Профилактика туберкулёза у детей и подростков (неспецифическая и пр)

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза: социальная профилактика населения, отзывы врачей

Согласно официальной статистике, ежегодно туберкулезом болеют около 10 млн. человек в мире, из низ в среднем 1,5 млн. – умирают от симптомов заболевания. В этот перечень входят только те люди, которые являлись пациентами специализированных диспансеров, стояли на учете.

Это свидетельствует о том, что здоровый человек легко может заразиться от больного, который знает или скрывает свой диагноз, поэтому специфическая профилактика туберкулеза – единственный верный метод.

Общая характеристика методов профилактики

Туберкулез – это одно из заболеваний, которое передается воздушно-капельным путем. Его возбудителем является актинобактерия рода микобактерий – палочка Коха, которая может присутствовать в биологическом материале человека (слюне), воздухе, пили, продуктах питания и предметах быта.

Но это только при условии, что больной с открытой формой туберкулеза контактировал с ними.

С целью снизить количество пациентов со смертельно опасным заболеванием используется профилактика инфекционного туберкулёза у детей и взрослых двух видов – не специфическая и специфическая. Первый тип подразумевает социальную работу и применение народных средств.

Основной принцип методики – переход на здоровый образ жизни:

  1. рациональное и сбалансированное питание.
  2. регулярные физические нагрузки, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. закаливание.

Социальные меры профилактики туберкулеза – обучение людей, часто пребывающих в тесном контакте с носителем болезни. Также популярны народные методы профилактики, среди которых популярнейшим шагом является регулярное употребление барсучьего или медвежьего жира, которые содержат много витаминов, укрепляющих иммунную систему.

Специфическая профилактика – это более серьезные действия, включающие вакцинацию и ревакцинацию населения.

Для того, чтобы на 100 % обезопасить себя и своих близких от инфицирования существует специальная памятка, где кратко расписаны признаки и симптомы заболевания, его причины и профилактические меры. Такие памятки в обязательном порядке должны присутствовать в больницах, санаториях, учебных заведениях (детских садах, школах, университетах).

Особенности специфической профилактики

Большинству известно только об основном методе, помогающем предупредить туберкулез – введение вакцины.

Но лишь немногим известно о том, что мероприятия по специфической профилактике туберкулёза делятся на виды:

  • Химическое предотвращение.
  • Лабораторные (клинические) исследования.
  • Санитарные меры.

Химическое предотвращение – это прием специальных препаратов, которые рекомендуется людям, проживающим в неблагоприятных условиях, в том числе — новорожденным (первичная профилактика) или тем, кто ранее был инфицирован палочкой Коха (вторичная профилактика).

Предупредить заражение человека или распространение смертоносных бактерий помогают следующие препараты: Фтивазид, Изониазид.

Лабораторные исследования помогают определить инфицированных людей, у которых наблюдается легкая или бессимптомная форма болезни.

Самый популярный метод диагностики – флюорография, которую необходимо делать каждые 12 месяцев.

В случаях проявления туберкулезных симптомов сначала назначается флюорография, затем – общие анализы крови и мочи, микроскопия мазка мокроты.

Санитарные меры включают обеззараживание помещения, где постоянно пребывает пациент и предметов быта, с которыми он тесно контактирует (посуда, полотенца, постельное белье). С этой целью используют водные растворы с добавлением пищевой соды, хлорной извести, хлорамина.

Обратите внимание

В тех помещениях, где риск заболеть низкий (школьные классы, развлекательные заведения) также должны проводиться ежедневная дезинфекция, так как палочка Коха может скрываться в пыли.

Даже люди, которые не контактировали с инфицированными пациентами и не болели туберкулезом, должны проходить химпрофилактику по причине того, что они находятся в социуме.

В целом ряде случаев химпрофилактика является необходимостью:

  1. Вираж туберкулезной пробы у детей и подростков.
  2. Больные острыми психическими заболеваниями, личности с алкогольной и наркотической зависимостью.
  3. Особи с ярко выраженными изменениями в легких, образованных вследствие инфицирования.

Людей, попадающих в одну из этих категорий, могут направлять в медицинские учреждения для проведения профилактики.

Чтобы не попасть в зону риска, стоит регулярно проверять, не относитесь ли Вы к социальной категории с высоким риском туберкулезной опасности. Ведь палочка Коха – это бактерия, которая в кратчайшие сроки может размножиться в организме и привести к летальному исходу.

Процедуры прививания и ревакцинации населения

Иммунизация БЦЖ – безопасное и наиболее эффективное действие, предотвращающее развитие туберкулеза.

В большинстве стран постсоветского пространства профилактическая противотуберкулезная вакцинация проводиться всем новорожденным, не имеющим противопоказаний. Ревакцинация проводиться детям школьного и подросткового возраста при условии негативной реакции пробы манту.

Существует сыворотка двух типов – БЦЖ и БЦЖ-М. Первая вводиться здоровым детям, вторая – является щадящей, ее вводят недоношенным младенцам с ослабленным иммунитетом. Первая вакцинация ребенка БЦЖ или БЦЖ-М проводиться на 3-7 день после рождения в роддоме.

Ревакцинация делается в 7 лет – здоровым мальчикам и девочкам, а также в 14 лет – подросткам, находящимся в группе риска.

Противопоказания к прививанию

Не всем детям и взрослым разрешено проводить вакцинацию или ревакцинацию. Перечень противопоказаний к процедурам обширный. Ни в коем случае нельзя делать прививку БЦЖ людям, инфицированным палочкой Коха (МБТ) или ранее переболевшим туберкулезом.

Ревакцинация запрещена пациентам, в которых после противотуберкулезной прививки наблюдалось положительная или сомнительная реакция на вакцину (2 ТЕ ППД-Л). Также ни один медик не введет человеку вакцину, если вследствие предыдущей вакцинации остались лимфадениты, келоидные рубцы и другие осложнения.

Противопоказаниями к введению вакцины также становятся:

  • Беременность (весь период).
  • Иммунодефицитные состояния (иммунопатология, опухоли иммунной системы), лечение иммунодепрессантами.
  • Наличие злокачественных заболеваний крови (лейкоз), новообразования на любом органе.
  • Хронические и аллергические заболевания в стадии обострения или декомпенсации.
  • Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), в том числе – на стадии реконвалесценции.

Кроме того, специфическая профилактика туберкулеза в виде вакцинации или ревакцинации, должна происходить под наблюдением медиков.

Лица, временно освобожденные от противотуберкулезной вакцинации также должны наблюдаться. Каждому пациенту важно хранить медицинские документы, в особенности – персональную прививочную карту, где указаны время проведения, дозировка и реакции на вакцины.

Проведение профилактических действий в очаге инфекции

Большинство методов предупреждения используются за пределами очагов инфекции, но в среде, максимально опасной для здоровых людей, эти методы должны дополняться более серьезными процедурами.

Очаг инфекции – это помещение, где проживает инфицированный.

Существуют такие меры предупреждения инфицирования: ежедневная влажная уборка с применением 2-% содового раствора (дезинфекция) и наличие специальной емкости для сплевывания мокроты, которую нужно ежедневно кипятить с добавлением хлорной извести.

Также все текстильные предметы (полотенца, постельное белье, одежда) больного перед стиркой нужно обрабатывать в 5-% растворе хлорамина (замачивать на ночь), затем кипятить 30 минут в содовом растворе.

Важно

Лучше, чтобы все предметы, которые находятся в обиходе инфицированного человека, были предупреждающей окраски. В медицинских учреждениях (тубдиспансерах) необходимо использовать специальные методы защиты, к которым относятся маски и респираторы.

Не исключается при этом химическое предотвращение заболевания с проведением профилактического лечения препаратами Фтивазид, Изониазид.

Социальные службы помимо перемещения инфицированного пациента в тубдиспансер, химпрофилактики членов его семьи также должны улучшить жилищно-бытовые условия для семьи.

Выводы

Все виды профилактики туберкулеза являются эффективными, когда риску заболеть поддаются новорожденные и подростки, люди среднего и пожилого возраста.

Соблюдения здорового образа жизни, избежание тесных контактов с инфицированными пациентами защитят от заражения палочкой Коха.

Не стоит игнорировать методы, ведь туберкулез входит в перечень 10 болезней, которые чаще всего заканчиваются летальным исходом (согласно мировой статистике).

Источник: https://MedTub.ru/raznoe/spetsificheskaya-profilaktika-tuberkuleza

Профилактика туберкулеза: памятка для населения, как не заразиться

Туберкулёз признан всем мировым медицинским сообществом, одним из самых опасных и быстро распространяющихся видов инфекционных заболеваний за последние столетия.

Профилактика туберкулеза – это одно из мощных противодействий, которое сводит на нет все усилия вируса. Специальная и неспецифическая профилактика объясняют, что нужно делать и как не заболеть, находясь даже в очаге инфекции.

Возникает туб-инфекция в организме человека в результате активизации особой актинобактерии, именуемой в народе, как туберкулезная палочка. Научная же медицина дала ей своё название — Палочки Коха. Именно она, является прямым возбудителем туберкулёза.

Существует в мире в трёх типах микобактерий, которые вредят нашему организму – человеческий, M.Bovis (бычий), промежуточный.

Принято считать, что вирусная палочка способна поражать только лёгкие. Это ошибочное мнение. Её целью могут также быть: кишечник, лимфоузлы, мочеполовая система, суставы, кости, кровь (милиарный) и нервная система (менингитный).

Активность инфекции и быстрый прогресс болезни — подвергает нашу жизнь смертельному риску. Занимая одно из первых мест в ряду с такими опаснейшими болезнями, как проказа и склерома, бактерия всегда была и есть, по сегодняшний момент, гипер-угрозой всему человечеству.

Борьба с туберкулёзом медикаментозными и профилактическими средствами – это единственный и правильный путь для предотвращения гибели всего человечества нашей планеты.

Характеристика возбудителя туберкулёза и его профилактика

Палочка Коха воздушно-капельным путём распространяется и переходит от больного человека или животного, к здоровому. Разговаривая, кашляя и чихая, находящийся рядом туберкулёзник передаёт инфекцию своему окружению через слюно-выделения и мокроты.

В зону заражения попадают люди, не прошедшие вакцинопрофилактику и не соблюдающие необходимые меры предосторожности .

Что нужно знать о туберкулёзе?

Вирус туберкулёза попадает в человеческий организм ещё в детском возрасте. Затаивается в органах системы макрофагов, дожидаясь подходящего для себя момента.

Для его «пробуждения» и дееспособности, достаточно наличие следующих факторов:

  • Наличие иммунодефицита или хронические заболевания эндокринной системы (иммунодепрессия);
  • Отказ от общепринятых методов иммунизации, установленных санпин ;
  • Генетические предпосылки;
  • Затяжные и повторяющиеся нервные срывы или чрезмерная психическая нагрузка;
  • Постоянное переутомление;
  • Плохо, несвоевременно или неокончательно проведённая вакцинация;
  • Увеличение количества микобактерий;
  • Вирулентность (штамп вируса и его способ/сила поражения);
  • Игнорирование профилактики туберкулеза;
  • Длительный контакт с выделителем бактерии;
  • Ненадлежащие бытовые и социальные условия (антисанитария);
  • Частое и продолжительное голодание;
  • Отсутствие элементарной информации или дезинформация о том, как не заразиться туберкулезом;
  • Недолжное внимание при появлении первых признаков заболевания;
  • Неправильная или недостаточная профилактика туберкулеза при контакте с больным.
  • Недостаточное и неполноценное лечение туберкулеза в домашних условиях (прерванное или лекарства принимаются избирательно).

Туберкулёз: его формы и разновидности

Вероятность заразиться туберкулёзом существует у всех возрастных групп. Наиболее распространёнными источниками инфекции могут быть:

  • Неправильный контакт с больным туберкулезом;
  • Молочные и мясные продукты от туберкулёзных животных;
  • От инфицированной беременной-к плоду.

Отличие данного заболевания состоит в том, что одни его больные – могут быть источником заражения, а другие – просто носят вирус в себе без вреда окружающим.

Первая категория инфицированных поражены открытой формой туберкулёза («БК+» или «ТБ+»).

Вторые (пассивные носители) имеют диагноз – туберкулёз закрытой формы («БК –» либо «ТБ -»).

Так же существует деление болезни по возникновению и периодичности очага инфекции:

  • туберкулез первичный;
  • вторичный туберкулез.

В категорию лиц, относящихся к зоне риска данного заболевания, входят:

  • ВИЧ-инфекцированные;
  • При спиде;
  • контактирующие с туберкулёзными больными;
  • Ведущие нездоровый, нестандартный и неупорядоченный образ жизни (бомжи, наркоманы, алкоголики и так далее);
  • Посещающие страны с повышенным эпидемическим порогом;
  • С безалаберным отношением к своему собственному здоровью.

В чём заключается профилактика от туберкулёза?

Противотуберкулёзная профилактика работает «на опережение».

Предоставляет каждому шанс не заразиться самому и не инфицировать других. Заботится о том, чтобы пациент, медперсонал и весь их близлежащий круг общения — не стали очередным передаточным источником вируса и от них не заразилась общая масса здорового населения. .

Использует для этого наиболее эффективные методы, начиная с информативных и заканчивая медикаментозными. Помогает минимизировать риски заболеть туберкулезом, максимально активизировать выздоровление больных и защитить будущие поколения от жестокого возбудителя.

Её действие направлено сразу по нескольким векторам и носит как общий (неспецифическая), так и индивидуальный характер (для определённых групп больных):

  • социальная профилактика нацелена на улучшение экологии, повышение уровня жизни и благосостояния населения. В её задачи входит призыв к ведению здорового образа жизни, занятию спортом и правильному питанию.
  • профилактика туберкулеза санитарная даёт возможность оградить от инфицирования МБТ здоровых людей и обезопасить их контакт с больным в быту и на работе. Она использует мероприятия социального, лечебного и противоэпидемического характера для локализации и устранения очагов туберкулёзной инфекции.
  • специфическая – создаёт «базу здоровья» для будущих поколений, работая над выработкой иммунитета населения по достижению им тридцатилетнего возраста.

Такие задачи помогают осуществлять:

  • Вакцинация БЦЖ делается новорожденным на 4 или 5 день после рождения. Содержит ослабленный штамп МБТ, который приживаясь в месте прививки и размножаясь, создаёт защитный барьер для вируса.
  • Ревакцинация – это повторное БЦЖ. Имеет закрепляющую функцию для первой прививки. Её проводят поэтапно: детям школьного возраста в 7,12, 16-17 лет. Потом каждые пять лет до достижения тридцати лет. Перед проведением данной вакцинации, обязательно проверяется реакция организма на Манту (отрицательная или положительная), которая и будет служить разрешением или запретом для ревакционационной инъекции.
Читайте также:  Режим дня новорожденного (первый месяц) и ребёнка в 1 месяц: сколько он должен спать и бодрствовать и прочие вопросы + фото и видео

Следует отметить, что этот вид анти-туберкулёзной профилактики не рекомендован:

  1. болевшими туберкулёзом ранее;
  2. при ревматизме, эпилепсии, экссудативныом диатезе;
  3. при острых формах текущих инфекционных заболеваний;
  4. аллергических и дерматологических диагнозах.
  • химиопрофилактика туберкулеза – самое эффективное решение для предупреждения или локализации туберкулёза у лиц с максимальным риском поражения инфекцией.

Делится на две категории:

  1. Первичная – поводится со здоровыми людьми, не поражёнными МБТ, но плотно контактирующих с инфицированными. Она имеет сдерживающее действие для дальнейшей прогрессии инфекционной среды в поражённом органе. Начинает действовать ещё в инкубационный период палочки Коха.
  2. Вторичная – необходима для туберкулёзных пациентов или людям, уже преодолевшим болезнь. Её действие аналогично контрольному выстрелу, который нейтрализует возможность появления экзогенной супер-инфекции и возобновление эндогенного туберкулеза.

Химическая профилактика – это жизненно важно для следующих категорий:

  1. Взрослым, подросткам и детям, находящихся в контакте с бактерио-выделителем
  2. на профессиональном, бытовом и семейном уровнях;
  3. Людям с резкими и скачкообразными результатами туб-пробы;
  4. Заражённым подросткам и деткам, у которых туберкулиновая реакция поменяла изначальный статус «нормергическая» на «гиперергическая»;
  5. Пациентам с другими диагнозами, принимающих курс стероидно-гормональной терапии, но уже имеющих изменения в лёгких пост-туберкулёзного характера;
  6. При сахарном диабете, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки, хронических воспалениях органов дыхания, силикозе и разладе нервной системы;
  7. Нарко- и алко-зависимым больным;
  8. ВИЧ-инфицированным.

Противотуберкулёзный химиопрофилактический курс рекомендуется проводить данной категории людей весной (март-апрель) и осенью (сентябрь-октябрь).

Допускаются и другие временные интервалы, исходя из сезонных обострений инфекции и связанных с ней рецидивов.

Совет

Вакцинация и лечение туберкулеза при вич требует особенного внимания со стороны врача, индивидуального подхода к графику и подбору курса (медпрепаратов).

Особого медицинского контроля требуют больные, которым препараты для профилактики туберкулёза выдаются на руки для приёма в домашних условиях.

Профилактика туберкулеза — Памятка для населения всех возрастов

На сегодняшний день, чрезвычайная опасность туберкулёза и его присутствие на всех континентах, уже не вызывает ни у кого сомнений. По последним экспертным оценкам ВОЗ, одна треть мирового населения поражены туберкулёзным вирусом.

Проблема настолько глобальна, что всё мировое сообщество и ведущие медицинские светила, стараются максимально привлечь внимание людей для её решения.

Каждый год, 24 марта, проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Чтобы снизить порог заболеваемости, обезопасить себя и своё окружение от вредоносного недуга — необходимо знать и придерживаться определённых мер предосторожности, которые предусматривает иммунопрофилактика туберкулеза.

Они поделены на две составляющие:

«Профилактика общая для всего населения» и «Методы профилактики туберкулёза для больного».

Для тех, кто ещё с ними не знаком или хочет убедиться в правильности собственных знаний, рекомендуем приобщиться к чтению ниже изложенного.

Общие правила по профилактике туберкулеза:

  • Один раз в год проходить обследование на туберкулез у терапевта или фтизиатора.
  • Ведение здорового образа жизни. Данная группа мер позволит укреплять организм естественным путём и не допускать сбоев в его иммунной системе.
  • Правильный распорядок дня, нормированный режим труда, сбалансированность умственных и физических нагрузок в сочетании с отдыхом, регулярное+своевременное+здоровое питание с присутствием необходимого количества жиров, углеводов, белков — это основной задел для повышения уровня реактивности нашего иммунитета. Именно при таких условиях, организм-стрессоустойчив, нейтрален к агрессивному воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и создаёт барьер для вхождения вируса.
  • Соблюдение личной гигиены. Основным направлением этого пункта являются своевременная и тщательная уборка помещений, мытьё посуды с привлечением дезинфицирующих средств. Необходимо мыть руки после: контакта с другими людьми и чужими предметами, посещения общественных и специфических мест.
  • Применение индивидуальных средств гигиены.
  • Регулярное обследование в медицинском учреждении, начиная с терапевтического осмотра и до флюорографии, позволят выявить симптомы заболевания на ранних стадиях. Результаты исследования станут основой, согласно которой будет назначена индивидуальная профилактика туберкулеза легких или других поражённых органов. Маленьких детей и взрослое поколение (до 30 лет) от коварной туберкулёзной палочки следует защищатьть вакцинацией БЦЖ.

Профилактика туберкулеза для отдельных групп населения

Некоторая часть населения, исходя из ряда факторов, должны проводить собственное обследование чаще и тщательнее, чем другие люди (минимум два раза в год).

К этой категории относятся:

  1. Врачи и медперсонал общих медицинских заведений, туб-диспансеров и частных клиник данной направленности, родильных домов;
  2. Военнослужащие;
  3. Лица, стоящие в туберкулёзном диспансере на учёте, и снятые с него (первые три года);
  4. Выздоровевшие больные, проходящие лечение самостоятельно, у которых ещё наблюдается изменения в легких;
  5. Освобождённые из следственных мест или заключения;
  6. Носители Вич-инфекции;
  7. Работники социальных служб, занимающиеся уходом за туберкулёзными больными.

Профилактические меры для больных туберкулёзом

Человек, инфицированный вирусом туберкулёза должен заботиться как о собственном здоровье, так и о здоровье его близкого и общего окружения.

Ему необходимо:

  1. Постоянно находиться под контролем врача;
  2. При прохождении курса лечения туберкулеза народными средствами — согласовывать свои действия с доктором;
  3. Выполнять в полном объёме все его рекомендации и назначения;
  4. Содержать свою посуду, средства гиены, постельное бельё и полотенца — отдельно, не забывая проводить их постоянное обеззараживание;
  5. Использовать специальную плевательницу для устранения мокрот;
  6. Осуществлять ежедневную влажную уборку своего помещения.

Правильная и полноценная профилактика туберкулёза в совокупности со своевременностью выявления инфекции и ответственным отношением каждого из нас – позволят не только справиться с болезнью в сжатые сроки и с минимальными потерями, но и значительно ослабить «туберкулёзный иммунитет»+ сузить радиус его действия.

Ведь недаром говорят: «Кто предупреждён, тот вооружён». Не пренебрегайте простыми правилами противо-туберколезной профилактики, которые заботятся о нас и будущем наших потомков.

Меры профилактики туберкулеза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://tuberkulezkin.ru/info/profilaktika-tuberkuleza.html

лекция. Лечение и профилактика туберкулеза. Виды профилактики туберкулеза. Неспецифическая профилактика

Лечение и профилактика туберкулеза.

Виды профилактики туберкулеза.

Неспецифическая профилактика:

  1. социальная,
  2. санитарная,
  3. химиопрофилактика.

Специфическая профилактика – вакцинация и ревакцинация.

Социальная профилактика направлена на оздоровление внешней среды, повышение материального благосостояния, улучшение питания, жилищно-бытовых условий, санитарно-просветительная работа.

Санитарная профилактика преследует цели предотвратить инфицирование микобактериями туберкулеза здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больными туберкулезом в активной форме, особенно бактериовыделителем окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Это проведение противоэпидемических, социальных и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, в том числе и в жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя.

Критерии опасности очага туберкулезной инфекции.

  1. массивность и постоянство, выделение больным микобактерий туберкулеза,
  2. семейно-бытовые условия проживания,
  3. поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих их лиц.

На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени опасности делят на 3 группы и в соответствии с группировкой определяют объем и содержание профилактических мероприятий в очаге.

Очаг I группы — наиболее неблагоприятный.

— больной с хроническим деструктивным туберкулезом, постоянно выделяющий микобактерии туберкулеза, проживает в коммунальной квартире, в общежитии;- в семье, где есть дети, подростки, беременные;- семья имеет плохие жилищные условия, окружающие больного люди не соблюдают гигиенических правил поведения.

Очаг II группы — относительно неблагоприятный.

— у носителя скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс;

— в семье только взрослые и отсутствуют отягощающие факторы;- больной является условным бактериовыделителем (отрицательные результаты исследования мокроты на БК в течение 4 – 6 месяцев от последнего положительного результата), но в его семье есть дети и имеются отягощающие факторы.

Очаг III группы — очаг потенциально опасный.— больной условный бактериовыделитель;- в семье только взрослые;- больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в т. ч.

посмертно, по месту его выявления в каждом медицинском учреждении, независимо от ведомственной подчиненности, врачом заполняется учетная форма №089/у -00. Диагноз туберкулеза устанавливается только врачом — фтизиатром.

Извещение на выявленного больного в трехдневный срок направляется в территориальный орган Госсанэпиднадзора. Дубликат извещения высылается в противотуберкулезное учреждение по месту жительства больного.На больных, у которых установлено выделение МБТ, кроме ф.089/ -00 составляется «экстренное извещение» ф.

058-у, которое в течение 24 часов пересылается в районный (городской) центр Госсанэпиднадзора и противотуберкулезное учреждение по месту прописки, фактического проживания и работы больного.

Обратите внимание

В центре Госсанэпиднадзора вся поступившая информация по форме № 089/у-00 и форме 058-у вносится в « Журнал учета инфекционных заболеваний » (№ 60-у).

Первичное эпидемиологическое обследование очага и проведение в нем противоэпидемических мероприятий.

Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза является предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболеваний в окружении больного. Важным является также привитие больному навыков, снижающих его опасность как источника инфекции для окружающих не только в очаге по месту жительства, но и за его пределами.

В работе в очаге туберкулеза можно выделить 3 периода:

  1. Первичное обследование и проведение первичных мероприятий.
  2. Динамическое наблюдение за очагом.
  3. Подготовка к снятию с учета и исключение его из числа очагов туберкулеза.

Первичное посещение очага по месту жительства больного проводится участковым фтизиатром и эпидемиологом не позднее 3-х дней от момента его регистрации.

При этом уточняют место жительства, профессию больного, возможность его проживания по другим адресам; выявляются контактные по семье, квартире, с другими родственниками и лицами. Крайне важно уточнить сведения о месте работы.

При посещении очага заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом по единой форме для ПТД и ЦГСЭН.

В этом случае в квартире больного проводится полный комплекс противоэпидемических мероприятий.

На лестничной клетке и в подъезде дома, где находится квартира бактериовыделителя, дезинфекционные мероприятия проводятся 1 раз в квартал в течение всего периода бактериовыделения. Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 1 4 дней с момента выявления больного.

Обследование включает осмотр фтизиатра, флюорографическое обследование органов грудной клетки, туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи исследование мокроты, отделяемого из свищей и другого диагностического материала на МБТ.

Проводится обследование и противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного.

Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучатся навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера, начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже.

Важно

Частота профилактических посещений очага эпидемиологом и фтизиатром, объем дезинфекционных мероприятий зависят от степени эпидемической опасности очага.

Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницы для сбора мокроты выдают в диспансере больному или лицам с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.

В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают

чехлами. Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т. п. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли.

В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы — одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке. (5% раствор хлорамина 6 часов; кипячение в воде 30 минут; кипячение в 2% растворе соды 15 минут).

После приема пищи, посуду больного сначала обеззараживают (5% хлорамин 4 часа; кипячение в воде 30 минут; кипячение в 2% растворе соды 15 минут), затем промывают в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают (кипячение с порошком, замачивание в 5% хлорамине 4 часа).

Кал и моча больного засыпаются сухой хлорной известью на 1 час. Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльном или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При переезде больного или в случае его смерти проводится заключительная дезинфекция.

Химиопрофилактика.Это применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц подвергающиеся наибольшей опасности и заражения и заболевания туберкулезом.

Первичная химиопрофилактика проводится лицам из очагов туберкулезной инфекции неинфицированным (проба Манту отрицательная).

Вторичная химиопрофилактика – лицам, у которых клиника и рентгенологические признаки туберкулеза отсутствуют, при этом – это дети, подростки с выраженными гиперэргическими и с усиливающимися туберкулиновыми реакциями.

— лицам, уже перенесшим туберкулез, при наличии неблагоприятных факторов, способных вызвать обострение туберкулеза;- а также лицам, перенесшим раннее туберкулез, при наличии у них заболеваний которые сами или их лечение могут вызывать обострение туберкулеза (СД, ЯБ). Основной препарат профилактики – изониазид (тубазид).

Читайте также:  Цистит у детей и его причины - симптомы и лечение цистита у детей

Специфическая профилактика.

Вакцинный штамм БЦЖ был получен в 1919 году французскими учеными Кальметтом и Гереном.Препарат БЦЖ и БЦЖ-М с ослабленной антигенной нагрузкой представляет собой ослабленные бактерии. Живые микобактерии туберкулеза остаются в организме (в л/у переходят в L-форму), это приводит к развитию специфического иммунитета.

Методика вакцинации и ревакцинации.

Используют одноразовый, однограммовый шприц. Ампулу обрабатывают 70% спиртом, в шприц набирают 0,2 мл. вакцины, выпускают 0,1 мл. и объем вводимого препарата 0,1 мл.

Совет

Вакцину вводят в наружную поверхность левого плеча вк (на границе верхней и средней трети), участок кожи, обработав предварительно спиртом 70 %. При правильной технике проведения образуется папула беловатого цвета 5 -6 мл. в диаметре.

После введения запрещается место укола обрабатывать дезинфицирующими средствами и накладывать повязки. При правильном выполнении образуется поверхностный рубец диаметром 2 – 10 мм. через 3 – 4 месяца (иногда через 6 месяцев).

Сроки проведения вакцинации – 4 – 7 день жизни в роддоме без предварительной постановки пробы Манту. У вакцинированных при рождении иммунитет сохраняется 5 – 7 лет.

Противопоказания:

  1. гнойно-септические заболевания,
  2. внутриутробная инфекция,
  3. генерализованные кожные заболевания,
  4. гемолитическая болезнь новорожденных (средняя и тяжелая формы),
  5. острые заболевания,
  6. тяжелые родовые травмы,
  7. генерализованная БЦЖ инфекция, выявленная у других детей в семье,
  8. иммунодефицит.

Осложнения:1. Локальные осложнения.подкожный холодный абсцесс (при нарушении техники введения вакцины, не вк, а пк; через 1 – 8 месяцев),язва диаметром 10 мм. и более (до 1 см.- норма; через 3 — недели),лимфадениты (через 2 – 3 месяца), келоидные рубцы (связаны со свойствами кожи, их нельзя оперировать, можно только снять зуд и прекратить рост обкалыванием 0,5 % раствором новокаина с гидрокортизолом).2. Диссеминированная БЦЖ-инфекция — туберкулезная волчанка, остеиты. 3. Генерализованная БЦЖ-инфекция (связана с иммунодефицитом, приводит к летальному исходу).4. Аллергические осложнения.

Ревакцинация.

Проводится здоровым людям, имеющим отрицательную пробу Манту, интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3-х дней, не более 2-х недель. Первая ревакцинация в возрасте 6 — 7 лет. Вторая – в 14 — 15 лет, последующие с интервалом 5 — 7 лет.

Противопоказания:

  1. Инфицированность МБТ или ранее перенесенный туберкулез,
  2. Положительная или сомнительная реакции на пробу Манту,
  3. Осложненные реакции на предыдущие прививки БЦЖ,
  4. Острые заболевания, хронические в период обострения,
  5. Иммунодефициты,
  6. Беременность.

Лечение. Химиотерапия (специфическое лечение) – основной метод лечения больных туберкулезом.

Группы препаратов:

A. Наиболее активные препараты (изониазид, рифампицин);B. Препараты средней активности (стрептомицин, канамицин, этамбутол, протионамид, пиразинамид);С. Менее эффективные препараты (ПАСК, тибон).С 1995 гола в Ивановской области фтизиатры работают по программе DOTS (программа краткосрочной химиотерапии).

Основные принципы лечения:

— длительность (фаза активного лечения и фаза продолжения лечения, продолжительность около 6 – 8 месяцев, до принятия программы DOTS лечение продолжалось более года);- непрерывность (перерыв в лечении способствует развитию устойчивости МБТ к антибиотикам);- сочетанность (сочетание противотуберкулезных препаратов с различными механизмами действия);- своевременное начало;- преемственность на этапах лечения;- контролируемость.

Неспецифическое лечение.

Витамины, антиоксиданты (тиосульфат натрия, вит. Е), гепатопротекторы, иммуномодуляторы, ГК и д.р.Искусственный пневмоторакс – введение воздуха в плевральную полость для коллапса пораженного легкого.

При этом в легком уменьшаются или спадаются полости распада, уменьшается рассеивание МБТ, ускоряются репаративные процессы. Основное показание – деструктивный туберкулез, легочное кровотечение.

Пневмоперитонеум – введение воздуха в брюшную полость.

Хирургическое лечение.

Резекция легких (лобэктомия, сегментарная резекция); Торакопластика (резекция ребер уменьшает объем соответствующей половины грудной клетки и в спавшемся легком создаются условия для спадания каверны, развития фиброза);Дренирование каверны;Кавернотомия;Удаление л/у и др.

Питание больного туберкулезом.

Стол № 11, в пищевом рационе увеличивают содержание белков, витаминов, ограничивает содержание соли, жиров, углеводов. Кумыс – продукт брожения кобыльего молока, содержит много белков в легкоусвояемой форме, витамин С, 1 – 3 % алкоголя.

Санаторно-курортное лечение.

Рекомендуются санатории на южном берегу Крыма, местный санаторий в Плесе.

перейти в каталог файлов

Источник: http://stomfaq.ru/lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza-vidi-profilaktiki-tuberkul/index.html

Детский и подростковый туберкулез

Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто. Дети – наиболее открытая и слабая часть общества, их иммунитет еще не сформирован полностью. Защитить ребенка может и должен взрослый.

Особенности протекания туберкулеза у детей и подростков

Слабый иммунитет

Характеристика болезни зависит от вида инфекционного процесса, от возбудителя, который проник в детский организм. Огромное значение имеет иммунная система.

Ее активность не высока, она и открывает внутренние системы растущего организма к проникновению инфекции. Основным виновником заражения врачи считают слабый иммунитет. Туберкулез у детей опасен тем, что протекает, вызывая тяжелые осложнения.

Медики разделяют возможные ухудшения по возрастным категориям:

  1. До 1,5-2 лет: обширное поражение легких и множественных систем организма. Развиваются туберкулезные формы менингита и сепсиса. Инфекция в этом возрасте проникает в головной мозг, кровоток. Через кровь попадает во все органы.
  2. С 2 лет: инфекция поражает нижние отделы дыхательных путей. Развивается туберкулез легочных органов.
  3. С 6 лет: поражает лимфоузлы, которые проходят через грудную клетку.
  4. Подростковый возраст: критический период. Происходит изменение внутренних систем. Болезнь вызывает осложнения в нейроэндокринной системе.

Причины патологии заложены в неправильном уходе за ребенком, неграмотном поведении родителей, ответственных за здоровье малышей. Основные причины недуга:

  • несбалансированное питание;
  • дефицит нужных для гармоничного развития витаминов;
  • неудовлетворительные бытовые условия пребывания детей;
  • перенапряжение организма от излишних нагрузок физического и умственного плана.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков

Туберкулез у детей меняет их поведение, поэтому внимательное отношение к детям позволяет сразу заметить ухудшения и отклонения от здорового состояния. Ранние признаки патологии:

  • постоянная слабость, отсутствие интереса и активности;
  • резкое беспричинное уменьшение веса (без изменения в рационе питания);
  • срывы в эмоциональном состоянии, раздражительность и психозы.

Определить заболевание можно на самых ранних этапах проникновения в организм. Следует строго выполнять рекомендации врачей, соблюдать схему проб Манту. Она распознает туберкулез у детей, дает возможность вовремя начать комплекс профилактических мер.

Изменения в поведении и состоянии способны заметить не только родители, но и педагоги. Что свойственно подростку в этот период:

  • быстрая утомляемость во время урока;
  • рассеянность внимания;
  • отставание от ровесников по скорости выполнения заданий.

Туберкулез у детей проходит на фоне относительно незначительного, но постоянного повышения температуры.

Симптомы туберкулезной интоксикации у подростков

Разные виды патологии характеризуются своим комплексом симптомов. Повторяющийся признак – положительный результат туберкулиновой пробы.

Инфицирование палочкой Коха лимфатических узлов

Инфицирование палочкой Коха лимфоузлов

Форма патологии изменяет лимфоузлы, они набухают. Процесс увеличения объемов узлов объясняется продвижением токсинов по тканям. Палочки Коха производят излишнее количество микробов, которые оседают на внутренних поверхностях лимф. Симптоматика различается по формам болезни.

Не осложненный туберкулез легких:

  • повышенная температура тела;
  • горячие кожные покровы;
  • длительный кашель, переходящий в надрывный и постоянный;
  • быстрая утомляемость и апатичность ребенка;
  • слабая степень концентрации внимания;
  • снижение имеющихся учебных способностей;
  • резкий сброс веса;
  • отсутствие нормального естественного желания есть (аппетита).

Туберкулезная форма менингита:

  • расстройства или частичная потеря сознания;
  • одышка;
  • критическая температура тела;
  • раздражение тканей и оболочек мозга.

Чтобы определить наличие последнего признака, проводят специальные тестовые исследования.

Туберкулез у детей часто путают с началом обычной простуды. Если заметить признаки туберкулеза на ранних стадиях, заботливые родители сразу обращаются за помощью в учреждение здравоохранения. Очень часто туберкулез у подростков переходит в стадию хронического развития именно из-за пропуска и оставления без внимания первые симптомы недуга.

Обратите внимание

При малейшем подозрении следует бить тревогу. В случаях со здоровьем малышей лучше перестраховаться, чем запустить микробы далеко внутрь. Никто не будет смеяться, обижать испуганную мать, если будет обнаружен ошибочный диагноз. Гораздо опаснее надеяться на то, что заболевание пройдет само собой.

Симптомы туберкулеза становятся основой для назначения диагностических мероприятий.

Лечение туберкулеза у подростков

Самым оптимальным методом уничтожения палочки в организме младенцев является химиотерапия. Подбирают специальные лекарства. Антибиотические средства не способны воздействовать на инфекцию. Палочка чаще вырабатывает устойчивость против антибиотиков, начитает мутировать. Рекомендованная схема:

  1. Изониазид, Рифампицин;
  2. Через месяц добавляют на некоторое время Стрептомицин (Этамбутол).
  3. Затем в течение года первые два препарата.

Все четыре вида могут сочетаться по-разному. Главное не допустить, чтобы палочка Коха выработала устойчивость и продолжила распространение по организму ребенка.

Завершает лечебный комплекс санаторный курс, в котором основой становится физиотерапия.

Химиотерапия для детей выбирается из комбинации различных препаратов ПТП. Выбор средств зависит от тяжести заболевания. В комбинации может быть от 2 до 5 противотуберкулезных препаратов (ПТП).  Все средства у детей вызывают побочные реакции. Поэтому нужно строго придерживаться тех доз, которые выбраны доктором. У каждого ПТП есть свои противопоказания:

  1. Изониазид нельзя при отклонениях в нервной системе, он может вызвать судороги. При эпилепсии провоцирует учащение припадков.
  2. Рифампицин не назначается после перенесенного гепатита.
  3. Этамбутол действует на зрительные окончания, поэтому при приеме постоянно контролируют остроту зрения.
  4. Стрептомицин стараются не использовать для детей раннего возраста. Он воздействует на слух, который сложно проверить в этом возрасте.

Особенности лечения туберкулеза у детей и подростков

Комплексное медикаментозное лечение

Принципы лечебных мероприятий разработаны на основании многолетних исследований, наблюдений за состояние больных, выводов врачей.

Лечить следует, придерживаясь таких правил:

  1. Ранее вмешательство. Лучше и быстрее выздоравливают дети, у которых лечение начали на ранних этапах. Не выявленные вовремя инфекции вызывают целый спектр осложнений.
  2. Длительность и непрерывность. Курс составляет около года. Нельзя сбивать схему и при видимых признаках улучшения останавливать прием лекарств. Длительность может быть 10 месяцев при легких формах внутригрудного туберкулеза лимфоузлов. При появлении осложнений курс увеличивается до 18 месяцев.
  3. Этапность терапии. Лечение ребенка проходит сначала в стационаре, затем в санатории и на стадии завершения – амбулаторное. Пребывание в стационаре по длительности у всех разное
  4. Комплексность. Одни лекарства не приведут организм ребенка к выздоровлению. Следует понимать, что лечение туберкулеза у детей и подростков должно сопровождаться чистотой помещения, в котором находится малыш, новым полезным питанием, правильным режимом дня.

Профилактика детского и подросткового туберкулеза

Одним из основных способов борьбы с быстрым распространением туберкулеза среди детей является профилактика. Весь комплекс делят на три большие составляющие:

  • для всех детей;
  • для группы детей, попадающих в зону повышенного риска;
  • в очаге распространения инфекции.

Противотуберкулезных видов работы также несколько. Их делят по характеру проводимых работ:

  • социальный комплекс;
  • обучение санитарным нормам и правилам;
  • специфические мероприятия.

Социальная профилактика проводится с помощью распространения знаний среди взрослого населения. Они должны понимать, что может привести детский организм к заражению. Предупреждение имеет теоретический характер. В социальный комплекс работ входят действия на уровне государства:

  • улучшение материального положения;
  • повышение культуры;
  • помощь социально незащищенным слоям.

Пропаганда знаний об опасной патологии усиливает тягу к ведению большинством здорового образа жизни.

Санитарную профилактику проводят для предотвращения массовых заболеваний. Она помогает исключить источники инфекции. Что входит в данный вид работ:

  • госпитализация больных;
  • соблюдение гигиенических норм и санитарных правил бытового (домашнего) ухода за телом;
  • изолирование больных детей от здоровых;
  • лабораторное обследование всех, кто был в контакте с инфекцией: берется туберкулиновая проба, проводится флюорография, сдается анализ мочи и крови.
  • ревакцинация Бацилла Кальмета-Жерена (БЦЖ);
  • профилактический комплекс;
  • мониторинг очага локализации заболевания.

Особое внимание уделяют дезинфекции помещений и территорий очага заболевания:

использование для уборки помещений дезинфицирующих средств: хлорка, мыло, сода;

  • регулярная уборка помещений;
  • специальная очистка предметов быта и посуды;
  • Обеззараживание слюны и мокроты;
  • проветривание комнат проживания и мест работы.

Врачи изучили свойства очага туберкулеза. Он остается опасным в течение года после выздоровления больного, локализация инфекции после летального исхода держится около 2 лет.

Вакцинирование против заболевания

Противотуберкулёзная вакцинация ребёнка на раннем этапе жизни

Противотуберкулезные вакцинации проводят в различные периоды жизни. Схема разработана учеными и апробирована практиками. Много веков она позволяет сохранить здоровье детям.

  1. 3-7 день после рождения. Для новорожденного берут вакцину с уменьшенным содержанием микобактерий. Первую вакцинацию называют щадящей.
  2. Следующие прививки проходят через месяц.
  3. Затем по схеме назначения требуют перерыва год.

Вакцинацию проводят только медицинские работники. Прививку делают в утреннее время. Для каждого ребенка берется свой туберкулиновый шприц. Участок, куда вводят лекарство, расположен на плече, между средней и верхней частью предплечья. Вводят под кожу. Правильное проведение манипуляции:

  • на месте ввода появляется папула;
  • примерно через 15 минут она растягивается (ткани выравниваются).
  • через 4-6 недель папула появляется снова;
  • она преобразуется в белесый пузырь;
  • затем формируется корочка и рубец.
Читайте также:  Лечение пневмонии (воспаления легких) у детей: принципы антибактериальной терапии, симптоматического лечения, народные средства и прочие методы + видео

Длина рубчика до 1см. Весь это период в организме начинает вырабатываться иммунитет против туберкулеза. Сохраняется защитная реакция 7 лет. В различных странах к вакцинации относятся по-разному. В государствах, где уровень заболеваемости низкий, прививают только тех, кто попадает в группу риска.

Целью лечебных и профилактических мероприятий туберкулеза у детей и подростков является полное выздоровление, когда нет или осталось минимальное количество остаточных явлений патологии.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/detskij-i-podrostkovyj-tuberkulez/

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза – это совокупность мероприятий специфического и неспецифического характера, которые применяются с единой целью – повсеместного искоренения туберкулеза, который является в настоящее время главной медико-социальной проблемой общественности.

Многие специалисты инфекционного профиля считают, что эффективная санитарная профилактика туберкулеза, направленная на освобождение молодого поколения от возможного инфицирования методом иммунизации, полное выздоровление больных и стимуляцию развития стойких иммунных реакций у пациентов в период реконвалесценции позволит полностью избавить человечество от этого опасного заболевания.

Многие национальные программы здравоохранения в различных странах мира посвящены вопросу профилактики туберкулеза, мероприятия которой позволяют снизить показатель инфицированности среди населения методом прерывания патогенетического процесса распространения возбудителя от активно больных людей к здоровым.

Методы профилактики туберкулеза должны быть социально направленными, то есть осуществление их должно проводиться в масштабах целых стран и носить экономический и санитарный характер.

В первую очередь государственный план профилактики туберкулеза должен состоять из мероприятий, улучшающих жилищно-бытовые условия жизни населения, оптимизацию условий труда, недопустимость развития профессиональных патологий легких, улучшения качественного состава окружающей среды.

Немаловажным фактором социальной профилактики туберкулеза является улучшение пищевого поведения населения, борьба с вредными привычками и поддержание спортивного воспитания среди лиц различного возраста. Социальная профилактика туберкулеза у подростков подразумевает осуществления расширения сети оздоровительных и дошкольных санаторно-курортных учреждений.

И в то же время самой эффективной мерой по борьбе с данной инфекционной патологией считается специфическая профилактика туберкулеза в виде иммунизации населения, стимулирующей выработку, как у детей, так и у взрослого населения специфических индивидуальных и коллективных иммунных реакций.

Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется методом применения вакцины БЦЖ, которая представляет собой оригинальный живой, но ослабленный штамм МБТ.

Важно

Развитие биологической активности (иммуногенности) вакцины от туберкулеза связано со способностью развиваться в организме иммунизированного человека и способствовать выработке ответной специфической реакции, сопровождающейся сенсибилизацией организма.

Первичная специфическая санитарная профилактика туберкулеза проводится в новорожденном периоде на четвертые сутки после рождения, после чего еще несколько раз в течении жизни человеку проводят ревакцинацию до тридцатилетнего возраста. Выбор лиц, нуждающихся в ревакцинации, осуществляется на основании пробы Манту.

Так, ревакцинации подлежат исключительно лица, у которых отмечалась отрицательная реакция Манту.

Абсолютным противопоказанием для осуществления ревакцинации является факт инфицирования туберкулезом, наличие какой-либо формы туберкулеза в анамнезе, острый период любого инфекционного заболевания, кожные и аллергические реакции, ревматизм и эпилепсия.

Множество научных работ были посвящены изучению вопроса эффективности и целесообразности применения специфической профилактика туберкулеза и специалисты инфекционного профиля пришли к выводу, что показатель такой положительной эффективности составляет 50%. Специфическая профилактика туберкулеза значительно уменьшает показатель инфицированности среди населения, а соответственно способствует уменьшению риска развития осложнений туберкулеза и летального исхода.

Правила профилактики туберкулеза

Санитарные правила профилактики туберкулеза позволяют устанавливать определенные требования к набору организационных, лечебных и профилактических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, которые позволяют в ранние сроки выявлять и предупреждать распространение туберкулеза среди населения.

Санитарные методы профилактики туберкулеза должны соблюдаться всеми физическими и юридическими лицами. Медицинские противотуберкулезные организации осуществляют планирование, организацию профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития этого заболевания.

План профилактики туберкулеза разрабатывается органами исполнительной власти совместно с органами управления здравоохранением и медицинскими организациями, а осуществление контроля за выполнением плана по санитарным правилам в отношении профилактики туберкулеза уполномочены выполнять федеральные государственные санитарно-эпидемиологические надзорные службы.

Совет

В первую очередь неспецифическая профилактика туберкулеза заключается в определении четких границ очагов туберкулеза. Так, примером эпидемически опасного очага может служить квартира, в которой длительное время проживает человек с активной формой туберкулеза органов дыхания, обильно выделяющего возбудителей данной патологии, а также лестничная клетка и весь подъезд дома.

Ко второй группе очагов туберкулеза относятся территории с высоким риском инфицирования, которые считаются социально благополучными.

Примером такого очага может послужить территория, на которой проживает один больной туберкулезом человек, выделяющий туберкулезные микобактерии, и нет присутствия других контактных лиц, а больным соблюдаются правила санитарно-гигиенического режима и текущей дезинфекции.

Третьей группой являются очаги, на территории которых отмечается высокий риск распространения туберкулеза. В роли очага третьей группы выступают территории, на которых отмечается совместное проживание больного активным туберкулезом человека и детей или подростков, а также туберкулезные очаги, сформировавшиеся пациентами, страдающими внелегочной локализацией, протекающей в свищевой форме.

Четвертая группа очагов при туберкулезе состоит из территорий, где больной с признаками активного туберкулеза перестал быть бактериовыделителем и проживает без детей.

Пятая группа туберкулеза встречается крайне редко и имеет зоонозное происхождение.

В последнее время значительно ухудшилась эпидемиологическая ситуация в отношении туберкулеза, которая обусловлена ненадлежащим выполнением санитарных правил по профилактике этого заболевания.

Профилактика туберкулеза у детей

Методы профилактики туберкулеза у детей, позволяющие в ранней стадии выявлять данную патологию заключаются в применении туберкулинодиагностики в отношении детей с возраста одного года и до восемнадцати лет, предварительно вакцинированные, согласно графика иммунизации. Туберкулиновая проба Манту заключается в ежегодном внутрикожном введении туберкулина и оценке аллергической реакции.

Согласно государственной программе, посвященной профилактике туберкулеза, ежегодный объем туберкулинодиагностики среди детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста должен составлять более 95%. Максимальные усилия должны прилагаться для всестороннего раннего обследования детей, проживающих в социально неблагополучных условиях.

Двухкратная ежегодная туберкулинодиагностика показана в отношении детей, предварительно не иммунизированных противотуберкулезной вакциной ввиду того, что они имели медицинские противопоказания или по причине отказа родителей от вакцинации, детям у которых имеются хронические неспецифические соматические заболевания органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, детям, находящимся на гормональной, лучевой и цитостатической терапии, а также ВИЧ-инфицированным лицам.

Обратите внимание

Туберкулинодиагностика у детей должна осуществляться средним медицинским персоналом в условиях детского, подросткового, амбулаторно-поликлинического и оздоровительного кабинета. Подтверждение допуска медицинского персонала до проведения пробы Манту должно проводиться не реже чем один раз в два года.

Ни при каких условиях туберкулинодиагностика не должна проводится в домашних условиях, а также в детских организациях при карантине.

Временной промежуток между противотуберкулезной вакцинацией и пробой Манту должен составлять не менее тридцати суток, а перед осуществлением данной профилактической манипуляции обязательно каждого ребенка должен осмотреть педиатр.

Инфекционистами рассматривается несколько ситуаций, которые являются весомым основанием для того, чтобы в течение шести суток после туберкулинодиагностики ребенок должен быть направлен в противотуберкулезный диспансер, к которым относится: впервые выявленная положительная реакция в виде папулы, диаметр которой превышает 5 мм, длительно сохраняющаяся реакция с инфильтратом, диаметр которого превышает 12 мм, нарастание чувствительности к туберкулину, проявляющееся увеличением инфильтрата более чем на 6 мм, везикуло-некротическая реакция и лимфангит. В ситуации, когда родители с вышеперечисленными категориями детей не посетили туберкулезный диспансер, они не допускаются для посещения в детские организованные коллективы. Отсутствие данных о туберкулинодиагностике у ребенка не является основанием для запрета посещения детского учреждения при условии подтверждения фтизиатром признаков отсутствия признаков туберкулеза.

Ранняя профилактика туберкулеза у подростков заключается в проведении плановой ежегодной туберкулинодиагностики и осуществлении периодических флюорографических осмотров. Подросткам также проводят пробу Манту ежегодно с возраста от 15 до 18 лет.

Подросткам, которые не работают и не посещают учебные учреждения туберкулинодиагностика осуществляется в условиях медицинских организаций амбулаторного и поликлинического профиля по месту жительства. Кроме того, обязательным компонентом профилактики туберкулеза у подростков является проведение ежегодного флюорографического осмотра.

В ситуации, когда у подростка в анамнезе есть данные о ВИЧ-инфицировании, флюорографическое обследование должно проводиться с периодичностью два раза в год.

Каждый подросток, у которого имеются клинические признаки, указывающие на вероятное заболевание туберкулезом в виде легочного заболевания с затяжным течением, экссудативного плеврита, подострого и хронического лимфаденита, узловой эритемы, хронических заболеваний мочевыводящих путей, должен в кратчайшие сроки проконсультироваться у фтизиатра.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Для своевременного эффективного предупреждения распространения туберкулеза обязательному прохождению медицинских осмотров должны подлежать все граждане, а также лица, не имеющие гражданства. Профилактический медицинский осмотр может проводиться как в массовом, так и в индивидуальном порядке в условиях медицинских учреждений.

Составление плана проведения профилактических осмотров среди взрослой категории лиц является прерогативой медицинских организаций только после уточнения количественного числа населения с его возрастным и профессиональным разделением, а также анализом показателей медицинской документации, которая содержит данные инструментального и лабораторного обследования.

Каждый руководитель какого-либо предприятия обязан ежегодно представлять информацию о сотрудниках, которая имеет значение в организации профилактического медицинского осмотра.

Важно

Медицинская организация, которая занимается организацией профилактического осмотра взрослой категории населения, должна составлять годовой план профилактики туберкулеза, который должен быть согласован с территориальным органом исполнительной власти.

Ответственность за своевременное прохождение работниками предприятия профилактического противотуберкулезного медицинского осмотра возлагается на руководителя данного предприятия.

Существуют также эпидемиологические показания для прохождения профилактического медицинского осмотра кратностью два раза в год и к этой категории лиц относятся: военнослужащие, лица, имеющие тесный контакт с источниками туберкулеза, лица в стадии реконвалесценции после перенесенного активного туберкулеза, а также имеющие посттуберкулезные изменения в органах, ВИЧ-инфицированные пациенты, наркоманы, лица, находящиеся на наркологическом учете, которые употребляли психоактивные вещества, осужденные и освобожденные лица из исправительных учреждений, лица, не имеющие определенное место жительства.

Внеочередной профилактический осмотр на предмет инфицирования туберкулезом осуществляется в отношении лиц, обратившихся в медицинскую организацию с подозрением на инфицирование туберкулезом, лиц, поступающих на стационарное лечение, лиц, проживающих с беременными женщинами и детьми новорожденного возраста, лиц, у которых отмечается впервые выявленное ВИЧ-инфицирование.

Ежегодное флюорографическое обследование населения на предмет раннего выявления туберкулеза должно охватывать не менее 65% всего населения в возрасте более пятнадцати лет.

Установление диагноза «туберкулез легких» у взрослого человека осуществляется врачебной комиссией, определяющей необходимость установления того или иного человека на диспансерное наблюдение, госпитализацию, наблюдение и лечение.

Лекарства и препараты для профилактики туберкулеза

Неспецифическая профилактика туберкулеза не настолько эффективна в отношении предупреждения развития данной инфекционной патологии в сравнении с химиопрофилактикой, подразумевающей прием противотуберкулезных медицинских препаратов определенной категорией лиц. Воздействие химиопрофилактики направлено, как правило, на латентную туберкулезную инфекцию с целью уменьшения риска развития активной формы туберкулеза.

В некоторых ситуациях создается необходимость в проведении химиопрофилактики детям, лицам подросткового возраста и взрослой категории людей, не инфицированных микобактерией туберкулеза, у которых отмечается отрицательная реакция на туберкулин, что представляет собой первичную химиопрофилактику.

Первичная специфическая химиопрофилактика применяется в виде своеобразного кратковременного неотложного мероприятия в отношении лиц, находящихся в очаге туберкулезной инфекции.

Совет

Для осуществления вторичной химиопрофилактики показанием является факт инфицирования микобактерией туберкулеза у того или иного лица, у которого отмечается положительная реакция на введение туберкулина при условии полного отсутствия каких-либо клинико-рентгенологических признаков туберкулеза.

Кроме того, проведению вторичной химиопрофилактики подлежат лица, имеющие с остаточные изменения в легких и других органах.

В первую очередь выбор лекарственного препарата для осуществления химиопрофилактики основывается на оценке специфичности и фармакологической эффективности их воздействия на возбудитель туберкулеза. Всем этим критериям соответствует такое фармакологическое лекарственное средство, как Изониазид.

Дети и подростки, а также лица молодого возраста, не достигшие тридцатилетнего возраста, у которых отмечается гиперергическая реакция при туберкулинодиагностике, должны применять Изониазид в суточной дозе 300 мг для взрослых и расчетной дозе 8 мг на кг веса у ребенка.

При условии индивидуальной непереносимости Изониазида следует применять Фтивазид в качестве химиопрофилактического средства в суточной дозе 1 г для взрослых и расчетной суточной дозе 20 мг на кг массы тела для детей.

Всем пациентам, в отношении которых применяется химиопрофилактика туберкулеза, необходимо дополнительно назначать поливитаминные комплексные препараты с высокой концентрацией витамина С и В6.

Режим и методика химиопрофилактики напрямую зависит от возраста человека, наличия контакта с больным активной формой туберкулеза. Продолжительность химиопрофилактики при туберкулезе в среднем составляет шесть месяцев.

Туберкулез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие туберкулеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как фтизиатр, инфекционист.

Источник: https://vlanamed.com/profilaktika-tuberkuleza/

Ссылка на основную публикацию