Какие симптомы и как лечить анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз ВНЧС: фиброзный анкилоз и костный анкилоз

Состояние патологического характера, связанное с малой подвижностью или же полным прекращением движения в области нижней челюсти, которое спровоцировано возникшим сращиванием костных тканей или же фиброзных тканей на поверхности самого сустава, имеет название анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Подобный вид патологического состояния, не редкое явление в хирургии с направлением в челюстно-лицевую часть.

Малоподвижность с повреждением ВЧС, который часто сопровожден отсутствием движений нижней челюсти и изменением структуры стойкого характера, встречается в возрасте до 14 лет.

Обратите внимание

Подобный патологический процесс развивается в детском и подростковом возрасте в 85% случаев. Что примечательно, анкилоз ВНЧС, чаще регистрируется у мужчин, нежели у женской половины населения.

Сопровождено подобное патологическое изменение недоразвитием непосредственно самой нижней челюсти, а также нарушениями в работе самого сустава и выраженными дефектами эстетического характера. Анкилоз сустава нижней челюсти требует продолжительного лечения с применением методов хирургии и коррекции ортодонтического типа.

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев, причиной развития анкилоза нижней челюсти, становятся недуги с гнойно-воспалительным процессом в самой суставной сумке и рядом расположенных тканях и органах. Так, процессы гнойного и воспалительного характера, могут быть причиной последующего малоподвижность нижнечелюстного сустава:

  • Воспалительные процессы в суставе нижней челюсти;
  • Гнойно-некротические процессы в костях гематогенного типа;
  • Разлитые гнойные воспаления клетчатки вокруг челюсти;
  • Отиты гнойного типа в среднем ухе;
  • Мастоидит

Часто, причиной подобного патологического процесса, становится бактериальное заражение крови новорожденных с определенными очагами метастазирования в суставных частях костей.

Иными видами причин, влекущими за собой развитие анкилоза НЧ, являются:

  • Травмы в процессе родового процесса;
  • Травмы после ударов прямого касания;
  • Падения с больших высот

После вышеперечисленных повреждений, возможно развитие переломов отростка нижней челюсти, что приводит к накоплению крови в суставной полости.

Процессы патологического воспалительного характера или же различные травмы, могут стать причиной лишения хряща своего покрытия.

Затем, на них начинает развиваться процесс грануляции, уплотнения и образования рубцовой специфической ткани. Запущенность процесса приводит к полной неподвижности сустава.

Классификация анкилоза ВНЧС

Анкилоз принято разделять на: врожденный и приобретенный. Так, врожденный тип анкилоза, достаточно редко встречается в медицинских кругах, и в большинстве случаев, сопровожден наложением различных аномальных процессов в области челюсти. Помимо этого, ВНЧС, может развиваться только с одной стороны.

Характер изменений в суставных сумках, также разделяется на два подтипа:

  • Фиброзный анкилоз внчс;
  • Костный анкилоз внчс

Анкилоз височно — нижнечелюстного сустава у детей и в подростковом возрасте чаще встречается костного типа. Это обусловлено тем, что в период активного роста, костная ткань имеет высокие способности к разрастанию. В более зрелом возрасте, развивается фиброзный анкилоз.

Симптомы анкилоза ВНЧС

Одним из базовых признаков, с которым пациенты обращаются к специалисту – невозможность полноценно открыть рот на всю возможную ширину. При этом процессе нарушается процесс приема еды и снижается четкость разговорной речи.

Пациент может есть только жидкую или наполовину жидкую пищу. Одним из самых опасных моментов развития анкилоза ВНЧС, является рвота.

В процесс извержения желудочного содержимого, человек может захлебнуться рвотными массами, или же возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути, что приводит к удушью.

Характерными симптомами анкилоза нижней челюсти в детском возрасте, являются:

  • Деформирование лицевых частей черепа;
  • Аномальное развитие зубов;
  • Не физиологический прикус;
  • Нарушение процесса прорезывания зубов;
  • Перекрестный прикус;
  • Патологии самой челюсти;
  • Недоразвитость одной трети лица

Для пациентов, страдающих от анкилоза нижней челюсти, не редки проявления ночныхапноэ, западения языка и затруднения дыхания.

Диагностика

Первыми, необходимыми методами диагностики, являются – полный осмотр пациента, и сбор анамнеза. При развитом анкилозе, человек не может открыть рот, а отведение нижней челюсти не превышает 1.5 см. При этом, пространство между верхними зубами и нижними, представляет ширину в 3 пальца человека.
Важными методами диагностики являются:

  1. Ортопанотомография;
  2. Рентгенографическое исследование;
  3. Компьютерная томография;
  4. Контрастная артрография;
  5.  Электромиография

При проведении информативных методов диагностики, включающих в себя рентгенографическое исследование и компьютерною томографию, обнаруживают явные признаки сращения сустава, проявляющиеся в патологическом соединении щели сустава, а также разрушении головки НЧ сустава, смещение и значительное укорачивание ветви нижней челюсти.

Для того чтобы оценить прикус и окклюзивные контакты, делают специальное исследование, с применением диагностических моделей.

Заболевания височно нижнечелюстного сустава

Необходимо отличать анкилоз ВНЧС от других видов патологий, вызывающих ограниченную подвижность сустава. Такими видами изменений являются:

  • Опухолевые процессы в челюсти – одонтомы, остеомы, саркомы;
  • Рубцевания кожных покровов;
  • Образование рубцов на слизистых оболочках полости рта;
  • Миозит оссифицирующего характера

Методы лечения

На первых этапах развития заболевания, возможно применение консервативных методов, включающих в себя физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные уколы гормона гидрокортизона, механотерапию.
К методам физиотерапии относятся:

  1. Физиотерапия ультразвуковыми волнами;
  2. Фонофорез;
  3. Электрофорез с применением гиалуроновой кислоты;
  4. Электрофорез с применением йодида калия

В особых клинических случаях, показано применение насильного раздвижения верхней и нижней челюсти под общей анестезий. Также, возможно рассечение сращений внутри суставной сумки фиброзного характера, с последующим выведением головки нижней челюсти.

При диагностике фиброзного или же нижнечелюстного анкилоза костного характера, лечение возможно только хирургически путем, с применением специфических мероприятий в сфере ортодонтии. Главными целями, которые преследуют врачи при проведении оперативного вмешательства, являются:

  • Устранение лицевых деформаций;
  • Полное восстановление функциональных особенностей в нижней челюсти

Особый пункт в проведении оперативного вмешательства, занимает правильная анестезия, так как правильная интубация затрудняется по техническим причинам. Случается так, что при сужении носовых ходов или же при искривлении перегородки носа, необходимо проведение трахеотомии.
В ходе хирургической операции, возможно несколько способов ведения, включающих в себя:

  1. Проведение операции пересечения ветви кости для исправления врожденных или же приобретенных деформаций, с дальнейшим вытяжением скелета;
  2. Операция пересечения с дальнейшим проведением изменений в суставе нижней челюсти и пластическим изменением костных структур нижней челюсти;
  3. Проведение остеотомии, с дальнейшей постановкой аутотранспланта

После проведения операции, для того чтобы избежать возникновения повторного развития патологического процесса, применяют специальную фиксацию нижней челюсти. В период реабилитации, проводят постепенное массажирование мышц жевателей, а также гимнастические упражнения для частично атрофированных мышц.

После хирургической операции, показано проведение лечения ортодонтического характера, позволяющее сделать прикус нормальным и выровнять положение зубов.

Прогноз недуга и меры профилактики

Анкилоз нижней челюсти, является опасным заболеванием и при постановке диагноза, необходимо назначение своевременного, адекватного лечения. Если же процесс не лечить на самых первых стадиях, то возможно развитие тяжелых форм недуга в тяжелых проявлениях, для которых характерно сильное изменение форм лицевого скелета, и множество различных функциональных расстройств.

В случае, если терапия консервативной методикой не дала положительных результатов, назначают хирургическое вмешательство.

Оно позволит больному исправить проблемы с лицом, открывать полноценно нижнюю челюсть, восстановить дыхательные функции.

Но статистика медицинских источников гласит, что в случае запущенных форм анкилоза нижней челюсти, проведение хирургического лечения не дает полноценной гарантии на излечение.

Базовой мерой профилактики недуга, является своевременная диагностика и лечение возможных травм на лице. Кроме того, важно своевременно лечить возможные процессы гнойного характера в организме.

Источник: https://doctorsustav.ru/drugie-bolezni/drugie-bolezni-sustavov/ankiloz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Патологические проявления в височно-нижнечелюстном суставе

Височно-нижнечелюстной сустав может быть поражен разными видами недугов. Среди них выделяют следующие патологии и заболевания:

  • артрит;
  • артроз;
  • вывих нижней челюсти;
  • анкилоз.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава бывает с патологической частичной подвижностью или неподвижностью в работе нижней челюсти. Это заболевание вызывается костным зарастанием поверхности суставов. Самим заболеванием довольно часто приходится заниматься лицевым хирургам. Такой анкилоз можно определить визуально: это деформированная нижняя челюсть.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) может поражаться анкилозом еще в младенческом возрасте. Встречается недуг чаще всего у мальчиков. Заболевание сопровождается не только недоразвитой нижней челюстью, но и нарушением работы сустава. При этом заболевании четко выражен именно эстетический дефект лица. Это требует поэтапного и длительного лечения.

Фиброзным анкилозом, который поражает височно-нижнечелюстной сустав должны заниматься не только ортодонты, но и хирурги. Все те вопросы, которые относятся к области профилактики и ликвидации последствий заболевания височно-нижнечелюстного сустава, требуют внимания не только врачей-стоматологов, но и отоларингологов, травматологов, пластических хирургов, педиатров.

Причины появления и основные виды анкилоза

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава можно отнести к результату гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов или самого сустава. Очень часто у новорожденных причиной заболевания височно-нижнечелюстного сустава может быть сепсис, который протекает с образованием гнойных очагов на суставах.

Следующими причинами, которые вызывают анкилоз нижнечелюстного сустава, являются:

  • родовая травма;
  • огнестрельное ранение;
  • удар в челюсть.

Во время таких травм случается перелом мыщелкового отростка, который находится в нижней челюсти, возможно присутствие крови в полости нижнечелюстного сустава.

Патологические изменения в суставе истончают хрящевую соединительную ткань и вызывают деформацию костей

Воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава или его травмы располагают к тому, что на суставной поверхности появляются участки без хрящевого покрытия.

Важно

Со временем между поверхностями височно-челюстного сустава появляется рубцовая ткань.

Тканевый рубец постепенно формирует костное сращение мыщелкового отростка и кости виска, это становится последствием полной недвижимости челюсти, то есть появляется костный анкилоз нижнечелюстного сустава.

По характеру своего появления такое заболевание, как анкилоз височно-челюстного сустава, можно разделить на два вида: врожденный и приобретенный. Врожденная неподвижность встречается очень редко и только в сочетании с другими аномалиями, которые возникают при развитии височно-челюстного сустава.

По свой структуре анкилоз разделяют на частичный и полный. При возникновении частичного анкилоза на поверхностях сустава, сохраняются фрагменты ткани хряща. А в случае полного анкилоза наступает полная неподвижность челюстного сустава.

Анкилоз можно поделить на односторонний, который поражает один височно-нижнечелюстной сустав, и двусторонний, когда страдают оба нижнечелюстных сустава: как правый, так и левый.

Основные симптомы и признаки болезни

Самой распространенной жалобой людей, у которых подозревается заболевание височно-челюстного сустава, бывает невозможность открытия рта на нужную ширину. Это затрудняет прием пищи, речь становится нечеткой.

Если признаки заболевания проявляются в раннем возрасте, то больной может заметить такие нарушения, как:

  1. Деформация лица, сопровождающаяся аномалией зубного ряда, развитием неправильного прикуса.
  2. Нарушения при смене зубов.

Маленькая пациентка с анкилозом ВНЧС

В случае появления и подтверждения одностороннего заболевания височно-челюстного сустава наблюдается ярко выраженное смещение контуров лица в сторону поражения. При этом появляется перекрестный прикус.

При двухстороннем поражении височно-челюстного сустава появляется смещение подбородка назад, развивается так называемое «птичье лицо», что подтверждает диагноз заболевания: недоразвитость нижней части лица и глубокий прикус.

У малышей нарушается процесс приема пищи, что приводит к гипотрофии и задержке физического развития ребенка.

Совет

У тех людей, у которых поражен нижнечелюстной сустав, появляются следующие симптомы:

  1. Нарушение дыхания во время сна, появление храпа.
  2. Западание языка.
  3. Развитие ночного апноэ.
Читайте также:  Гипергидроз у детей: симптомы и причины. гипергидроз подмышек и ладоней, стоп и головы.

При заболевании анкилозом височно-нижнечелюстного сустава невозможно нормально почистить зубы, прополоскать полость рта. Появляется зубной налет и камень, все это приводит к развитию кариеса и пародонтита.

Постановка диагноза при анкилозе

Томография пациента больного анкилозом

Во время осмотра обратившегося к врачу человека, у которого подозреваются либо подтверждаются признаки заболевания в виде нарушения строения нижнечелюстного сустава, как правило, обнаруживается невозможность открывания рта или ограничение его открывания, а также асимметрия контуров лица. Нижнечелюстной сустав не может делать скользящие движения по горизонтали.

Проведенные исследования — ортопантомография, компьютерная томография, рентгеновский снимок — дают доктору возможнось видеть следующие признаки: полное или неполное ненаблюдение щели, нижнечелюстной сустав имеет разрушенную головку, деформированная или короткая нижняя челюсть. Если возникает необходимость, то назначаются дополнительные обследования на электромиографе. Также для того, чтобы оценить прикус, изготавливается диагностическая модель челюстей.

Нижнечелюстной сустав, который поражен анкилозом, нужно дифференцировать с невозможностью движения нижней челюсти, которое не имеет связи с такой патологией суставов, как опухоль челюсти (одонтома и саркома), рубцы на лице или в области шеи как следствие травмы.

Лечение нижнечелюстного сустава

Если заболевание находится на начальной стадии, то в лечении применяются консервативные методы:

  • ультразвук;
  • электрофорез лидазы;
  • ультрафонофорез.

Кроме того, лечение происходит с применением внутрисуставных уколов гидрокортизона. Не очень часто, но прибегают к вынужденному раздвижению челюстей, которое делается под анестезией. Могут осуществлять лечение посредством разрезания фиброзных сращений сустава.

Разрыв или разрезание фиброзных сращений, спаек, является операцией без крови. Но мнения хирургов по поводу такого лечения расходятся. Некоторые из врачей считают насильственные действия для раскрывания челюстей роторасширителем бесполезными и даже очень вредными.

При воспалениях в хронической форме считается, что редрессация, то есть бескровная операция, может привести к увеличению нагрузки на больной нижнечелюстной состав. А это приводит к усиленному процессу образования ткани кости на поверхности и в толщине головки челюсти, которое ускоряет развитие костного анкилоза.

Но есть и специалисты, мнение которых кардинально противоположно. Они считают, что при фиброзном анкилозе это даст отличный стойкий результат.

Оперативное вмешательство служит для устранения деформации и восстановления функциональности нижней челюсти.

 Лечение запущенного или стойкого как фиброзного, так и костного анкилоза делается только путем оперативного вмешательства, которое дополняется методами ортодонтии.

Обратите внимание

Важная роль в хирургическом лечении принадлежит анестезии, потому что интубация технически трудна. Иногда проводят трахеотомию, если нет возможности провести назотрахеальную интубацию.

Хирургическое лечение данного заболевания может быть осуществлено несколькими способами. К ним можно отнести:

  • остеотомию ветви нижней челюсти;
  • костную пластику;
  • артропластику.

Выбор лечения зависит от того, каково заболевание по характеру и по деформации, а также может учитываться состояние больного. Послеоперационный период характерен тем, что для избегания обострений применяют фиксацию челюсти при помощи шин, которые находятся во рту. Также назначается лечение дозированной механотерапией и массаж мышц лица.

После операции рекомендуется проводить лечение у ортодонта. Специалисты помогут выправить прикус и привести в норму положение зубов, которое было нарушено вследствие заболевания нижнечелюстного сустава. При остановке роста костей лица люди, которые были прооперированы, могут нуждаться в ментопластике, то есть пластической операции по устранению дефектов подбородка.

Хирургическое лечение предупреждает тяжелое деформирование лица у больных анкилозом.

При своевременной хирургической коррекции заболевание отступает, это позволит нормализовать функциональность челюсти и провести улучшение внешнего вида лица.

 Но само аномальное строение височно-нижнечелюстного состава и возникающие при лечении обострения свидетельствуют о том, что способы лечения нужно совершенствовать.

Особенности и опасности недуга

Развитие анкилоза в среднем возрасте заключается в том, что надкостница и перихондрий сустава постепенно заменяются хрящом со структурой волокна, а диск перерождается в плотный хрящ. Разрушаются они не быстро, во время их разрушения появляется рубцовая ткань. Эта анатомия возрастных изменений приводит к частому фиброзному сращению в суставах.

Чем скорее у человека развиваются патологические процессы в нижнечелюстном суставе, тем сильнее становится заметна деформация этой челюсти, особенно если смотреть на сторону, пораженную недугом.

Это связано с нарушением или отсутствием такого действия, как жевание, а также оттягивающим действиям мускулов, которые находятся в подбородочной области лица. Как результат, появляется недоразвитие нижней челюсти с одной стороны и искривление подбородка.

Такое недоразвитие нижнечелюстного сустава может привести к задержке в развитии других костей лица, к их деформации, особенно к деформации верхней челюсти и отклонений зубного ряда от нормы.

Важно

Если у человека обнаружились даже минимальные симптомы и признаки такого заболевания, как анкилоз, следует немедленно обратиться к врачу. Оттягивание визита или надежда на то, что болезнь отступит сама, являются неоправданными.

 Начальные действия по профилактике должны заключаться в том, что при первых признаках заболевания следует предупреждать появление гнойных заболеваний и различных травм нижней челюсти.

Самым действенным способом профилактики осложнений служит безошибочный выбор хирургической стратегии, отличное выполнение всех стадий операции и реабилитация, которая должна начаться как можно раньше, а также лечение у ортодонта.

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и эффективнее будет возвращение пациента к нормальной жизни. Ведь это заболевание не только приносит физические мучения, но и может нанести непоправимую психологическую травму ребенку или взрослому.

Источник: https://moisustav.ru/chelyustnoj/visochno-nizhnechelyustnoy-ankiloz-anatomiya-lechenie.html

Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Основной принцип лечения анкилоза (неподвижного сращения) височно-нижнечелюстного сустава заключается в наиболее раннем начале лечебного процесса.

Наилучших результатов можно достигнуть в том случае, если лечение начато в той стадии, когда в суставе образовались неплотные фиброзные спайки.

В этом случае предупреждается образование тяжёлых необратимых нарушений форм и пропорций лицевого отдела скелета черепа человека.

Существует только один метод лечения, который способен принести радикальный результат – хирургический. Основными задачами при выполнении операции являются восстановление нормальной подвижности и правильной амплитуды движений нижней челюсти.

В том случае, если из-за развития анкилоза были повреждены зоны роста в суставных головках нижней челюсти и развилась микрогения (отставание в росте нижней челюсти), то выполняют исправление формы лицевого скелета любыми возможными способами.

Ортодонтические (исправление прикуса) и ортопедические методы применяются только в качестве вспомогательных и дополнительных способов, позволяющих достичь максимально возможного результата.

Так как при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава происходит ряд сопутствующих патологических изменений, то возникает вопрос о выборе метода обезболивания, который должен быть технически не трудно выполним и в то же время оказывать достаточный обезболивающий эффект, что необходимо для полноценного выполнения всех этапов операции.

Так, изменения в строении костей лицевого отдела черепа, неправильный прикус и расположение зубов, изменения в правильном строении изгиба шейного отдела позвоночника, частые воспалительные процессы в ротовой полости делают затруднительным выполнение эндотрахеального наркоза. При эндотрахеальном наркозе проводится интубация трахеи, именно этот этап и вызывает затрудения у анестезиологов при акилозе височно-нижнечелюстного сустава.

Ограничение высоты раскрывания рта, узкие носовые ходы, трудности при запрокидывании головы вызывают серьёзные затруднения при оказании анестезиологической и реанимационной помощи. Поэтому, как правило, на такие операции выбирается опытный и хорошо подготовленный анестезиолог-реаниматолог, который может оказать адекватную реанимационную помощь в случае возникновения каких-либо осложнений.

Совет

Чаще используют интубацию (введение трубок) через нос по специально разработанной методике с использованием специальных приёмов и инструментов.

В том случае, если перегородка носа значительно искривлена, что делает невозможным введение трубок через нос, а степень раскрывания рта резко ограничена, то выполняют интубацию трахеи через трахеостому (выполняют отверстие хирургическим путём в области шеи для доступа к трахее).

Ведение пациентов с анкилозом после операции

Даже после устранения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава таких пациентов нельзя приравнивать к общей массе, так как имеется ряд особенностей, которые требуют тщательного наблюдения и, при необходимости, своевременного устранения. Так, у всех прооперированных больных по поводу анкилоза в послеоперационном периоде возможны проблемы с дыханием.

Это обусловлено многолетними стойкими изменениями в функционировании дыхательной системы, уменьшении её объёмов, что неизбежно уменьшает поступление кислорода в организм.

Кроме того, при выполнении операции по поводу анкилоза происходит изменение положения нижней челюсти, что приводит к смещению положения верхних дыхательных путей.

Также после оперативного вмешательства невозможно открывание рта из-за проведенной лечебной иммобилизации.

Выбор метода хирургического лечения

Разработано множество методик, которые способствуют устранению неподвижного сращения височно-нижнечелюстного сустава. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Все разработанные методики можно разделить на три основные группы, что облегчает выбор необходимого способа и понимание сути вмешательства.

  1. Выполняют экзартикуляцию (нижнюю челюсть вычленяют из полости сустава) суставной головки нижней челюсти и всех костных отростков, а затем заменяют их на любой из возможных видов трансплантатов (устанавливается искусственная головка нижней челюсти)
  2. Проводят остеотомию по той линии, где раньше находилась полость сустава (а при анкилозе она заросла) или в верхней трети нижней челюсти. Затем выполняют моделирование суставной головки нижней челюсти и покрывают её специальным колпачком
  3. В полости сустава проводят рассечение образовавшихся спаек, рубцов и сращений, а мыщелковый отросток перемещают вниз.

Подбирается необходимый метод строго индивидуально, с учётом возможных показаний, противопоказаний и особенной каждого конкретного случая.

Важным в правильном подборе выполняемой методики является определение стадии заболевания и степени поражения хряща, покрывающего суставные поверхности. У детей, при возможности под общим наркозом выполняется насильственное раздвижение челюсти.

Кроме того, обязательным этапом лечения у детей является устранение недоразвития нижней челюсти (её удлинение одним из возможных и приемлемых способов).

Дополнительные способы лечения, применяемые при анкилозе

После операции всем пациентам назначается механотерапия, которая заключается в выполнении комплекса упражнений с использованием специальной аппаратуры и тренажёров, что улучшает функционирование мышечно-суставного аппарата нижней челюсти и позволяет пациенту наиболее быстро пройти процесс реабилитации.

Специальные упражнения способствуют разработке прооперированного сустава и улучшают питание его тканей, увеличивая приток крови, что способствует ускорению процессов заживления.

Ортодонтическое и ортопедическое лечение назначают для формирования правильного прикуса и правильной формы дуги зубного ряда, что способствует предотвращению патологических изменений в дальнейшем (неправильного роста лицевого отдела черепа, нарушения глотания, жевания, речи и дыхания).

Источник: https://spina-sustav.ru/bolezni/metodyi-lecheniya-ankiloza-visochno-nizhnechelyustnogo.html

Лечение анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС – это неподвижность или проблемы с подвижностью нижней челюсти, которые вызваны сращением суставов височно-нижнечелюстного сустава. Для него также характерна стойкая деформация нижней челюсти. Анкилоз, как правило, развивается в детстве, а у мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины анкилоза ВНЧС

Чаще всего анкилоз ВНЧС – это исход гнойно-воспалительного заболевания сустава или органов, расположенных рядом с ним. У детей анкилоз ВНЧС нередко возникает из-за сепсиса новорожденных.

Читайте также:  Почему у ребенка зеленый стул? одной из причин зеленого стула у ребенка может стать искусственное вскармливание

Помимо воспаления анкилоз может быть вызван повреждением ВНЧС из-за родовой травмы, падения с высоты, огнестрельных ранений, удара и т.п.

В результате травм или воспалительных процессов на поверхностях ВНЧС образуются участки без хрящевого покрытия. На них начинают разрастаться грануляции, которые при уплотнении образуются плотную рубцовую ткань. Постепенно из-за этого образуется неподвижное костное сращение височной кости и мыщелкового отростка.

Причины анаклиоза

Классификация анкилоза ВНЧС

Анкилоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный анкилоз ВНЧС встречается весьма редко и, как правило, сопровождается рядом других аномалий челюстно-лицевой области.

Также анкилоз бывает односторонним и двусторонним, причем последний встречается лишь в 7% случаев. При одностороннем анкилозе может с одинаковой вероятностью оказаться поражен как левый, так и правый височно-нижнечелюстной сустав.

Обратите внимание

В зависимости от характера изменений поверхностей сустава, анкилоз ВНЧС может быть фиброзным и костным. В детстве обычно формируется костный анкилоз из-за сращения суставов, во взрослом – фиброзный анкилоз.

Также выделяют частичный и полный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранила ли челюсть хотя бы частичную подвижность.

Лечение анаклиоза

Симптомы анкилоза ВНЧС

  • В первую очередь при анкилозе ВНЧС пациент жалуется на проблемы с открытием рта, что, в свою очередь, не дает нормально принимать пищу и нарушает четкость речи.
  • Если заболевание развивается в детстве, то оно может сопровождаться деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов, нарушением прорезывания зубов и неправильным прикусом.
  • Если анкилоз ВНЧС односторонний, то развивается перекрестный прикус, а средняя линия лица перемещается в сторону пораженного сустава. Если же заболевание двустороннее, то подбородок смещается назад, формируется глубокий прикус, прогнатия, микрогения и недоразвитие нижней челюсти. Из-за проблем с питанием, которые возникают при анкилозе ВНЧС, возможна задержка физического развития и гипотрофия.
  • Нередко у пациентов с анкилозом ВНЧС наблюдается нарушение дыхания, в особенности во сне: западение языка, ночные апноэ, храп. Из-за проблем с гигиеной полости рта интенсивно образуется зубной налет и зубной камень, что вызывает кариес, гингивит и пародонтит.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Первым делом при осмотре пациента выявляется главный признак анкилоза ВНЧС – проблемы с открытием рта. Обычно пациент не может открыть рот шире, чем на один сантиметр. Также ярко выражена асимметрия лица.

При проведении компьютерной томографии, рентгенографии и ортопантомографии ВНЧС обнаруживается ряд признаков анкилоза:

  • Полное или частичное отсутствие суставной щели;
  • Укорочение и деформация ветви нижней челюсти;
  • Разрушение головки сустава;
  • И еще ряд патологий.

В случае необходимости возможно проведение электромиографии или контрастной артрографии. Чтобы оценить прикус и окклюзионные контакты изготавливают и анализируют диагностические модели челюстей при помощи слепков.

Важно при диагностике отличить анкилоз ВНЧС от других заболеваний, способных ограничить подвижность челюсти, но не связанных с патологией суставов, например:

  • Опухоли челюсти;
  • Инородные металлические тела;
  • Рубцы кожи лица;
  • Оссифицирующий миозит.

На начальных стадиях фиброзной формы анкилоза ВНЧС возможно консервативное лечение: различные физиотерапевтические процедуры, механотерапия, инъекции гидрокортизона в суставы. Иногда вместе с этими процедурами осуществляют рассечение фиброзных образований в суставе, либо редрессацию – насильственное раздвижение челюстей под общим наркозом.

Стойкий фиброзный или костный анкилоз ВНЧС можно лечить только хирургически. Оперативная коррекция заболевания включает в себя восстановление нормальной работы нижней челюсти и устранение деформаций лица.

Существуют различные способы хирургического лечения анкилоза ВНЧС:

  • Остеотомия с артропластикой ВНЧС;
  • Остеотомия со скелетным вытяжением;
  • Остеотомия с костной пластикой нижней челюсти;
  • И ряд других методов.

Методика выбирается в зависимости от выраженности и характера деформации.

После операции, чтобы предупредить рецидивы заболевания, применяют фиксацию нижней челюсти специальными аппаратами и внутриротовыми шинами. Также назначают физиотерапию, миогимнастику, массаж жевательных мышц и дозированную механотерапию.

После устранения проблем с ВНЧС начинается ортодонтическое лечение, чтобы нормализовать прикус и положение зубов.

Прогноз анкилоза ВНЧС

Если вовремя не осуществить хирургическое лечение анкилоза ВНЧС, то он приведет к тяжелым деформациям лицевого скелета и ряду стойких функциональных расстройств.

Адекватное и своевременное хирургическое вмешательство практически всегда улучшает эстетику лица и нормализует функцию нижней челюсти.

К сожалению, сейчас по-прежнему сохраняется достаточно высокий процент рецидивов заболевания.

Профилактика анкилоза ВНЧС

Чтобы не допустить возникновения анкилоза ВНЧС, важно предупреждать травмы и гнойно-септические заболевания нижней челюсти, а при их возникновении немедленно обращаться к врачу.

После лечения анкилоза ВНЧС очень важно сразу же начать активную реабилитацию, а также правильно провести ортодонтическое лечение, чтобы не допустить рецидивов заболевания.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братеево Братиславская Бульвар Дм. Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юбилейная Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Радиальная Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братеево Братиславская Бульвар Дм. Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юбилейная Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Радиальная Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская

Источник: https://www.32top.ru/stat/172/

Анкилоз внчс — анкилоз височно нижнечелюстного сустава — лечение и симтомы

Термин «анкилоз височно нижнечелюстного сустава» применим для определения патологии, сопряженной с фиброзным или костным патологическим сращением суставных поверхностей, а также частичным или полным исчезновением анатомической щели сочленения.

Выделяют ряд характерных визуальных проявлений, свойственных для данного типа анкилозов: деформация лицевого скелета, асимметрия лица, выраженное нарушение прикуса зубов, незначительное или существенное ограничение движений нижней челюсти. Лечение анкилоза базируется исключительно на применении хирургического вмешательства. Следует подчеркнуть, что отсутствие своевременно принятых радикальных мер приводит к нарушению функций дыхания, жевания, дикции.

Что это такое

Анкилоз внчс представляет собой патологию, протекающую в хронической форме, и приводящую к разрушению тканей головок межсуставных хрящей с последующим нарушением подвижности челюсти ввиду сращения суставных поверхностей.

Термин «анкилоз» ранее был применен для определения патологий, приводящих к блокировке конечностей в согнутом или разогнутом положениях. Соответственно, данное определение не отражает в полной мере сущность физиологических изменений тканей челюсти.

Фактически заболевание не является самостоятельной патологией, и развивается вследствие воздействия определенных факторов негативного характера. Превалирующими причинами возникновения анкилоза называют гнойно – воспалительные процессы, затрагивающие костные и хрящевые ткани, повреждения хрящей, ветвей и тела нижней челюсти.

Классификация

Согласно этиологическим аспектам, анкилозы внчс, независимо от локализации поражения тканей, подразделяют на приобретенные вследствие воздействия негативных факторов или врожденные. Врожденные формы патологии выявляются в крайне редких случаях, и, как правило, сочетаются с иными, более тяжелыми деформационными изменениями костных тканей черепа.

В зависимости от локализации патологических процессов, анкилозы внчс классифицируют на односторонние, а также двусторонние, сопряженные с полным или частичным поражением отростков обеих челюстей.

Также болезнь классифицируют согласно специфике поражения тканей, и выделяют костное и фиброзное сращивание.

Поражение костных тканей происходит преимущественно в раннем детском возрасте, и является следствием стремительного роста скелета. Для патологии данной формы характерна абсолютная неподвижность элементов челюсти.

Читайте также:  Что подарить мальчику на 6 лет - выбор подарка ко дню рождения

Фиброзная форма патологии внчс диагностируется в том случае, если суставные поверхности сохраняют остатки хрящевых тканей.

Видео

Лечение внчс

Симптомы

Симптоматика фиброзного и костного анкилоза внчс несколько разнится.

Обусловлено это тем, что для приведенных форм патологии является характерным определенная степень поражения тканей, подвижность нижней и верхней челюсти.

На фоне длительного протекания недуга типичным является присоединение дополнительных клинических признаков, вызванных отсутствием возможности полноценного приема пищи.

Фиброзная форма

Фиброзная форма анкилоза внчс характеризуется сохранением незначительной подвижности нижней челюсти, что обусловлено частичным замещением хрящевых тканей костными спайками в полости сустава, а также между бугром верхней челюсти. В зависимости от того, поражены оба сустава или только один, степень подвижности может существенно увеличиваться или, напротив, уменьшаться.

Симптомы фиброзного анкилоза внчс проявляются постепенно, выявить их на ранних этапах достаточно сложно. Типичными признаками недуга можно назвать следующие:

  • Появляются некоторые проблемы при жевании и разговоре, становится несколько труднее совершать привычные движения.
  • Открыть рот полностью практически невозможно.
  • Существенно уменьшается пространство между верхними границами зубных рядов, что можно увидеть визуально.

Костная форма

Костная форма анкилоза внчс протекает особенно тяжело, и, при двустороннем поражении, приводит к полной неподвижности челюсти. Преимущественно заболевание сопровождается увеличением числа костных спаек в полостях сустава, атрофией мышц, укорочением альвеолярных отростков обеих челюстей.

Симптоматика анкилоза внчс врожденной и приобретенной формы имеет существенные отличия.

Для патологий, обусловленных аномалиями внутриутробного развития, является характерным нарушение анатомического строения и приостановление роста нижней челюсти, что приводит к выраженной асимметрии лица.

Если же заболевание представляет собой результат уже имеющихся патологий, и развивается на фоне иных недугов, визуально заметные признаки сращения суставов присутствуют незначительно.

На фоне длительного протекания поражением внчс, сопряженного с нарушением подвижности нижней челюсти, больной утрачивает способность нормально принимать пищу.

Для обеспечения организма энергетическими ресурсами страдающему анкилозом приходится есть только еду, перетертую до кашеобразного состояния.

Такой вариант приема пищи оказывает негативное влияния на внешний вид: становится более сухой кожа, наблюдается стремительное похудение.

Причины

Развитие анкилоза височно нижнечелюстного сустава может быть обусловлено рядом следующих провоцирующих факторов:

  • Получение механических травм, к числу которых относят и родовые.
  • Аномалии внутриутробного развития, генетические отклонения.
  • Заболевания воспалительной, инфекционной, дегенеративно – дистрофической природы.
  • У детей младшей возрастной категории болезнь может быть следствием гнойных отитов, тонзиллита.
  • Запущенные формы стоматологических заболеваний и патологий полости рта.

Диагностика

На ранних этапах развития определить анкилоз височно нижнечелюстного сустава без проведения диагностических мероприятий, включающих использование инструментальных и аппаратных методов исследования, практически невозможно.

При выраженных деформационных изменениях челюстей, а также существенного сужения зубной щели первичный диагноз ставится после проведения физикального осмотра.

Также необходимыми являются следующие методы исследования:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Ортопантомография.
  • Магнитно – резонансная томография.

Проведение радикальной терапии анкилоза внчс возможно только после постановки окончательного диагноза, определения степени поражения суставных тканей и локализации деформированной области.

Лечение

Лечение анкилоза внчс осуществляется только посредством задействования хирургического вмешательства.

В качестве исключений можно назвать случаи, когда заболевание находится на ранних этапах развития, и поверхность суставных тканей видоизменена незначительно.

В подобных ситуациях допустимо применение консервативной терапии, включающей использование лекарственных препаратов, предназначенных для устранения очагов поражения и восстановления хрящевой ткани.

Кроме того, необходимо применение физиотерапевтических процедур такого рода, как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия.

Такие методы существенно повышают регенеративные способности тканей, устраняют воспалительные процессы, а также улучшают структуру хрящей.

Также необходимо ношение ортопедических устройств, применение которых позволяет предупредить деформацию костных тканей лица.

Важно

Необходимо отметить, что практика ограничения лечебных мероприятий консервативными методами составляет минимальный процент от общего числа клинических случаев анкилоза внчс.

Чаще всего необходимым является проведение хирургического вмешательства, нацеленного на восстановление подвижности челюстей и устранения патологических костных разрастаний.

При необходимости проводится также пластика и применяется метод скелетного вытяжения, позволяющий восстановить анатомически верную структуру черепа.

После завершения оперативного вмешательства больному требуется соблюдать правила реабилитационного периода, вменяющие ношение корректирующих удерживающих устройств, а также профилактику возможных осложнений анкилоза внчс.

Профилактика

Для того чтобы существенно снизить вероятность развития анкилоза височно нижнечелюстного сустава, необходимо предпринимать своевременные меры, направленные на лечение имеющихся заболеваний инфекционной или воспалительной природы. Также важно избегать получения травм, механических повреждений.

Исключить вероятность врожденной формы недуга у младенца практически невозможно, если к тому имеется предрасположенность. Однако соблюдение будущей матерью основных правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек помогут существенно повысить вероятность абсолютно здорового ребенка.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений, а также рецидива заболевания после проведения хирургического вмешательства, требуется соблюдать все правила реабилитационного периода. Важно регулярно проводить все процедуры, рекомендованные специалистом, например, массаж, физиотерапию.

Следование приведенным рекомендациям позволит существенно повысить шансы на полное выздоровление и предупреждения повторного возникновения анкилоза внчс.

Источник: https://SkeletOpora.ru/bolezni-sustavy-litsa/5-prichin-ankiloza-vnchs-u-detej-i-vzroslyh

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Различные патологии сустава нижней челюсти происходят нередко. К одной из них относится анкилоз ВНЧС.

Этот недуг поражает сустав и обездвиживает его. Возникает он в 80% случаев у детей и подростков, при этом поражения у лиц мужского пола происходят вдвое чаще.

Каковы причины возникновения аномалии?

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава случается по различным причинам:

  • Переломы внутри суставов.
  • Воспалительные заболевания.
  • Открытые травмы с гнойным процессом.

К данному недугу приводит и длительное нахождение в гипсе, а также долгое лечение патологий с гнойными осложнениями.

Травматизм – основная причина происхождения недуга. Травмы во время родов, падения, ранения, удары повышают риск перелома нижней челюсти, вывиха верхней, гемартроза внутри сустава.

В результате травмы или воспаления возникают области без хрящей. На них разрастаются грануляции, в дальнейшем уплотняются, и появляется плотный рубец. Именно он называется фиброзным анкилозом.

Совет

В некоторых случаях болезнь случается в результате гнойного отита среднего уха при длительном течении патологии и отсутствии лечения. Костные разрастания масштабно развиваются, спаивают височную кость с проксимальным участком ветви нижней челюсти. В итоге человека поражает анкилоз сустава нижней челюсти.

Аномалия бывает двусторонней – фиброзной или костной с двух сторон или с одной стороны фиброзной, а с противоположной – костной. В таких случаях налицо абсолютная неподвижность челюсти.

Разновидности анкилоза ВНЧС

Болезнь бывает костного и фиброзного типа

Фиброзный анкилоз характеризуется особой патологией – контрактурой кисти. Это значит, что мышцы в здоровом положении сгибают фаланги и распрямляют другие дистальные фаланги. При возникновении ретракции мышц пятнисто-фаланговые суставы согнуты, при этом межфаланговые пребывают в состоянии гиперэкстензии.

Болезнь классифицируется в зависимости от месторасположения: внутрисуставная, капсулярная и внесуставная.

Различают полный и неполный анкилоз. В первом случае подвижность отсутствует на 100%, во втором – частично сохранена.

Какие признаки имеет анкилоз сустава?

Основной симптом, который присутствует при диагнозе «анкилоз ВНЧС» — это отсутствие движений сустава. Остальные характерные черты зависят от того, в каком состоянии был обездвижен сустав. Если пострадавший сустав колена находится в согнутом положении, и в таком виде возникла данная патология, то существует риск неподвижности пациента в будущем.

Если травма с последующей фиксацией произошла в прямом состоянии, больной в дальнейшем будет ходить без проблем. Анкилоз фиброзного типа определяется болезненными ощущениями в суставе с выполнением качательных действий. При костном анкилозе боль отсутствует.

Заболеванию сопутствует микрогения, которая искажает лицо пациента и нарушает психику.

Помимо ВНЧС анкилоз возникает и у зубов. В этом случае временный маляр не выпадает из-за отсутствия постоянного зуба. Болезнь означает потерю периодонтальной связи и крепкую фиксацию кости с корневым цементом.

Основным признаком патологии является наличие второго временного моляра, при этом постоянный не появляется и не растет. Такой зуб меньше остальных и нередко наклонен в сторону. Подобная аномалия является не такой серьезной, как вывих ВНЧС с последующим анкилозом, устраняется путем установки искусственной коронки.

Как диагностируется анкилоз ВНЧС?

Когда пациент подозревает у себя эту аномалию, он отправляется к доктору.

На осмотре врач обнаруживает проблемы с открытием рта, при этом промежуток между верхней и нижней челюстями при попытке это сделать составляет всего 1 см и даже меньше.

Норма равна трем средним пальцам руки человека. Еще одним признаком, подтверждающим анкилоз височно-нижнечелюстного состава, является асимметрия лица.

Обратите внимание

Для диагностики показана ортопантомография, компьютерная и рентгенография, в результате которых обнаруживаются особые признаки недуга: отсутствие наполовину или полностью щели в суставе, разрушение ветви нижней челюсти, поражение суставной головки. В качестве дополнительных исследований проводится артрография с контрастом. Чтобы определить состояние прикуса, врач рекомендует выполнить исследование диагностической модели челюсти.

Важно различать патологию с другими недугами, имеющими схожие признаки. Например, опухоль челюсти, рубцы, инородные предметы из металла и другое.

Лечение анкилоза ВНЧС. Хирургические и ортодонтические методы

Если болезнь имеет начальную стадию, в качестве лечения проводится консервативные методы. К ним относится физиотерапия, инъекции гидрокортизона внутрь сустава. В дополнение возможна редрессация – раскрытие челюстей насильственными методами под наркозом.

Устранение патологии в стойкой форме проводится только хирургическим путем с дальнейшим ортодонтическим восстановлением.

На операции пациента избавляют от деформации лица и возвращают функционирование нижней челюсти. Большое значение имеет анестезия пациента, так как интубация вызывает трудности.

В таком случае, если нет возможности провести назотрахеальную интубацию, проводится трахеотомия.

После операции для недопущения рецидивов назначается фиксация нижней челюсти шинами и специальными внутриротовыми приспособлениями, массаж, механотерапия, миогимнастика.

Физиотерапия оказывает положительное влияние на процесс выздоровления. Процедуры снимают воспаление и боль, уменьшают отек и восстанавливают подвижность пораженного сустава.

Важно

В тяжелых случаях показана артропластика, когда производится разъединение концов костей суставов с созданием обновленных поверхностей, между которыми устанавливают прокладки из особой ткани.

Неправильное положение суставов лечат остеотомией – выпрямлением. Если случай сложен, проводится замена сустава полностью.

Прогноз лечения и профилактические меры

Если анкилоз ВНЧС не был вылечен своевременно, возникает сложная асимметрия лица и функциональные проблемы. Грамотная коррекция хирургическим путем при своевременном обращении к врачу нормализует работу нижней челюсти и восстановит внешность. Однако в последующем отмечается большая частота рецидивов. Это значит, что важно после операции проводить некоторые профилактические меры.

В первую очередь необходимо избегать травм и гнойных патологий сустава. Показана реабилитация после операции, а также качественная ортодонтическая терапия у опытного специалиста.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/ankiloz-chelusti/

Ссылка на основную публикацию