является снижение болезненных ощущений во время приступа и предотвращение появления новых. К сожалению, избавиться полностью от болезни невозможно, но можно минимизировать случаи возникновения мигренозных болей. Лечение назначается комплексное, кроме приема медикаментозных средств важно соблюдать режим дня и избегать возможных первопричин.

Медикаментозный подход

Лечение приступов с помощью лекарственных препаратов осложняется тем, что детям можно принимать не каждое средство из-за особенностей детского организма. В таблице указаны разрешенные препараты и характер их действия:

№ п/п Препарат Воздействие
1 Преднизолон Уменьшает цефалгию, назначается при затяжных болях, при угрозе возникновения мигренозного статуса
2 Перитол Блокирует выработку серотонина
3 Амитриптилин Снимает приступы, вызванные стрессовыми расстройствами

Назначать медикаментозную терапию должен врач-невролог. Чем младше ребенок, тем осторожнее нужно подходить к подбору средств. Например, Амитриптилин разрешено принимать только после 6 лет, до этого возраста препарат категорически запрещен. После 10 лет можно назначать нестероидные противовоспалительные средства, которые считаются наиболее действенными в борьбе с мигренью.

Средства народной медицины

Для облегчения приступа можно использовать рецепты народной медицины:

  1. Заварить горячий зеленый чай. Компоненты, содержащиеся в чае, оказывают расслабляющее воздействие на центральную нервную систему и улучшают кровообращение.
  2. Заварить отвар из сушеного клевера и мяты. Столовую ложку трав залить кипятком, настоять час, процедить и дать пить ребенку по полстакана трижды в день.
  3. Принять ванну с валерианой. Ребенка нужно посадить в ванну с горячей водой (температура должна быть комфортной), и капнуть две-три капли валерианы. Можно использовать масло перечной мяты.

Народная медицина может быть вспомогательным средством при купировании приступа, но не единственным. При использовании народных средств нужно следить за самочувствием ребенка. Если ему становится только хуже, использование отваров и ванн нужно прекратить.

Альтернативные методы лечения без использования препаратов

Мигрень меняет весь образ жизни человека. Он должен строго соблюдать режим для предотвращения появление триггеров, которые могут спровоцировать приступ. Постоянное ожидание боли и ее переживание накладывает отпечаток на личность ребенка.

В качестве вспомогательного средства можно использовать иглоукалывание, лечебную гимнастику, массаж. Однако все способы альтернативного лечения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение самой болезни невозможно, но если ребенок подвержен мигренозным болям, можно научиться их контролировать. Несколько советов по профилактике приступов:

  • соблюдение режима дня;
  • прием пищи по часам — низкий уровень глюкозы в крови может вызвать приступ;
  • ограничение использования гаджетов;
  • сбалансированный рацион — овощи, фрукты, мясные и молочные продукты;
  • отказ от употребления слишком жирной, пряной, сладкой пищи;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • минимизация чрезмерных физических и умственных нагрузок.

Многое зависит от атмосферы в семье. Если между родителями нет конфликтов, они любят друг друга и своего ребенка, создают здоровый, дружелюбный и уважительный климат в семье, у малыша будет меньше поводов для волнений и беспокойств, а значит будут реже появляться приступы мигрени.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/migren-u-detej-simptomy-lechenie.html

Мигрень в детском возрасте

Мигрень у детей сегодня достаточно широко распространена. До сих пор непонятно, почему болезнь проявляется, что провоцирует ее развитие. Детская мигрень вызывает еще больше вопросов, ведь многие факторы, которые вызывают приступы, у младенцев исключены. Медиками установлено, что заболевание может появляться даже у новорожденных, распространено у дошкольников и детей постарше.

Основная проблема при выяснении плохого самочувствия у ребенка состоит в том, что дети не всегда правильно могут описать свои ощущения из-за возраста.

Когда младенец начинает плакать, а родители впадают в истерику вместе с ним вместо того, чтобы помочь разобраться с проблемой врачам, ситуация значительно усложняется.

Мигрень у ребенка может повлиять на развитие молодого организма. Приступы детской болезни, в основном, не длятся так долго, как у взрослых.

При мигрени возникает ощущение болей в висках, пульсации, сверления в голове. Взрослые могут перетерпеть слабые проявления заболевания, но ребенку часто такое не под силу, отчего возникает проблема, начинается истерика. Частые боли в голове причиняют молодому организму невыносимые ощущения, малыш постоянно ожидает усиления болезни, отчего пропадает хорошее настроение.

Основные причины детской мигрени

Мальчики подвержены приступам болезни намного реже женского пола. Большое значение имеет наследственность, но уже установлено, что передается от родителей к малышам не само заболевание, а предрасположенность к определенным действиям нервной системы к некоторым раздражителям.

Страдают болезнью около 2-7% детей. Чаще всего болезнь появляется у малышей 6-10 лет.

Встречаются редкие случаи появления проблемы у малышей 1-3 летнего возраста. При этом ребенок не может выразить свои ощущения даже приблизительно правильно, отчего проблема диагностики усложняется.

Совет

У 6-летних малышей частота приступов болезни составляет 1%, у 10–12-летних — 4,5%. После полового созревания у девочек болезнь проявляется в 3 раза чаще.

Мигрень у детей появляется из-за следующих факторов:

  1. Длительный просмотр телевизора, долгое сидение за компьютером. Если малыш сидит около монитора больше 6 часов в день, опасность проявления болезни при наличии предрасположенности значительно увеличивается. Повышается нагрузка на нервную систему, отчего может болеть голова.
  2. Неблагоприятная семейная обстановка. Частые родительские перебранки могут стать причиной нервозности ребенка. Потому важно следить за отношениями в семье, отношениями с ребенком и различными сферами его жизни.
  3. Наследственная предрасположенность к болезни.
  4. Непереносимость каких-то продуктов.

Симптомы и виды болезни

Симптомы мигрени у детей очень схожи с простой головной болью, но их отличает сила и интенсивность проявлений. Малыш жалуется на раскалывающую голову боль, локализованную в лобной части, висках. С болью головы могут идти позывы к рвоте, тошнота, непереносимость или негативная реакция на яркий свет, громкие звуки, повышенная сонливость и слабость организма.

Грудничок может хвататься за голову, сильно плакать, кричать. Вся боль часто локализуется в области глазниц, лба, висков с любой стороны головы. Приступы могут появляться со сбитым ритмом: от нескольких раз в год, до каждодневных. Зависит все от состояния малыша, возраста, индивидуальных особенностей.

Бывают следующие виды болезни:

  1. Мигрень у детей без ауры. Головная боль при таком течение болезни усиливается с каждым проявлением. Появляется резко, неожиданно в виде пульсаций. Первые проявления начинаются в височной доле, передвигаясь ко лбу. Усиливается при любых внешних раздражителях: при ярком свете, громких звуках, неприятных запахах. Могут возникать сопутствующие признаки: боль в животе, заложенность носа, шум в ушах. Лучшим выходом в такой ситуации станет выключение света, зашторивание окон, укладывание малыша в постель.

При усилении головной боли начинают краснеть глаза, малыша клонит в сон. После пробуждения, обычно, приступ проходит. Но проявления могут быть не такими явными, ребенок будет терпеть боль и никак внешне это не показывать.

Симптомы у болезни схожи с проявлениями вирусного менингита. Могут возникать и другие проявления болезни.

Если малыша не тошнит и не кружится голова, обычно, сонливости тоже не возникает. Малыш до определенного возраста не сможет рассказать, что у него болит, потому сложно поставить диагноз, даже если он показывает на голову и ревет. В таких случаях обязательна консультация у невролога, прохождение обследования.

  • Мигрень с аурой. Около 1/5 части детей с болезнью чувствуют, что скоро начнется приступ. Начинает видоизменяться восприятие окружающего пространства. В мозг поступают импульсы, но боль еще не начинается. Малыша начинает все раздражать, он капризничает. Дети будут видеть летающих мушек, яркие световые вспышки, другие зрительные галлюцинации.

Окружающие вещи могут становиться расплывчатыми. Причина этого – спазмы в зрительных нервах, понижение количества кислорода в крови. Все тело может быть подвержено неприятным ощущениям. Начинает казаться, что везде ползают муравьи, каждый орган покалывает, ощущается сильная слабость.

Длительность подобных проявлений редко превышает полчаса, потом начинается сам приступ.

Лечение болезни

Лечение мигрени у детей должно осуществляться после появления первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Родители отвечают за своих детей, потому при первых признаках болезни, требуется принять меры. Перед началом лечения, специалистами проводится обследование, варианты восстановления назначаются индивидуально.

Важно суметь правильно снять возникающий приступ у малыша, чтобы головная боль перестала его постоянно беспокоить. Профилактические меры помогут сделать приступы реже.

Правильное поведение родителей в различных ситуациях в случаях проявления болезни может быть выбрано только вместе с врачами. Медикаменты подбираются в зависимости от возраста малыша, индивидуальных особенностей его организма. Важно осуществлять контроль за приемом ребенком медикаментов, показать ему, как правильно употреблять таблетки.

Следует постоянно интересоваться у ребенка, как он себя чувствует. Особенно важно знать состояние его после употребления медикаментов. Если требуется, врачи поменяют препараты. Как для взрослых, так и для младенцев, при мигрени должны соблюдаться следующие правила:

  • режим дня не должен нарушаться;
  • раздражающие факторы должны быть исключены;
  • следует соблюдать диету.

Облегчить приступы может фитотерапия, применение народных методов лечения болезни.

Лечить малыша следует индивидуальными методами, ведь некоторые общие рекомендации могут ребенку не подойти.

Важно следить за реакцией тела малыша на прием каких-то средств. От некоторых ему будет лучше, другие не вызовут положительных реакций.

После нескольких проб следует подобрать наилучшие методы и следовать советам по их реализации.

Что поможет облегчить состояние ребенка без применения лекарств:

  1. укладывание малыша в постель.
  2. Зашторивание окон и другие способы создания темноты в помещении.
  3. Выключение музыки, телевизора, компьютера.
  4. Подача свежего воздуха в помещение – открытие форточки.
  5. Массаж висков, затылка, задней части шеи на протяжении 10-15 минут.
  6. Холодный компресс на лоб.
  7. Хороший сон.

Важно, чтобы малыш вставал и ложился в одно и то же время. Спать следует не менее 8 часов. Днем также требуется кратковременный сон. Но пересыпать малыш не должен, потому спать следует по норме.

Для улучшения состояния следует ограничить время сидения малыша за компьютером. Ночью вообще ему не стоит включать аппаратуру. Стоит чередовать время отдыха и занятий каким-то делом. Важно, чтобы малыш не переутомлялся, но заставлять его постоянно ничего не делать тоже неверно.

Поможет подбор правильного рациона. Уменьшить следует потребление шоколада, сыра, яиц. Не стоит давать малышу продукты с консервантами, пищевыми добавками. У подростков должно быть исключено употребление алкоголя и сигарет. При мигрени у детей симптомы будут заметны. Важно их увидеть и принять правильные меры.

Источник: https://GolovnaiaBol.ru/gb/deti/detskaia-migren-simptomy-prichiny-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию