Средний отит у ребёнка: классификация, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение + видео комаровского

Экссудативный отит у детей: причины, симптомы, лечение и прочие рекомендации + видео Комаровского

Болезни не всегда вызывают боль и дискомфорт у ребёнка. Во многих случаях недуг проявляется лишь неприятными ощущениями, которые зачастую остаются незамеченными. Одно из таких заболеваний — экссудативный отит. Родителям важно знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение малыша и уберечь его от возможных осложнений.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

При экссудативном отите в среднем ухе скапливается клейкая жидкость без симптомов воспаления

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

  • острая — до 3 недель;
  • подострая — от 3–8;
  • хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

  • начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
  • секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
  • мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
  • дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

Патология бывает:

  • односторонней — поражается одно ухо;
  • двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Причины возникновения

Евстахиева труба у ребёнка почти в 2 раза короче, чем у взрослого, что облегчает перемещение инфекции по ней

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

  • снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
  • плохая экологическая обстановка;
  • частые простудные или инфекционные болезни;
  • попадание воды в наружное ухо;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
  • аномалии строения уха и носоглотки;
  • аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

  • понижение слуха;
  • ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
  • треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
  • шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Основным признаком серозного отита у детей является снижение слуха. Родителям следует внимательно относится к поведению ребенка, особенно, если он постоянно переспрашивает или просит увеличить громкость телевизора

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт.

Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит.

В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Обратите внимание

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Особенности отита у детей — видео

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

  1. Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
  2. Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
  3. Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
  4. Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

Отоларинголог при отоскопии может выявить деформацию в структуре барабанной перепонки

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

  • антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
  • муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
  • противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
  • витаминные комплексы;
  • сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

  • лазеротерапии (на начальном этапе болезни);
  • продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов;Продувание слуховых труб по Политцеру способствует нормализации их функции
  • ультразвуковой терапии;
  • электрофореза с использованием стероидов;
  • катеризации уха (введение в среднее ухо тонкой трубочки);
  • магнитотерапии;
  • пневмомассажа барабанных перепонок.

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения относятся:

  • миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
  • тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

  1. Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
  2. Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
  3. Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
  4. Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Средства народной медицины на фото

Ромашка входит в состав многих народных средств, например, её отваром можно промывать ухо при отите Репчатый лук — старинное антибактериальное средство Мята снимает воспаление и боль Сок базилика обладает противомикробным действием

Общие рекомендации

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

  • в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
  • после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
  • при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
  • во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

  • гнойному или хроническому отиту;
  • холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
  • хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
  • истончению и перфорации барабанной перепонки.
Читайте также:  Проблемы и достижения московских специалистов в области неонатальной хирургии

Несвоевременное лечение экссудативного отита может привести к гипертрофическому опухолевидному образованию барабанной перепонки (холестеатоме)

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

  • ринит;
  • аденоиды;
  • синусит;
  • полипы;
  • гайморит.

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливающие процедуры;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Отит у ребёнка — видеоролик доктора Комаровского

Экссудативный отит — заболевание, которое проходит без особых симптомов, присутствует всего лишь незначительный дискомфорт. Но если родители не обратят внимание на первые признаки недуга у ребёнка и своевременно не обратятся к специалисту, это может привести к необратимым последствиям, в том числе снижению слуха.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/ekssudativnyiy-otit-u-detey-kovarnoe-zabolevanie

Гнойный отит у детей: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото и видео Комаровского

Согласно медицинской статистике, воспалению среднего уха, сопровождающемуся образованием гноя, больше всего подвержены малыши от полугода до полутора лет.

Это обусловлено анатомическими особенностями органов слуха в детском возрасте.

Поскольку гнойная разновидность отита представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка, каждому родителю важно знать факторы риска, признаки, методы лечения и меры профилактики этого ЛОР-заболевания.

Особенности гнойного среднего отита у детей

Гнойный отит — поражение средней части уха, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и образованием гнойного экссудата. Заболевание редко протекает изолированно, чаще всего воспалительный процесс является следствием инфекции вирусной или бактериальной природы.

При гнойном отите в полости среднего уха скапливается гнойная жидкость, или экссудат

Патология диагностируется у детей разного возраста, однако наиболее подвержены этому заболеванию малыши до 2 лет. Специалисты объясняют подобную предрасположенность анатомическими особенностями.

Евстахиева трубка, которая соединяет носоглотку с ухом, у младенцев значительно шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекция быстрее и проще попадает из горла и носовой полости в уши. Кроме того, барабанная перепонка у грудничков отличается большей толщиной, а слизистая, которая выстилает полость среднего уха, — рыхлой структурой.

Это помогает болезнетворным микроорганизмам активно размножаться, увеличивая интенсивность воспалительного процесса.

После того как слуховая трубка приобретёт «нормальные» размеры, а слизистая станет менее рыхлой, вероятность развития отита у ребёнка существенно снизится. Если болезнь всё же возникнет, её симптоматика станет менее выраженной.

Виды

По остроте и тяжести протекания процесса различают несколько форм гнойного воспаления среднего уха в детском возрасте:

  • острая — самая распространённая разновидность гнойного отита. При своевременной диагностике, правильной терапии заболевание проходит без серьёзных нежелательных последствий;
  • рецидивирующая — характеризуется повторяемостью симптомов в течение небольшого временного интервала;
  • хроническая — формируется в результате неправильного лечения острой формы воспалительного процесса. Возможен разрыв барабанной перепонки и периодическое выделение гнойного содержимого из слухового канала.

Хроническую форму гнойного среднего отита, в свою очередь, по типу воспалительного процесса разделяют на:

  • мезотимпанит — в этом случае воспаление охватывает только барабанную полость среднего уха, а мембрана повреждается ближе к центру;
  • эпитимпанит — воспалительный процесс охватывает ткани надбарабанной полости и кости, перепонка разрывается ближе к краям.

Помимо этого, воспалительный процесс может распространяться на одно ухо (лево- или правосторонний отит), однако чаще всего (в 90% случаев) диагностируется двустороннее воспаление органов слуха.

Комаровский об отите у детей — видео

Причины заболевания

Основная причина болезни — распространение воспаления и инфекции из носоглоточной полости в среднее ухо через евстахиеву трубку.

В медицине подобный способ передачи инфекции называют ринотубарный путь.

Кроме того, патогенные микроорганизмы (чаще всего бактерии пневмококковой группы) попадают в барабанную полость в результате:

  • повреждения перепонки;
  • перенесённого воспаления оболочек головного мозга;
  • заражения крови (сепсиса).

Факторами риска возникновения гнойного среднего отита в раннем возраста являются анатомические особенности строения уха

К факторам риска появления гнойного воспаления среднего уха у ребёнка медики относят:

  • анатомические особенности органов слуха в раннем возрасте (короткая евстахиева труба и рыхлая ткань);
  • врождённые пороки развития носовой или ушной полости;
  • низкий иммунитет и, как следствие, подверженность простудным и другим инфекционным заболеваниям (грипп, корь, скарлатина);
  • длительное нахождение новорождённого и грудничка в лежачем положении (из-за чего молоко или слизистый секрет могут проникнуть в ухо, создав очаг воспаления);
  • чрезмерно сильное сморкание или усиленное удаление слизистого секрета с помощью резиновой груши;
  • увеличенные носоглоточные миндалины, аденоидит;
  • кариозное поражение зубов (у детей постарше).

Согласно статистике, воспаление уха чаще встречается у мальчиков. Помимо этого, в группу риска входят недоношенные малыши (из-за физической незрелости) и дети, переведённые на искусственное вскармливание (из-за ослабленного иммунитета).

Определить гнойный средний отит на начальных сроках возникновения намного проще, если малыш старше трёх лет. В этом случае ребёнок уже способен рассказать о боли в ушах. Однако это не единственный симптом заболевания.

Симптомы острого и хронического гнойного отита среднего уха — таблица

Гнойное воспаление среднего уха не всегда сопровождается повышенной температурой. В некоторых случаях заболевание может протекать и без неё. Однако при наличии других характерных признаков отита, общем ухудшении самочувствия малыша всё равно нужно показать педиатру, чтобы избежать осложнений.

При отите ребёнок постоянно прикасается к больному уху

Особенности болезни у новорождённых и грудничков

Отит у новорождённых и грудничков не так просто определить, поскольку малыши ещё не могут пожаловаться на боль. Заподозрить воспалительные процессы в органах слуха можно, если младенец:

  • капризничает, плачет «без повода»;
  • отказывается от груди, поскольку кормление лишь усиливает неприятные ощущения;
  • во время приёма пищи вертит головой, пытаясь найти более удобное положение;
  • постоянно срыгивает;
  • тянется к уху;
  • может спокойно лежать лишь на «больной» стороне (так уменьшается выраженность болевого синдрома).

Симптомы зависят и от стадии протекания воспалительного процесса. Если острый гнойный отит развивается по «классической модели», то в нём можно выделить 3 периода, каждый из которых отличается характерной клинической картиной.

Если у ребёнка хороший иммунитет, заболевание нередко ограничивается лишь первой стадией.

Стадии острой формы заболевания — таблица

Диагностика

Для успешной терапии гнойного среднего отита крайне важно провести своевременные диагностические мероприятия.

Заподозрить заболевание взрослые способны не только по вышеперечисленным симптомам. Когда малыш спокойно лежит, стоит легко надавить на хрящ, который выступает над мочкой. Если младенец начинает морщиться, плакать и отстранять голову, можно предположить, что у него болят уши.

Диагностикой ушных заболеваний занимаются врачи-отоларингологи. Для определения точного диагноза применяют несколько методов изучения органов слуха:

  1. Отоскопия — визуальное обследование ушей с помощью отоскопа. Помимо наличия нагноения в слуховом проходе и полости среднего уха, специалист отмечает такие патологические изменения ушной мембраны, как:
    • покраснение;
    • выпячивание;
    • нарушение подвижности;
    • перфорация.
  2. Аудиометрия — изучение степени снижения слуха. Применяется при рецидивирующей и хронической формах заболевания.
  3. Рентген и компьютерная томография височных костей — точные диагностические процедуры, которые позволяют определить наличие гноя в барабанной полости, изменения в ушной мембране, деформации костей.
  4. Лабораторный анализ гнойного содержимого — проводится для установления возбудителя и выбора эффективных антибактериальных препаратов.

Отоскопия — самый распространённый метод диагностики гнойного отита у детей

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний органов слуха у детей следует проводить незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений. В отоларингологической практике существуют два основных метода терапии гнойного отита:

  • консервативный — назначается приём медикаментов;
  • хирургический — проводится рассечение ушной мембраны для оттока гнойного содержимого.

Выбор методики осуществляется исключительно специалистом после проведения необходимых диагностических процедур, определения тяжести и стадии заболевания.

Антибактериальная терапия и другие медикаменты

Несмотря на неоднозначное отношение родителей к антибиотикам, именно антибактериальная терапия считается на сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения гнойного среднего отита у детей.

Самым частым возбудителем отитов (порядка 30%) являются пневмококки, поэтому обычно врачи выписывают детям Амоксициллин — антибиотик, эффективный в отношении этой группы бактерий.

Препаратами выбора считаются такие антибактериальные средства, как:

  • Аугментин;
  • Сумамед;
  • Флемоксин;
  • Цефуроксим.

При гнойном отите лечение антибиотиками обязательно. Один из часто назначаемых препаратов — Амоксициллин

При лечении антибиотиками следует помнить о том, что эти средства обладают накопительным эффектом, так что принимать их придётся достаточно долго. Для детей раннего возраста минимальная продолжительность терапии составляет 10 суток.

Давать антибиотик ребёнку необходимо даже в случае уменьшения выраженности симптоматики. Преждевременная отмена чревата выработкой у бактерий устойчивости к тому или иному лекарственному средству.

Помимо антибактериальных препаратов, доктор назначает ребёнку и другие медикаменты, которые направлены на снятие воспаления, снижение болевого синдрома.

Медикаменты для терапии заболевания — таблица

Лекарства для малышей — галерея

Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее средство
Отофа — антибактериальные ушные капли
Отипакс — ушные капли, обладающие мощным противовоспалительным, обезболивающим действием
Назол Бэби — сосудосуживающие назальные капли
Мульти-табс — витаминно-минеральный комплекс

Общие рекомендации

Лечение медикаментами необходимо сопровождать регулярными гигиеническими мероприятиями. При вытекании гнойного содержимого ушные каналы малыша нужно осторожно очистить с помощью ватных жгутов, предварительно смоченных в антисептическом растворе. После удаления экссудата можно использовать капли для ушей.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется на время воздержаться от водных процедур. Попадание влаги в ухо способно активизировать воспалительный процесс. Вместо купания медики советуют обтирать малышей салфетками или полотенцами, смоченными в воде.

Хирургическое вмешательство

У малышей барабанная перепонка намного толще, чем у взрослых, поэтому гной в некоторых случаях не может прорвать её самостоятельно. Чтобы избавить ребёнка от сильной боли и улучшить отток экссудата, проводят принудительную перфорацию ушной мембраны — парацентез (тимпанотомия).

Другими показаниями к незамедлительному оперативному вмешательству считаются:

  • высокая температура тела, не спадающая в течение нескольких дней;
  • постоянные рвотные позывы;
  • пульсирующая боль в ухе;
  • переход инфекции на внутреннее ухо и подозрение на воспаление оболочек головного мозга.

Перфорацию мембраны делают специальной иголкой копьевидной формы под местной анестезией. После выхода гнойного содержимого в слуховой проход вставляют стерильную турунду.

Острый гнойный средний отит представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка, поэтому если отоларинголог предлагает для облегчения состояния малыша прокол барабанной перепонки, отказываться не следует.

Для скорейшего выздоровления необходимо несколько раз в сутки очищать проходы с помощью Фурацилина или борного спирта.

Прогноз, возможные осложнения и последствия

При своевременной и грамотно проведённой терапии прогноз, как правило, благоприятный — состояние малыша быстро стабилизируется, симптомы болезни проходят.

В случае неадекватного лечения последствия острого гнойного отита могут быть серьёзными — переход из острой формы в хроническую и распространение воспаления на расположенные рядом органы. Среди возможных осложнений воспаления среднего уха у детей выделяют:

  1. Значительное снижение слуха или глухота при тяжёлом протекании заболевания. Нередко приводит к нарушению нормального психического развития ребёнка.
  2. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха.
  3. Менингит — поражение оболочек головного мозга.
  4. Холестеатома — опухолевидное образование в полости среднего уха. Такая «капсула», состоящая из омертвевших клеток, регулярно выделяет токсины и приводит к разрушению костной ткани в ухе.
  5. Мастоидит — ещё одно осложнение, возникающее в результате распространения воспалительного процесса на слизистую и костную ткань височной кости.
Читайте также:  Как научить ребёнка говорить в 2 года, если он до сих пор не разговаривает + видео и фото

Профилактические меры

Лучшая профилактика возникновения гнойного воспаления среднего уха — повышение защитных сил детского организма. Предупредить заболевания органов слуха помогут следующие мероприятия:

  • укрепление иммунитета через:
    • максимальное продление грудного вскармливания;
    • приём витаминов;
    • закаливание (воздушные и солнечные ванны, обтирание);
  • регулярное проветривание детской комнаты, частые уборки, увлажнение воздуха;
  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний и прочих инфекций;
  • промывание носовой полости ребёнка при насморке, удаление соплей с помощью назальных аспираторов и резиновой груши;
  • обучение малыша правильному и безопасному сморканию;
  • исключение попадания воды в уши во время купания (необходимо вставлять в слуховые проходы ватные тампоны);
  • аккуратная чистка ушей с целью исключения травматизации барабанной перепонки;
  • защита головы и ушей ребёнка от холодного ветра и даже незначительных сквозняков.

Гнойный отит в детском возрасте — достаточно серьёзное заболевание. Чтобы избежать возможных нежелательных последствий, необходимо своевременно обратиться к доктору.

Поздняя диагностика, неграмотное лечение, самостоятельный выбор медикаментов, отказ от применения антибиотиков приводят к хронизации болезни и таким тяжёлым осложнениям, как глухота, менингит, проблемы с вестибулярным аппаратом.

Укрепляйте иммунную систему ребёнка, следуйте советам доктора, и тогда вы сможете предупредить возникновение гнойного отита или избежать его появления в будущем.

Источник: https://zhdumalisha.ru/bolezni/gnoynyiy-otit-u-rebyonka-kak-raspoznat-i-vyilechit.html

Доктор Комаровский об отите

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто.

Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер.

О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним.

Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические.

А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Важно

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции.

Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами.

Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает.

Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела.

Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита.

Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух.

Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Совет

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие.

Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка.

Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Обратите внимание

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский.

При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления.

Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней.

Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней.

Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Важно

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки.

Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг.

Читайте также:  Симптомы и лечение пищевой аллергии у грудничка + фото и видео (комаровский)

Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку.

Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее.

Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть.

Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление.

Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Совет

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша.

Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом.

Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/otit/

Как лечить экссудативный отит у ребенка?

Коварность недуга в большом риске осложнений, которым подвержены именно дети.

Нарушения слуха могут быть необратимыми, потому так важен медицинский контроль.

И точный диагноз «экссудативный отит у ребенка» поставить может лишь доктор.

О симптомах и лечении катарального отита у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Болезнь характеризует отток жидкости в среднем ухе, но воспаление при этом отсутствует.

Инфекция проникает внутрь, локализуется в среднем ухе, но на первых этапах симптоматики, которые бы указывали на патологию, нет. Барабанная перепонка цела, существенной боли нет, но острота слуха потихоньку снижается.

Экссудативному отиту в большей степени подвержены детки 3-7 лет. Патология протекает без заметных признаков, хотя сначала в полости уха образуется серозный экссудат, а потом и гнойный.

По мере развития болезни у ребенка снижается слух, потому, если своевременно не провести терапию, то не исключено развитие тугоухости 3-ей степени.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Свое название недуг получил от слова экссудат — так называют жидкость, что собирается в среднем ухе. Она же считается удобной средой для жизнедеятельности патоорганизмов. Постепенно жидкость густеет, состоит преимущественно из слизи и гноя.

Причина болезни — нарушенная функция вентиляции слуховой трубы.

А это, в свою очередь, может случиться из-за перенесенной респираторной инфекции, например, бактериальной либо вирусной.

Также неблагоприятное воздействие неверно принимаемых антибиотиков тоже может спровоцировать этот опасный недуг.

Еще возможные предпосылки к болезни создают:

Обратите внимание

Недостаточная развитость евстахиевой трубы — это еще один провоцирующий фактор.

Проще говоря, из носового прохода болезни несложно попасть в среднее ухо, так как микробам и прочим патогенным организмам не приходится проделывать долгий путь.

А еще отоларингологи отмечают — табачный дым является одним из самых распространенных провокаторов болезни, потому нельзя курить в доме, где живет ребенок, и на улице, гуляя с ребенком, в машине и т.д.

к содержанию ↑

Виды и формы

По времени течения принято выделять несколько фаз заболевания — острый отит (длится до трех недель), подострый (3-8 недель), и хронический, если патология затянулась более чем на 8 недель.

Экссудативный средний отит можно описать по этапам:

  1. Начальный — для этого этапа свойственны первичные отклонения на уровне слизистой, одни клеточки просто подменяются уже другими.
  2. Секреторный — повышается объем работы бокаловидных клеток, что и производят секрецию.
  3. Мукозный — экссудат постепенно густеет, приобретает вязкость.
  4. Дегенеративный — уровень секреции падает, слипаются структуры, развиваются фиброзные процессы.

Также отит может быть односторонним, с поражением одного ушка и, соответственно, двухсторонним — с поражением двух ушек сразу.

В подавляющем большинстве случаев детки болеют двухсторонним отитом.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Так как симптоматика выражена слабо, диагноз ставится поздно, и лечение обещает быть затяжным.

Температура тела малыша либо обычная, либо субфебрильная.

Общее состояние ребенка тоже в норме. Детки вообще могут абсолютно ни на что не жаловаться, потому его могут выявить буквально случайно на плановом приеме у отоларинголога.

Признаки недуга будут следующие:

  • понижение остроты слуха;
  • чувство давления или некоторого бульканья в области слухового прохода;
  • треск в ушке;
  • больной не полностью слышит свой голос;
  • шум в ушках, когда поворачиваешь голову.

В остром периоде не исключена боль в ушке, но не сильная. Экссудата на тот момент еще нет, только нарушена воздушная циркуляция в слуховом проходе.

В подостром периоде сама жидкость становится вязкой, то больной может жаловаться на проблемы со слухом, его мучает чувство переливания жидкости, а также тяжести в ушке.

к содержанию ↑

Осложнения

Если недуг запущен, вскоре он перейдет в хроническую форму. Нет должного лечения — и через три года болезнь станет необратимой тугоухостью.

Также опасно самолечение: можно повредить слуховую трубу, барабанную перепонку, у ребенка нарушится слух, и восстановление его в полной степени будет невозможным.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только отоларинголог.

Врач спросит, какие болезни перенес ребенок, осмотрит среднее ухо специальным инструментарием — проведет отоскопию.

Дополнительные методы исследования:

  1. Тимпанометрия — создается специальным образом давление в самом слуховом проходе.
  2. Аудиометрия — исследуется уровень слуха, а также восприятия звуков разных высот.
  3. Рентгенография — выявляет клеточные нарушения.
  4. КТ височных костей — делают при новом развитии недуга или в случае затруднения подготовки диагноза.

Врач выявляет, какие именно пути диагностики использовать в каждом конкретном случае.

к содержанию ↑

Методы лечения

Как лечить малыша? Терапию назначают лишь после полнейшего обследования ребенка и объявления точного диагноза. Все лечение сводится к удалению самой причины недуга, а далее восстанавливается слух малыша.

Если обнаруживаются полипы либо аденоиды, их рекомендовано обязательно удалить.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта процедура нужна для того, чтобы улучшить проходимость евстахиевой трубы.

Так, в среднее ухо вводится воздух специальными аппаратами.

На старте болезни возможно и проведение лазеротерапии.

к содержанию ↑

Катетеризация

Катетеризация означает введение в среднее ухо специальной тонкой трубочки. Но этот метод для малышей не подходит, так как введение катетера требует некоторого участия самого пациента. Потому деткам подбираются альтернативные методики.

Физиотерапия

Довольно часто используется электрофорез. Этот вариант лечения предполагает ввод лекарственных средств через кожу. Методика выбирается часто, ведь при ней применяется сниженный объем лекарственных средств.

Но эффективность терапевтических методов при всем том высока — с помощью электротока введенные растворы организмом больного усваиваются в два раза быстрее (если сравнивать с инъекциями).

Неудобств этот способ не вызывает, потому можно с ее помощью лечить и маленьких деток.

к содержанию ↑

Медикаменты

Могут назначаться сосудосуживающие препараты — Називин, Санорин.

Они необходимы для восстановления аэрации слухового прохода, а также улучшения оттока жидкости.

Для разжижения мокроты выписываются муколитики — Амбробене или Амброксол.

Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики — Азитромицин либо Амоксиклав.

Также по решению врача могут назначаться противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Обязательная часть лечение — прием витаминных комплексов.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Если необходимо, назначается и оперативное лечение. Это может быть миринготомия — она нужна для единократного выведения жидкости, используют специальную трубку для создания давления.

Может проводиться тимпанопункция — устанавливается специальный дренаж, вводятся лекарства в полость ушка с помощью шунта, пока не улучшится состояние маленького пациента.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский отмечает, что экссудативный отит является серьезным заболеванием. При необходимости ребенка могут госпитализировать.

Учитывая тот факт, что болезнь какое-то время проходит бессимптомно, Комаровский напоминает, как важно проходить профилактические осмотры.

Это должно случаться не реже раза в полгода, а у малышей можно проводить осмотр и чаще, раз в три месяца.

Если ребеночек склонен к частым ОРВИ, ринитам, то ходить к ЛОРу нужно чаще.

к содержанию ↑

Профилактика

Всю профилактическую работу можно разделить на две части. Первая — стараться исключать болезни, которые могут привести к отиту. Это частые ОРВИ, риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды.

Если избежать болезней не удалось, то в силах родителей грамотно и качественно их лечить, а главное, долечивать.

Вторая часть всех профилактических процедур — это повышение защитных сил организма.

Важно

А значит, элементарные закаливающие процедуры, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, это приучение ребенку к правилам личной гигиены, это, наконец, спорт и физкультура. В жизни малыша не должно быть места гиподинамии.

Лечение экссудативного отита — это длительная работа, которая должна быть доведена до конца. Болезнь контролирует доктор, никакие народные методы не будут эффективны, и могут только усугубить состояние малыша.

Учите ребенка правильно сморкаться, учите обозначать свои жалобы, учите простым правилам гигиены — мыть ручки с мылом после каждого посещения улицы.

Водите ребенка на плановые профилактически осмотры, ни один врач не упрекнет, если мама в целях профилактики «зачастила» к докторам.

О первых признаках серозного менингита у детей вы можете узнать из нашей статьи.

О диагностике экссудативного отита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/o/otit/ekssudativnyj-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию