Баланопостит у ребёнка: причины, симптомы, лечение + фото и видео (комаровский)

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение недуга

Одним из специфически мужских заболеваний, которое может развиться и у мальчиков, является баланопостит. Баланопостит у ребенка преимущественно диагностируют в возрасте от рождения до 3-5 лет, а также высок риск заболевания в подростковый период.

Определение болезни

Баланопостит – это воспаление (чаще острое) крайней плоти и головки полового члена. Этот недуг возникает в связи с физиологическими характеристиками половых органов:

  • Тонкость кожи в генитальной области и особенно на головке;
  • Повышенная чувствительность эпидермиса на этом участке тела;
  • Закрытость области от свободного воздухообмена – редкий ребенок взращивается при преимущественном отсутствии нижнего белья.

Важно! Физиологическая узость крайней плоти у детей, вопреки существующему мнению, не является предрасполагающим фактором.

Это защитный механизм, предусмотренный природой, который предотвращает попадание микробов внутрь, если не форсировать события, пытаясь освободить головку.

Но это лишь предрасполагающие условия, которые не провоцируют болезнь сами по себе. При добавлении некоторых внешних факторов может развиться баланопостит.

Баланопостит у ребенка: возможные причины болезни

Баланопостит может быть вызван многими причинами. К наиболее распространенным относятся:

  • Механическое воздействие – трение грубых швов на нижнем белье, ношение тесных трусов;
  • Химический контакт – раздражение от недостаточно выполосканных при стирке моющих веществ на белье, длительное воздействие синтетики, ворсистых тканей, редкая смена подгузников у младенцев;
  • Бактериальное поражение – попадание в полость между складками крайней плоти и головкой полового члена болезнетворных микроорганизмов;
  • Грибковая инвазия в месте поражения;
  • Аллергия – при попадании непереносимых организмом веществ реакция наблюдается чаще всего на самых чувствительных участках эпидермиса, к коим и относится кожа гениталий;
  • Хронические и системные заболевания – ожирение, сахарный диабет, дисфункции поджелудочной или щитовидной желез, длительный пищеварительный дисбаланс, анемия.

Выделение золотистого стафилококка при бактериальном посеве

Если первые две причины легко устранимы – достаточно сменить белье и стиральный порошок с последующим тщательным полосканием, то остальные требуют серьезного подхода и лечения.

Симптомы баланопостита

Острое воспаление проявляется внезапно. Трудности диагностики могут возникнуть только при заболевании совсем маленького ребенка, который еще не может не только сказать, но и указать место воспаления. Здесь важную роль играет внимательность родителей, которые в большинстве случаев могут увидеть признаки неблагополучия уже на начальных этапах болезни.

Симптоматика типична для кожных воспалений, но имеет и некоторые специфические проявления:

  • Покраснение в области поражения;
  • Боль и гипертермия в очаге воспаления;
  • Болезненное мочеиспускание, вследствие чего ребенок старается как можно реже совершать это действие, что само по себе может провоцировать страдание;
  • В далеко зашедших случаях выделение гноя, высыхание его капель на коже, вызывающее дополнительное раздражение;
  • Мацерация (нарушение целостности верхних слоев) эпидермиса;
  • Трещины кожи, микрорубцы;
  • Синехии – склеивание отдельных участков, приводящее к деформации органа и осложнению функционирования;
  • Повышение температуры (не всегда);
  • Плохой сон;
  • Снижение аппетита и активности ребенка.

Даже несколько из этих проявлений характеризуют неблагополучие, заставляют ребенка страдать.

Диагностика и лечение баланопостита

При любом покраснении в области крайней плоти следует исключить травму и инородное тело в органе. Если ничего подобного не обнаруживается, анализируют погрешности в гигиене и устраняют их: подмывают ребенка простой водой, меняют белье. В большинстве случаев, если меры приняты вскоре после появления воспаления, это приводит к нормализации самочувствия.

При сохранении болезненных симптомов следует обратиться к педиатру, который проведет обследование или направит к урологу.

Обследование требуется для выявления непосредственной причины заболевания и назначения адекватного лечения. Возможно, потребуется:

  • Мазок выделений на посев и определение микрофлоры;
  • Анализы крови и мочи, помогающие определить общее это воспаление или местное;
  • Аллергические пробы;
  • Исследования на содержание гормонов и сахара в крови.

После выявления патологического агента назначают лечение:

  • Поддержание чистоты в области малого таза, отмена на время острого периода подгузников у младенцев;
  • Ванночки органа – слабый раствор марганцовки, ромашка, чистая вода;
  • Компрессы или орошения лекарственными веществами – мирамистин (хлоргексидин), фурацилин;
  • Наложение мазей, прописанных врачом, на область поражения (левомеколь, противогрибковые средства);
  • При выраженном болевом синдроме и повышении температуры назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства;
  • При обнаружении системных болезней (аллергия, сахарный диабет и пр.) ребенка ставят на учет и ведут баланопостит как одно из их проявлений.

Важно! Антибиотики при баланопостите назначают в крайне редких случаях, только если источник инфекции находится во внутреннем органе – тогда болезнь лечат комплексно. Самостоятельное применение антибактериальных таблеток недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

В запущенных случаях рекомендуют обрезание крайней плоти. Эта операция устраняет складчатость в районе головки полового члена, что исключает накопление питательной среды для бактерий.

Обрезание крайней плоти при баланопостите у ребенка

Осложнения болезни

В большинстве случаев до серьезных последствий не доходит – баланопостит настолько ярко проявляется, что не заметить и не отреагировать практически невозможно. Только у очень ослабленных детей, например, после лучевой терапии или страдающих устойчивым снижением иммунитета, возможно атипичное стертое течение.

Среди осложнений запущенного гнойного баланопостита называют:

  • Необратимое сужение кольца крайней плоти – требуется оперативное вмешательство (рассечение суженного участка с восстановлением свободного выдвижения) – актуально для детей старше 5 лет;
  • Стяжении кожи и утрата ею эластичности приводит к искривлению положения органа – лечится хирургом или урологом;
  • Хронизация процесса, иногда приводящая к злокачественному перерождению безобидного на первый взгляд воспаления.

Все эти осложнения могут привести к трудностям в будущем – интимные проблемы взрослых часто начинаются в детстве.

Профилактика баланопостита

Никаких особенных мероприятий для предотвращения заболевания не требуется. Нужно лишь:

  • Соблюдать правила гигиены – приучить ребенка ежедневно принимать душ и менять белье, мыть руки не только после посещения туалета, но и перед ним;

Важно! Избыток гигиены не менее опасен, чем недостаток. Часто причина воспаления – иссушение эпидермиса вследствие частого мытья с применением моих средств. На коже находятся полезные организму бактерии, которые прекрасно справляются с небольшим вторжением инфекции. А их постоянное уничтожение делает кожу беззащитной, поэтому легко возникает воспаление.

  • Носить подходящее по размеру нательное белье – недопустимы тесные трусы, грубые швы на них;
  • Вести правильный образ жизни (актуально для подростков) – соблюдать режим отдыха и активности, не употреблять недопустимых веществ, правильно питаться, заниматься спортом, укреплять иммунитет (закаляться).

Таим образом, баланопостит относится чаще к болезням неправильной организации окружающей среды и образа жизни. Болезнь может пройти без следа при своевременно принятых мерах.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Источник: https://lechenie-baby.ru/deseases/urinary-diseases/balanopostit-u-rebenka.html

Причины возникновения и особенности лечения баланопостита в детском возрасте

Из-за характерного строения пениса в детском возрасте у мальчиков нередки случаи возникновения воспалительного процесса в этой области. Баланопостит у ребенка требует принятия неотложных терапевтических мер, направленных на устранение как симптомов, так и причины патологии.

Описание болезни

Баланопостит у детей – это относительно распространенное явление, представляющее собой воспаление крайней плоти у мальчиков, которое затрагивает также кожу головки члена.

Не менее пяти малышей из ста попадают на прием к врачу с таким диагнозом в тех случаях, если они не прошли ранее процедуру обрезания. Как правило, наиболее уязвимой категорией оказываются мальчики в возрасте до пяти лет.

Для решения проблемы потребуется помощь уролога и педиатра, а в некоторых ситуациях и детского хирурга.

Причины возникновения

Ввиду того, что в столь раннем возрасте маленькие пациенты по определению не ведут половую жизнь, перечень факторов риска для них существенно меньше.

Так, почти во всех случаях головка и крайняя плоть у мальчиков воспаляются из-за несоблюдения родителями в их отношении базовых правил интимной гигиены. Выражается это в накоплении под кожицей смегмы – смеси выделений из особых желез.

Вкупе с закрытостью головки это приводит к формированию комфортных условий для размножения патогенной микрофлоры.

Обратите внимание

Вторым важным фактором развития детского баланопостита является фимоз: естественное физиологическое состояние крайней плоти, которая до определенного возраста не может быть свободно отведена назад.

Из-за невозможности обнажить головку оказывается затруднительным проведение гигиенических процедур во время купания ребенка.

С другой стороны, нередки случаи, когда воспаление начинается как раз из-за того, что родители насильно в целях чистоты оттягивают крайнюю плоть с члена, тем самым травмируя его и открывая доступ бактериям.

В норме препуциальный мешок, образующий закрытую полость между головкой и верхней кожицей, способен самоочищаться, но при срастаниях крайней плоти это становится невозможным. Чаще всего среди возбудителей баланопостита у мальчиков в возрасте от трех до пяти лет оказываются следующие микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • кандиды;
  • вирус простого герпеса;
  • стафилококки.

В то же время, существует вероятность возникновения аллергического баланопостита как разновидности контактного дерматита. В этом случае виновником заболевания обычно является мыло или другое гигиеническое средство, используемое родителями для обмывания половых органов мальчика.

То же справедливо для детской косметики и неудобной одежды либо подгузников, которые могут натирать ребенку крайнюю плоть. Наличие ряда заболеваний повышает риск возникновения баланопостита в детском возрасте: речь идет о сахарном диабете, цистите, авитаминозе и ожирении.

Симптомы заболевания

Развитие воспалительного процесса в столь уязвимом возрасте протекает стремительно и остро. Как правило, малыш начинает жаловаться на зуд и жжение в области головки, страдает от затруднений или дискомфорта во время мочеиспускания. Общее состояние мальчика становится беспокойным, поведение – капризным и неустойчивым.

Осмотр его полового члена выявляет следующие признаки:

  • отечность головки;
  • покраснение крайней плоти;
  • в некоторых случаях сыпь на уздечке и соседних участках кожи;
  • небольшие трещины или эрозии.

Обнажение головки выявляет скопившуюся там застарелую смегму с резким неприятным запахом. В период течения болезни возможно появление из-под крайней плоти выделений белесого цвета или оттока гноя.

В дальнейшем развитие баланопостита может привести к выраженным эрозивным поражениям ткани и слущиванию эпителия.

Дополнительными идентификационными признаками служат такие симптомы, как общая слабость, незначительное повышение температуры, нарушения сна или аппетита.

Вероятно небольшое увеличение паховых лимфоузлов, а также энурез, вызванный желанием ребенка отсрочить болезненное мочеиспускание.

В остальных ситуациях процесс становится хроническим и требует врачебного вмешательства. В противном случае повышается риск усугубления проблемы вплоть до формирования фимоза, острого уретрита или повреждения головки пениса.

Диагностика детского баланопостита

Во многом лечение патологии зависит от тяжести ее течения и физиологических особенностей ребенка. Решающее значение имеет своевременная медицинская помощь. Перед определением курса терапии необходимо провести диагностику. Наиболее приоритетным для выполнения этой задачи является поход к детскому урологу. Специалист будет опираться на следующие принципы:

  • опрос ребенка и его родителей;
  • физикальный осмотр половых органов малыша;
  • проведение лабораторных исследований.
Читайте также:  Педикулёз у детей с методами профилактики и эффективного избавления

Последние подразумевают забор мочи на общий анализ, который покажет состав микрофлоры и вероятный лейкоцитоз – признак воспалительного процесса.

Обязательным является бакпосев содержимого, взятого из-под крайней плоти, для уточнения типа возбудителя.

Дифференциальная диагностика, необходимая для исключения схожих заболеваний, может дополнительно включать осмотр у эндокринолога и дерматолога, консультацию нефролога, проведение ультразвукового сканирования мочеполовой системы.

Лечение

В подавляющем числе случаев терапия детского баланопостита исчерпывается использованием препаратов местного назначения. В первую очередь, необходимо провести обмывание головки и препуциального мешка от смегмы, осторожно сдвинув крайнюю плоть назад. После этого специалисты рекомендуют применить различные лекарства с антисептическим и терапевтическим эффектом:

  • раствор «Хлоргексидина»;
  • «Мирамистин»;
  • мазь «Синтомицин»;
  • «Клотримазол».

В качестве вспомогательной меры хорошо себя зарекомендовали специальные сидячие ванночки с использованием обеззараживающих средств. Лечиться таким образом можно, добавляя в воду «Перманганат калия», «Фурацилин» и отвары различных трав – ромашки, зверобоя, шалфея и других.

Существует вероятность, что из-за срастания лепестков крайней плоти сдвинуть ее не получится, чтобы провести процедуру очищения головки. В этом случае единственным решением проблемы является хирургическое вмешательство: врач локально иссечет ткань, открывая доступ в препуциальный мешок.

При тяжелом течении заболевания с выраженными симптомами допустимо использование нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, антимикотических препаратов и сульфаниламидов. Повторный рецидив баланопостита является основанием для проведения кругового обрезания крайней плоти у мальчика.

Профилактика

Предупредить патологическую активность микрофлоры на половых органах возможно, по большей части, проведением адекватных гигиенических мероприятий.

В столь раннем возрасте, как три-пять лет, малышам необходима в этом помощь родителей.

Нужно следить за своевременной сменой подгузников и регулярным туалетом аногенитальной области, а также использовать специальные детские средства для ухода за паховой зоной.

Важно

Более взрослых детей нужно приучать к самостоятельности в вопросах чистоты тела. Сюда входит обмывание половых органов и очистка головки от смегмы, а также использование свежего нижнего белья. Ребенок должен помнить, что при появлении любых нежелательных ощущений или симптомов он может без какого-либо стеснения обратиться к родителям за помощью.

Источник: https://uromir.ru/andrologija/balanopostit/u-detey.html

Симптомы, диагностика и лечение острого баланопостита у детей

08.02.2017

7.4 тыс.

5 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Баланопостит — это полиэтиологическое заболевание, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена. Патология встречается преимущественно у необрезанных мальчиков.

Баланит – это воспаление головки пениса, которое проявляется ее покраснением, отеком, болезненностью, с поверхности головки может отделяться экссудат в виде серозного отделяемого или гноя. Ребенка может беспокоить зуд, жжение, учащение мочеиспускания, у маленьких детей это проявляется плачем и беспокойством.

Постит – это воспаление кожного листка крайней плоти, которое проявляется ее покраснением, отечностью, зудом, жжением и болезненностью/затруднением при отведении, мочеиспускании.

Так как головка полового члена у мальчика покрыта в норме крайней плотью, то воспалительный процесс, как правило, охватывает и то, и другое. Изолированное воспаление встречается реже.

Острый баланопостит в детском возрасте наиболее часто диагностируется среди мальчиков возрастной группы от двух до пяти лет.

1. Основные причины воспаления

  • Часто причиной возникновения острого баланопостита у детей является инфицирование смегмы, которая в норме образуется в кармане под кожным лоскутом препуциум (крайней плоти).

В отличие от взрослых, у детей инфицирование обусловлено неспецифической условно-патогенной флорой. По одним источникам основными инфекционными агентами являются стрептококки, а также Candida spp.

, Pseudomonas spp., Serratia spp., E.coli. [1-3].

В других наблюдениях у 47% детей с баланопоститом ведущий инфекционный агент не был установлен, у 22% пациентов  высевалась смешанная флора, у 16% — стафилококк, в остальных случаях — протей, морганеллы и другие бактерии.

Так или иначе, этот вопрос еще требует уточнения, хотя уже сейчас ясно, что в возникновении баланопостита у детей основная роль принадлежит неспецифической бактериальной флоре.

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена у ребенка может быть связано с их травмой, например, при мастурбации, застегивании ширинки брюк и джинс, попадании песка на пляже и др.
  • Баланопостит может быть аллергическим.

Симптомы в этом случае возникают при прямом контакте с аллергеном (например, аллергическая реакция на химические составляющие стирального порошка, которые сохраняется на детском белье, шампуни, мыла, гели для душа, нижнее белье).

Имеет значение и пищевая непереносимость (системные проявления аллергии в виде сыпи, отека, покраснения кожных покровов). Аллергическая реакция на прием некоторых медпрепаратов (салицилаты, антикоагулянты, антиконвульсанты и др.) может приводить к развитию у ребенка характерных симптомов баланита, постита.

  • Реже у детей встречаются воспалительные дерматозы.
  • Сочетание нескольких факторов.

2. Пусковые факторы заболевания

2.1. Гигиенический уход

Несоблюдение правил гигиенического ухода за паховой областью и гениталиями — один из ведущих факторов риска баланопостита у мальчиков.

Ребенка необходимо обучать при приеме душа/ванны каждый раз отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза, сужения кожного кольца крайней плоти), омывать поверхность головки раствором теплой воды, просушивать кожу и возвращать ее на прежнее место. Важно избегать отведения крайней плоти с усилием, приводящим к дискомфорту и болевому синдрому.

При длительном отсутствии обработки кармана между крайней плотью и головкой в нем скапливается смегма, которая представляет собой отслоенный, старый эпителий.

Совет

Со временем смегма может инфицироваться бактериями и грибками, что приводит к развитию баланопостита [1-3].

Нельзя использовать для гигиенического ухода за телом концентрированные моющие средства, мыла, которые приводят к раздражению кожных покровов и способствуют присоединению инфекции.

Несвоевременная смена подгузников, ползание по полу без нижнего белья, купание в грязных водоемах могут способствовать инфицированию крайней плоти и головки полового члена.

2.2. Наличие фимоза

У девяти мальчиков из десяти с рождения имеются проблемы с отведением кожи с головки пениса. В большинстве случаев фимоз у ребенка протекает без признаков воспаления.

Зачастую проблемы с отведением кожного лоскута связаны со слипанием эпителиальных листков головки члена и препуциум, врожденным сужением кольца крайней плоти и короткой уздечкой. В этом случае врач диагностирует у ребенка физиологический фимоз.

Нарушение отведения кожи способствует накоплению смегмы под препуциум, повышая риск ее инфицирования.

Нередко причиной воспаления являются попытки родителей обнажить и промыть головку у ребенка. При избыточном отведении крайней плоти на ее внутренней поверхности образуются микротрещины, которые могут служить воротами для инфекции.

2.3. Иммунодефицитные состояния

Хронический иммунодефицит, хронические обменные нарушения (сахарный диабет, ВИЧ, прием системных ГКС) являются факторами способствующими развитию системных инфекций с вовлечением кожных покровов, в том числе кожи половых органов.

3. Симптомы баланопостита

При наличии у ребенка симптомов баланопостита родители обращаются на прием к педиатру или хирургу, реже к урологу.

Ведущие жалобы у ребенка:

  1. 1Жалобы на покраснение и отек головки полового члена и кожного листка крайней плоти [3].
  2. 2Нередко родители указывают, что у мальчика на фоне отека и воспаления перестала нормально отводиться крайняя плоть.
  3. 3У ребенка могут появляться серозные или гнойные выделения с ее поверхности. Выделение гноя, значительная гиперемия и отек наблюдаются при остром гнойном баланопостите  и обычно обусловлены стафилокковой инфекцией.

Дополнительные жалобы:

  1. 1Зуд и жжение в области головки. Ребенок может расчесывать интимные места, беспричинно плакать, ерзать на месте.
  2. 2Болезненность при мочеиспускании связана с раздражением мочой внутреннего листка крайней плоти, головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ребенок плачет во время и после похода в туалет, говорит о том, что ему «щипет, жжет, кусает».

4. Первая помощь малышу

  • При подозрении на воспаление крайней плоти и головки необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру, который, при необходимости, направит ребенка на консультацию к урологу. Если есть возможность, лучше посетить врача в тот же день. Перед самым осмотром не стоит производить туалет половых органов.
  • А если такой возможности нет? В этом случае возможно начать лечение дома до осмотра. Однако, откладывать прием и консультацию не стоит.
  • Нельзя пытаться вылечить ребенка самостоятельно, прибегать к народным методам лечения. Промедление, неправильное лечение может привести к прогрессированию воспаления, развитию осложнений.

Оказание первой помощи на дому ребенку с острым баланопоститом включает:

  1. 1Приготовление чуть теплых ванночек (37 градусов) с отваром ромашки, слабо-розовым раствором перманганата калия. Чтобы правильно приготовить раствор марганцовки, необходимо крупинки растворять в ковше, а уже потом добавлять полученный раствор в ванночку с чистой водой. Новорожденным и грудничкам можно использовать кипяченую воду.
  2. 2Промывание кармана между головкой полового члена и крайней плотью с помощью шприца без иглы (5-10 мл) светлым теплым раствором фурациллина, стерильным теплым физраствором. После промывания из отверстия в крайней плоти может выделяться смегма (белые комочки в большом количестве). Ребенок после процедуры обычно хочет помочиться.
  3. 3После выполненных процедур нанести на крайнюю плоть и головку полового члена антибактериальную мазь (например, мазь Банеоцин, глазная Тетрациклиновая мазь, Тридерм, Акридерм ГК и Гента).
  4. 4Еще раз напоминаем, что эти манипуляции можно производить только при условии, что врач не может быть доступен раньше, чем через 2 дня.
  5. 5Обычно этих манипуляций бывает достаточно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

5. Диагностика

  1. 1Диагностика острого баланопостита у ребенка препубертатного периода (до полового созревания) несколько отличается от взрослых пациентов, так как вероятность ИППП практически исключена [1-3].
  2. 2Для постановки диагноза необходим осмотр врачом-урологом.

    Врач обращает внимание на изменения кожных покровов, наличие отделяемого с поверхности головки, выраженность отека, проблемы с отведением крайней плоти.

  3. 3Перед началом местного лечения производится забор мазка из препуциального кармана для микроскопии и бакпосева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

  4. 4При подозрении на аллергическую природу баланопостита врач может назначить консультацию аллерголога.

6. Медикаментозное лечение

При баланопостите у детей чаще применяется местная терапия, которая включает регулярный туалет головки пениса и препуциум в сочетании с антибактериальными/противогрибковыми мазями, кремами и гелями [1-3].

До результатов бакпосева назначается местная эмпирическая антибактериальная терапия. Решение о назначении того или иного лекарственного препарата зависит от клиники, проявлений воспаления.

К часто применяемым местным препаратам относятся:

  1. 1Противогрибковые препараты – местные мази и кремы на основе клотримазола (мази и кремы Кандид, Клотримазол, Канизон, Канестен и др.)
  2. 2Для воздействия на бактериальную флору возможно назначение мази на основе бацитрацина (Банеоцин), антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин).
  3. 3Комбинированные мази и кремы (Тридерм, содержащий в составе бетаметазон, клотримазол и гентамицин, Акридерм Гента и ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин + неомицин)). Комбинация антибиотик +противогрибковый препарат + кортикостероид позволяет быстро купировать воспалительный процесс и воздействует на все основные причины баланопостита.

Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

При доказанной аллергической природе симптомов основой терапии является исключение контакта с аллергеном. Назначается местная терапия с использованием мазей, содержащих кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Акридерм, Элоком, Локоид и др.).

Мази и кремы на основе кортикостероидов быстро купируют отек и другие проявления аллергической реакции. Однако, при их применении возможно усиление раздражения (покраснение, жжение и дискомфорт) — это основной побочный эффект местных кортикостероидов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, отрицательном бакпосеве необходимо исключить дерматозы, ИППП, ребенку может потребоваться консультация дерматолога, биопсия.

7. Как проводить гигиеническую обработку пениса?

  1. 1Если у мальчика нет проблем с обнажением головки пениса, признаков фимоза, не было эпизодов парафимоза, то необходимо обучить его отводить крайнюю плоть при каждом купании и обмывать ее раствором теплой воды. Купание должно быть ежедневным.

  2. 2Нет необходимости в использовании агрессивных моющих средств, гелей для душа, мыла, так как они могут сушить, раздражать кожу головки и препуциум, повышая вероятность инфицирования и развития воспаления. Для гигиенической обработки можно использовать средства для атопиков (серии Эмолиум, Mustela, Avene), не чаще 1-2 раз в неделю.

  3. 3Если у ребенка есть проблемы с открытием головки пениса, то не стоит пытаться отвести крайнюю плоть с усилием. Нужно понимать, что у девяти из десяти мальчиков фимоз вызван физиологическими причинами и разрешается со временем.

  4. 4Излишнее старание может привести к микротрещинам кожи, ее воспалению и рубцеванию, развитию патологического фимоза.

  5. 5В данном случае ребенка необходимо обучить отводить крайнюю плоть на то расстояние, на котором нет неприятных/болевых ощущений, постепенно увеличивая расстояние отведения кожного лоскута при каждом купании, мочеиспускании.
  6. 6После купания крайняя плоть и головка пениса просушивается полотенцем (кожные покровы промакиваются сухим полотенцем), крайняя плоть возвращается на прежнее место.

8. Возможные осложнения баланопостита

  1. 1Уретрит и цистит (восходящая инфекция);
  2. 2Некроз головки полового члена;
  3. 3Сепсис;
  4. 4Развитие рубцового патологического фимоза;
  5. 5Парафимоз при избыточных попытках открыть и промыть головку полового члена.

Информация представлена для ознакомления и не может быть использована для самолечения!

  1. 1Guidelines on Paediatric Urology. S. Tekgül, H.S. Dogan, E. Erdem, P. Hoebeke, R. Ko ̆cvara, J.M. Nijman, C. Radmayr, M.S. Silay, R. Stein, S. Undre. p
  2. 2European guideline for the management of balanoposthitis. S. Edwards. International Journal of STD & AIDS 2014, Vol. 25(9) 615–626 The Author(s) http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0956462414533099
  3. 3Balanoposthitis. Vladimir O Osipov, MD is a member of the following medical societies: American Society for Clinical Pathology, United States and Canadian Academy of Pathology, Royal College of Pathologists of Australasia, College of American Pathologists. Medscape.com

Источник: https://sterilno.net/urology/malegenital-diseases/simptomy-lechenie-balanopostita-u-rebenka.html

Баланопостит у ребенка: симптомы и методы лечения

Ребенок проявляет беспокойство? Жалуется на то, что больно писать? Вы замечаете у него температуру и покраснение на головке полового члена? Скорее всего, у мальчика баланопостит. В рамках этой статьи рассмотрим возможные причины, формы. Поговорим о том, как лечить. Кроме того, вы сможете посмотреть фото и видео по этой проблеме.

Почему возникает заболевание – немного анатомии и физиологии

Строение полового члена у грудничка несколько иное, чем у взрослого мужчины. Кожица крайней плоти сращена с головкой полового члена, потому вывести головку не получается. В медицине это явление называют физиологическим фимозом. В возрасте до 1,5 лет такое состояние не патология, а защитное свойство организма.

Под кожицей скапливается смегма. Состав ее тоже отличается от состава взрослого мужчины: преобладают клетки эпителия.

Если развитие у ребенка происходит нормально, то к 1,5 годам головка немного обнажается, крайняя плоть сдвигается, смегма вымывается мочой.

Обратите внимание

В некоторых случаях, способность крайней плоти обнажать головку появляется в 5 и даже в 11 лет. При этом смегма, как правило, все равно выводится.

При накоплении смегмы под крайней плотью создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, в том числе вызывающих баланит (воспаление крайней плоти) и баланопостит (воспаление головки полового члена). Причин, которые провоцируют развитие заболевания, несколько:

  1. Несоблюдение правил гигиены.
  2. Попытка родителей самостоятельно обнажить головку полового члена – приводит к травмированию и воспалению.
  3. Задержка в полостях мочи и смегмы.
  4. Травмы у мальчиков в старшем возрасте, например, от неправильно подобранного белья.
  5. Синехии – спайки на головке полового члена, с образованием «карманов».

В некоторых случаях вины родителей вообще нет. Например, может возникнуть грибковый баланопостит у детей после приема антибиотиков. В этом случае угнетается иммунная система, организм снижает сопротивляемость инфекциям, в том числе и к грибковым. Баланит и баланопостит у детей возникает и на фоне некоторых заболеваний:

  1. Контактный дерматит – реакция организма аллергического характера на средства личной гигиены (шампунь, мыло, подгузники и так далее).
  2. Сахарный диабет и сопровождающее его ожирение.
  3. Болезни мочеполовой системы – цистит, пиелонефрит.
  4. Авитаминозы, переохлаждения и так далее.

Зная все возможные причины, родитель может устранить наиболее вероятную, тем самым ускорить процесс лечения.

Какие симптомы и признаки заметны у детей

Баланопостит может протекать в нескольких формах, поэтому признаки отличаются. Приведенная ниже информация дана для первичного ознакомления родителям, более точно поставить диагноз может врач, после осмотра и сбора анамнеза. В некоторых случаях понадобится сдача анализов.

Слипчивый баланопостит

Эта форма наиболее часто встречается у мальчиков, возраст которых до трех лет. Вызывают ее синехии: в результате появления спаек между крайней плотью и головкой полового члена возникают полости, в которых и локализуется воспаление.

Характерные симптомы:

  • ребенок беспокоится, плачет;
  • если может говорить – жалуется на болезненность при мочеиспускании;
  • на крайней плоти появляется воспаление;
  • в большинстве случаев родители замечают выделения и кровоточащие ранки.

Если не начать своевременно лечение, последствия неприятные: фимоз, сдавливание отверстия уретры.

Острый и хронический баланопостит

Это течение болезни встречается у мальчиков всех возрастов, вплоть до подросткового. Наиболее яркий признак созвучен с названием формы – острая, режущая боль при мочеиспускании.

Другие симптомы менее выражены, иногда отсутствуют:

  • признаки воспаления на половом члене у малыша;
  • появление отечности (чаще при хронической форме);
  • повышение температуры – 37-37,5С.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/polovogo-chlena/balanopostit-u-rebenka-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Баланопостит у детей — важность правильного диагностирования

Воспалительные процессы, которые охватывают крайнюю плоть и головку пениса, вызывают баланопостит. Отмечается, что баланопостит у детей происходит в 2–3 раз чаще, чем у взрослых мужчин.

Почти каждый мальчик хотя бы раз переносит за свою жизнь заболевание.

Различают острую форму этой болезни, когда она протекает менее 3 месяцев и хроническую – при симптомах, проявляющихся в более длительный период.

Причины

Еще при рождении малыша поверхность головки пениса плотно сращена с тканями крайней плоти. Это состояние у новорожденного называют физиологическим фимозом. Выведение головки в этот момент невозможно, такое состояние может продолжаться у малыша до полутора лет. После этого между крайней плотью и самой головкой начинают возникать полости, заполняющиеся слущенным эпителием.

Это содержимое называют смегмой. По мере роста малыша эти полости открываются во внешнюю среду и начинают самоочищаться. В нормальных случаях такое состояние физиологического фимоза сохраняется где-то до 5-летнего возраста, а в некоторых случаях даже до 11 лет. В процессе мочеиспускания моча попадает в эти специфические карманы.

Нарушение в очистке таких полостей от смегмы и возникновение воспалительного процесса может происходить по разным причинам:

  • образования различных перетяжек;
  • откладывание солей мочи;
  • недостаточная гигиена.

Смегма является замечательной питательной средой для размножения различных видов микроорганизмов и грибков. Вследствие этих процессов начинаются воспаления, предшествующие баланопоститу.

Развитию баланопостита у ребенка также способствуют и другие факторы:

  • эндокринные заболевания;
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • авитаминозы;
  • частое травмирование (тесным бельем).

Симптомы

Очень часто баланопостит у мальчиков проявляется на фоне абсолютно здорового состояния. Малыш жалуется по утрам на чувство жжения или зуд в области пениса. При этом наблюдается покраснение и выраженная отечность крайней плоти. В более поздний период болезнь может затруднять мочеиспускание.

Возможны проявления гнойных выделений из-под поверхности крайней плоти, вызывающих гнойный баланопостит.

У детей следует различать острые формы задержки мочи двух видов. В первом случае ребенок не может сходить в туалет из-за перекрытого отекшей крайней плотью мочеиспускательного канала.

Другой вариант — это когда малыш сам отказывается от мочеиспускания, поскольку очень боится сопутствующих ему болезненных ощущений.

Последний вид нарушений мочеотделения может привести к развитию недержания мочи — энуреза (ночного или дневного).

Кроме местных проявлений, баланопоситит иногда сопровождается:

  • увеличением температуры;
  • увеличением лимфоузлов в паховой зоне;
  • слабостью.

Такие симптомы развиваются при баланопостите в первые 5 дней. Если за это время произойдет вскрытие полости ее самопроизвольная очистка от смегмы, то симптомы могут исчезнуть.

Если не проводить своевременное и, главное, адекватное лечение, то возможно, что острый вид заболевания перейдет в хроническое течение болезни, при котором обострения проявляются с нерегулярной периодичностью.

В таком состоянии возможны рубцовые образования на крайней плоти и возникновение патологического фимоза.

Важно

Важность правильного диагностирования причин заболевания
При возникновении симптомов баланопостита, необходимо обязательно обращаться к детскому врачу или хирургу.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо, особенно местное использование таких препаратов.

Баланопостит могут вызывать грибковые виды инфекций, которые прекрасно размножаются в среде антибиотиков, являющихся для грибов замечательной питательной средой. Неправильное лечение заболевания может привести к ее переходу в хроническую форму.

Для определения типа возбудителя болезни, нужно сделать мазок из-под поверхности крайней плоти.

Микробиологическое исследование позволит не только детерминировать причину возникновения баланопостита, но и определить степень чувствительности возбудителя к различным лекарственным веществам.

Такой анализ позволит правильно подобрать препараты для антибактериальной терапии и быстрее справиться с болезнью.

Лечение баланопостита

Доктор Комаровский советует не паниковать при выявлении симптомов баланопостита. Такой воспалительный процесс в начальной стадии прекрасно лечится.

Первым правилом является то, что не следует насильственно отодвигать крайнюю плоть и оголять головку у мальчиков.

В моменты воспаления плоть почти всегда отечна и такие попытки могут привести к страданиям малыша. Нужно проводить бережный гигиенический уход.

Совет

Для ребенка можно приготовить сидячие ванны со слабым водным раствором марганцовки (калия перманганата). После затухания воспаления, можно в процессе приема ванн аккуратно попытаться вывести головку и проводить ее промывание.

После принятия ванны крайняя плоть и головка осторожно просушивается марлей, а затее обрабатывается антисептиком. Можно прикладывать с двух сторон пениса марлевые прокладки, смоченные в антисептике и затем накрывать их препуциальным мешком.

Показаны присыпки с тальк-танином.

Можно нанести на поверхность головки левомеколь на ночь. Эта мазь имеет очень широкий спектр воздействия на различные виды бактериальной флоры.

Рекомендуют промывать пенис, используя слабый раствор фурацилина. Для этого растворяют 2 таблетки в стакане теплой прокипяченной воды, и вводят под крайнюю плоть при помощи шприца без иголки.

Для этих целей также возможно использование и приготовленного раствора хлоргиксидина.

Для того чтобы улучшить общее самочувствие ребенка, снизить отечность и убрать болевые симптомы, для детей можно применять противовоспалительные нестероидные препараты (к примеру, ибупрофен).

При выявлении грибкового инфицирования применяют противомикотическую мазь Клотримазол. Следует помнить, что любые применения мазей для местного лечения детей следует начинать лишь после проеденного микробиологического исследования.

В очень тяжелых случаях антибактериальная или антигрибковая терапия проводится для новорожденных через рот либо внутривенно.

Возможные осложнения баланопостита

Запущенный баланопостит может быть следствием патологического врожденного фимоза. В этом случае у ребенка проявляются хроническая невозможность нормального мочеиспускания из-за очень малого размера отверстия в крайней плоти.

Для ликвидирования этого фактора необходимо проводить обрезание крайней плоти. Такую операцию проводят под местным либо общим наркозом.

После проведения операции головка становится легкодоступной и открытой для проведения гигиенических процедур.

Обратите внимание

Если баланопостит не лечить, то возможно развитие различных видов осложнений. Они могут приводить как к задержке мочеиспускания, так и к очень сложным видам заражения и даже сепсису из-за попадания бактерий в кровоток и распространению их в различные органы в том числе и в головной мозг.

Наличие хронического баланопостита может привести к косметическим дефектам: деформированию или искривлению головки пениса, что может стать в будущем причиной психических травм ребенка.

Также хронический баланопостит может привести к формированию рака головки или к гангрене (гниению) полового члена.

Простые формы баланопостита прекрасно поддаются лечению.

Профилактика

Неукоснительное соблюдение правил гигиены является залогом того, что баланопостит не будет угрожать вашему ребенку. Для новорожденных ежедневно необходимо проводить купания и делать смену белья. Мальчика дома нужно после стула сразу подмывать, а также своевременно проводить смену подгузников.

Есть несколько рекомендаций по уходу за мальчиками до двух лет для предотвращения возникновения баланопостита.

  • для ребенка следует покупать подгузники,соответствующие его весу и размерам. Неправильно подобранное такое гигиеническое средство может натирать в движении кожу малыша;
  • нужно менять подгузник не реже чем раз в 6 часов или сразу же после опорожнения кишечника;
  • после купания, если кожа промежности пересохшая, применяйте увлажняющие эмульсии, такие как Д-Пантенол или Топикрем;
  • для ребенка следует проводить воздушные ванны перед каждой сменой подгузника.
  • Нельзя отодвигать насильно крайнюю плоть пениса. Для детей до 5 лет такая узкая щель является нормальным состоянием, не требующим вмешательства.

Соблюдая эти нехитрые правила, вы избавите и себя и ребенка от лишних страданий.

Источник: http://urovrach.ru/detskaya-urologiya/balanopostit-u-detej-diagnostika.html

Баланопостит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Баланопостит у ребенка – это воспаление, затронувшее крайнюю плоть и головку пениса, чаще всего возникающее именно вследствие пренебрежения гигиеной.

У детей баланопостит наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у взрослых: это обусловлено врожденными физиологическими особенностями.

Отсутствие своевременных мер может стать причиной серьезных осложнений, ведущих к хирургическому вмешательству.

Причины

У детей, в отличие от взрослых мужчин, крайняя плоть сужена, частично сращена с головкой полового органа.

Это естественное состояние, когда невозможно полностью оголить головку, называют физиологическим фимозом. Обычно оно исчезает к полутора годам, но может сохраняться у ребенка 2 и более лет.

Так что если в 3 года фимоз не прошел, впадать в панику не стоит, но нельзя забывать о профилактике воспалительных процессов.

Баланопостит у ребенка зачастую начинается с затруднения или невозможности очистки полостей, находящихся между поверхностью пениса и крайней плотью: там скапливается смегма – отслоившиеся частички эпителия.

Обычно такие кармашки открываются сами по мере роста мальчика. Если физиологическое сужение затормаживает раскрытие, грязь скапливается, к ней добавляется моча, начинается раздражение, переходящее в воспаление.

Главная задача – не навредить: нередки случаи, когда сильно оттягивая крайнюю плоть при мытье, родители травмируют ее нежные ткани, облегчая проникновение бактерий. Поэтому все гигиенические манипуляции у детей требуют осторожности.

Есть и другие причины, провоцирующие развитие заболевания:

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • ожирение;
  • сильное переохлаждение, вызвавшее резкое понижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • систематическое перегревание от ношения памперса. Покупные подгузники – удобное решение для родителей, но иногда пользование ими сильно затягивается. Многие детские врачи, в том числе доктор Комаровский, советуют как можно раньше приучать детей к горшку, это поможет избежать многих неприятностей;
  • травмы: натирания тесным бельем, расчесывания;
  • кандидоз;
  • аллергические реакции.

Симптомы

  • жжение и зуд в области пениса по утрам, вызванные скоплением смегмы за ночь;
  • появление покраснений слизистой головки, ее отечность.

    Краснота может распространиться на весь орган;

  • затруднение мочеиспускания: усилившийся отек перекрывает мочеиспускательный канал. Часто мальчик боится идти писать, из-за неприятных ощущений, сопровождающих процесс.

    Такое поведение может со временем развиться в ночное или дневное недержание;

  • гнойная форма болезни сопровождается беловатыми или желтыми выделениями, их легко заметить у детей на белье или памперсе;
  • иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов рядом с воспаленным органом.

Кроме внешних признаков возможны нарушения общего состояния: температура повышается до 37.5 градусов, ребенок становится вялым, жалуется на недомогание.

Развитие признаков происходит стремительно, в течении недели. За это время у детей может произойти самопроизвольное вскрытие полости со смегмой, ее очистка, тогда симптомы исчезнут. Но даже такой исход не отменяет поход в поликлинику: возможно, грязь вышла не полностью, бактерии продолжают размножаться.

Лечение

Какой бы фактор ни стал толчком к развитию болезни, нельзя откладывать визит к врачу: лечение должно проходить только под его руководством. Если драгоценное время упущено, острый баланопостит перейдет в хроническую форму.

Острый баланопостит

Пока заболевание не обрело хроническое течение, оно хорошо поддается традиционной терапии. Но еще до применения медицинских препаратов важно обеспечить правильный гигиенический уход, исключающий насильственное оголение головки, если такой процесс причиняет страдания ребенку.

Лечение в домашних условиях подразумевает принятие ванночек с хлоргиксидином или марганцовкой (раствор бледно-розового цвета). В первые дни ванночки делают каждые 2-3 часа.

Важно

Совсем необязательно готовить большой объем раствора: достаточно небольшой емкости, в которую можно опустить детородный орган.

Несколько процедур приведут к ослаблению воспаления, тогда во время принятия очередной ванночки можно попытаться оголить и промыть головку. Если все получилось, половые органы осторожно просушить с помощью стерильной марли, обработать антисептиком. Врачи рекомендуют прикрывать раздраженное место препуциальным мешком после нанесения лекарственного состава.

  • Не менее эффективны промывания раствором фурацилина: на стакан воды нудно взять 2 таблетки. Готовый раствор вводят под крайнюю плоть шприцем без иглы.

В комплексе с гигиеническими мерами применяется терапия лекарственными препаратами, которые назначает доктор:

  • Мазь Левомеколь при баланопостите обеспечивает стойкое антибактериальное действие. Обычно средство наносится на ночь в течение нескольких дней. Мазь может наноситься не только на поверхность члена, но вводиться под крайнюю плоть;
  • Для ликвидации болезненности и снижения отечности выписывают противовоспалительные препараты: Ибупрофен и его аналоги;
  • При диагностировании инфицирования грибком, назначаются противомикотические средства: Клотримазол, Нитроксолин, Бисептол. Терапия подобными препаратами должно начинаться после проведения микробиологического исследования, когда берут мазок для изучения возбудителей и их устойчивости к лекарствам. Новорожденным в случаях тяжелого течения болезни препараты вводятся внутривенно;
  • Маленьким детям выписывают присыпку с тальк-танином.

При своевременном обращении к врачу болезнь можно вылечить за 4-5 дней. После исчезновения основной симптоматики требуется тщательное соблюдение личной гигиены малыша во избежание рецидива.

Хронический

Если лечение острой формы заболевания не было доведено до конца, он просто видоизменяется, принимая хроническую форму. При ней могут отсутствовать признаки, явно указывающие на присутствие инфекции: покраснение, отек, боль.

Обычно мальчик жалуется на небольшое жжение при мочеиспускании, слабый зуд полового члена. Теперь болезнь проявляется циклически: временно затихает, чтобы вновь обостриться при скачке иммунитета и лечение традиционными средствами малоэффективно.

После нескольких случаев повторного заболевания родителям предлагают решить проблему путем обрезания крайней плоти. Такая операция облегчит проведение гигиенических процедур, исключит скопление смегмы. Рецидивы заболевания после обрезания практически невозможны, они могут стать лишь следствием травм или инфекций.

У славянских народов обрезание является нетрадиционной процедурой, окруженной множеством предубеждений. Врачи рекомендуют не затягивать с принятием положительного решения: здоровье ребенка куда важнее глупых предрассудков.

Профилактика

В большинстве случаев появление и развитие воспалительных процессов половых органов у детей – следствие невнимательности взрослых. Есть несколько простых и обязательных правил, которые помогут избежать болезни:

  • Купание новорожденного происходит ежевечерне, так же часто меняется белье;
  • После каждого опорожнения кишечника и при смене памперса мальчика необходимо тщательно подмывать;
  • Подгузник должен идеально подходить по размеру, иначе он будет натирать;
  • Смена подгузника происходит непосредственно после опорожнения, а при его отсутствии через 4-5 часов;
  • Памперсы рекомендуется периодически снимать, пусть дома младенец четверть часа побудет голеньким – так кожа “дышит”, что спасает от опрелостей;
  • Нельзя насильно открывать мальчику головку пениса.

Соблюдение нехитрых норм избавит родителей забот и переживаний, а мальчика от страданий и комплексов. Если же болезнь все-таки возникла, решение о том, как её лечить, принимает только медик. Самолечение может оказаться не только непродуктивным, но и крайне опасным.

Видео о лечении заболевания от Доктора Комаровского

Источник: https://VashOrganism.ru/balanopostit-u-rebenka/

Ссылка на основную публикацию