Врожденная косолапость: причины, симптомы, лечение и прогноз

Косолапость у детей и виды ее лечения

Наверняка, каждый из нас встречался с людьми, которые при ходьбе неправильно ставят ноги, а порой и носят специальную обувь. Не редко корни таких проблем кроятся еще в детстве.

Различные ортопедические проблемы у детей – это явление достаточно распространенное. Часто можно встретить косолапие у детей, о котором и пойдет речь в нашей статье, о его лечении, причинах, диагностике и т.д.

Если ребенок косолапит, важно вовремя начать лечение

Данная патология опорно-двигательного аппарата возникает из-за неправильной постановки ноги на пятку.

Если проблема обнаружена на ранней стадии в младенчестве, то есть шанс к 7-15 годам выполнить значительную коррекцию или полностью устранить заболевание. В наше время существует множество методик, способных исправить ситуацию, если ребенок косолапит при ходьбе.

Что это такое?

Косолапость – это вид деформации стоп (одной или двух) ребенка, приводящий к невозможности поставить плоско на пол пятки. Данная деформация может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная косолапость у детей видна при УЗИ во втором триместре беременности. Когда ребенок появляется на свет, неонатолог проводит осмотр и при наличии определенных признаков ставит соответствующий диагноз.

Врожденная косолапость может быть односторонняя или двусторонняя.

Деформация стоп при косолапости

На патологию будет указывать:

  • поднятая пятка при опущенной стопе;
  • опущение наружного края стопы;
  • поднятие внутреннего края;
  • большой палец смотрит внутрь и т.д.

Затем ребенка должен обследовать врач-ортопед. Лечение косолапости у новорожденных может быть полностью успешным, если патология легкой степени.

Средняя тяжесть поддается корректировке труднее, а последствия тяжелой степени остаются с больным на всю жизнь.

Часто бывает так, что ребенок рождается со здоровыми стопами, а через 2-3 года начинаются первые признаки заболевания, малыш неправильно ставит стопы, колени начинают смотреть вовнутрь, меняется вся походка.

Степени заболевания

Прежде чем решить, как исправить косолапие у ребенка, необходимо определить вид и степень заболевания.
Врожденная (типичная) патология имеет 3 степени:

  • Легкая – малыш способен двигать голеностопным суставом и пальцами, угол стопы не превышает 15 градусов; деформация легко исправляется пассивно или одномоментно, методом вывода стопы к нормальному расположению;
  • Средняя – движения голеностопного сустава ограничены, угол наклона достигает 30 градусов; проблема может поддаваться частичной коррекции, но после нее стопа остается деформированной;
  • Тяжелая – двигательная способность голеностопа сильно ограничена, угол наклона стопы превышает 35 градусов; деформация практически не поддается коррекции и наносит большой ущерб здоровью больного.

Причины

Понять, почему ребенок косолапит, помогут знания о причинах как врожденной, так и приобретенной формы заболевания. Причины косолапости у детей врожденного характера:

  • Механическая причина – повышенное давление стенок матки на стопы плода при беременности;
  • Нервно-мышечная причина – в развитии плода присутствуют патологии;
  • Генетическая причина – заболевание передалось по наследству.

Если ваш ребенок начал ходить и косолапит, то это может говорить о приобретенной форме заболевания.
Ее источниками могут быть:

  • Ожоги стоп;
  • Резко возникшие воспалительные процессы;
  • Различные нарушения в работе нервной системы;
  • Рост костей голени и стопы был нарушен;
  • Неправильное срастание костей после переломов;
  • Наличие опухолевых образований.

Атипичная косолапость у взрослых и детей возникает из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата.

К таким нарушениям относят:

  • Артрогрипоз – патология костно-мышечной системы, приводящая к множественным поражениям суставов, деформации конечностей и атрофии мышц;
  • Продольная эктромелия – врожденный дефект, при котором отсутствует кость;
  • Амниотические перетяжки – мягкие структуры, соединяющие между собой две стенки матки, обычно данные перетяжки не влияют на ход беременности и развитие плода, но могут тать источниками косолапости;
  • Недоразвита большая берцовая кость;
  • Дизостозы – болезнь костей, передающаяся по наследству, приводит к образованию костной ткани в неподходящих местах (вместо хряща появляется кость);
  • Остеохондродисплазия – заболевание, при котором неправильно созревает хрящевидная ткань и образуются дефекты скелета.

Симптомы

Первые признаки косолапия у детей могут заметить внимательные родители. Проблема может не сразу броситься в глаза, если ребенок косолапит на одну ногу.

О патологии может говорить разворот подошвы вовнутрь, перегиб стопы, понижение ее внешнего края и поднятие внутреннего.

Внимательные родители сразу заметят проблему

Также имеется явно заметное ограничение в подвижности голеностопа, походка меняется и становится своеобразной.

Обратите внимание

Если ваш ребенок косолапит в год, то скорее всего у него вальгусная косолапость, симптомом которой является очень быстрое стаптывание любой обуви. Это вызвано слабостью мышц малыша и следует немедленно приступать к корректировке и лечению.

Любой вид косолапости требует немедленного внимания и медицинского вмешательства.
Если проблему игнорировать, то это может привести:

  • к атрофированию мышц;
  • к деформации коленных суставов;
  • к растяжкам;
  • к травмам;
  • к вывихам;
  • к разрушению костей;
  • к искривлению позвоночника и т.д.

Диагностика

Врожденная патология уже заметна при УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

Отклонения при врожденной косолапости можно выявить уже во время беременности, с помощью УЗИ

После рождения ребенка, врач ставит окончательный диагноз. Для его подтверждения может использоваться рентген (только после 3 месяцев) или УЗИ.
Дополнительно может назначаться компьютерная томография, электромиография нижних конечностей, а также неврологические обследования.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Часто родителей, услышав такой диагноз своего ребенка, волнует вопрос, берут ли в армию с косолапостью. Если в медицинской карточке есть соответствующие записи, а в военкомат собраны необходимые справки, то вынесут вердикт о непригодности к службе в армии.

Лечение

Лечение косолапости у детей и взрослых может проводиться с помощью таких методик и техник:

  • Массаж и ЛФК при косолапости у детей могут дать потрясающие результаты. Определенные упражнения при косолапости у детей, выполняемые каждый день и длительное время могут значительно скорректировать деформацию стоп. Массаж при косолапости у детей должен проводить только грамотный специалист. Такой метод поможет укрепить мышцы и связки в болезненной зоне;
  • Ортопедическая обувь при косолапости у детей должна быть с отведенными носками, а также иметь высокие и жесткие берцы;
  • Ортопедические изделия: брейсы «Медвежонок» (используется для предотвращения рецидива заболевания), брейсы альфа флекс (сложная ортопедическая обувь на специальной планке), ортопедические стельки-пронаторы при косолапости чаще используются для профилактики или в отдаленном послеоперационном периоде;
  • Лечение косолапости по методу Понсети. Состоит из трех этапов: использование гипсовых повязок (повязки меняются каждую неделю, при этом угол отведения стопы корректируется на 10-15 градусов), ахиллотомия (удлинение ахиллового сухожилия), закрепление результата (ношение брейсов по строго предписанному режиму необходимое количество времени);
    Подробнее о лечении косолапости по методу Понсети смотрите в видео:
  • Медикаментозное лечение: прозерин и витамины группы В, для улучшения нервной проводимости; введение ботокса в икроножную мышцу для ее расслабления;
  • Физиотерапия – электромиостимуляция, электрофорез, фонофорез, нейроэлектростимуляция, магнитотерапия. Методы улучшают кровноснабжение, способствуют сокращению мышц и улучшают растяжение тканей;
    Если вы хотите подробнее узнать о физиотерапевтических методах, читайте здесь…
  • Оперативное вмешательство – проводится в тяжелых случаях, при которых бессильны альтернативные методы. Например, если положение стоп до конца не выровнялось, врачи советуют операцию по удлинению ахиллового сухожилия, затем ногу гипсуют на три недели. Врожденную косолапость оперируют детям в возрасте 8-9 месяцев. В зависимости от причин патологии могут восстанавливать сухожилия и поврежденные нервы, применять костно-пластические операции (например, после травм или полиомиелита). Часто в лечении применяют аппарат Илизарова;
  • Возможно также лечение косолапости у детей в домашних условиях. Сюда может входить ношение специальной обуви (в том числе и дома), специальные упражнения, массажи и т.д. Если задача стоит перед родителями, то необходимо поддерживать психологический комфорт для ребенка, возможно походить, как он, для придачи ему уверенности в себе, проводить коррекцию в форме игры, чтобы процесс доставлял ему максимум удовольствия. Стоит ознакомиться с физическими упражнениями, способствующими в борьбе с проблемой. Какие именно – можно узнать у врача. Это также касается массажа, ведь развить и укрепить мышцы малыша родителям вполне под силу.
    Научиться делать массаж при косолапии вы сможете, посмотрев видео:
    Обнаружив, что ребенок косолапит, родители часто не знают, что делать и теряются. В первую очередь необходимо обратиться к соответствующему врачу, выслушать его вердикт и рекомендации, а затем запастись терпением и принять все необходимые меры по устранению проблемы.
    Вооружившись нужными знаниями и приспособлениями, вопрос о том, как отучить ребенка от косолапости, будет уже не так страшно решать.

    Заключение

    Вариантов, как избавиться от косолапости, масса. Главное – раньше заметить проблему, тогда и лечение будет более простым и быстрым. В процессе устранения стоит набраться терпения и результат непременно порадует, мало кто заметит, что у ребенка был какой-либо дефект стоп.
    Никто не догадается, что у ребенка было косолапие, если не отступать от плана лечения
    Труднее уже будет решить вопрос, как избавиться от косолапости у подростка.
    Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Обилие современных медицинских решений помогут добиться максимальной ровности стоп.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/kosolapost-u-detej-i-vidy-ee-lecheniya.html

Косолапость у детей: лечение и прогноз

Косолапость у детей: лечение и прогноз Если консервативное лечение детской косолапости не дало результата, то предлагается операция, но и хирургическое вмешательство не всегда решает проблему.

косолапость, ахиллово сухожилие, ортопедические устройства, дети, здоровье

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. Вторая встречается редко и возникает в результате поражений нервной системы (параличах), неправильно сросшихся переломов, воспалительных процессов, например туберкулезе, опухоли и прочих. Ее лечение зависит от заболевания. Врожденная косолапость – один из самых распространенных ортопедических недугов у детей.

Косолапость – это деформация стопы с поворотом ее внутрь и в сторону подошвы. При косолапости:

  • укорочено ахиллово сухожилие;
  • стопа стоит на внешнем крае, подвернута внутрь;
  • увеличен продольный свод стопы;
  • икроножная мышца недоразвита.

Каждый из этих признаков может быть выражен в разной степени, поэтому существует множество вариантов заболевания.

При правильном лечении косолапости в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Чемпионка Олимпиады 1992 года по фигурному катанию американка
Кристи Ямагучи страдала врожденной косолапостью.

Традиционный метод лечения

Лечение косолапости начинают с первых дней жизни ребенка. Консервативное лечение заключается в наложении гипсовых повязок с постоянной мануальной (ручной) коррекцией деформации.

Врач медленно поэтапно выправляет деформацию и накладывает гипсовую повязку.

Сейчас для наложения повязок используются полимерные прокладки: такая прокладка, извлеченная из застывшей повязки, дает возможность для дополнительной коррекции стопы, когда ребенок находится дома.

Этапные повязки накладываются вплоть до полного исправления деформации и еще один месяц – для фиксации результата.

Потом ребенок переводится на задний гипсовый лангет, одновременно проводится комплексное консервативное лечение: массажи, тепловые процедуры, физиотерапия.

Ребенку заказывается ортопедическая обувь – брейсы и корригирующие туторы – специальные ортопедические изделия для фиксации сустава.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция на мягких тканях, а у детей старше четырех лет – на костях стопы.

Метод Понсети

В середине прошлого века американский ученый Понсети после скрупулезного изучения анатомии стопы предложил новую технику гипсования, при которой используется эластичность связок новорожденного.

Стопа поэтапно вытягивается за счет большого количества коллагена и мягкости сухожилий. Лечение по методу Понсети легче переносится, занимает меньше времени, часто позволяет избежать операции. Начинать его предпочтительно с двухнедельного возраста.

Однако если даже лечение начато позже, оно дает хорошие результаты.

Эксперт:

Источник: https://www.medweb.ru/articles/kosolapost-u-detejj-lechenie-i-prognoz

Косолапость у детей: причины и способы лечения

Косолапость  – заболевание, которое часто встречается у детей, оно представляет собой нарушения опорно-двигательного аппарата.

При данном заболевании ребенок не может поставить пятку плоско на пол, косолапость может развиваться на одной или обеих ногах. В мышцах или в расположении костей стопы у ребенка больного косолапостью, происходят серьезные нарушения.

По статистике двухсторонняя косолапость встречается намного чаще, также заболеванию подвергаются в большинстве случаев мальчики.

Причины косолапости

Косолапость может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной косолапости (также известная как косолапость у новорожденных), диагноз ставиться сразу после рождения и сразу же назначается лечение данного заболевания.  Приобретенная косолапость встречается не так часто, как врожденная косолапость.  Давайте рассмотрим причины развития данных видов косолапости.

Причины развития приобретенной косолапости у детей:

  • Ожоги стоп;
  • Нарушения в нервной системе;
  • Резкие воспалительные процессы;
  • Нарушения в росте костей стопы и голени;
  • Нарушения при сращивании переломов голени и стопы.

О причинах развития врожденной косолапости известно, что существует несколько теорий развития данного заболевания, давайте рассмотрим их.

  1. Механическая – деформация стоп происходит по причине повышенного давление маточных стенок на стопы.
  2. Генетическая   — косолапость передается по наследству.
  3. Нервно-мышечная – развитие заболевания происходит по причине патологий в развитии плода.

Симптомы заболевания

Симптомы косолапости довольно ярко выражены внешними факторами, любой специалист без проблем определит врожденную косолапость сразу после рождения ребенка.

Рассмотрим известные симптомы, которые встречаются при косолапости. Если подошвы у ребенка развернуты вовнутрь, это является первым симптомом заболевания. Также выражается подошвенный перегиб стопы, голеностоп имеет заметные ограничения в подвижности, у ребенка заметна своеобразная походка, при которой нагрузка идет на внешние края стопы.

С определением диагноза врожденной косолапости у детей, все ясно, его устанавливают в роддоме, а для определения приобретенной косолапости используют такие методы:

  • УЗИ стопы (точнее хрящевой ткани);
  • Компьютерная томография ;
  • Рентген стопы.

Косолапость: лечение

Стоит отметить, что если во время не начать лечение косолапости, то у ребенка могут развиться такие осложнения как, атрофия мышц, подвывих костей стоп, огрубления кожи на внешней стороне стоп,  а также нарушения в работе коленных суставов.

Давайте рассмотрим как лечить косолапость и какие методы более эффективны для каждого из видов.

Лечение врожденной косолапости включает в себя такие пункты: своевременное лечение, наблюдения у специалиста ортопеда на протяжении всего времени роста стопы, исправление косолапости должно включать все компоненты дефекта.

Важно

При заболевании врожденная косолапость у детей – лечение проводится с первых недель рождения, так как кости довольно мягкие в это время и исправить их деформацию намного проще.

Существует много эффективных методик лечения врожденной косолапости, к ним относятся такие методики лечения как, гимнастика, массаж при косолапости, гипсование, бинтование, физиотерапия, кинезотерапия, медикаментозное лечение и хирургическое.

Хирургический метод лечения, применяется только в тяжелых случаях заболевания, также данный метод лечения применяется только к детям, достигшим возраста один годик.

В случаях приобретенной косолапости, лечение заключается в устранении причин вызывающих данное заболевание. Также применяются различные фиксирующие средства, для исправления деформации в стоп, а также гимнастику, лечебную физкультуру  и массажи.

В  некоторых случаях, эффективна ортопедическая обувь, помогающая исправить нарушения в стопе. В запущенных случаях или с тяжелым течением заболевания, делают операцию.

Стоит отметить, что косолапость у взрослых, также может встречаться, и её лечение намного сложней детской косолапости.

Источник: https://spina-sustav.ru/bolezni/kosolapost-u-detej-prichiny-simptomy.html

Причины косолапости у детей, признаки с фото, упражнения и другие методы лечения в домашних условиях

Косолапость – патология развития стоп и голеностопных суставов. Ортопедическая проблема проявляется в детстве и сопряжена с нарушением формирования опорно-двигательного аппарата.

Обычно она носит врожденный характер, в ряде случаев проявляется, когда малыш начинает ходить.

Патология кардинально влияет на образ жизни и развитие маленького человека и нередко требует ортопедический коррекции.

Что такое косолапость, по каким причинам она возникает у детей?

Если малыш при ходьбе подворачивает внутрь ножки, следует обязательно проконсультироваться с ортопедом. Это один из первых признаков косолапия – патологии одной или двух стоп, при которой происходит их деформирование и отклонение внутрь.

При патологии деформации подвергаются как костные, так и мышечные ткани. Ортопед может заподозрить проблему в грудничковом периоде, но окончательный диагноз ставят, когда малыш начинает ходить и становится видно, как он выворачивает ножки.

Косолапие у ребенка возникает по следующим причинам:

  • неправильное внутриутробное формирование суставов, мышечного корсета, костей;
  • нарушение положения сосудов и нервов;
  • наследственность;
  • ограничения подвижности плода в животе мамы;
  • проблемы у матери при беременности – авитаминоз, воздействие токсинов;
  • новообразования в тканях стопы.

Патология может наблюдаться после переломов ног, перенесенного полиомиелита, мышечных травм и их паралича. К ней ведет ряд заболеваний позвоночника, пребывание мышц поясничного отдела в постоянном тонусе.

В этом случае патология наблюдается в любом возрасте – дошкольном, школьном, подростковом. Односторонняя косолапость у детей – симптом неврологической проблемы, последствие врожденного вывиха или дисплазии тазобедренного сустава.

Иногда определить, почему возникла аномалия, так и не удается.

Разновидности и симптомы детской косолапости

Патологию классифицируют по степени тяжести, от которой зависит дальнейшая терапия. Легкая степень у детей поддается лечению в домашних условиях. Наблюдается небольшая деформация стоп, подвижность голеностопов. Среднюю степень нужно лечить профессионально. Симптомы: выраженное поражение сустава голеностопа, ограничение его двигательной функции, недоразвитие связок и мышц.

Патологию также классифицируют по степени поражения:

  • Идиопатическая. Характеризуется укорочением икроножной мышцы, патологическим развитием групп сосудов, аномальной формой ноги.
  • Позиционное косолапие. Стопы всегда в позиции подвывиха.
  • Мягкотканная и костная. Поражает мышцы и костный аппарат, в ряде ситуаций сопряжена с аномалией развития скелета.
  • Врожденная синдромологическая. Сочетается с другими патологиями опорно-двигательной системы.

Признаки патологии у новорожденных (внешняя симптоматика представлена на фото):

  • подогнутые внутрь пальчики ног;
  • недоразвитие ножек (в тяжелых случаях);
  • неестественно развернутые ножки;
  • перекручивание костей голени;
  • мышечная слабость;
  • разная длина конечностей (если патология носит односторонний характер);
  • стопы имеют меньшую длину и большую толщину, чем положено по возрасту.

Когда ребенок начинает ходить и при этом косолапит, он заворачивает одну или две ножки внутрь. При ходьбе он раскачивается телом из стороны в сторону, чтобы сохранить устойчивость. Быстро стаптывается обувь, возникают натоптыши под большими пальцами ног.

Если не предпринять мер, малыш привыкнет так ходить, и это приведет к дальнейшей деформации опорно-двигательного аппарата. Эта патология называется вальгусной косолапостью, которая проявляет себя через 1-2 месяца после того, как малыш встанет на ноги. Если у ребенка есть малейшие признаки такой косолапости, следует обратиться к ортопеду.

Диагностические методы

Впервые заподозрить косолапость у плода врач может на УЗИ с 16 недели беременности. Подтверждение получают при обследовании после рождения. Окончательный диагноз ставят тогда, когда малыш начинает вставать на ножки, понемногу ходить. В ряде случаев косолапость проявляется именно при первых шагах. Методы диагностирования патологии:

  • пальпация;
  • УЗИ стоп;
  • рентген проблемной области;
  • клинические анализы (крови, мочи);
  • компьютерная томография.

Перечисленные мероприятия помогают оценить степень деформации костного и суставного аппарата, уровень повреждения мягких тканей, определяют состояние мышц и связок. Параллельно показана консультация невропатолога, чтобы исключить неврологические проблемы.

Лечение патологии у детей

При возникновении косолапости у грудничка следует сразу встать на учет у ортопеда и приступить к борьбе с недугом. Надежды на то, что малыш перерастет этот дефект, нет.

При ходьбе одни мышцы ног перенапрягаются, другие, наоборот, не получают нужную по возрасту нагрузку. Это может привести к проблемам с ходьбой в будущем. Если недуг выявляется поздно, также следует придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Совет

Любое небольшое отклонение от нормы негативно повлияет на здоровье в подростковом возрасте.

Тактика лечения косолапости подбирается индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • природы аномалии (врожденной, приобретенной);
  • степени поражения.

Легкую и среднюю степень лечат консервативно. Показаны массаж, ЛФК, физиотерапия, специальная обувь, ортезы. Тяжелые стадии можно скорректировать только хирургическим путем. При изменении положения стопы новорожденного нередко достаточно гипсования конечностей. Гибкие кости младенца легко поддаются коррекции, поэтому исправить недуг во младенчестве легче.

Техника массажа

Желательно, чтобы массаж при косолапости у детей делал только специалист. Если такой возможности нет, следует оплатить первый курс массажисту и перенять у него все нужные приемы, дополнительно ознакомиться с техникой проведения на видео. Тактику процедуры определяет врач. При повышенном тонусе нужно расслабить мышцы, при их дряблости — наоборот, стимулировать. Техника массажа:

  • разогрев мышц легкими движениями (поглаживание, потряхивание, вибрация), а затем более интенсивные действия;
  • пощипывание кожи стоп пальцами;
  • тянущие, разминающие движения;
  • растягивание мышц внутреннего края голеностопа похлопываниями;
  • постепенное распространение массажных движений на голени и бедра малыша;
  • мягкие поглаживания;
  • частота проведения процедуры — дважды в сутки.

Специальные упражнения и ЛФК

Эффективность упражнений при косолапости хорошо заметна, если их делать с грудничками в возрасте 1-2 месяца. Связки и кости податливые, что позволяет скорректировать положение ножек без операции. Первоначально с малышом занимается специалист, затем мама может сама повторить все его действия.

С каждой ножкой следует работать по 5-7 минут, постепенно доведя число подходов до 10-12. Перед сеансом следует разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванночки, затем провести щадящую разминку, сгибая и разгибая ножки в коленях.

Комплекс ЛФК для грудничков включает следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание ножек в коленях;
  • их подъем;
  • сгибание стоп;
  • круги стопами.

В более старшем возрасте к этим упражнениям присоединяются ходьба с поддержкой, хождение на корточках и пятках (с 1,5 лет), рисование ножками с помощью палочки или карандаша, зажатых пальчиками. После гимнастики применяют мягкие повязки.

Гипсование и мягкие повязки

При выявлении косолапости у новорожденных и детей постарше эффективно гипсование по методике Виленского:

  • После расслабляющих процедур (массажа, ЛФК) на одну из конечностей надевается гипсовый сапожок, который следует носить неделю.
  • После удаления сапожка врач фиксирует стопу в правильном положении, снова производит гипсование.
  • Процедуру делают до достижения необходимого результата. Методику дополняют ношением ортопедических фиксирующих устройств, специальных стелек, кинезитерапией, хвойными ваннами, иными физиотерапевтическими процедурами.

Ортопедическая обувь

Правильная обувь – еще один атрибут качественного ортопедического лечения. Брейсы очень похожи на ботинки, они соединены с металлической пластиной. Их устанавливают под специальным углом отведения стопы (до 60 градусов) и правильным углом по отношению к голени.

Обувь включает анатомически правильную колодку, супинатор, стельки и шнуровку специальной конструкции. Размеры подбирают на вырост с учетом длины и ширины стоп.

До исправления патологии ребята носят брейсы практически весь день. Перерыв возможен во время сна или купания. Бегать дома по полу босиком или в носочках в период лечения запрещено.

Однако очень полезно ходить по песку или теплой гальке.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Операцию проводят в случае, если лечение консервативным путем не показало хороших результатов, или косолапость имеет тяжелую степень. Нередко ее назначают при позднем диагностировании прогрессирующего недуга или аномалиях строения ног.

Цель операции – коррекция мышц и связок, исправление дефектов костей стопы. Исходя из характера и степени патологии проводят надрез сухожилий, устраняют негативные факторы, которые вызывают проблему (опухоль, шишку).

Операции делают подросшим ребятам в возрасте старше 4-6 лет.

Возможные осложнения косолапости у ребенка

При лечении недуга устраняется привычка заворачивать ножки вовнутрь. Если малыш после терапии снова косолапит, как привык, исправить походку будет сложно. Возможные последствия:

  • отставание в физическом развитии;
  • невозможность заниматься спортом, который нравится;
  • искривление ног, сколиозы;
  • нарушение сна, мигрени;
  • плоскостопие;
  • инвалидность.

Профилактические меры

Чтобы избежать врожденной косолапости у малыша, будущей матери следует внимательно отнестись к своему здоровью во время вынашивания плода. Важно отказаться от негативных привычек, исключить контакт с опасным излучением и токсическими веществами. Следует скорректировать рацион и образ жизни, что позволит правильно сформироваться костям и мышцам плода.

Доктор Комаровкий не советует молодым родителям спешить ставить ребенка на ножки, в ходунки. Он должен подняться сам, когда окрепнут кости и мышцы. Особенно это касается упитанных малышей. Если они рано начнут ходить, то могут косолапить, потому что им так удобно держать равновесие. Постепенно это станет привычкой, которая поспособствует деформации стопы.

Профилактика недуга:

  • своевременные осмотры невролога, ортопеда;
  • регулярная гимнастика и массаж по схеме, разработанной специалистами;
  • подбор правильной обуви — она должна иметь высокую плотную пятку и размер на 1 см длиннее стопы;
  • сбалансированное питание малыша;
  • водные процедуры, хождение по мелкой и крупной гальке;
  • предотвращение ожирения, которое ведет к искривлению костей ног.

Косолапость – серьезная аномалия опорно-двигательного аппарата. Чтобы малыш развивался по возрасту, мог заниматься любимым спортом и не ограничивал свою активность, приступить к лечению недуга следует сразу после его выявления. Терпение и настойчивость родителей помогут исправить ситуацию и побороть дефект навсегда.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/kosolapost-u-detej.html

Врожденная косолапость

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение

Врожденная косолапость – один из наиболее распространенных врожденных пороков и по данным А. Е. Фруминой и Т.С. Зацепина составляет 0,5–2% случаев на 1000 родов.

Случается она чаще у мальчиков и в 60% бывает двусторонней, а в 10% сочетается с другими врожденными пороками: кривошеей, дисплазией тазобедренных суставов, синдактилией, заячьей губой, волчьей пастью и др..

Причины

Врожденная косолапость является полиэтиологическим заболеванием, причиной которого бывают эндо- или экзогенные факторы, наследственность.

Заслуживает внимания точка зрения Г.С. Бома, по которой во время закладки органов и систем у эмбриона под действием экзо – или эндогенных факторов на 3–4-й неделе конечный сегмент (то есть стопа) нижней конечности не достигает полного поворота в сагиттальной плоскости.

Это приводит к дисплазии мышц: икроножной, задней голеностопной и длинного сгибателя I пальца.

Дисплазия этих мышц обусловливает возникновение положения стопы: супинацию, эквинус и приведение переднего отдела, в свою очередь приводит к дисплазии и фиброзному процессу связочного аппарата голеностопного сустава (особенно по задней и медиальной сторонах).

Симптомы

Сразу после рождения привлекает внимание порочное положение одной или обеих стоп, которые находятся в положении подошвенного сгибания (cguinus), поворота стопы так, что подошвенная поверхность повернута назад (supinatio) с приведением переднего отдела (adductio).

Эти три симптома – eguinus, supinatio, adductio и являются патогномоничными симптомами врожденной мышечной косолапости.

В зависимости от тяжести деформаций выделяют три ее степени:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой степени наблюдают умеренное подошвенное сгибание (eguinus) и внутреннюю ротацию (supinatio) с приведением переднего отдела стопы (adductio).

Внутренняя часть стопы за счет вогнутости ее кажется несколько короче, а внешняя, выпуклая, – удлиненной.

Кроме того, за счет внутренней ротации стопы (супинации) и приведения переднего отдела внутренний ее край расположен выше наружного.

Пятка умеренно подтянута вверх и супинирована. При коррекции все элементы деформации легко устраняются.

При средней степени плоскостопия эквинус, супинация стопы и приведение ее переднего отдела более выражены и ригидные.

Обратите внимание

Стопа ротирована так, что подошвенная поверхность почти полностью возвращена назад.

Пятка значительно подтянута вверх, а передний отдел находится в ригидном приведении. Подошвенное сгибание стопы под углом 45–50°.

Контур наружной лодыжки рельефно выступает, а внутренней – сглажен. Пассивно деформацию стопы устранить невозможно. Необходимо длительное консервативное лечение.

Третья ступень плоскостопия характеризуется тяжелой ригидной деформацией стопы. Она ротирована внутрь так, что подошвенная поверхность полностью возвращена назад.

Приведение переднего отдела почти достигает прямого угла, так что на высоте сгиба образуется глубокая борозда (борозда Эдамса). На тыльной стороне поверхности под кожей выступает край головки таранной кости.

Внутренняя лодыжка погружена в мягкие ткани, а контур внешней лодыжки, рельефно выступает под кожей. Стопа кажется укороченной, контуры пяточного бугра сглажены, пятка значительно подтянута вверх.

На рентгенограммах таранная кость несколько уплощенная, передняя часть ее и пяточной кости наклонены в сторону подошвы, а сама пяточная кость имеет изгиб наружу, из-за чего кажется укороченной.

Ладьевидная кость имеет форму клина, верхушка которого направлена ??в сторону подошвы. Пятая плюсневая кость утолщена, I – истончена, атрофическая.

Все плюсневые кости повернуты почти под прямым углом внутрь с ротацией внутрь так, что I плюсневая кость размещена сверху, а остальные под ней.

Важно

У детей, у которых кости еще не сформировались, а только видны ядра окостенения, косолапость определяют путем соотношения осей таранной и пяточной костей.

Если на передне-заднем снимке стопы провести оси через ядра окостенения таранной и пяточной костей, то они не вписываются в общую подошвенную ось стопы и образуют между собой угол, меньший чем 45°.

При значительных степенях косолапости на рентгенограммах ядра окостенения накладываются друг на друга, а пяточная и таранная кости часто оказываются размещенными параллельно, причем длинная ось таранной кости проходит латерально до I плюсневой.

На боковых проекциях оси таранной и пяточной костей практически параллельны.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать врожденную косолапость необходимо с артрогрипозом, амниотическими перетяжками, спастической косолапостью.

Артрогрипоз

Артрогрипоз (articulatio – сустав, grypos – загнутый, кривой) – врожденное заболевание всего опорно-двигательного аппарата или его составляющих.

Для артрогрипоза характерны аномалии развития костей, мышц, суставов, множественные пороки и контрактуры, тугоподвижность диспластических или деформированных суставов, отсутствие определенных групп мышц или их дисплазия, чего никогда не бывает при врожденной косолапости.

Амниотические перетяжки

Амниотические перетяжки могут быть множественные на различных сегментах конечностей и одиночные на одной или обеих голенях; при них возникает косолапость, подобная врожденной.

Но при врожденной косолапости никогда не бывает аномалий на голени, а тут в области средней трети голени или на границе средней и нижней трети четко видно глубокую круговую перетяжку мягких тканей.

Спастический паралич мышц

При врожденной косолапости тонус мышц не нарушен, а при детских спастических параличах четко определяется гипертонус мышц.

Врач пассивно выводит стопу из валового положения, что невозможно даже при легкой форме врожденной косолапости.

Рентгенологическое исследование детей до однолетнего возраста позволяет выявить опоздания появления ядер, окостенения костей стопы или их меньший размер с нарушением формы и топографии костей.

Увеличивается угол метатарзоварус (если на передне-задней рентгенограмме провести линию по длинной оси I и V плюсневых костей, образуется угол, который в норме равен 25–28°, а при косолапости – 45–50°).

Уменьшается угол таранного индекса. Если на боковой рентгенограмме провести линию по оси I плюсневой кости, а вторую по длине пяточной кости, то в норме при их пересечении образуется угол 145–155°.

При косолапости он уменьшается в зависимости от увеличения степени деформации, иногда достигает 80–90°. Довольно часто наблюдается фрагментация ядра окостенения кубовидной кости.

С ростом ребенка при отсутствии лечения нарастает искажение формы костей стопы, особенно таранной, с нарушением их соотношений и формированием суставных поверхностей возникают нейротрофические изменения, остеопороз.

Лечение

В лечении врожденной косолапости необходимо выделить три периода:

  • до однолетнего возраста;
  • после однолетнего возраста;
  • противорецидивный.

Первый период начинается как только у младенца зарастает пупочное кольцо (7–9-й день) и продолжается до 1 года жизни.

Первые 2,5–3 месяца массажи, гипсовые повязки не показаны, так как кожа младенца еще не сформировалась, а потому существует большая угроза повреждения кожи, занесения инфекции (гнойничковых заболеваний, сепсиса).

Совет

Гипсовыми повязками пользоваться нельзя, так как при застывании гипса возникает температура до 60°, что приводит к ожогу и появлению значительных раневых поверхностей.

Лечение начинают с редрессаций – насильственного устранения деформаций и фиксации стопы фланелевыми бинтами по методике Финка–Эттингена.

Редрессации

Врач (при редрессации правосторонней косолапости берет стопу левой рукой, а при левосторонней – правой) охватывает кистью заднюю поверхность пяток, а указательный палец кладет на ее медиальную поверхность.

Большой палец приходится на наиболее выступающую точку на выпуклом боку стопы по внешнему краю.

Второй рукой захватывает передний отдел стопы: I палец размещает на подошвенной поверхности под головками II, III и IV плюсневых костей, а II, III и IV пальцы кладет на тыльную поверхность отдела стопы над головками плюсневых костей.

Зафиксировав таким образом стопу, врач начинает редрессации. Для этого указательным пальцем пытается вывести пятку из положения супинации, при этом I палец на внешнем, выпуклом, крае стопы становится противоупором и не дает пятке сместиться наружу, что обеспечивает постепенное устранение супинации пятки.

Одновременно другой рукой без рывков с нарастающей силой пытается вывести передний отдел стопы из положения приведения и супинации, перегибая его через фиксирующий задний отдел стопы и пальцем.

Каждое плавное движение должно сначала постепенно устранять супинацию стопы и приведение переднего отдела. В конце редрессации, удерживая стопу в состоянии достигнутой коррекции, устраняют подошвенное сгибание (эквинус).

Прежде всего, необходимо устранить супинацию и приведение переднего отдела стопы, а в последнюю очередь – эквинус.

Обратите внимание

Это обусловлено тем, что блок таранной кости в положении эквинуса широкой стороной находится в вилке голеностопного сустава и исключает боковые движения во время редрессации, что позволяет непосредственно устранять супинацию пятки.

Сеанс редрессации продолжается не менее 5–10 минут, после чего в состоянии достигнутой коррекции стопу фиксируют мягкой повязкой по методике Финка–Эттингена.

Методика наложения повязки по Финку–Эттингену

Ножка согнута в коленном суставе. Конец бинта кладут поперек на тыльную поверхность стопы от ее внешнего края, делают первый фиксирующий тур вокруг стопы, подтягивая бинт так, чтобы он выводил стопу с супинации.

Сделав дважды поперечные туры на стопе, подтягивая ее наружу, бинт ведут вверх по наружной поверхности голени на переднюю поверхность бедра выше коленного сустава с переводом его на внутреннюю сторону, опускают вниз до границы средней и нижней трети голени с переводом косо на внешнюю поверхность и делают циркулярный фиксирующий тур вокруг голени.

Далее по внешней стороне голени бинт ведут косо вниз на медиальный край стопы и делают два поперечных циркулярных тура вокруг стопы, максимально устраняя супинацию.

После этого снова делают повторные фиксирующие туры вокруг бедра и голени и поперечными турами на стопе продолжают устранять супинацию и приведение переднего отдела стопы.

При подтягивании бинта необходимо предотвращать сжатие сосудистой сети, образование циркулярных перетяжек, о чем свидетельствует цвет кожи пальцев.

Повязку фиксируют веревочками, которые подшиты на конце бинта, или лейкопластырем. Появление синюшности или резкой бледности пальцев стопы указывает на тугое наложение повязки.

Поэтому, не дожидаясь осложнений, нужно повторно правильно наложить повязку. Редрессации нужно делать не менее 3 раз в сутки.

Важно

С вступлением кожей своей защитной функции (в возрасте 2,5–3 месяцев) мягкую бинтовую повязку после редрессаций заменяют корректирующие гипсовые повязки типа сапожка.

Помощник держит ножку, согнутую в коленном суставе, под прямым углом и удерживает стопу в положении достигнутой коррекции.

Врач до верхней трети голени надевает трикотажно-хлопчатобумажный чулок; если нет чулка, то окутывает голень и стопу слоем ваты и накладывает гипсовую повязку.

Помощник крючком заходит за внешний край повязки, оттягивает переднюю часть стопы в повязке наружу, а врач тщательно моделирует (до затвердения гипса) повязку вокруг пятки и своды.

После затвердевания гипса края повязки обрезают так, чтобы было видно пальцы, а на голени края повязки должны врезаться в мягкие ткани.

Если гипсовый сапожок недостаточно отмоделирован, то повязка сползает и корректирующий эффект теряется. После того как гипс затвердел, необходим постоянный контроль за цветом пальцев, возможным отеком.

Если ребенок плачет, беспокоен, подтягивает ножки, то это свидетельствует, что повязка наложена туго, ее необходимо заменить, чтобы предотвратить возникновение пролежней.

Совет

Сапожок накладывают на 7–9 дней, после чего снимают, делают ванночки для ножек, обрабатывают кожу легким антисептиком, смазывают стерильным вазелином, проводят редрессации с наложением в коррекции гипсового сапожка и так до полного достижения гиперкоррекции деформации.

Гиперкоррекции необходимо достичь до того времени, как ребенок начнет ходить. Все элементы деформации ступни должны быть полностью устранены.

Хирургическое лечение

В случаях, когда деформации полностью исправить не удается, показано хирургическое лечение. Выполняют операцию на мягких тканях по методике Зацепина.

Первый разрез кожи делают по внешнему краю пяточного (ахиллова) сухожилия к месту прикрепления на пяточной кости.

После разреза кожи и фасции выделяют пяточное сухожилий и острым скальпелем разрезают по длине в сагиттальном направлении (по Баеру), чтобы у места прикрепления сухожилия к пятке пересекалась медиальная часть сухожилия, а латеральная – проксимально.

Это позволяет ослабить натяжение медиальной части пяточного бугра и усилить натяжение икроножной мышцы за латеральную сторону, что помогает устранить супинацию пяти.

Сделав Z-образный разрез пяточного сухожилия, концы разводят в стороны, и хирург открывает задний отдел капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, который необходимо поперечно разрезать, а при тяжелых стадиях плоскостопия вырезать из него полоску, что позволит вывести пятку из состояния подошвенного сгибания.

При подходе к заднему отделу надо быть внимательным, чтобы не допустить ошибки и не повредить дистальную зону роста большеберцовой кости, что в дальнейшем повлияет на рост кости.

Хирург закрывает операционную рану стерильной салфеткой и делает второй вертикальный разрез над внутренней лодыжкой для подхода к сухожилию задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя I пальца.

Обратите внимание

После разреза кожи и фасции выделяют и разрезают влагалища вышеназванных мышц и поочередно удлиняют их сухожилия за счет Z-образных разрезов.

Рану расширяют крючками, выделяют связочный аппарат сустава по медиальной поверхности и разрезают его на всем протяжении или высекают из массивного рубцового конгломерата поперечную полоску.

Далее редрессационными движениями полностью устраняют супинационное и эквинусное положение пятки. После этого устраняют приведение переднего отдела стопы.

В тяжелых случаях полный вывод переднего отдела стопы не приводит к фиброзу подошвенного апоневроза. В таких случаях делают закрытую апоневротомию.

Устранив все компоненты врожденной косолапости, хирург предоставляет стопе положение гиперкоррекции, передает ее помощнику, а сам сшивает сухожилия задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя I пальца, после чего зашивает рану послойно.

Следующим этапом сшивает концы пяточного сухожилия, над ним паратенон и зашивает рану послойно. Накладывает асептическую повязку и гипсовый сапожок, тщательно его моделирует по контуру стопы в положении гиперкоррекции.

Необходимо проводить постоянный контроль за состоянием гипсовой повязки, за отеком и цветом кожи пальцев. На 12-й день снимают гипс, швы и накладывают новый гипсовый сапожок в состоянии гиперкоррекции стопы.

Гипсовые повязки меняют каждые 2–3 недели в течение 6 месяцев после операции.

Ребенок может свободно ходить в гипсовых сапожках.

При замене гипсовых сапожков делают ванночки для стоп, массаж, следят за состоянием кожи.

Важно

Через 6 месяцев после операции гипсовый сапожок заменяют на эмалитиновый, в котором ребенок ходит и спит. На 9–11-й месяц после операции эмалитиновый сапожок заменяют.

Днем ребенок пользуется ортопедической обувью. В ортопедической обуви ребенок ходит до трехлетнего возраста.

Детям старшего возраста, которые по разным причинам своевременно не были прооперированы, хирургическое лечение проводят не ранее чем на 7-й год жизни, когда сформировались кости стопы.

Операция заключается в корректирующих клиновидных резекциях по линии Шопарова сустава с формированием свода. После оперативного вмешательства значительное место в лечении отводится профилактике рецидива.

Для этого широко используют ортопедическую реабилитацию, ортопедические шины, назначают специальную обувь, которой больной пользуется в течение 3 лет после операции.

Надо помнить о значительной склонности к рецидиву деформации даже после оперативного лечения.

Поэтому в послеоперационный период основные усилия лечебной физической культуры направлены на восстановление силы, работоспособности и выносливости мышц голени, на длительное использование корректирующих ортопедических сапожек, шин, ортопедической обуви.

Источник: http://webortoped.ru/poroki_i_deformatsii/vrozhdennaya_kosolapost/

Врожденная косолапость: причины, симптомы, лечение и прогноз

x

Check Also

Многофункциональный препарат в форме капель для детей — Элькар: инструкция по применению, спектр действия и мнения ответственных родителей Дети очень чувствительны к различным внешним факторам.

Норма СОЭ у детей разного возраста и возможные причины повышения и понижения показателя Скорость оседания красных кровяных клеток (эритроцитов), или СОЭ — это величина, показывающая соотношение белков плазмы в крови, или ее вязкость — чем она выше, тем меньше этот показатель.

Календарь (график) прививок для детей до 1 года: информация к размышлению для мам и пап Какие прививки ставят детям до года, стоит ли их делать? Прежде чем говорить о вакцинации и её сроках, давайте на несколько минут отвлечёмся от этой серьёзной темы и взглянем на несколько возражений против прививок вообще.

Совет

Акридерм для детей: инструкция по применению мази при лечении различных кожных заболеваний Кожные заболевания доставляют много неприятностей, как взрослым, так и детям.

Близорукость у детей: обсудим основные методы лечения и способы коррекции зрения Детская миопия — патология рефракции глаза, когда изображение предметов формируется не на сетчатке, а перед ней.

Укропная водичка для новорожденных: инструкция по применению и рецепты ее приготовления в домашних условиях Укропная водичка является проверенным и безопасным народным средством для лечения и профилактики кишечных колик у новорожденных и грудных детей.

Капли Вигантол для лечения и профилактики нехватки витамина Д у детей: инструкция по применению Авитаминоз – крайне нежелательное явление в период роста ребенка.

Детские свечи: обсудим разновидности и эффективность самых популярных препаратов Все, у кого есть дети, хотя бы раз сталкивались с лечением суппозиториями.

А некоторые даже успели собрать у себя в холодильнике полную коллекцию почти на все случаи жизни – от запора, от температуры, против вирусов — осталось не запутаться в упаковках… В каких случаях применяются детские свечи, как ими пользоваться и с какими проблемами можно столкнуться – будем разбираться.

Почему развивается и чем опасна глаукома у детей, как лечить и предотвратить заболевание? Глаукома у детей является серьезным глазным заболеванием, получившим свое название от зеленоватого тона расширенного и неподвижного зрачка в процессе острого приступа.

Трахеит у детей: описание симптомов и грамотное лечение Многие родители, сталкиваясь с проблемой кашля у детей, самостоятельно лечат малыша, полагая что это простое ОРВИ или простуда.

Обратите внимание

Ячмень на глазу у новорожденного и годовалого ребенка: обсудим самые эффективные методы лечения У новорожденных, особенно появившихся на свет раньше положенного срока, часто наблюдается нарушение работы иммунной системы.

Тетрациклиновая глазная мазь: особенности использования препарата для детей Глазная тетрациклиновая мазь широко применима в педиатрической практике для лечения офтальмологических инфекций.

Какие капли от ячменя на глазу у детей считаются самыми эффективными? Ячмень у детей встречается часто. Практически каждый человек сталкивался с ним в детстве. Это происходит потому, что дети более подвержены этому заболеванию.

Чем лечить насморк у грудничка: список популярных средств, рекомендации родителям Организм грудных деток еще не окреп, поэтому малыши подвержены различного рода заболеваниям.

АДС-М прививка: от чего хотят медики защитить вашего малыша С первых дней жизни врачи и родители заботятся о том, чтобы обезопасить малыша от различных тяжёлых заболеваний, которые могут разрушить его здоровье – настоящее и будущее.

Сильный насморк у грудничка: самые эффективные методы лечения Среди всех заболеваний на планете именно насморк считается самым распространенным. И не существует ни одного человека, который бы ни разу не хлюпал носом в своей жизни.

Подарок двенадцатилетнему подростку — спортивно и стильно 12 лет — пора сильных физических и психических изменений, в результате чего подростки часто становятся неуравновешенными и агрессивными.

Подушка для новорождённого или грудного ребёнка: когда она действительно нужна и какую выбрать Мы так привыкли к подушке, что порой не задумываемся: а так ли она нужна? Некоторые люди спокойно обходятся без неё, а кто-то не может уснуть.

Важно

Всё о лечении ларингита у детей Ввиду несформированной иммунной системы дети болеют простудными и вирусными заболеваниями намного чаще, чем взрослые. Обычно ОРВИ сопровождается поражением ротоглотки и органов дыхания, одно из которых — ларингит.

Мечты должны сбываться — подарок мальчику на 14 лет В четырнадцать лет мальчик становится почти полноценным членом общества. Он получает паспорт, задумывается о будущем, мечтает произвести впечатление на соседскую девочку.

Энтеросгель для детей: чистый кишечник и здоровый организм Подавляющее большинство полезных веществ человек получает посредством пищеварительного тракта. Но оттуда в кровь могут также всасываться токсины и другие отравляющие вещества, вызывая разные болезни.

Как приучить домашнего малыша к детскому саду Для большинства малышей детский сад — нужное и полезное времяпрепровождение. Там они учатся находиться в группе своих ровесников, вместе играют, рисуют, лепят, поют и танцуют.

Как отучить ребёнка спать с мамой и приучить засыпать самостоятельно в кроватке Зачастую детей нелегко отучить от совместного сна. Малыши, привыкшие спать с мамой и папой, не соглашаются переходить в детскую кроватку.

Метеоризм у грудничков — заболевание или физиологическая особенность? Повышенное газообразование у новорождённых и малышей до года — явление, встречающееся достаточно часто.

Источник: https://corvalol.ru/detskie-zabolevaniya/vrozhdennaya-kosolapost-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognoz

Ссылка на основную публикацию