Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей (гэрб): симптомы, лечение и пр + фото

Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы и лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс – болезнь, последствием которой является раздражение части пищевода, находящейся возле нижнего сфинктера пищевода. Нарушение деятельности пищеводного кольца провоцирует обратный выброс (рефлюкс) в пищеводную трубку серной кислоты желудка, содержимого его или двенадцатиперстной кишки человека.

Распространение рефлюксной болезни, болезненная симптоматика – неприятная сторона заболевания. Все больше людей страдают рефлюксом из-за неправильного питания, физических нагрузок.

Отсутствие лечения приводит пищевод в воспалительное состояние, которое может со временем перерасти в рак пищевода.

Обратите внимание

Постоянное воспаление из-за выброса ведет к сужению трубки пищевода, что утяжеляет процесс прохождение еды.

Первые симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – норма, пока не приводят к дискомфорту. Ощущение кислотности во рту после еды – нормальная реакция организма, если не повторяется чаще двух-трёх раз в неделю. Наличие рефлюкса может быть незамечено, даже если это ночной рефлюкс.

Виды ГЭРБ

Кислотность желудочной среды составляет шесть – семь по шкале кислотности. Выброс в пищевод желудочной кислоты с содержимым или без понижает pH до четырёх. Такой вид ГЭРБ взял название кислый.

Выделяют сверхкислый рефлюкс. Речь о таком идет, когда и без того сниженный уровень понижается меньше четырёх.

Рефлюксы бывают щелочными. Происходят при забросе содержимого из желудка вместе желчными частицами, лизолецитина. Кислотность поднимается свыше отметки семь на pH метре.

Этиология

Возникновение заболевания не случайно. Множество факторов влияет на развитие. Распространённая причина возникновения – повышенная скорость поглощения еды в увеличенном объёме. Употребление жирного, мучного задерживает пищу в желудке, повышает давление внутри него.

Причины возникновения ГЭРБ:

  • Лишний вес.
  • Период беременности.
  • Вредные привычки: сигареты, алкоголь.
  • Снижена функциональность мышечного кольца нижнего пищевода.
  • Частое переедание.
  • Аллергия на некоторые виды пищи.
  • Физические нагрузки.
  • Нервные срывы.
  • Резкая смена рациона, качества еды.
  • Приём некоторых препаратов.

Симптоматика

Симптомы гастроэзофагеальной болезни схожи с эзофагитом. ГЭРБ имеет типичные и нетипичные проявления. К типичным относят:

  • Частая изжога.
  • Отрыжка кислым, горьковатым привкусом.
  • Рвотные позывы, рвота (гастроэнтеральный ацидос).
  • Ощущение кислотности во рту.
  • Икота.

Нетипичные проявления эзофагеального заболевания:

  • Проявления в легких (одышка, мучающий кашель).
  • Сердечные проблемы (аритмия).
  • Признаки ухо-горло-носовых болезней фарингита, ларингита, отита.
  • Проблемы с зубами (пародонтоз).
  • Анемия вследствие частого кровоизлияния воспалений пищевода.

Осложнение болезни

В трёх случаях из десяти гастроэзофагеальная болезнь оканчивается рефлюкс-эзофагитом. Воспаление пищеводной оболочки усиливается вплоть до образования язв, рубцов, приводящих к стриктурам. Стриктуры сужают пищеводную трубку.

Диагностика

Лечение назначается после уточнения диагноза, формы тяжести заболевания. При подозрении на ГЭРБ проводят эндоскопию, делают биопсию на проверку оболочки пищеводной трубки на диагноз пищевода Барретта.

Кроме эндоскопии проводят рентгенографическое исследование. С помощью него выявляют также язвы, стриктуры пищевода. Для проверки функциональности нижнего сфинктера проводят манометрию.

Рентгенографическое исследование пищевода

Гастроэзофагорефлюксная болезнь диагностируется способом ввода в пищеводный отдел разведенного раствора соляной кислоты. Такой метод называется проба Бернштейна. Ощущение сильного жжения говорит о наличии заболевания. С помощью электромиографии проверяется моторика.

Нетипичные симптомы при ГЭРБ – признаки ларингита, фарингита. Убедитесь, что заболевания – причина рефлюксной болезни, проконсультировавшись с врачом-отоларингологом. Употребление антацидов успокаивает симптоматику, связанную с отоларингологическими заболеваниями.

Ставить диагнозы может только гастроэнтерологический центр или врачи-гастроэнтерологи районной больницы.

Лечение

Выбор лечения зависит от морфологических изменений в пищеводе, желудке. В основном прибегают к комплексному подходу, включающему медицинские препараты, изменение питания и некоторые способы нетрадиционной медицины. В крайнем случае, при неэффективности лечения или запущенности болезни приходится прибегать к операции.

Классический подход

Медикаментозное лечение подразумевает под собой уменьшение уровня кислотности, восстановление моторики. Лечить заболевание необходимо посредством антисекреторных средств, антацидов, прокинетиков.

К антисекреторным средствам относят блокаторы Н2, ингибиторы протонного насоса. Второе более эффективно по сравнению с первым. Его преимуществом является меньший уровень побочных эффектов. ИПН включает в себя рабепразол, эзомепразол, пантопразол. Дозировка, время лечения назначается врачом.

Антациды, к которым относятся фосфалюгель, альмагель, маалокс также назначаются врачом. Функция антацидов – урегулировать кислотность желудка.

Моторика восстанавливается с помощью прокинетиков. Функциональность этих лекарственных препаратов заключается в усилении перистальтики.

Кроме перечисленных лекарств могут назначаться препараты витаминной категории. Чаще всего этими витаминами бывают пантотеновая кислота и метилметионинсульфония хлорид. В народе они называются как витамин В5 и витамин U соответственно. Хлорид работает как обезболивающее – сокращает желудочную секрецию. А кислота работает над восстановлением оболочки пищевода, улучшает перистальтику.

Нетрадиционная медицина

Народными средствами вылечить эзофагеальный синдром не получится. Нетрадиционную народную медицину рассматривают как вспомогательный компонент или способ провести профилактику недуга.

От изжоги и боли в грудинном отделе спасают следующие средства:

  • Минеральная вода. Если она газированная, стоит выпустить газ и подогреть ее до 40 градусов. Соли воды нейтрализуют кислотности желудочной среды, уменьшают боль и приступы изжоги.
  • Сок картофеля. Крахмал, содержащийся в картофеле, обволакивает пищевод, защищая от излишнего воздействия соляной кислоты.
  • Молоко, молочные продукты.
  • Травы, ягоды (зверобой, облепиха, мелисса).

Диета, образ жизни

После постановления диагноза, в зависимости от факторов, которые повлияли на развитие болезни, стоит исключить их. Гастрорефлюксная болезнь возникает на фоне лишнего веса человека. Для эффективного лечения этот вес стоит нормализовать.

Рацион больного должен исключать из себя острые блюда, кислые, жареную пищу или жирную. Исключить также стоит алкоголь, крепкий чай, а также кофе. Употребление маринованных овощей, соленья свести к нулю.

Важный совет, которого стоит придерживаться – это употребление еды маленькими порциями. Переедание может спровоцировать возобновление симптоматики. Носить тесные вещи: корсеты, пояса, блузки, джинсы на талии – не рекомендуется. Спать необходимо в приподнятом положении.

Хирургическое вмешательство

Такое вмешательство проводится после долгого безуспешного лечения. Способов восстановить былую функциональность желудка множество. Единственное, что их объединяет – восстановление деятельности мышечного кольца между пищеводом и желудком.

Одним из современных способов является операция с надеванием своеобразного браслета на пищеводную трубку, который не позволяет происходить выбросу кислоты, содержимого в пищевод.

Операции проводятся при осложнениях, которые невозможно вылечить медикаментами. К таким диагнозам относят пищевод Барретта, а также рефлюкс-эзофагита третьей и четвертой степеней. Стриктуры также могут стать причиной оперативному вмешательству специалистов.

Важно

Хирургическое вмешательство решит проблему болезни, но поддерживать состояние придется все равно медикаментозным способом. После операции больные остаются зависимыми от ингибиторов (ИПН).

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/gastroezofagealnyj-reflyuks.html

Рефлюкс у ребенка: когда стоит бить тревогу, чтобы предотвратить развитие ГЭРБ у детей?

Многие родители сталкиваются с явлением рефлюкса у своих детей. Данный процесс может вызывать опасения. Стоит разобраться, когда рефлюкс нормален, а когда нужно обращаться к врачу.

Термин «рефлюкс» означает обратный ток какой-либо жидкости, рефлюканта. Такой процесс обычно наблюдается с полыми органами ЖКТ, хотя может встречаться в других, например, в органах мочеполовой системы.

Рефлюкс у ребенка – явление достаточно частое. Дети в маленьком возрасте нередко срыгивают, и обычно это является нормальным, таким образом ребенок освобождается от лишней пищи и воздуха. В большинстве случаев отмечают рефлюкс у новорожденных.

Такое явление обычно прекращается приблизительно к 4 месяцу жизни ребенка, но иногда может продолжаться до 1 года. Это происходит потому, что сфинктеры у маленьких детей достаточно слабые, ЖКТ еще плохо приспособлен к потреблению пищи. Как только у ребенка нормализуется работа пищеварительного тракта, срыгивание проходит.

Однако, сам по себе редкий рефлюкс в норме может присутствовать даже у взрослых.

Чем опасен рефлюкс у детей?

В норме у детей проявляется так называемый физиологический рефлюкс, когда срыгивания происходят непродолжительно и не сопровождаются неприятными и болезненными ощущениями. Обычно маленькие дети до года могут отрыгивать пищу с воздухом от 1 до 4 раз в день. При нормальной прибавке в весе и хорошем настроении у ребенка (особенно после кормления) рефлюкс не должен вызывать беспокойства.

Если с 4 месяца количество срыгиваний не уменьшается, а после 1 года они не прекращаются, необходима консультация у врача. Болезненные, частые и длительные срыгивания характеризуют патологичный гастроэзофагеальный рефлюкс у детей.

При длительном забросе жидкости в пищевод начинаются воспаления и нарушения слизистой оболочки пищевода. В таком случае болезнь называют рефлюкс-эзофагит.

Желудочно-пищеводный и кишечно-пищеводный рефлюксы у детей характеризуются поражениями пищевода в следствие попадания в него либо кислых соков желудка, либо щелочных соков кишечника. Код заболевания по МКБ-10 – К21.

Совет

Патологичным также является рефлюкс в почках – нефропатия, у детей обнаруживаемая достаточно часто. Болезнь характеризуется попаданием в почки жидкости из мочевого пузыря (через мочеточники).

Данное заболевание нередко возникает при пиелонефрите. При рефлюкс нефропатии отмечается повышенная температура и болезненное мочеиспускание. Нередко заболевание характеризуется также болями в пояснице и боку.

По МКБ-10 заболевание имеет код N13.8 и N13.9.

Как проявляется заболевание?

Основные 3 симптома рефлюксной болезни у детей – это отрыжка, изжога и боли в животе. Данные проявления болезни обычно обнаруживаются у более взрослых детей. Для того, чтобы обнаружить заболевание у младенцев и детей от 4 месяцев до года, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отказ от еды, плач во время приемов пищи;
  • множественные и длительные срыгивания;
  • кашель, не относящийся к какой-либо инфекционной болезни;
  • слабый набор веса или его потеря, медленный рост;
  • проблемы с зубами;
  • жжение в груди, боли в животе (особенно после еды), вздутия, колики, отрыжка.

Признаки ГЭРБ у детей могут проявляться как комплексно, так и небольшими группами. В случае обнаружения нескольких из них нужно незамедлительно показать своего ребенка лечащему врачу.

Источники болезни

Основными причинами появления ГЭРБ у детей считаются повышенная кислотность или щелочность рефлюканта, а также повышенное давление внутри брюшины или укороченный пищевод. В некоторых случаях причинами заболевания могут являться пилоростеноз и пилороспазм – нарушения в работе сфинктера желудка, вызванные его сокращением или сужением.

Также причиной может являться грыжа диафрагмы, при которой происходит смещение пищевода в область грудины. Нельзя не упомянуть и об инфекционных процессах, вызываемых различными вирусами и грибками, как, например, кандидоз.

Весомое влияние оказывает ослабленная защита оболочек пищевода от воздействия забрасываемых жидкостей, которая, накладываясь на основные причины, усиливает повреждения слизистой пищевода.

У детей постарше имеются также иные причины, приводящие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Часто среди причин отмечается ожирение и неправильное питание. Обильное употребление излишне соленой, острой, горячей и сухой пищи или несоблюдение диеты приводит к повышению кислотности или просто травмирует ЖКТ.

Этот фактор может как абсолютно самостоятельно вызывать болезнь, так и приводить к осложнениям на фоне других причин. Кроме употребления травмирующей пищи, одной из причин может являться употребление некоторых лекарств (гормональных, слабительных и др.), алкоголя, активное и пассивное курение.

Стресс также может отягощать течение болезни.

Читайте также:  Лечение пневмонии (воспаления легких) у детей: принципы антибактериальной терапии, симптоматического лечения, народные средства и прочие методы + видео

Диагностика

Для того, чтобы выявить рефлюкс у маленьких детей, проводят эзофагоскопию. Это обследование проводится при помощи эндоскопа, который через рот или нос вводится в пищевод ребенка.

Врач с его помощью осматривает внутренне состояние пищевода, выявляет нарушения в функционировании и определяет стадию заболевания.

Выделяют три степени повреждения пищевода, основанные на изменениях в слизистой оболочке:

  • на первой стадии повреждения слабозаметные или незаметны вовсе;
  • вторая стадия представляет собой появление на стенках пищевода отмирающих клеток и язв;
  • на третьей степени язвы и некрозы усиливаются, при заживлении образуя рубцы. При эзофагоскопии часто проводится эндоскопическая биопсия, направленная на выявление раковых образований.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей выявляется также с помощью рентгенографии и суточной ph метрии, при которой исследуется непросредственно уровень кислотности или щелочности.

При ph метрии регистрируются показатели уровня ph в разных точках пищеварительного тракта. Такие исследования могут длиться до нескольких дней. Для более точного обследования может проводиться манометрия пищевода, которая основана на измерении давления.

Таким образом рассчитывается скоординированность движений пищевода.

Полезные советы

При лечении рефлюкса у более взрослых детей возникает острая необходимость в диетическом питании. В диету следует включать вареную, пареную, печеную пищу, которая слегка остыла. Строго не рекомендуется есть горячее, острое и сильно соленое.

Чересчур сухие продукты тоже следует исключить из рациона. Из напитков крайне агрессивны к слизистой разнообразные лимонады (особенно сильногазированные), кофе, кислые соки. Приемы пищи следует проводить раньше, чем за 3 часа до сна.

Постарайтесь также оградить ребенка от пассивного курения, которое очень пагубно влияет как на здоровье в целом, так и на течение болезни.

При нормальном физиологичном рефлюксе у детей до 4 месячного возраста необходимо частое кормление маленькими порциями более 3 раз в день, а после еды рекомендуется подержать ребенка прямо около 20 минут.

Обратите внимание

Чтобы избегать рефлюкса, необходимо заботиться и об одежде. Не стоит носить обтягивающую одежду, например, узкое белье или брюки. Крайне нежелательно туго затягивать ремень.

Стоит избегать тяжелых физических нагрузок, упражнений с наклонами и прыжками.

Если ваш ребенок хочет заниматься каким-либо видом спорта, стоит предложить ему плавание, в этом случае при умеренных нагрузках возможно более быстрое выздоровление.

Внимательно нужно относится и ко сну. Ребенок должен хорошо высыпаться, при этом есть перед сном не рекомендуется. Желательно есть за 3 часа до сна или раньше. При рефлюксе у маленьких детей положение во сне должно быть на боку, а старшим детям стоит лежать с приподнятой головой, избегая сна на животе.

Как лечится заболевание?

Лечение такой болезни, как ГЭРБ, у детей проводится разными способами, в зависимости от возраста.

У грудных детей такое заболевание выявляется редко, а многие препараты могут быть противопоказаны, поэтому врачом обычно назначаются наиболее щадящие и безвредные лекарства.

Для детей постарше список разрешенных препаратов шире, но в любом случае, как лечить ребенка – обсуждается с педиатром, все симптомы и лечение рассматривает врач.

Если ребенка мучает изжога, могут быть прописаны антациды, например, Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Ренни. Такие лекарства рекомендуются детям старше полугода. Применение альгинатов необходимо для защиты слизистой от рефлюканта. Среди них наиболее известны такие препараты, как Гевискон и Ламиналь.

Помимо них возможно использование альгинатов кальция, магния и натрия. Если ГЭРБ имеет среднюю тяжесть, возможна необходимость применения средств, ускоряющих заживление слизистой пищевода.

Врач может порекомендовать вам препарат Вентер, который повышает синтез простагландинов, ускоряет процессы регенерации и защищает слизистую от воздействия желудочного сока. Для уменьшения кислотности желудочного сока используются такие лекарства, как Омепразол, Ранитидин, Фамотидин.

Если ГРЭБ сопровождается щелочной реакцией, рекомендуются препараты, понижающие щелочность кишечной жидкости, например, Уросфальк и Урсосан.

Важно

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса может включать в себя народные средства, такие как настои и отвары душицы, корней кровохлебки, листьев грецкого ореха, различных фитосборов. Перед применением средств народной медицины для лечения рефлюкса у детей необходима консультация у врача, который выберет подходящие средства и их дозировку.

В случае, если к медикаментозному лечению имеются противопоказания, или же оно не приносит положительного эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится на сфинктерах или диафрагме и пищеводе, если имеется диафрагмальная грыжа.

Профилактика болезни

После лечения также необходимо заботиться о здоровье ЖКТ у детей. Рекомендации по профилактике несколько отличаются для грудных детей и детей старшего возраста. Для профилактики рефлюкса у грудничка необходимо:

  • перед кормлением дать полежать на животе;
  • не перекармливать, не кормить насильно, когда ребенок больше не хочет;
  • желательно использовать достаточно густую пищу;
  • избегать сдавливания, особенно в области живота и груди;
  • подержать прямо после приема пищи около 20 минут (выход воздуха);
  • сон преимущественно на боку.

Детям старшего возраста, особенно подросткам, нужно рассказывать о пользе правильного питания. Ребенок должен знать, что не стоит злоупотреблять вредной едой, тем более, если уже имеются какие-то проблемы с желудком, кишечником или пищеводом.

Полностью запретить употребление таких продуктов чаще всего невозможно, так как невозможно каждую минуту следить за ребенком. Именно поэтому важно достичь понимания в этом вопросе. Также важно объяснить вред курения (пассивного и активно), алкоголя и чрезмерного употребления кофе.

В общем, рекомендации можно привести к следующему списку:

  • не забывать правильно питаться (чаще 3 раз в день), подбирать необходимую диету, не допускать ожирения;
  • вовремя лечить заболевания ЖКТ;
  • вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, хорошо спать;
  • носить свободную одежду;
  • не спать после еды.

Источник: https://IzzhogiNet.ru/zabolevaniya-pishchevoda/reflyuks-u-detej.html

Cовременные представления о гастроэзофагальном рефлюксе у детей

Авторы: Хавкин А. И.

А.И. Хавкин, В.Ф. Приворотский

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, МАПО, Санкт-Петербург

Под гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) понимается развитие широкого спектра поражений пищевода, а также экстрапищеводных проявлений, причиной которых является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

Она развивается вне зависимости от того, возникают ли морфологические изменения в пищеводе или нет. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — наиболее часто встречающаяся гастроэнтерологическая патология. Частота ее в популяции составляет 2–4 %.

При эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ это заболевание обнаруживают в 6–12 % случаев.

С точки зрения общей патологии, рефлюкс как таковой представляет собой перемещение жидкого содержимого в любых сообщающихся полых органах в обратном, антифизиологическом направлении.

Это может произойти как в результате функциональной недостаточности клапанов и/или сфинктеров полых органов, так и в связи с изменением градиента давления в них. Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР) означает непроизвольное затекание или заброс желудочного либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод.

В основном это нормальное явление, наблюдаемое у человека, и при этом не развиваются патологические изменения в окружающих органах.

Физиологический гастроэзофагальный рефлюкс обычно отмечается после приема пищи, характеризуется отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов гастроэзофагального рефлюкса, редкими эпизодами рефлюксов во время сна.

Совет

Помимо физиологического гастроэзофагального рефлюкса при длительной экспозиции кислого желудочного содержимого в пищеводе может возникать патологический гастроэзофагальный рефлюкс, который наблюдается при гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

При этом нарушается физиологическое перемещение химуса, которое сопровождается поступлением в пищевод и далее, в ротоглотку, содержимого, способного вызвать повреждение слизистых оболочек.

Для патологического гастроэзофагального рефлюкса характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые днем и ночью и обусловливающие возникновение симптомов, свидетельствующих о поражении слизистой оболочки пищевода и других органов. Кроме того, в пищевод попадает несвойственная для него микробная флора, которая может также вызвать воспаление слизистых оболочек.

Патология желудочно-кишечного тракта при бронхиальной астме (БА) встречается весьма часто. При этом патологический гастроэзофагальный рефлюкс, рассматривается в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период. Приступ удушья, связанный с аспирацией желудочного содержимого, впервые описал Osler в 1892 г.

Дальнейшие исследования положили начало детальному изучению проблемы, при этом был введен термин «рефлюкс-индуцированная астма». Было выявлено снижение проходимости дыхательных путей на фоне изжоги (одного из проявлений гастроэзофагального рефлюкса), что позже было подтверждено экспериментально.

Необходимо подчеркнуть, что ранее проблема взаимосвязи между гастроэзофагальным рефлюксом и респираторными расстройствами рассматривалась лишь в связи с легочной аспирацией.

В последнее время доказана ведущая роль гастроэзофагального рефлюкса в развитии кардиореспираторных симптомов, которые включают в себя: рефлекторный бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, рефлекторное центральное апноэ и рефлекторную брадикардию.

ГЭР впервые описан Quinke в 1879 году. И, несмотря на такой длительный срок изучения данного патологического состояния, проблема остается до конца не разрешенной и достаточно актуальной.

Обратите внимание

Прежде всего это обусловлено широким спектром осложнений, которые вызывает гастроэзофагальный рефлюкс.

Среди них: рефлюкс-эзофагит, язвы и стриктуры пищевода, бронхиальная астма, хроническая пневмония, фиброз легких и многие другие.

Основными причинами патологического гастроэзофагального рефлюкса, решающего фактора в развитии гастроэзофагальной рефлюксной болезни, считают несостоятельность желудочно-пищеводного перехода (недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, учащение эпизодов транзиторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера), недостаточную способность пищевода к самоочищению и нейтрализации соляной кислоты, патологию желудка, приводящую к учащению эпизодов физиологического гастроэзофагального рефлюкса.

Выделяют ряд структур, обеспечивающих антирефлюксный механизм: диафрагмально-пищеводную связку, слизистую «розетку» (складка Губарева), ножки диафрагмы, острый угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса), протяженность абдоминальной части пищевода.

Однако доказано, что в механизме закрытия кардии основная роль принадлежит НПС, недостаточность которого может быть абсолютной или относительной. НПС, или кардиальное мышечное утолщение, строго говоря, не является анатомически автономным сфинктером.

В то же время НПС представляет собой мышечное утолщение, образованное мышцами пищевода, имеет особую иннервацию, кровоснабжение, специфическую автономную моторную деятельность, что позволяет трактовать НПС как обособленное морфофункциональное образование. Наибольшую выраженность НПС приобретает к 1–3 году жизни.

Кроме того, к антирефлюксным механизмам защиты пищевода от агрессивного желудочного содержимого можно отнести ощелачивающее действие слюны и «клиренс пищевода», т.е. способность к самоочищению посредством пропульсивных сокращений. В основе данного явления лежит первичная (автономная) и вторичная перистальтика, обусловленная глотательными движениями.

Читайте также:  Какой увлажнитель воздуха для детей лучше + фото и видео (комаровский)

Немаловажную роль среди антирефлюксных механизмов играет так называемая «тканевая резистентность» слизистой оболочки.

Важно

Выделяют несколько составляющих тканевой резистентности пищевода: предэпителиальная (слой слизи, неперемешиваемый водный слой, слой бикарбонатных ионов); эпителиальная структурная (клеточные мембраны, межклеточные соединительные комплексы); эпителиальная функциональная (эпителиальный транспорт Na+/H+, Na+-зависимый Cl-/HСO-3; внутриклеточные и внеклеточные буферные системы; клеточная пролиферация и дифференцировка); постэпителиальная (кровоток, кислотно-щелочное равновесие ткани).

Гастроэзофагальный рефлюкс — это обычное физиологическое явление у детей первых трех месяцев жизни и часто сопровождается привычным срыгиванием или рвотой. Помимо недоразвития дистального отдела пищевода в основе рефлюкса у новорожденных лежат такие причины, как незначительный объем желудка и его шарообразная форма, замедление опорожнения.

В основном физиологический рефлюкс не имеет клинических последствий и проходит спонтанно, когда эффективный антирефлюксный барьер постепенно устанавливается с введением твердой пищи.

У детей более старшего возраста к ретроградному забросу пищи могут привести такие факторы, как увеличение объема желудочного содержимого (обильная еда, избыточная секреция соляной кислоты, пилороспазм и гастростаз), горизонтальное или наклонное положение тела, повышение внутрижелудочного давления (при ношении тугого пояса и употреблении газообразующих напитков). Нарушение антирефлюксных механизмов и механизмов тканевой резистентности приводят к широкому спектру патологических состояний, указанных ранее, и требуют соответствующей коррекции.

В ротоглотке соседствуют начальные отделы респираторного и гастроинтестинального трактов. Движение пищи и секрета в этом смежном пространстве требует согласованного нейромускулярного контроля, чтобы предотвратить попадание химуса в трахеобронхиальное дерево.

Поэтому одной из причин поражения респираторного тракта может также являться аспирация содержимого ротовой полости во время акта глотания (поперхивание на фоне бульбарных расстройств и др.).

Процесс микроаспирации в результате патологического гастроэзофагального рефлюкса может стать причиной развития таких состояний, как хронический бронхит, повторные пневмонии, легочный фиброз, эпизоды удушья, апноэ.

Несостоятельность антирефлюксного механизма может быть первичной и вторичной. Вторичная несостоятельность может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, пилороспазмом и/или пилоростенозом, стимуляторами желудочной секреции, склеродермией, желудочно-кишечной псевдообструкцией и т.д.

Давление нижнего пищеводного сфинктера также снижается под влиянием гастроинтестинальных гормонов (глюкагона, соматостатина, холецистокинина, секретина, вазоактивного интестинального пептида, энкефалинов), ряда медикаментозных препаратов: антихолинергических веществ, кофеина, блокаторов b-адренорецепторов, нитратов, теофиллина, блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), опиатов и пищевых продуктов (алкоголя, шоколада, кофе, жиров, пряностей, никотина).

В основе первичной несостоятельности антирефлюксных механизмов у детей раннего возраста, как правило, лежат нарушения регуляции деятельности пищевода со стороны вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего обусловлена гипоксией головного мозга, развивающейся в период неблагоприятно протекающих беременности и родов.

Высказана оригинальная гипотеза о причинах реализации стойкого гастроэзофагального рефлюкса. Данный феномен рассматривается с точки зрения эволюционной физиологии, и гастроэзофагальный рефлюкс отождествляется с таким филогенетически древним приспособительным механизмом, как руминация.

Совет

Повреждение демпинговых механизмов вследствие родовой травмы приводит к появлению функций, не свойственных человеку как биологическому виду и носящих патологический характер. Установлена взаимосвязь между натальными повреждениями позвоночника и спинного мозга, чаще в шейном отделе, и функциональными расстройствами пищеварительного тракта.

При исследовании шейного отдела позвоночника, у таких больных часто выявляются дислокация тел позвонков на различных уровнях, задержка сроков окостенения бугорка передней дуги 1-го шейного позвонка, ранние дистрофические изменения в виде остеопороза и платиспондилии, реже — деформации.

Указанные изменения обычно сочетаются с различными формами функциональных нарушений пищеварительного тракта и проявляются дискинезией пищевода, недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, кардиоспазмами, перегибом желудка, пилородуоденоспазмами, дуоденоспазмами, дискинезией тонкой и ободочной кишки.

У 2/3 больных выявляются сочетанные формы функциональных нарушений: различные типы дискинезии тонкой кишки с гастроэзофагальным рефлюксом и стойким пилороспазмом.

Поражение слизистой оболочки пищевода может возникнуть вторично при целом ряде соматических, паразитарных, сосудистых и других заболеваниях ребенка. Необходимо отметить, что в гастроэнтерологии изолированное поражение одного органа скорее исключение, чем правило.

То есть выявление поражения пищевода должно служить поводом для поиска патологии в других органах пищеварительной системы и, наоборот, при патологии последних следует исключить сочетанное поражение пищевода. Слизистая оболочка дистальной части пищевода часто поражается при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки: антральном гастрите, гастродуодените, язвенной болезни.

Для этих заболеваний характерно постоянно повышенное кислотообразование, оказывающее влияние на нижний пищеводный сфинктер (табл. №2).

Таблица №2. Классификация эндоскопических признаков ГЭРБ у детей (по I.Tytgat в модификации В.Ф. Приворотского и соавт.)

Обратите внимание

1 степень. Умеренно выраженная очаговая эритема и (или) рыхлость слизистой абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС (подъем Z-линии до 1 см), кратковременное провоцированное субтотальное (по одной из стенок) пролабирование на высоту 1–2 см., снижение тонуса НПС.

2 степень.

То же + тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом и возможным появлением одиночных поверхностных эрозий, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой пищевода. Моторные нарушения: отчетливые эндоскопические признаки НКЖ, тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе.

3 степень. То же + распространение воспаления на грудной отдел пищевода. Множественные (иногда сливающиеся эрозии), расположенные не циркулярно. Возможна повышенная контактная ранимость слизистой. Моторные нарушения: то же + выраженное спонтанное или провоцированное пролабирование выше ножек диафрагмы с возможной частичной фиксацией.

4 степень. Язва пищевода. Синдром Баретта. Стеноз пищевода.

Одним из грозных осложнений хронического гепатита, цирроза печени, тромбоза селезеночной вены и некоторых редких заболеваний (болезнь Брилла-Симмерса, синдром Бадда-Киари) является портальная гипертензия, в основе которой лежит нарушение оттока крови из системы воротной вены.

В результате происходит расширение вен пищевода, которые выбухают в просвет в виде стволов и узлов, объединенных мелкими сосудистыми сплетениями. Постоянный венозный застой вызывает нарушение трофики слизистой оболочки и всей стенки пищевода, приводит к ее атрофии и дилятации пищевода и возникновению гастроэзофагальных рефлюксов.

Патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта присуще и отдельным формам системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее четкие клинико-морфологические изменения в пищеводе обнаруживаются при склеродермиии, дерматомиозите, узелковом периартериите, системной красной волчанке.

В ряде случаев изменения в пищеводе при системных заболеваниях соединительной ткани предшествуют выраженной клинической симптоматологии основного заболевания, выступают в роли предвестников. Чаще изменения пищевода возникают при системной склеродермии. Их частота составляет 50–84 %.

Важно

Ведущим патогенетическим механизмом поражения пищевода при данном заболевании является снижение его двигательной функции. На ранних стадиях это обусловлено вазомоторными расстройствами, в дальнейшем — атрофией мышц. Прежде всего нарушается перистальтика, а затем — мышечный тонус.

Достаточно типичным проявлением бывает гастроэзофагальный рефлюкс и при муковисцидозе. Это обусловлено рядом факторов:

  • нарушением функций желудка: замедление опорожнения желудка, повышение продукции HCl и нарушение моторной функции;
  • респираторными нарушениями: вторичное повышение внутрибрюшного давления во время приступов кашля;
  • физиотерапией: постуральный дренаж может стимулировать гастроэзофагальный рефлюкс у отдельных пациентов.

При синдроме Sandifer I, который встречается у детей моложе 6 месяцев, гастроэзофагальный рефлюкс сочетается с кратковременными тоническими сокращениями верхних конечностей с напряжением мышц шеи и наклоном головы (I тип) или когда гастроэзофагальный рефлюкс вызван наличием диафрагмальной грыжи (II тип). Эти явления наблюдаются обычно после приема пищи. Специфическая эпилептическая активность на ЭЭГ отсутствует. При этом лечение гастроэзофагального рефлюкса вызывает улучшение.

Как уже указывалось ранее, одним из наиболее грозных осложнений гастроэзофагального рефлюкса является микроаспирация содержимого желудка в дыхательные пути.

Легочная аспирация, вызванная гастроэзофагальными рефлюксами, в ряде случаев может быть причиной пневмонии, абсцесса легких и синдрома внезапной детской смерти, в основе которого часто лежит центральное апноэ или рефлекторный бронхоспазм.

Кроме того, отмечена взаимосвязь между гастроэзофагальным рефлюксом и рефлекторным бронхоспазмом, который реализуется в связи повышенным влиянием блуждающего нерва.

Источник: http://lib.komarovskiy.net/covremennye-predstavleniya-o-gastroezofagalnom-reflyukse-u-detej.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка: особенности течения болезни в детском возрасте

Пищеварительная система у грудного ребенка устроена таким образом, чтобы вовремя освобождать желудок от пищи и воздуха. Для этого предусмотрен физиологический рефлюкс. При проглатывании молока в желудок ребенка проникает воздух, также в нем скапливаются лишние вещества, которые уже не несут для него пользы.

 Потому происходит срыгивание и удаление содержимого желудка. Такой механизм работает до тех пор, пока система пищеварения полностью не сформируется. С четвертого месяца жизни до одного года продолжается развитие физиологической системы, закрывается сфинктер, отделяющий желудок от пищевода.

В этот период рефлюкс у детей должен прекратиться.

Есть ряд факторов, которые влияют на развитие пищеварительной системы ребенка, в частности, желудка, пищевода и клапана межу ними. Неблагоприятные условия приводят к нарушению формирования какого-либо механизма желудочно-кишечного тракта. Тогда появляется патологический выброс – гастроэзофагеальный рефлюкс у детей (ГЭРБ).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется непроизвольным срыгиванием и забросом кислого содержимого желудка в пищевод.

Содержание статьи

  • 1 Что приводит к рефлюксу
  • 2 Как проявляется
  • 3 Методы лечения

Что приводит к рефлюксу

Факторы риска в большинстве случаев формируются еще в период внутриутробного развития, когда нарушается какая-либо часть ЖКТ.

Врожденные причины можно разделить на две группы.

  1. Воспалительный процесс на фоне перегиба желчного пузыря приводит к забросу желчи в желудок, а затем к поражению пищевода.
  2. Неправильное развитие пищевода: укороченный орган, расширение, дивертикулы, врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Приобретенный рефлюкс у ребенка возникает на фоне следующих состояний:

  • Избыточное скопление пищи приводит не только к рефлюксной болезни, но и провоцирует появление грыжи, выпирание абдоминального отдела пищевода и кардии желудка через слабые участки диафрагмы, что всегда сопровождается рефлюкс-эзофагитом.
  • Перенесенные стрессы, эмоциональное напряжение нарушают естественный защитный механизм, провоцируют усиленную выработку соляной кислоты. Эзофагит у ребенка сопровождается серьезным воспалением пищевода, так как из желудка поступает агрессивная кислая среда.
  • Вынужденное лечение или бесконтрольный прием противовоспалительный препаратов, лекарств, содержащих теофиллин.
  • Нарушение режима питания, неправильный выбор рациона питания ребенка.
  • Запоры и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. В таком случае вместе с рефлюксом наблюдается гастрит, пептическая язва, расстройство желудка.

Предупредить рефлюкс, зная его основные причины, реально, но это касается только приобретенной патологии пищевода.

Как проявляется

Симптомы нарушения проявляются постепенно, но определить их причину бывает достаточно тяжело. Приобретенный эзофагит у детей приводит к ряду проблем, которые дают выраженные признаки.

Читайте также:  Как научить мальчика писать стоя и когда стоит начать это делать

На первой и второй стадии (всего их четыре) симптомы могут отсутствовать или родители принимают частую отрыжку за нормальный процесс, как это происходит у детей до одного года.

Игнорирование недуга запускает сильное воспаление, что уже имеет специфические симптомы, но этим заболевание не ограничивается.

Осложнения рефлюкса и сопутствующие симптомы:

  1. Химический ожог пищевода кислым содержимым желудка.
  2. Перестройка клеток, что уже с детства может стать предрасполагающим фактором к появлению онкологических заболеваний и язвы желудка.
  3. Нарушение аппетита на фоне болезненности, ребенок отказывается от еды, дабы оградить себя от неприятных ощущений, поэтому снижается вес, появляются другие заболевания ЖКТ, дефицит витаминов.
  4. Аспирация, то есть попадание пищи в дыхательные пути, что заканчивается тяжелым воспалением легких и астмой.
  5. Сужение пищевода, его укорочение.
  6. Частая икота, на что родители также часто не обращают внимания, но это один из основных симптомов заболевания.
  7. Болезненность в горле при глотании и без причины, симптомы касаются нарушения голоса, что проявляется осиплостью.
  8. Рефлюкс сопровождают стоматологические заболевания, так как соляная кислота негативно влияет на структуру твердых тканей зубов, в частности эмали.

Подобные симптомы мог испытывать на себе каждый ребенок и взрослый, но если они становятся постоянными, накладываются друг на друга, речь идет о серьезном заболевании пищевода и желудка.

Заболевание протекает в четыре стадии, от чего также зависят симптомы и лечение ГЭРБ как у детей, так и у взрослых.

Методы лечения

Лечение детей проводится медикаментозно, диетой и коррекцией образа жизни:

  1. Диета при ГЭРБ: нормализация режима питания, исключения раздражающей пищи, подбора продуктов для восполнения витаминной потребности организма.
  2. Лечение препаратами, включает прием ингибиторов протонной помпы, антацидов, антигистаминных и противовоспалительных средств.
  3. При сопутствующей грыже или дивертикулах проводится радикальное лечение.

Диета при ГЭРБ

Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса:

  • неэффективное длительное консервативное лечение;
  • выраженный болевой синдром, который не устраняется лекарствами;
  • повреждение глубоких слоев пищевода;
  • аспирационный синдром, обструкция дыхательных путей.

Стандартным хирургическим методом выступает фундопликация по Ниссену. Во время операции пищевод натягивается в брюшную полость, что удлиняет его. Форма становится нормальной, и орган уже может полноценно выполнять свою функцию. После удлинения формируется манжетка из желудка, которая в дальнейшем препятствует рефлюксу.

Чтобы вовремя распознать патологию и не допустить осложнений в виде развития более опасных состояний, важно придавать значение любым физиологическим изменениям у ребенка и посещать врача при подозрении на патологию. Любая болезнь желудка или пищевода, не пролеченная в детском возрасте, в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

(2 votes, average: 5,00

Источник: https://lechigastrit.ru/zabolevaniya-zhkt/reflyuks-u-detej.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии.

Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие.

В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формы Описание
Эрозивная Желудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:

  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивная Нет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод Барретта В нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.
    К ним относятся:

    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищевода Симптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией. Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия) ЛОР заболевания:

  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле» Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Медикаментозная терапия

Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

Название группы препаратов Их действие, принципы применения Названия лекарств
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Снижают кислотность желудочного сока на 18-24 часа. Являются препаратом выбора. Омепразол

Эзомепразол

Пантопразол

Рабепразол

Ланзопрозол

Н2 – гистаминоблокаторы Снижают выделение соляной кислоты. Ранитидин

Фамотидин

Низатидин

Роксатидин

Антациды Подходят для симптоматического устранения изжоги. Не используются длительно. Алмагель

Маалокс

Гевискон

Топалкан

Прокинетики Ускоряют и улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряя переход пищи из желудка в Окишечник. Ганатон

Домперидон

Церукал

Мотилиум

Урсодезоксихолевая кислота Регулирует выделение желчи, которая в свою очередь, стимулирует моторику. Урсофальк
Антидепрессанты Повышают работу ингибиторов протонной помпы. Амитриптилин

Базовой терапией считаются ингибиторы протонной помпы. Их назначают длительным курсом. Это самые безопасные препараты, среди всех остальных.

Сначала пациент получает терапевтическую дозу, а потом, при ремиссии, продолжает пить минимальную их дозу для поддержания и сохранения длительного их эффекта и недопущения обострения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения.

При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога.

Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!

Источник: https://otgastrita.ru/pishhevod/gastroezofagealniy-reflyuks-s-ezofagitom.html

Ссылка на основную публикацию